Oncocitoma renal: características clínicas, radiológicas y morfológicas de cinco casos / Renal oncocytoma: clinical, radiologic and morphologic characteristics of 5 cases

Se informan las características clínicas, radiológicas y morfológicas de cinco oncocitomas renales. Tres de ellos se presentaron como grandes masas palpables y dos fueron hallazgos radiológicos, durante el estudio de otros padecimientos. El volumen promedio fue mayor al informado en otras series (12.8 cms), afectaban principalemtne la porción media y/o el polo inferior, estaban encapsulados eran de color café-caoba y en dos había una zona central de fibrosis estelar. Histológicamente tres fueron fácilmente reconocibles como neoplasias banignas (grado I), por su patrón ordenado de crecimiento y ausencia de atipias; los otros dos mostraron pleomorfismo celular (grado II), y semejaban carcinoma de células granulares. La ausencia de: necrosis, actividad mitósica, mitosis atípicas y áreas de células claras facilitaron la distinción entre ambos. En todos existió elevación de la atenci'ón arterial y en dos, se normalizó después de la nefrectomía; se sugiere que la hipertensión estuvo condicionada por el tumor. Las arteriografías practicadas en cuatro pacientes, mostraron masas con hipervascularidad fina, sin fístulas arteriovenosas y en tres la imagen se consideró atípica para carcinoma renal. La neoplasia estuvo confinada al rinón en los cinco casos, sin metástasis al momento de la cirugía. No ha habido recidiva después de la cirugía, en un lapso de meses a varios años. Se concluye que los oncocitomas son tumores generalmente benignos y representan alrededor del 10% de los tumores renales estudiados en esta institución

Caso anatomoclínico: mujer de 24 años de edad con artritis seronegativa y alteraciones neurológicas / Anatomoclinical case: female 24 year-old with serum-negative arthritis and neurologic changes

MAPO, Femenino de 24 años de edad con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales irrelevantes que acude al Instituto en 1980 refiriendo un padecimiento de un año de evolución caracterizado por artralgias flogóticas en rodilas, muñecas, interfalángicas proximales, codos, hombros, pies y temporamandibulares, más intensas por la mañana y acompañadas de rigidez matutina. Negó caída del cabello, úlceras orales, fotosensibilidad, dolor torácico o fenómeno de Reynaud. Los siguientes exámenes fueron normales o negativos: VDRL, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, captación de DNA, análisis general de orina, química sanguínea, pruebas funcionales hepáticas y citología hemática. La velocidad de sedimentación globular fue de 38 mm/h. Unas radiografías de manos fueron informadas como compatibles con artritis reumatoide y se inició manejo con anti inflamatorios no escleroideos y antipalúdicos. La evolución fue irregular, se agregó D-penicilamina. A pesar del tratamiento continuó con artralgias en rodillas. Por motivos paramédicos dejó de acudir a sus consultas y se presenta en agosto de 1984, dos y medio años después de su última cita, refiriendo hipoestesia y parestesias en pierna y pie derecho que posteriormente afectaron la pierna izquierda. Recibió diversos tratamientos con mejoría parcial, un mes antes reinica los síntomas y se agrega "caída" del pie izquierdo, parestesias, hipoestesia y debilidad muscular progresivas en brazo derecho, pierna izquierda deracha y por último brazo izquierdo que la inmovilizan por completo permaneciendo en "cama". Diez días antes de su ingreso presenta dificultad respiratoria, dolor abdominal mal definido, náusea y vómito de contenido gástrico...