Ultra-som na avaliaçäo da doença nodular da tireóide: experiência de um grupo multidisciplinar / Ultrasonography in the evaluation of thyroid nodular disease: experience of a multidisciplinary group

O objetivo do trabalho foi correlacionar as características ecográficas dos nódulos tireóideos aos achados citológicos, para determinar a importância da ultra-sonografia na doença nodular da tireóide. Foram realizadas punçöes aspirativas por agulha fina orientadas por ultra-som, após avaliaçäo e classificaçäo ecográfica de 436 nódulos. Obteve-se celularidade adequada para análise em 401 nódulos (92 por cento), procedendo-se à correlaçäo ecográfico/citológica. A classificaçäo utilizada permitiu distribuir as características ecográficas de acordo com o risco de malignidade, identificando nódulos Grau III císticos com foco sólido (citologia positiva em 23,8 por cento) e sólidos hipoecóicos (40 por cento) como suspeitos e os Grau IV (95,2 por cento) como altamente suspeitos. Os nódulos Grau II sólidos iso e hiperecóicos (5 por cento) e mistos (1 ,9 por cento), em acordo com a literatura, foram considerados provavelmente benignos. O ultra-som forneceu auxílio importante à avaliaçäo clínica e determinaçäo da conduta a ser tomada, devendo fazer parte dos protocolos para avaliaçäo inicial e acompanhamento da doença nodular da tireóide.

Alterações histológicas da vesícula biliar litiásica: influência no diagnóstico e tratamento por videolaparoscopia / Histological alterations of the litiasic gallbladder: influence in its diagnosis and videolaparoscopic treatment

O objetivo deste trabalho é avaliar a influência das alterações histológicas presentes na vesícula biliar litiásica no diagnóstico e tratamento videolaparoscópico da afecção. De janeiro de 1994 a maio de 1997 foram estudados 290 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colelitíase. Realizou-se avaliação dos parâmetros morfológicos da vesícula biliar calculosa através de estudo histológico e correlacionaram-se essas alterações à propedêutica pré-operatória e tratamento cirúrgico. O estudo histológico permitiu classificar as vesículas biliares no grupo das colecistites crônicas em 71,7 por cento dos casos e colecistites agudas em 13,1 por cento. Em 15,2 por cento das vesículas estudadas não foram evidenciadas alterações histológicas, sendo estas classificadas como normais. A participação do sexo masculino foi mais expressiva no grupo de pacientes cuja vesícula apresentava sinais inflamatórios agudos (31,6 por cento). A ultra-sonografia apresentou baixa sensibilidade (36,8 por cento) no diagnóstico da colecistite aguda. Todos os pacientes portadores de vesículas normais foram operados por videolaparoscopia, sendo que, em pacientes portadores de colecistite aguda, houve a necessidade de conversão para a via aberta em 21,1 por cento dos casos. Vesículas biliares apresentando alterações crônicas associaram-se de maneira estatisticamente significante a cálculos mistos. Concluiu-se pela baixa sensibilidade da ultra-sonografia no diagnóstico da colecistite aguda e pela elevada eficácia da videolaparoscopia no tratamento de pacientes portadores de colelitíase associada a vesícula sem alterações histológicas

Pseudotumor de pâncreas por corpo estranho / Pseudotumor of pancreas caused by a foreign body

The diagnosis of pancreatic masses represents a great challenger for imaging studies. However, the occurrence of pancreatic masses have been reported more frequently in the last years due to advances in imaging diagnostic methods. During the last decade, the surgical approach of pancreatic masses was limited to an attempt of establishing histological diagnosis, staging and evaluation of resection of these masses. Recently, the approach and staging of pancreatic masses was facilitated by sophisticated methods of diagnosis, especially, ultrasound, dynamic computerized tomography, magnetic resonance imaging (IRM), angiography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (CPRE), endoscopic ultrasound, laparoscopy and biochemical tumors markers. The present paper reports a case of a pancreatic mass due to foreign body in which the imaging study helped to determine out this rare etiological agent that has not been previouly described in literature