Oxigenoterapia hiperbárica como tratamiento complementario en mucormicosis asociada a COVID-19: a propósito de dos casos / Hyperbaric oxygen therapy as an adjunctive treatment for COVID-19-associated mucormycosis: a report of two cases

Reportamos los dos primeros casos, en Perú, sobre el uso del tratamiento con oxigeno hiperbárico coadyuvante (TOHC) en pacientes con mucormicosis asociado a COVID-19 (MAC). El primer caso es una mujer de 41 años, con dolor en hemicara y región palatina izquierdas con rinorrea purulenta de un mes de evolución. Al examen físico, solo evidencia fístula oroantral. El segundo caso se trata de un varón de 35 años, con disminución de agudeza visual izquierda y dolor palatino con fístula que drena secreción purulenta de cuatro meses de evolución. Ambos pacientes tienen el antecedente de diabetes, tuvieron COVID-19 moderado cuatro meses antes del ingreso, y recibieron corticoterapia por este diagnóstico. Ambos pacientes tuvieron una evaluación tomográfica que mostró compromiso del seno maxilar y tejido óseo circundante, con endoscopia nasal diagnóstica y terapéutica para desbridamiento. Se obtuvieron muestras compatibles con mucormicosis en estudio histológico. Los pacientes fueron tratados con limpieza quirúrgica y anfotericina B desoxicolato, sin embargo, presentaron evoluciones tórpidas. Por lo tanto, se adicionó la TOHC y mostraron una mejoría evidente tras cuatro semanas de tratamiento con controles subsiguientes sin presencia de mucormicosis. Resaltamos la evolución de estos pacientes con TOHC, en una enfermedad con importante morbimortalidad, que ha sido emergente durante la pandemia.

We present the first two cases reported in Peru of the use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients with COVID-19-associated mucormycosis (CAM). The first case is a 41-year-old woman, with pain in the left side of the face and palatine region with purulent rhinorrhea for a month. Only an oroantral fistula was found during physical examination. The second case is a 35-year-old male, with decreased left visual acuity and palatal pain with a fistula, draining purulent secretion for four months. Both patients have history of diabetes, had moderate COVID-19 four months prior to admission, and received corticosteroid therapy for this diagnosis. Tomographic evaluation of both patients showed involvement of the maxillary sinus and surrounding bone tissue; both received diagnostic and therapeutic nasal endoscopy for debridement. Histological analysis showed that the samples were compatible with mucormycosis. The patients underwent debridement and were treated with amphotericin B deoxycholate; however, they presented torpid evolution. Then, HBOT was added and the patients showed an evident improvement after four weeks of treatment with subsequent controls without the presence of mucormycosis. We highlight the favorable evolution of these patients while receiving HBOT as treatment for a disease with high morbimortality, which emerged during the pandemic.

Factores asociados a letalidad por COVID-19 en un hospital de la región Cajamarca en Perú / Factors associated with COVID-19 lethality in a hospital in the Cajamarca region in Peru

RESUMEN Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas relacionadas a la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Simón Bolívar de Cajamarca, durante junio-agosto de 2020. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva, con información recolectada de historias clínicas y sistemas oficiales de vigilancia epidemiológica (NOTIWEB, SISCOVID y SINADEF), sobre pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19. Se recolectó información sobre factores sociodemográficos y clínicos, considerando como desenlace el egreso (fallece/sobrevive) y los días de hospitalización. Resultados. La tasa de letalidad intrahospitalaria fue 39,6%, encontrándose diferencias significativas entre el tiempo de hospitalización y la condición de egreso en las personas mayores de 60 años (p<0,001). La edad mayor de 60 años (HR: 2,87; IC95%: 1,76-4,68),) solicitud de cama UCI no atendida (HR: 3,49; IC95%: 2,02-6,05), saturación de oxígeno menor a 80% al ingreso (HR: 2,73; IC95%: 1,35-5,53) y el uso de ivermectina (HR: 1,68; IC95% 1,06-2,68) fueron factores asociados a letalidad. El modelo de Machine Learning (ML) elegido consideró que las variables con mayor importancia fueron la saturación de oxígeno, la edad mayor de 60 años, tiempo de hospitalización y tiempo de síntomas. Conclusión. Los factores que podrían incrementar la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 fueron la edad, saturación de oxígeno menor a 80%, uso de ivermectina en la terapéutica hospitalaria y la solicitud no atendida de camas UCI. Futuros estudios con una mejor representatividad podrían confirmar estas posibles relaciones a nivel regional o nacional.

