Rehabilitación Pulmonar en Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica / Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Reabilitação pulmonar em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓNREVISTA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD. UNIVERSIDAD DE BOYACÁ2020;7 (2):118-136. doi: https://doi.org/Rehabilitación Pulmonar en Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Flor Á Umbacía-Salas1 , Laura J Silva-Rodríguez2 , Clara L Palencia-Mojica1 , Alba Y Polanía-Robayo1RESUMENIntroducción. La enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por ser una patología prevenible y tratable, que presenta sintomatología respiratoria permanente por restricción progresiva del flujo aéreo. La rehabilitación pulmonar, ha demostrado mejoría en la actividad física, disminución de la disnea y sintomatología respiratoria, además de mejorar la calidad de vida. El objetivo de este artículo es analizar la evidencia científica disponible sobre la rehabilitación pulmonar en la Enferme-dad Pulmonar Obstructiva. Materiales y métodos. Para la búsqueda bibliográfica se incluyeron artículos de las bases de datos PudMed, Jane, Science Direct, Ovid, Medline, Proquest, publicados en los últimos cinco años con evidencia actualizada en relación a la rehabilitación pulmonar EPOC. Se seleccionaron 53 artículos de interés en la temática cumpliendo con los criterios de inclusión. Resultados. Los artículos seleccionados abordan temática de rehabilitación Pulmonar en EPOC, con aplicación de protocolos que incluyen cuestionarios de evaluación respiratoria. Dentro de los resultados analizados, no se evidencia diferencia demográfica significativa entre los grupos intervenidos, la incidencia de participación es de 100 pacientes para cada programa de rehabilita-ción pulmonar, la media de edad es de 59 años, y los programas de rehabilitación se desarrollan a nivel hospitalario, comunitario y ambulatorio. Conclusiones. Implementar programas de rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC, constituye un elemen-to fundamental en el manejo de esta enfermedad, mostrando efectos benéficos al optimizar sintomatología, capacidad en el ejercicio, control sobre la enfermedad y mejoría en la calidad de vida

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable condition with permanent respiratory symptoms and progressive restriction of airflow. Pulmonary rehabilitation has shown improvement in physical activity, decrease in dyspnea and respiratory symptoms, in addition to improving quality of life. The aim of this article is to analyze the available scientific evidence on pulmonary rehabilitation in Obstructive Pulmonary Disease. Materials and methods. For the bibliographic search we included articles from the databases PudMed, Jane, Science Direct, Ovid, Medline, Proquest, published in the last five years with updated evidence related to COPD pulmonary rehabilitation. Fifty-three articles of interest in the field were selected and met the inclusion criteria. Results. The selected articles address the topic of pulmonary rehabilitation in COPD, with application of protocols that include respiratory assessment questionnaires. Within the analyzed results, no signifi-cant demographic difference between the intervened groups is evident, the incidence of participation is 100 patients for each pulmonary rehabilitation program, the average age was 59 years, and the rehabilitation programs are developed at hospital, community and outpatient level. Conclusions. Implementing pulmonary rehabilitation programs in patients with COPD is a fundamental element in the management of this disease, showing beneficial effects by optimizing symptoms, exercise capacity, control over the disease and improvement in quality of life.

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por ser uma patologia evi-tável e tratável, que apresenta sintomas respiratórios permanentes devido à restrição progressiva do fluxo de ar. A reabilitação pulmonar tem mostrado melhora na atividade física, diminuição da dispneia e dos sintomas respiratórios, além de melhorar a qualidade de vida. O objetivo deste artigo é anali-sar as evidências científicas disponíveis sobre reabilitação pulmonar na doença pulmonar obstrutiva. Ma-teriais e métodos. Para a busca bibliográfica, foram incluídos artigos das bases de dados PudMed, Jane, Science Direct, Ovid, Medline, Proquest, publicados nos últimos cinco anos com evidências atua-lizadas em relação à reabilitação pulmonar de DPOC. Foram selecionados 53 artigos de interesse no assunto, atendendo aos critérios de inclusão. Resultados: Os artigos selecionados abordam a te-mática da reabilitação pulmonar na DPOC, com a aplicação de protocolos que incluem questionários de avaliação respiratória. Dentre os resultados analisados, não há diferença demográfica significativa entre os grupos intervencionados, a incidência de participação é de 100 pacientes para cada programa de reabilitação pulmonar, a média de idade é de 59 anos, e os programas de reabilitação são desenvol-vidos em nível hospitalar, comunitário e ambulatorial. Conclusões: A implementação de programas de reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC cons-titui elemento fundamental no manejo desta doen-ça, apresentando efeitos benéficos pela otimi-zação dos sintomas, capacidade de exercício, controle da doença e melhora da qualidade de vida.

