ABSTRACT
Para tener un mejor conocimiento del abdomen agudo en el adulto mayor y establecer sus diferencias con respecto a los adultos jóvenes, realizamos un estudio comparativo y prospectivo de esta entidad en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre mayores y menores de 60 años. Se siguieron a 250 pacientes hospitalizados en los servicios de Cirugía entre enero y marzo de 1998. Del total de pacientes, el 15.6 por ciento fueron mayores de 60 años, predominando el sexo masculino. Aproximadamente el 35 por ciento de los gerontes no pudieron dar una adecuada historia clínica. Los mayores de 60 años tuvieron una incidencia de antecedentes patológicos (66.7 por ciento) mayor que en los más jóvenes, predominando los del área cardiopulmonar y quirúrgica. Hubo enfermedad asociada (comorbilidad), en 43.5 por ciento de los gerontes y 7.11 por ciento de los jóvenes (p < 0.05). En los mayores de 60 las principales causas de abdomen agudo quirúrgico fueron: obstrucción intestinal (43.5 por ciento), enfermedades de vías biliares (28.2 por ciento) y apendicitis (17.9 por ciento); y en los menores fueron: apendicitis aguda (68.7 por ciento), enfermedades de vías biliares (17.9 por ciento) y obstrucción intestinal (7.58 por ciento) (p<0.05). Los pacientes gerontes presentaron una incidencia de complicaciones de 74.3 por ciento, mientras que en los menores fue de 32.7 por ciento (p<0.05). Los adultos requirieron de cuidados intensivos en un 15.3 por ciento, mientras que los menores lo requirieron en un 1.4 por ciento (p <0.05). La mortalidad en los gerontes fue de 5.13 por ciento, mientras que en los menores de 60 fue de 0.47 por ciento (p < 0.05). Concluimos que el abdomen agudo quirúrgico es una entidad clínica que tiene una presentación, etiología y evolución diferentes en pacientes geriátricos rspecto a los más jóvenes.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Female , Postoperative Complications , Morbidity , Abdomen, Acute , Prospective StudiesABSTRACT
El delirio o estado confusional agudo representa un síndrome geriátrico frecuente y a su vez importante por su efecto en el pronóstico de los pacientes que lo desarrollan; por la razón, es necesario determinar la frecuencia, presentación clínica y etiología del delirio en nuestro medio así como demostrar su efecto en la morbimortalidad y funcionabilidad de los pacientes mayores de 60 años que lo presentan. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y comparativo de dos grupos de pacientes mayores de 60 años hospitalizados de acuerdo a la presentación o no del delirio, durante los meses de enero a mayo de 1998 en los servicios de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. El delirio se presenta en el 22 por ciento de los pacientes adultos mayores hospitalizados; se caracteriza por tener una variada presentación clínica que compromete los niveles de conciencia y las funciones cognoscitivas, predominando una disminución de lo estados de actividad y atención; y una etiología multifactorial, siendo la etiología infecciosa (33.7 por ciento) la más frecuente, seguida de la hidroelectrolítica (27.5 por ciento). Se halló una mayor mortalidad (20 por ciento vs 10 por ciento), un mayor tiempo de hospitalización (15.9 días vs 11.6 días) y un mayor deterioro funcional en los pacientes que desarrollaron delirio en comparación con los que no lo hicieron. Se concluye que el delirio es un síndrome clínico frecuente que se presenta bajo diversas formas clínicas y poseen una etiología multifactorial, el cual se desarrolla con una alta mortalidad y contribuye al deterioro funcional de los pacientes adultos mayores que lo desarrollan, siendo de vital importancia su reconocimiento precoz dentro de una valoración geriátrica integral.