ABSTRACT Objective. To identify the clinical and epidemiological characteristics related to lethality in patients hospitalized for COVID-19 at the Simón Bolívar Hospital in Cajamarca, during June-August 2020. Materials and Methods. This was a retrospective cohort, that used information collected from clinical records and official epidemiological surveillance systems (NOTIWEB, SISCOVID and SINADEF), on hospitalized patients with confirmed COVID-19 diagnosis. Information was collected on sociodemographic and clinical factors, considering discharge (death/survival) and days of hospitalization as outcomes. Results. The in-hospital fatality rate was 39.6%, and significant differences were found between hospitalization time and status at discharge in people over 60 years of age (p<0.001). Age older than 60 years (HR: 2.87; 95% CI: 1.76-4.68),) unattended ICU bed request (HR: 3.49; 95% CI: 2.02-6.05), oxygen saturation less than 80% at admission (HR: 2.73; 95% CI: 1.35-5.53) and the use of ivermectin (HR: 1.68; 95%CI 1.06-2.68) were factors associated with lethality. The chosen ML model considered that the most important variables were oxygen saturation, age over 60 years, time of hospitalization and time of the onset of symptoms. Conclusion. The factors that could increase lethality in patients hospitalized for COVID-19 were age, oxygen saturation less than 80%, use of ivermectin as part of hospital treatment and unattended request for ICU beds. Future studies with better representativeness could confirm these possible relationships at the regional or national level.

Baremos para las pruebas de aptitud física en universitarios varones de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo / Pontuações para o teste de qptidão física na Universidade Escuela Superior Politécnica de Chimborazo / Scales for Physical fitness tests in male University Students of Superior Polytechnic School of Chimborazo

Resumen La aptitud física se relaciona con la capacidad orgánica de un sujeto para realizar eficientemente una actividad física determinada. En la modelación de las clases de educación física es imprescindible contar con herramientas que permitan el control eficaz de diferentes capacidades, y en función de ello diseñar la aplicación del estímulo físico en específico, y la toma de decisiones pedagógicas en general. El objetivo de este trabajo es determinar baremos del rendimiento en aptitud física para estudiantes varones universitarios de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH). El siguiente estudio se basa en una Investigación descriptivo-analítica de orden cuantitativa y cualitativa. Se utiliza un muestreo aleatorio simple y se selecciona una muestra representativa de 581 estudiantes varones de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (17-38 años), aplicándole seis pruebas de valoración en aptitud física para conformar baremos a partir de la aplicación de los percentiles 95, 85, 75, 50, 25, 15 y 5. En materia de resultados, se alcanzaron valores medios en la prueba de velocidad (V50m: 7.75s), en la prueba de abdominales (A30s: ≈  23 repeticiones), la prueba de flexiones de brazos (FB30s:≈ 24 repeticiones), la prueba de flexibilidad (F: ≈  2.5cm), la prueba de Salto Horizontal (SH: ≈189cm) y de resistencia (R1000m: ≈ 4.9min), conformando los baremos con siete ítems fundamentales. Se determinaron los baremos del rendimiento en aptitud física para estudiantes varones universitarios de la universidad mencionada. Se recomienda construir y socializar resultados para el género femenino.

Resumo A aptidão física está relacionada com a capacidade orgânica de um sujeito para realizar eficientemente uma determinada atividade física. Na modelação das aulas de educação física, é essencial dispor de ferramentas que permitam o controlo efetivo das diferentes capacidades, e em função disso, conceber a aplicação do estímulo físico especificamente, e a tomada de decisões pedagógicas em geral. O objectivo deste trabalho é determinar escalas de desempenho em aptidão física para estudantes universitários masculinos na Escuela Superior Politécnica de Chimborazo . O estudo seguinte baseia-se numa pesquisa descritiva-analítica de ordem quantitativa e qualitativa. Foi utilizada uma amostragem aleatória simples e foi selecionada uma amostra representativa de 581 estudantes masculinos da Escola Superior Politécnica de Chimborazo (17-38 anos), aplicando 6 testes de aptidão física para conformar escalas a partir da aplicação de percentis 95, 85, 75, 50, 25, 15 e 5. Em termos de resultados, foram alcançados valores médios no teste de velocidade (V50m: 7,75s), no teste abdominal (A30s:≈ 23 repetições), no teste de flexão de braços (FB30s:≈  24 repetições), no teste de flexibilidade (F: ≈  2,5cm), no teste de salto horizontal (SH: ≈  189cm) e no teste de resistência (R1000m: ≈  4.9min), formando as escalas com 7 itens fundamentais. As escalas de desempenho físico foram determinadas para os estudantes universitários masculinos da universidade mencionada. Recomenda-se a construção e socialização de resultados para o género feminino.