Primary cardiac angiosarcoma: case report of a rare neoplasia / Angiossarcoma cardíaco primário: relato de caso de uma rara neoplasia

ABSTRACT This article reports a case of primary cardiac angiosarcoma and a brief review is provided. A 44-year-old male patient was suspected of having myxoma in the right atrium. The tumor, on pathology examination, was shown to be a cardiac angiosarcoma. In the postoperative period, the patient developed a cardiac tamponade, requiring reoperation and evolving to death. Angiosarcomas are malignant tumors characterized by a devastating clinical course. They have a predilection for the right atrium, occurring between the third and fifth decades of life, with a male preponderance. Because of its rarity, the ideal treatment has not been identified yet.

RESUMO Este artigo ilustra um caso de angiossarcoma primário cardíaco acompanhado de uma revisão dessa rara neoplasia. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 44 anos, com suspeita de mixoma em átrio direito. O tumor, ao exame anatomopatológico, mostrou tratar-se de um angiossarcoma cardíaco. No pós-operatório, o paciente cursou com tamponamento cardíaco, necessitando ser reoperado e evoluindo a óbito. Angiossarcomas são tumores malignos caracterizados por curso clínico devastador. Apresentam predileção pelo átrio direito, e ocorrem entre a terceira e a quinta década de vida, com preponderância no sexo masculino. Devido a sua raridade, o tratamento ideal ainda não está bem estabelecido.

Hantavirus pulmonary syndrome in Tucumán province associated to an unexpected viral genotype

We describe the characterization of the viral genotype involved in the first case of hantavirus pulmonary syndrome reported in Tucumán, a Northwestern province of Argentina. A 23-year-old woman, with no record of travel history and previously diagnosed with an antiphospholipid syndrome, died after 11 days of severe cardiopulmonary insufficiency. Among the four endemic regions of hantavirus pulmonary syndrome in Argentina, the Northwest Region has the highest incidence, exceeding 50% of all reported cases in the country. Until now, only Salta and Jujuy (2 out of the 6 provinces composing the Northwest Region), reported cases of hantavirus pulmonary syndrome, all of which occurred in the Yungas Forest area. Remarkably, the viral genotype characterized in this case showed higher nucleotide identity with the Andes-BsAs genotype most prevalent in Buenos Aires province, located 1400 km apart from Tucumán, than with any of the commonly found genotypes in the Northwest Region. The Andes-BsAs genotype has been associated with 30% lethality and interhuman transmission in Buenos Aires province. Interhuman transmission cannot be ruled out in the present case.

Se describe la caracterización del genotipo viral del primer caso de síndrome pulmonar por hantavirus reportado en la Provincia de Tucumán. Una mujer de 23 años, con diagnóstico previo de síndrome antifosfolipídico y sin antecedente de viaje reciente, falleció tras 11 días de enfermedad. De las cuatro regiones endémicas para este síndrome, la región Noroeste es la de mayor incidencia del país, concentrando más del 50% de los casos informados en Argentina. Hasta el momento, solamente dos de las seis provincias que componen la región Noroeste, Salta y Jujuy, habían registrado síndrome pulmonar por hantavirus con casos en áreas pertenecientes a la Selva de las Yungas. Desde ahora, se suma a dicha región la provincia de Tucumán. Llamativamente, el genotipo viral caracterizado en este caso mostró mayor identidad con el genotipo más prevalente en la provincia de Buenos Aires llamado Andes-BsAs, y no como se esperaba, con los genotipos comúnmente encontrados en la región Noroeste. El genotipo Andes-BsAs se ha asociado a letalidad próxima al 30% y también a transmisión interhumana en la provincia de Buenos Aires. No se puede descartar transmisión interhumana en el presente caso.

