Perfil genómico PVH-VEB y proteómica celular en los carcinomas nasofaringeo y nasosinusal / Profile genomic HPV-EBVand proteomic cell carcinoma and sinonasal nasopharyngeal

La neoplasia de la cabeza y el cuello ha sido reportada como una enfermedad que emerge de células transformadas que se encuentran sometidas a cambios genéticos a nivel de oncogenes y genes supresores de tumores y a factores virales. Objetivo: Determinar el perfil genómico de los PVH y VEB y la proteómica de los genes celulares p53, bcl2 y pcna en los carcinoma nasofaríngeo (CNF) y nasosinusal (CNS). Material y métodos: 41 muestras (10 CNF y 31 CNS) de tejido parafinado fueron investigadas para las secuencias genómicas de los tipos 6, 11, 16 y 18 de papilomavirus humano (PVH) y los tipos 1 y 2 del virus Epstein Barr (VEB) con PCR por inmunohistoquímica se determinó sobre expresión de P53, Bcl 2 y Pcna. Resultados: ADN - PVH fue detectado en 24/41 (58%) y ADN-VEB en 13/41(32%). En CNF, 5 fueron VEB+, 3 PVH+ & VEB+ y 2 negativos para ambos virus. En CNS, 18 fueron PVH+, 2 VEB+, 3 PVH & VEB y 8 negativos para ambos virus. Los tipos de PVH y EBV más frecuentes fueron, tipo 16 (54%) y tipo 1 (27%). Infección simple observada en 21/41, infección doble en 4/41 e infección mixta (PVH & VEB) en 8/41. P53, Bcl-2 y Pcna sobre-expresadas en 66%, 41% y 76% respectivamente (CNF: 7, 7 y 10, y CNS: 20, 10 y 21). En CNF sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 3/5, 3/5 y 5/5 en casos con VEB, y expresaron los tres marcadores 3/3 en casos con PVH & VEB. En CNS sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 2/2, 1/2 y 2/2 en casos con VEB; 12/18, 7/18 y 12/18 en casos con PVH+, y expresaron P53 y Pcna en 2/3 casos con PVH+ & VEB. Conclusiones: El VEB 1 es el marcador genómico viral fuertemente asociado a los CNF y el PVH tipo 16 asociado a los CNS en esta serie de pacientes peruanos.

Objective: to determine the HPV and EBV genomic profile and P53, Bcl2 and Pcna proteomic in nasopharyngeal (CNF) and nasosinusal carcinoma (CNS). Material and methods: 41 samples (10 CNF y 31 CNS) embedded paraffin tissue were studied for HPV types 6, 11, 16 and 18 (PVH) and EBV types 1 and 2 (VEB) with PCR. By immunohistochemestry was determined the over expression of P53, Bcl2 and Pcna. Results: HPV DNA was found in 24/41 (58%) and EBV ADN in 13/41(32%). In CNF, 5 were EVB+, 3 HPV+ & EBV+ and 2 negatives for both virus. In CNS, 18 were PVH+, 2 EBV+, 3 HPV & VEB y 8 negatives for both viruses. The types HPV and EBV more frequently were type 16 (54%) and type 1 (27%). Simple infection was observed in 21/41, double infection in 4/41 and mixed infection (HPV & EBV) in 6/41. p53, bcl-2 y PCNA were over expressed in 66%, 41% and 76% respectively (CNF: 7, 7 and 10, and CNS: 20, 10 and 21). In CNF over expressed P53, Bcl-2 and Pcna in 3/5, 3/5 and 5/5 cases with EBV, and expressed the markers 3/3 in cases with HPV & EBV. In CNS over expresed P53, Bcl-2 y PCNA in 2/2, 1/2 and 2/2 in cases with EBV; 12/18, 7/18 and 12/18 in cases with PVH+, and expressed P53 y pcna in 2/3 cases with HPV+ & EBV. Conclutions: the viral genomic marker strongly associated to CNF is EBV 1 and in CNS is HPV 16. Proteomic profile P53+, Bcl-2+, Pcna+ and P53+, Bcl 2-, Pcna+, in CNF and CNS associated with survival / recurrence and progression respectively.

Correlación entre los niveles sanguíneos de lipoproteína(a) y las lipoproteínas trasportadoras de colesterol en un grupo de expedicionarios, durante la IX Expedición Antártica Ecuatoriana, 2004 / Correlation between lipoproteins (a) and cholesterol transporting lipoproteins blood levels in a group of members of the IX Ecuadorian Antartic Expedition, 2004