Abstract Physical fitness is related to organic capacity of a subject to efficiently perform a certain physical activity. In the modeling of physical education classes, it is essential to have tools that allow the effective control of different capacities, and based on this, design the application of the specific physical stimulus, and pedagogical decision-making in general. The objective is to determine performance scales in physical fitness for male university students of the Superior Polytechnic School of Chimborazo (ESPOCH in Spanish). This work is based on a descriptive-analytical research of a quantitative and qualitative order. It is used a simple random sampling, a representative sample of 581 male students from the Higher Multi technical school of Chimborazo (17-38 years old) is selected, applying 6 assessment tests in physical fitness to form scales based on the percentiles application (95, 85, 75, 50, 25, 15 & 5.). In terms of results average values were reached in Speed Test (V50m: 7.75s), in the Abdominal Test (A30s: ≈ 23 repetitions), the Arm Push-up Test (FB30s: ≈ 24 repetitions), the Flexibility Test (F: ≈ 2.5cm), the Horizontal Jump Test (SH: ≈189cm) and the Endurance Test (R1000m: ≈4.9min), making up the scales with 7 mainl items. The performance scales in physical fitness for male university students of the mentioned university were determined. It is recommended to build and socialize results for the female gender.

Acrodermatitis enteropática en lactante femenina de 6 meses de edad / Acrodermatitis enteropathica in 6- months-old female infant

Introducción: La acrodermatitis enteropática es una dermatosis nutricional heredada o adquirida por deficiencia de zinc que clínicamente se caracteriza por eritema, escamocostras y erosiones, especialmente en la región perioral, en zonas acras y en la región anogenital. Además de una ingesta oral inadecuada, hay causas secundarias de esta deficiencia nutricional. Objetivo: Referir una dermatosis nutricional secundaria infrecuente en lactante femenina. Presentación de caso: Pequeñita de 6 meses de edad, fototipo III, alimentada con lactancia materna exclusiva, que acude a consulta especializada de dermatología en el hospital William Soler por cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado por lesiones eritematocostrosas en regiónes acrales y periorificiales. Los padres refirieron lactancia materna exclusiva. Se realizaron complementarios Conclusiones: Las deficiencias de vitaminas y oligoelementos pueden ocasionar un amplio rango de hallazgos mucocutaneos. En el caso presentado diagnosticado como acrodermatitis enteropática adquirida, hay un aporte inadecuado de zinc en la leche materna(AU)

Introduction: Acrodermatitis enteropathica is an inherited or acquired nutritional dermatosis by zinc deficiency that is clinically characterized by erythema, squamous crusts and erosions, especially in the perioral region, in acral areas and in the anogenital region. In addition to inadequate oral intake, there are secondary causes of this nutritional deficiency. Objective: To refer a nutritional dermatosis uncommon in female infants. Case presentation: 6-months-old baby girl, skin phototype III, fed with exclusive breastfeeding whom was attended in the specialized consultation in Dermatology of William Soler Pediatric Hospital due to clinical framework of 3 months of evolution characterized by eritemato crusty lesions in acral and periorifices´ regions. Parents commented on exclusive breastfeeding. There were made complementary blood tests. Conclusions: The deficiencies of vitamins and trace elements may cause a wide range of mucocutaneous findings. In the presented case diagnosed as adquired acrodermatitis enteropathica, there is an inadequate intake of zinc in breast milk(AU)

Estilos de vida y su relación con las calificaciones escolares: estudio en Ecuador / Lifestyles and their relation to school ratings: study in Ecuador