The efficacy of Dunstan baby language in decreasing the parenting stress levels of housewives with 0-2 month old infants: A quasi-experimental study / The Health Sciences Journal

Introduction@#Literature shows that infant distress and care-giving can be sources of stress of primary care givers, especially for first-time mothers. This study aimed to determine the efficacy of Dunstan baby Language in decreasing parenting stress among first time mothers compared with those receiving standard newborn care alone.@*Methods@#This research utilized a quasi-experimental approach, where 18 first-time mothers with babies 0-2 months old were allocated to receive standard care plus Dunstan baby language training or standard care alone. Maternal stress was measured at baseline and after the intervention period with the Parental Stress Scale. The scores were compared within and between the two study arms. A repeated measures mixed model was used for the Parental Stress Scale (PSS) results.@*Results@#A total of 27 participants were enrolled in the study. The Dunstan baby language group had 18 participants, while the control group had 9 participants. An apparent decrease was noted in the week 1 to week 2 and the week 2 to week 3 Parental Stress Scale scores in the Dunstan baby language group compared with the control group which had minimal changes in their mean scores. The mean difference between the two groups was not significant.@*Conclusion@#The use of Dunstan baby language in addition to standard care may decrease stress among first time mothers with 0-2 month old babies.

Proteinúria pós-transplante renal - prevalência e fatores de risco / Proteinúria after kidney transplantation - prevalence and risk factors

Resumo Introdução: A proteinúria pós-transplante renal tem incidência variável, sendo um fator de risco cardiovascular e para a sobrevida do enxerto. Objetivo: Avaliar a prevalência de PTN pós-Tx em receptores de um único centro e fatores associados. Métodos: A prevalência de PTN foi avaliada segundo a definição ≥ 500 mg/24 hs. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo A, < 500 mg, B, 500-1000 mg e C, > 1000 mg. Foi testada a associação entre PTN pós-Tx e: idade/gênero do doador e receptor, tipo de doador, função retardada do enxerto, rejeição aguda, HAS e creatinina. As variáveis com valor de p < 0,20 na analise bivariada foram incluídas em modelo de regressão logística multivariado. Resultados: Foram avaliados 173 receptores, idade média 39 anos, 57,2% sexo masculino e 60,7% doador falecido. A prevalência de PTN pós-Tx foi de 24,3%. A distribuição dos pacientes foi de 75,7% para o grupo A, 15,6% para o grupo B e 8,7% para o grupo C. Foram associados a uma maior chance de PTN ≥ 500 mg/24hs: o sexo masculino do receptor, o doador falecido e a HAS pós-Tx. A creatinina aos 12 meses foi significativamente maior nos pacientes com PTN. 62% dos pacientes com PTN ≥ 500 mg/24 hs receberam tratamento com IECA/BRA. Conclusão: A prevalência de PTN pós-Tx renal foi 24,3% segundo a definição utilizada. O sexo masculino do receptor, o doador vivo e a HAS estiveram associadas à maior chance de PTN pós-Tx. O bloqueio do sistema renina-angiotensina deve ser intensificado.

Abstract Introduction: Proteinuria after kidney transplantation (Tx) has variable incidence and is associated with cardiovascular risk and graft survival. Objective: To evaluate the prevalence of proteinuria after kidney Tx and its associated factors. Methods: The prevalence of PTN was evaluated according to definition ≥ 500 mg/24 hours. Patients were divided into 3 groups: group A, < 500 mg, B, 500-1000 mg and C, > 1000 mg. We tested the association between PTN and: age/gender of the donor and recipient, type of donor, delayed graft function, acute rejection, hypertension and creatinine. The variables with a p value < 0.20 in the bivariate analysis were included in a multivariate logistic regression analysis. Results: 173 recipients were evaluated, mean age 39 years, 57.2% male and 60.7% deceased donor. The prevalence of PTN after kidney Tx was 24.3%. The distribution of patients according to PTN was 75.7% for group A, 15.6% for group B and 8.7% for group C. The following factors were associated with higher risk of PTN: male recipients, living donor and hypertension. Creatinine at month 12 moths post-Tx was higher among patients with proteinuria. 60% of patients with PTN ≥ 500 mg/24 hours were treated with ACEI/ARB. Conclusion: The prevalence of PTN after kidney Tx varied between 24.3%, according to the definition used. The male gender of the recipient, living donor and hypertension were associated with the occurrence of PTN after kidney Tx. Blockade of the renin-angiotensin system must be prescribed to more patients.