Durante la permanencia en áreas polares se altera el metabolismo lipídico por la ingesta hipercalórica en compensación al ambiente frío; sin embargo, existirán otros factores lipídicos genéticamente determinados que no serían modificados por este ambiente como es el caso de la lipoproteína(a). Tipo de estudio: ensayo clínico, observacional, longitudinal, prospectivo, realizado a un grupo de expedicionarios durante el verano polar Antártico. Objetivos: demostrar si el estrés ambiental en el polo sur altera los niveles sanguíneos de la lipoproteína(a) y establecer su correlación en este ambiente con las lipoproteínas de alta(c-HDL) y baja densidad(c-LDL). Metodología: se extrajeron muestras sanguíneas semanales luego de 10 horas de ayuno, para determinar los niveles de la lipoproteína(a), y del perfil lipídico stándar a 20 expedicionarios sanos al inicio y al final de las 10 semanas de permanencia en la Antártida. Resultados: el universo estudiado fue de 20 personas con un promedio de edad de 39,5 años. Del grupo en estudio, el 25 (n=5) tuvo al comienzo elevación de la Lp(a) (62,8+/-32,3) del valor de referencia normal de 30mg/dl; de estos el 100(n=5) tuvieron el c-LDL< de 140mg/dL (127+/-15,2) con HDL> de 38(46,2+/-5,6); el 40(n=2) mantuvo sus valores de Lp(a) elevados hasta el final de las 10 semanas de expedición (88,7+/-1,1), pero con una c-LDL> de 160mg/dL (190+/-7,0) y HDL de (38-39); el otro 60(n=3) en el cual se normalizó la Lp(a) al final del estudio continuó con niveles elevados de c-LDL (190+/-21,5). Conclusiones: el metabolismo de las c-LDL se alteró elevándose en el 100 de los casos y disminuyendo las c-HDL en el 80 de los mismos. Los niveles plasmáticos de la LP(a) permanecieron estables durante todo el estudio, no fueron influenciados de manera significativa por el medio polar Antártico ni por la elevación de las c-LDL. Comportándose los niveles de Lp(a) de manera independiente a la de los otros lípidos.

Trasplante de células hematopoyéticas / Hematopoietic stem cells transplant

El trasplante de células hematopoyéticas (TCH) es la infusión de células progenitoras a fin de restablecer la función medular e inmune en pacientes con enfermedades hematológicas malignas y no malignas adquiridas y genéticas. El impacto del TCH se refleja en las alternativas de tratamiento, mayor difusión de la técnica y mejores opciones al paciente.El procedimiento consiste en la obtención de progenitores hematopoyéticos periféricos, mediante las células CD34+ (2- 2.5 x 106/Kg peso); es un excelente predictor de prendimiento del injerto. El trasplante de donante no relacionado, permite tratamiento a pacientes que carecen de donantes familiares histo-idénticos. Otra variante de TCH es el mini-trasplante, utilizando dosis bajas de quimioterapia e inmunosupresores, produciendo menos complicaciones, pero jerarquizando el efecto “injerto sobre tumor”, que permite la remisión de enfermedades neoplásicas hematológicas y no hematológicas, siendo una alternativa en países en vías de desarrollo, por la posibilidad de disminuir costos y complicaciones.

Transplant of Hematopoietic Stem Cells (HSCT) is the infusion of hematopoietic progenitor cells in patients with hematologic malignant, non malignant, acquired and genetic disorders of the bone marrow to reestablish inmune and marrow function. The impact of the HSCT reflects on the choices of treatment, the wide diffusion of the technique and better options to the patient.This procedure consist to obtain the peripheral hematopoietic progenitors; through the CD34+ cells (2–2.5 x 106/Kg) is an excellent predictor of the successful of the engraftment. Transplant from not-related donors allow treatment to patients who lack of haploidentical family donors. Other variable of HSCT is mini-transplant, using low-doses of chemotherapy and inmunosupressors, it produces less complications, and enhances the effect “graft vs tumor”. This allows the remission of the malignant hematologic and non-hematologic diseases. It is becoming a good choice for treatment in developing countries, because decrease costs and complications.

Linfomas extraganglionares en Lima Metropolitana / Extranodal lymphomas at Lima

OBJETIVOS: Estudiar la incidencia, características clinicopatológicas e inmunofenotípicas de los linfomas extraganglionares (LEG) en el área hospitalaria de Lima Metropolitana. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió todos los casos de LEG con diagnóstico anatomopatológico durante 1998 en cuatro hospitales generales y el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se recogió datos de las historias clínicas. Dos patólogos revisaron las muestras histológicas, usando la clasificación REAL. RESULTADOS: Se diagnosticó 616 linfomas no Hodgkin, de los cuales 308 (50,0 por ciento) fueron primarios extraganglionares, y 88 linfomas de Hodgkin. La localización más frecuente de los LEG fue estómago (70 casos) y piel (49 casos). Los linfomas primarios de estómago, orofaringe, intestino y glándulas salivares fueron a predominio de inmunofenotipo B, los linfomas de la nasofaringe y piel fueron a predominio de células T. En el tracto digestivo fueron más frecuentes los linfomas de la zona marginal MALT. En linfomas de células T predominó el T periférico. CONCLUSIONES: La mayor frecuencia de LEG en órganos como el estómago, intestino, piel y orofaringe, coincide con lo reportado en otras latitudes. El número de LEG con relación a linfomas ganglionares fue más elevado que lo encontrado por otros autores.

Histiocitosis sinusal con linfadenopatia masiva: enfermedad de Rosai-Dorfman: reporte de un caso de localización meningea / Histiocitosis simusal with massive linfadenopatia: illness of Rosai - Dorfman: it reports of a case of localization meningea

Se reporta un casos de histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva (HSLM) ó enfermedad de Rosai Dorfman de localización extraganglionar intracraneana en una paciente de 65 años de edad, operada con el diagnóstico clínico de mengioma, en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se revisa la literatura, señalándose la escasa frecuencia de sta localización, siendo éste el primer casos de localización intracraneana reportado en nuestro medio, y el hecho interesante, al igual que los otros casos reportados en la literatura, de localización meningea; agregándose así una nueva entidad al diagnóstico diferencial de meningioma. Su etiopatogenia es aún desconocida.