Introducción: En una sociedad que promueve hábitos de vida saludable como la práctica de actividad física, descanso nocturno y dieta saludable, el impacto que pueda tener en las calificaciones de adolescentes es interesante pero sobradamente positivo. Sin embargo, hay otros hábitos de vida bastante habituales entre los adolescentes como el consumo de alcohol y el sedentarismo, cuya relación con el rendimiento académico aporta una visión nueva sobre el fracaso escolar. Objetivo: Analizar la relación entre el tiempo dedicado a ver la televisión, el tabaquismo y el consumo de alcohol con las calificaciones escolares de adolescentes ecuatorianos. Métodos: La presente investigación tomó como referencia el trabajo realizado por Kovacs, del Real, Gestoso, López, Mufraggi, y Palou34. El presente estudio se realizó en escuelas de la sierra ecuatoriana (54), siendo del número total de participantes de 17.302, de los cuales 7.502 son alumnos y 9.800 corresponde a los padres y tutores que colaboraron. Se aplicó un cuestionario para describir las variables frecuencia semanal de práctica deportiva, consumo de alcohol, tabaco, televisión, asignaturas suspensas y nivel socioeconómico de los padres. Resultados: Del análisis multivariante las variables negativamente asociadas al rendimiento académico son el tabaco, el nivel socio económico bajo, el alcohol y ver la televisión más de dos horas al día. Por el contrario, las que tienen una relación positiva con el rendimiento académico son la práctica deportiva a nivel competición, practicar deporte con una frecuencia superior a los dos días por semana y ser mujer. Conclusiones: Se demostró que el beber, consumir tabaco, la edad, ser hombre, emplear más de dos horas al día en ver la televisión y pertenecer a un grupo socioeconómico bajo afecta de manera negativa a las calificaciones académicas. Sin embargo, el ser mujer, estudiar en un colegio privado o concertado y practicar deporte influye positivamente(AU)

Introduction: In a society that promotes healthy lifestyle habits such as physical activity, nighttime rest, and a healthy diet, the impact it may have on adolescents' grades is interesting, but it is also positive. However, there are other habits of life quite common among adolescents such as alcohol consumption and sedentary lifestyle, whose relationship with academic performance provides a new vision of school failure. Objective: To analyze the relationship between the time spent watching television, smoking and alcohol consumption with school grades of Ecuadorian adolescents. Methods: The present research took as reference the work carried out by Kovacs, del Real, Gestoso, López, Mufraggi, and Palou34. The present study was conducted in schools in the Ecuadorian highlands (54), the total number of participants being 17,302, of which 7,502 are students and 9,800 correspond to the parents and guardians who collaborated. A questionnaire was applied to describe the weekly frequency variables of sports practice, alcohol consumption, tobacco, television, suspended subjects and parents' socioeconomic status. Results: From the multivariate analysis it was obtained that the variables negatively associated with academic performance are tobacco, low socio-economic level, alcohol and watching television more than two hours a day. On the other hand, those that have a positive relationship with academic performance are sporting at the competition level, practicing sports more frequently than two days a week and being female. Conclusions: This study shows that, in Ecuadorian adolescents, drinking, smoking, age, being a man, spending more than two hours a day watching television and belonging to a low socioeconomic group negatively affects academic qualifications. However, being a woman, studying in a private or concerted school and practicing sports has a positive influence(AU)

Factores asociados a la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en el Hospital EsSalud del Cusco: 1986 - 1999 / Factors associated to the life quality of mama cancer patients in the EsSalud Hospital of Cusco 1986 - 1999

1.- Introducción: En los últimos años, la medición de la "Calidad de Vida" viene tomando importancia como parámetro de evolución de tratamientos clínicos y psicológicos de pacientes con enfermedades crónicas. El grado de calidad de vida refleja el estado psicológico, social y biológico del paciente portador de una enfermedad y las alteraciones positivas o negativas que puedan suceder a la terapia. 2.- Objetivos: Describir la calidad de vida y los factores asociados a la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en el Hospital EsSalud Cusco. 3.- Material y Método: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y trasversal. Se incluyeron a 66 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de mama atendidos en el Hospital EsSalud Cusco entre los años 1986 a 1999. El instrumento utilizado para la medición de la calidad de vida de los pacientes fue el FACT-B ("The Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast"). 4.- Resultados: En el estudio la mayoría de pacientes describió una calidad de vida (CV) regular, en 63.6 por ciento de los casos con una media de 95.6 puntos de acuerdo a la evaluación realizada con el FACT-B. El área de calidad de vida mas afectada fue el Aspecto Emocional, en el que el 56 por ciento de pacientes refirieron presentar un estado emocional deficiente. Se halló asociación estadísticamente entre Calidad de Vida y grupo etáreo mayor a 45 años de edad, tiempo de enfermedad de 1 a 5 años, estadío clínico IIIB, el haber recibido como tratamiento la asociación de cirugía más quimioterapia y la presencia de enfermedad concomitante. No se halló asociación estadísticamente significativa entre calidad de vida y procedencia grado de instrucción, ocupación y nivel socioeconómico.