Factors affecting visual loss and visual recovery in patients with pseudotumor cerebri syndrome / Fatores que influenciam na perda e na recuperação visual de pacientes com a síndrome do pseudotumor cerebral

ABSTRACT Purpose: To investigate the frequency of visual loss (VL), possible predictive factors of VL, and improvement in patients with pseudotumor cerebri (PTC) syndrome. Methods: We reviewed 50 PTC patients (43 females, seven males) who underwent neuro-ophthalmic examination at the time of diagnosis and after treatment. Demographic data, body mass index (BMI), time from symptom onset to diagnosis (TD), maximum intracranial pressure (MIP), occurrence of cerebral venous thrombosis (CVT), and treatment modalities were reviewed. VL was graded as mild, moderate, or severe on the basis of visual acuity and fields. Predictive factors for VL and improvement were assessed by regression analysis. Results: The mean ± SD age, BMI, and MIP were 35.2 ± 12.7 years, 32.0 ± 7.5 kg/cm2, and 41.9 ± 14.5 cmH2O, respectively. Visual symptoms and CVT were present in 46 and eight patients, respectively. TD (in months) was <1 in 21, 1-6 in 15, and >6 in 14 patients. Patients received medical treatment with (n=20) or without (n=30) surgery. At presentation, VL was mild in 16, moderate in 12, and severe in 22 patients. Twenty-eight patients improved and five worsened. MIP, TD, and hypertension showed a significant correlation with severe VL. The best predictive factor for severe VL was TD >6 months (p=0.04; odds ratio, 5.18). TD between 1 and 6 months was the only factor significantly associated with visual improvement (p=0.042). Conclusions: VL is common in PTC, and when severe, it is associated with a delay in diagnosis. It is frequently permanent; however, improvement may occur, particularly when diagnosed within 6 months of symptom onset. .

RESUMO Objetivo: Investigar a frequência de perda visual (PV) e os possíveis fatores preditivos para perda e para melhora visual em pacientes com a síndrome do pseudotumor cerebral (SPC). Métodos: Foram revisados 50 pacientes com SPC submetidos a exame neuroftalmológico no momento do diagnóstico e após o tratamento. Dados demográficos, índice de massa corpórea (IMC), tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico (TD), pressão intracraniana máxima (PIM), ocorrência de trombose venosa cerebral (TVC), e as modalidades de tratamento foram revisadas. PV foi graduada em discreta, moderada e grave, baseada na acuidade e no campo visual. Fatores preditivos para perda e melhora visual foram avaliados por análise de regressão linear. Resultados: Quarenta e três pacientes eram do sexo feminino. A média de idade, o IMC e a PIM (± desvio padrão) foram: 35,2 ± 12,7 anos, 32,0 ± 7,5 kg/cm2 e 41,9 ± 14,5 cmH2O, respectivamente. Sintomas visuais estavam presentes em 46 e TVC em 8 pacientes. TD (em meses) foi <1 em 21, 1-6 em 15 e >6 em 14 pacientes. Pacientes receberam tratamento clinico apenas (n=30) ou associado a tratamento cirúrgico (n=20). Na apresentação a PV era discreta em 16, moderada em 12 e grave em 22 pacientes. Vinte e oito pacientes melhoraram e 5 pioraram. PIM, TD e hipertensão arterial correlacionaram significativamente com PV grave. O melhor fator preditivo para PV grave foi o TD>6 meses (p=0,04; razão de chances 5,18). TD entre 1 e 6 meses foi o único fator significativamente associado com melhora visual após tratamento (p=0,042). Conclusões: Perda visual é comum na SPC e quando grave se mostra relacionado a atraso no diagnóstico. É usualmente permanente mas pode haver melhora visual especialmente quando a doença é diagnosticada nos primeiros 6 após o início dos sintomas. .

Molecular identification and genotyping of Streptococcus mutans from saliva samples of children in Medellin, Colombia / Identificación molecular y genotipificación de Streptococcus mutansde muestras de saliva de niños de Medellín, Colombia

Abstract Introduction and objective: Tooth decay is one of the most prevalent infectious diseases of the oral cavity. The aim of this study was to determine the prevalence of Streptoccocus mutans and its genotypes in saliva samples from 6 and 7 year old children with and without dental caries. Materials and methods: Forty seven saliva samples were obtained from 6-7 year-old children, randomly selected from a Public School in Medellin, Colombia. Oral examinations in order to determine the DMF-T Index (Decay, Missing and Filling Teeth) were carried out. Isolates were identified by the Streptoccocus sobrinus and Streptococcus mutans PCR, API 20STREP and 16S rRNA sequence analysis. Genotypes c, e, f and k were detected by PCR. Results: Prevalence of S. mutanswas 14.9%. Of the 47 saliva samples, 57.4% (27) corresponded to children with dental caries, and 8.5% (4) were positive for S. mutans genotype c, 2.1% (1 each) genotype f genotype k, and genotype cand k, respectively. Conclusion: Prevalence of S. mutanswas lower than in previous studies of Colombian children with similar demographic characteristics. Streptoccocusmutans'genotype c, fand kwere found in children with caries but not in the group without caries. This is the first report of S. mutans genotype kin Colombia; this genotype requires further study to clarify its relation with dental caries and cardiovascular disease in Colombia.

Resumen Introducción y objetivo: La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de la cavidad oral más comunes en el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Streptococcus mutansy sus genotipos en muestras de saliva de niños de 6 y 7 años, con y sin caries dental. Materiales y métodos: Cuarenta y siete (47) muestras de saliva fueron obtenidas de niños de 6-7 años, seleccionados aleatoriamente de una escuela pública en Medellín, Colombia. Se realizaron evaluaciones orales para determinar el índice COP-D (número de dientes permanentes cariados, obturados y perdidos). Los aislamientos fueron identificados mediante PCR para diferenciación de S. sobrinusy S. mutans, API-20STREP y análisis de ARNr 16S. Se determinaron mediante PCR los genotipos c e, fy ken las cepas identificadas como S. mutans. Resultados: La prevalencia de S. mutansfue 14,9%. De las 47 muestras de saliva, 57,4% (27) correspondieron a niños con caries dental, y 8,5 % (4), fueron positivas para S. mutans genotipo c, 2,1 % (1 cada una) genotipo f genotipo ky genotipo cy k, respectivamente. Conclusión: La prevalencia de S. mutansfue menor que la reportada en estudios previos de niños colombianos con características demográficas similares. Se encontró presencia de genotipos c, fy kde S. mutansen niños con caries dental, pero no en el grupo de niños sin caries dental. Este es el primer estudio en reportar la presencia del genotipo ken Colombia. Es necesario realizar más investigaciones en nuestro país para aclarar la relación de S. mutans genotipo k con caries dental y enfermedad cardiovascular.

Osmoregulation of juvenile marine goliath grouper (Epinephelus itajara) in low-salinity water / Osmorregulación de juveniles del mero guasa juvenil (Epinephelus itajara) en aguas de baja salinidad / Osmorregulação de juvenis do peixe garupa (Epinephelus itajara) em águas de baixa salinidade

Background: goliath grouper (Epinephelus itajara) is an economically valuable marine species and an excellent candidate for domestication for aquaculture purposes. If this grouper can osmoregulate in lowsalinity water, its cultivation can provide socio-economic benefits, for both coastal communities and the mainland agricultural sector. Objective: to evaluate the osmoregulatory capacity of juvenile goliath grouper when exposed to low-salinity water. Methods: juvenile goliath grouper (Epinephelus itajara) were either directly or gradually transferred from seawater to freshwater to test osmoregulatory ability. Body weight was assessed during acclimation and blood samples were taken to measure total osmolality and electrolytes. Results: all fish survived the transfer to freshwater and were maintained for up to 12 days after termination of the acclimation trials which lasted 72 hours. Juvenile goliath grouper were hyposmotic (342-462 mosmol/kg) to seawater and hyperosmotic (272-292 mosmol/kg) to freshwater. The gills and kidneys were found to have principal roles in the osmoregulatory processes. Numerous chloride cells were found on superficial regions of the gill filament epithelium, most likely serving to eliminate the excess of electrolytes while in seawater. The kidneys had numerous nephrons to make urine and retain electrolytes while in freshwater. Conclusions: these observations lead to the conclusions that juvenile goliath grouper have the ability to osmoregulate in freshwater and should be considered a marine euryhaline species. Such adaptability opens for consideration the possibility that goliath grouper could be successfully farmed in brackish water or even in freshwater.