Reporte preliminar del diagnóstico e intervención en salud mental en las comunidades campesinas de Taucamarca y Huasac - Paucartambo - Cusco / Preliminar report of diagnostic and intervention in mind health in the peasants comunities of taucamarca and Huasac Paucartambo - Cusco

Hace unos meses, un lamentable accidente provocó un masivo envenenamiento por la ingesta de organosfosforados y acabó súbitamente con la vida del 40 por ciento de la población escolar de la Comunidad Campesina de Taucamarca. Terrible escollo humano que deben vencer los padres de familias y comunidad de aquellos infortunados niños. De la aplicación de instrumentos validados y pertinentes para diagnosticar depresión y ansiedad de acuerdo al DSM IV, APA 1994, preliminarmente concluimos que: cuando menos la cuarta quinta parte de la población estudiada ha presentado simultáneamente depresión y ansiedad; existe relación directa entre aparición de depresión y ansiedad con: edad de los padres de familia, grado de compromiso religioso, número de hijos fallecidos y relación inversa respecto a nivel socioeconómico. Consideramos que los sentimientos sociales de consternación y empatía, deben tangilizarse en acciones integrales concretas para evitar la problemática de las consecuencias de estos cuadros de depresión y ansiedad tan definidos, como alcoholismo, violencia familiar y potenciales suicidios en las familias directamente afectadas; dotando por ejemplos de personal profesional completo-no sólo del Sector salud a Taucamarca y Huasac.

Normas y procedimientos de consulta externa 1995 / Norm and proceedings of extern consult 1995

En la actualidad el servicio de consultorio externo está constituido por la atención del consultorio prenatal y del consultorio de post-natal, planificación hay atención en ginecologia. Existe de los medios auxiliares de diagnóstico y tratamiento (laboratorio, farmacia, banco de sangre, patología, ecografía) lo que permite una óptima atención a la paciente que acuden a la maternidad

Quimioterapia de las depresiones resistentes / Chemotherapy resistant depression

Se revisa el problema de las depresiones crónicas o resistentes. Se pone énfasis en el diagnóstico preciso de la enfermedad como cuestión previa para una clara definición de la misma. Se mencionaron varios métodos terapéuticos considerados en la combinació0n de antidepresivos tricíclicos, IMAOÆs y de segunda generación así como de hormonas, litio, carbamazepina y psicoestimulantes. No se han tenido en cuenta otras medidas terapéuticas tales como electrochoque y psicoterapia.

The problem of chronic of resistant depression is reviewed. Emphasis is laid on accurate diagnosis of the illness as a previous issue for a clear-cut definition and various therapeutic methods are mentions consisting of a combination of tricycle, MAOIÆs and second generation antidepressants as well as hormones, lithium, carbamacepine and psychostimulants. No other therapeutic measures are considered such as ECT or psychotherapy.

El síndrome de Capgras: revisión general a propósito de tres casos clínicos / Capgras syndrome: general review apropos of three cases

A propósito de tres casos, se revisa el Síndrome de Capgras de acuerdo con la literatura actual sobre el mismo y las características clínicas de los casos presentados, se hace una breve discusión sobre las peculiaridades clínicas del cuadro así como algunos aspectos psicopatológicos y etiopatologías de este síndrome delusional de suplantamiento de identidad.

Upon three clinical cases, CapgrasÆ Syndrome is reviewed according to the up-to-date literature on the subject and the clinical characteristics of the case-histories presented. A brief discussion is made as to clinical traits as well as to some psychopathologic and ethiopathogenic aspects of this delusional misidentification syndrome.

Sobre la quimioterapia de la angustia. Estudio comparativo del Oxazolam con el Diazepán / About the chemoterapy of the anxiety. Comparative study of the Oxazolam with Diazepam

Se hace un estudio comparativo entre el oxazolam, un nuevo tranquilizante de la serie diazepínica, cuyas propiedades farmacológicas se describen, y el diazepam como fármaco de control, con un método doblemente a ciegas, en un grupo de pacientes mayormente neuróticos cuyo síntoma principal era la angustia. El ensayo, convenientemente dispuesto, duró cuatro semanas con controles adecuados en base a la historias clínica y a un cuestionario ad hoc. Se encontró que el oxozalam posee un buen efecto ansiolítico, que es bien tolerado y que asimismo, tiene un moderado y rápido efecto antidepresivo, hechos que son corroborados por otros trabajos de literatura revisada. El oxozalam resulta así un ansiolítico bastante efectivo y bien tolerado, especialmente para producir menos somnolencia y músculo-relajación que sus similares y tiene, además, cierto efecto antidepresivo, características que lo pueden hacer particularmente útil en el manejo ambulatorio de pacientes neuróticos moderadamente deprimidos