Antecedentes: el mero guasa Epinephelus itajara es una especie marina de gran valor comercial y un excelente candidato a domesticar con fines acuícolas. Si el mero guasa puede osmoregular en agua de baja salinidad, su cultivo puede proporcionar beneficios socio económicos, tanto para las comunidades costeras, como al sector agropecuario en tierra firme. Objetivo: evaluar el efecto en la osmoregulación de juveniles de mero guasa expuestos a aguas de baja salinidad. Métodos: juveniles de mero guasa mantenidos en agua de mar fueron transferidos directamente o de manera gradual a agua dulce para poner a prueba su capacidad osmorreguladora. Durante el proceso de aclimatación se les evaluó el peso corporal y se extrajo sangre para medir la osmolalidad total y electrolitos. Resultados: todos los peces sobrevivieron la transferencia al agua dulce y durante 12 días más, después de la finalización de los ensayos de aclimatación que tuvieron una duración de 72 horas. Juveniles de mero guasa fueron hiposmóticos (342-462 mosmol/kg) respecto al agua de mar e hiperosmóticos (272-292 mosmol/kg) respecto al agua dulce. La histología de branquias y riñones reveló que estos órganos son de gran importancia en los procesos osmorregulatorios. Un gran número de células de cloruro fueron localizadas como parte del epitelio de los filamentos branquiales; estas células trabajan para librar al cuerpo del exceso de electrolitos mientras los peces se encuentran en el mar. En el riñón se observaron numerosas nefronas y túbulos colectores para la formación de orina y retención de electrolitos; tejidos esenciales si estos peces permanecen en agua dulce. Conclusión: estas observaciones llevan a la conclusión de que los juveniles de mero guasa tienen la capacidad de osmorregular en agua dulce y debe ser considerada una especie marina eurihalina. Tal adaptabilidad supone la posibilidad de que el mero guasa podría ser cultivado en agua salobre o incluso en agua dulce.

Antecedentes: o peixe garoupa Epinephelus itajara é uma espécie marinha de muito valor comercial a qual seria ótimo ter domesticada para sua produção industrial na aquicultura. Se o peixe garoupa pode osmoregular em água de baixa salinidade, sua cultura pode proporcionar benefícios socioeconômicos, tanto para as comunidades costeiras, quanto para o sector agrícola no interior do continente. Objetivo: avaliar a osmoregulação de juvenis do peixe garoupa expostos a águas de baixa salinidade. Métodos: juvenis do peixe Garoupa mantidos no mar foram transferidos direta ou gradualmente para água doce testando assim sua capacidade osmorregulatória. Durante o processo de aclimatização, foi avaliado o peso corporal e amostras de sangue foram coletadas para medir a osmolalidade total e alguns eletrólitos. Resultados: todos os peixes sobreviveram à transferência para água doce 12 dias mais após a conclusão dos estudos de aclimatação que se fizeram durante um período de 72 horas. Juvenis do peixe garupa foram hiposmoticos (342-462 mosmol/kg) com respeito à água marinha e hiperosmóticos (272-292 mosmol/kg) com respeito à água doce. Histologia das brânquias e os rins revelaram que estes órgãos são de grande importância nos processos de osmoregulaçao. Um grande número de células de cloreto foi localizado como parte do epitélio dos filamentos branquiais; estas células trabalham no organismo para livrar o corpo do excesso de eletrólitos enquanto os peixes estão no mar. Nos rins foram observados numerosos néfrons e ductos recoletores para a formação de urina e retenção de eletrólitos; tecidos essenciais no caso de que estes peixes permaneçam em água doce. Conclusão: estas observações levam à conclusão de que os juvenis do peixe garupa tem a capacidade de osmoregular em água doce e deve ser considerado uma espécie marinha eurialina. A adaptabilidade deste peixe em água doce supõe a possibilidade de que o peixe garupa poderia ser cultivado nesta água em criadouros no interior do continente.

Sonographic assessment of renal growth in patients with Beckwith-Wiedemann syndrome: the Beckwith-Wiedemann syndrome renal nomogram

BACKGROUND: Beckwith-Wiedemann syndrome is a disorder of somatic overgrowth. Evidence of kidney overgrowth is a diagnostic criterion that may be used to help identify those patients who are at the greatest risk of developing Wilms tumors. In such subjects, kidney size is typically larger than that of age-matched normal controls. OBJECTIVE: The purpose of our study was to generate a nomogram that could be used to measure renal dimensions in children with Beckwith-Wiedemann syndrome in a clinical setting. MATERIALS & METHODS: All of the Beckwith-Wiedemann syndrome patients followed at our institution from 1996 to 2004 were eligible for inclusion in our study. Renal length was measured with a curvilinear transducer and with the patient supine. Renal lengths were measured for both kidneys using real-time ultrasound for all patients. Their data were compared with those of age-matched controls reported in the 1984 study by Rosenbaum et al. RESULTS: Ninety-six children with Beckwith-Wiedemann syndrome were followed from 1996 to 2004. Forty-three of these patients met our criteria for inclusion in the study: 28 girls (65 percent) and 15 boys (35 percent). We identified a linear relationship between kidney length and patient age. No statistically significant differences in renal length were found between boys and girls (p=0.2153) or between the kidneys on either side of the body (p=0.9613). CONCLUSION: Our study provides a practical, simple renal growth chart that offers a reasonable, sensitive method for evaluating kidney size in children with Beckwith-Wiedemann syndrome.

Análisis clinicogenético de una familia colombiana con vitreorretinopatía exudativa familiar o enfermedad de Criswick-Schepens / Clinical-genetic analysis of a Colombian family with familiar exudative vitreo retinopathy (fevr) or Criswick-Schepens disease

Introducción. La vitreorretinopatía exudativa familiar es un trastorno genético, bilateral, asimétrico y progresivo, de herencia variable. Materiales y métodos. Se practicó un examen oftalmológico completo a 32 individuos de una familia con diagnóstico de vitreorretinopatía exudativa familiar. Previa firma del consentimiento informado, se tomó una muestra para extracción de ADN y se obtuvo la secuencia del gen FZD4. Resultados. Se encontraron 11 personas afectadas y 21 que no lo estaban. Se confirmó una herencia autosómica dominante y se identificó la mutación 1501delCT en el gen FZD4. Se descartó la hipótesis de que algunos familiares presentaran manifestaciones parciales de la enfermedad. Discusión. Se hace una descripción clínica y se reportan los hallazgos de angiografía, tomografía óptica de coherencia y ecografía ocular. Se define una herencia autosómica dominante y se identifica la mutación causal en el gen FZD4. La caracterización molecular de la familia permitió practicar una correcta y completa asesoría genética en todas las personas evaluadas.

Dengue en el embarazo: efectos en el feto y el recién nacido / Neonatal and postnatal effects of dengue infection during pregnancy

El riesgo de infección por el virus del dengue durante el embarazo se está incrementando ante mayores y más severas epidemias, y las consecuencias sobre el feto y el recién nacido han sido poco estudiadas y, en otros casos, los resultados han sido contradictorios. Por esta razón, se realizó en Medellín un estudio de cohorte retrospectiva, cuyo objetivo fue determinar los efectos que produce el dengue durante el embarazo sobre el feto y el recién nacido. En dicho estudio se evaluaron 22 recién nacidos hijos de mujeres que presentaron dengue durante la epidemia de 1998 y se compararon con 24 recién nacidos, hijos de mujeres embarazadas sin dengue. En la cohorte con dengue se encontraron 3 niños prematuros, 3 niños con sufrimiento fetal y 4 niños con bajo peso al nacer. En la cohorte no expuesta no se encontraron niños con estos problemas. El desarrollo psicomotor fue normal en ambos grupos. De las observaciones anteriores, sólo fue estadísticamente significativa la frecuencia de niños con bajo peso al nacer (prueba exacta de Fisher, p=0,045). Estos resultados preliminares muestran que los recién nacidos de madres que sufrieron dengue durante la gestación tuvieron riesgo de bajo peso al nacer y presentaron con mayor frecuencia prematurez y sufrimiento fetal, aunque se requiere aumentar el tamaño de la muestra para confirmar estos resultados. Sin embargo, es necesario estrechar la vigilancia a las madres embarazadas con dengue dados los efectos nocivos sobre la evolución del recién nacido.

Seguridad en infraestructuras de salud: plan de seguridad en instalaciones de salud / Health infrastructure security: plan of security in health facilities

Contiene las presetaciones de la exposición. Hace un análisis de la problemática, sugiere soluciones inmediatas y a largo plazo

Aspectos de enfermagem, nutriçäo, fisioterapia e serviço social no transplante de medula óssea / Nursing, nutrition, physical therapy and social work aspects of bone marrow transplantation

O sucesso do transplante de medula óssea (TMO) depende da açäo entrosada de uma variedade de profissionais, além da equipe médica, para atender as múltiplas e complexas necessidades dos pacientes submetidos ao TMO. Neste revisäo, discute-se a atuaçäo das equipes de enfermagem, nutriçäo, fisioterapia e assistência social na assistência desses pacientes. O papel dos profissionais de saúde mental (psicólogos e psiquiatras) foi tratado em um capítulo separado deste Simpósio.

Prevalencia de patología esofágica según hallazgos histopatológicos en pacientes asistidos por un servicio especializado, 1978-1996 / Prevalence of esophageal pathology according to histopathologic findings in patients who attend a specialized service, 1978-1996

Con el objetivo de determinar la prevalencia de patología esofágica según hallazgos histopatológicos de pacientes asistidos en el Hospital Regional Universitario "José María Cabral y Báez" de Santiago, República Dominicana, se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo período 1978-1996, para tal propósito, se procedió a la revisión de los archivos del Departamento de Patología que registra las biopsias realizadas a pacientes que acudían a la consulta de gastroenterología con diagnóstico de afección esofágica y que luego necesitaron ser sometidos a la realización de biopsia diagnóstica. El universo en estudio es de un total de 42 pacientes. La patología más frecuente fue la Esofagitris Crónica en 14.2// (6 pacientes). El sexo más afectado fue el masculino en un 69// (29 pacientes) y la edad más frecuente osciló entre los grupos de edad de 40-59 años en 40.7// (17 pacientes) y 60-79 años en 38// (16 pacientes)

Cocainomanía y desorden de pánico: comunicación de un caso / Cocaine mania and panic disorders: a case report

Se comunica el caso de un paciente de 31 años de edad con historia de adicción a la cocaína por espacio de dos años, y que después de dos años de abstinencia a la droga, presentó crisis de pánico con agorafobia, que fueron descritas retrospectivamente. Había sido tratado con numerosos psicofármacos sin hallar mejoría. Realizamos diagnóstico y un programa terapéutico multidisciplinario con resultados favorables. Los trastornos de pánico relacionados con el uso crónico de cocaína han sido explicados por diferentes teorías neurobiológicas que revisamos en el presente trabajo

Estudios bioquímicos y caracterización molecular de pacientes portadores de ß talasemia en Córdoba, Argentina / Biochemical studies and molecular characterization of ß-thalassemia carriers in Córdoba, Argentina

Las ß talasemias constituyen un grupo heterogéneo de anemias microcíticas, causadas por una producción reducida (ß+) o ausencia (ߺ) de síntesis de cadenas de globina ß. La diferente expresividad clínica de estas patologías resulta de la combinación de ambas posibilidades o de cada una de ellas con el gen normal. Dado que este país ha recibido distintas corrientes migratorias, y que no son pocos los portadores ß talasémicos, se intentó identificar por primera vez qué tipo de mutaciones son las más frecuentes en este medio. Para realizarlo, se contó con doce pacientes provenientes de la ciudad de Córdoba que fueron evaluados bioquímicamente con: hematocrito, hemoglobina, porcentaje de reticulocitos, electroforesis de hemoglobinas a pH alcalino, hierro sérico, transferrina, hemoglobina fetal y morfología de los glóbulos rojos. La obtención de un volumen corpuscular medio inferior a 75 fl como así también cantidades superiores de Hb A2 a 2 por ciento fueron los criterios más importantes para la selección de los pacientes. El uso de PCR con uno de los oligonucleótidos de cada set que posee un segmento adicional rico en GC y una posterior electroforesis en un gel desnaturalizante (DGGE), permitió efectuar la identificación de mutaciones puntuales en el gen de la globulina ß. De esta manera se obtuvieron los siguientes resultados: 41,7 por ciento ߺ talasemia (codón 39 C -> T), 50,0 por ciento ß+ talasemia (IVS1 nucleótico 110 G -> A) y 8,3 por ciento ߺ talasemia (IVS1 nucleótico 1 G ->A)

Endocarditis infecciosa en la República Argentina (Estudio E.I.R.A.): resultados generales / Infective endocarditis in Argentina: general results

Se describen 294 episodios de endocarditis infecciosa en 285 pacientes con predominio del sexo masculino y edad promedio de 54,1 años. El 55,5 por ciento tenía cardiopatía subyacente y en el 63,3 por ciento se encontró un evento predisponente. La signosintomatología resultó inespecífica y el tiempo promedio previo al diagnóstico fue de 33 ñ 34 días. En el 83 por ciento de los casos se visualizaron vegetaciones por eco. El 30 por ciento de los pacientes presentó insuficiencia cardíaca severa. El compromiso izquierdo se observó en 232 casos (39 por ciento aórticos, 29 por ciento mitrales y 11 por ciento mitroaórticos); la tricúspide estuvo comprometida en 40 oportunidades y la pulmonar en 3 (14,8 por ciento). La clasificación de Duke presentó mayor sensibilidad diagnóstica