Reconstrução da ponta nasal: relatos de casos e revisão histórica / Nasal tip reconstruction: case reports and historical review

As amputações traumáticas da ponta nasal são lesões desfigurantes, que determinam importante rejeição social, impondo ao paciente um sofrimento adicional, além daqueles já causados pela ferida e suas limitações funcionais decorrentes do traumatismo. Tais defeitos representam um desafio para os cirurgiões plásticos, e existem diversas técnicas que poderão ser adotadas para tratar este mesmo tipo de defeito. Neste trabalho são mostrados inicialmente três casos de amputação traumática exclusivamente da ponta nasal com seus respectivos tratamentos, para em seguida apresentar uma revisão histórica e discussão das diversas técnicas utilizadas para reconstrução da ponta nasal, avaliando comparativamente e enfatizando a evolução técnica no armamentário da cirurgia plástica.

Traumatic amputations of the nasal tip are disfiguring injuries, which determine important social rejection, imposing additional suffering on the patient and those already caused by the wound and its functional limitations resulting from the trauma. Such defects represent a challenge for plastic surgeons, and several techniques can be adopted to treat this type of defect. This work shows three cases of traumatic amputation exclusively of the nasal tip with their respective treatments. They present a historical review and discussion of the different techniques used for nasal tip reconstruction, comparatively evaluating and emphasizing the technical evolution in plastic surgery armament.

Experiência do processo de desmame materno entre primíparas: estudo qualitativo / Experience of the maternal weaning process among primiparous women: qualitative study / Experiencia del proceso de destete materno entre las primíparas: estudio cualitativo

RESUMO Objetivo: compreender a experiência do processo de desmame para as mães primíparas de um município do interior do Ceará, Brasil. Método: estudo descritivo e qualitativo, realizado com oito mulheres, mediante entrevistas semiestruturadas. Coleta de dados de agosto de 2022 a março de 2023, na Atenção Primária à Saúde, adotando-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: emergiram três categorias temáticas: motivos para a mãe decidir sobre o desmame; estratégias empregadas pela mãe para realizar o desmame; e consequências do desmame para a mãe e a criança. As percepções maternas sobre a motivação do desmame relacionaram aspectos comportamentais da criança e necessidades maternas. Variadas estratégias foram classificadas em desmame gradual ou abrupto, que geraram mudanças no comportamento das crianças e sentimentos contraditórios nas mães. Considerações finais: o desmame é vivenciado de forma desagradável, gerando sofrimento. Desvela-se a desassistência por profissionais e a necessidade de ampliação de estudos.

ABSTRACT Objective: To understand the experience of the weaning process for primiparous mothers in a municipality in the interior of Ceará, Brazil. Method: Using semi-structured interviews, a descriptive, qualitative study was conducted with eight women. Data collection from August 2022 to March 2023 in Primary Health Care, using Bardin's content analysis. Results: three thematic categories emerged: reasons for the mother's decision to wean, strategies employed by the mother to wean, and the consequences of weaning for the mother and child. Maternal perceptions of the motivation for weaning were related to behavioral aspects of the child and maternal needs. Various strategies were classified as gradual or abrupt weaning, which generated changes in the children's behavior and contradictory feelings in the mothers. Final considerations: weaning is experienced unpleasantly, generating suffering. It reveals the lack of professional assistance and the need to expand studies.

RESUMEN Objetivo: conocer la experiencia del proceso de destete de las madres primíparas en un municipio del interior de Ceará, Brasil. Método: estudio descriptivo y cualitativo realizado con ocho mujeres, mediante entrevistas semiestructuradas. Recogida de datos de agosto de 2022 a marzo de 2023, en Atención Primaria, utilizando el análisis de contenido de Bardin. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: motivos de la decisión materna de destetar; estrategias empleadas por la madre para llevar a cabo el destete; y consecuencias del destete para la madre y el niño. Las percepciones maternas de la motivación para el destete estaban relacionadas con aspectos conductuales del niño y con las necesidades maternas. Se clasificaron diversas estrategias como destete gradual o brusco, que provocaron cambios en el comportamiento de los niños y sentimientos contradictorios en las madres. Consideraciones finales: el destete se vive de forma desagradable, generando sufrimiento. Esto revela la falta de ayuda de los profesionales y la necesidad de ampliar los estudios.

Modelling anaerobic peak power assessed by the force-velocity test among late adolescents

SUMMARY OBJECTIVES: The aim of this study was to examine the concurrent contributions of body size, estimates of whole-body composition, and appendicular volume in addition to participation in competitive basketball to explain inter-individual variance in anaerobic peak power output during late adolescence. The study also tested non-participation versus participation in basketball as an independent predictor of peak power output. METHODS: The sample of this cross-sectional study was composed of 63 male participants (basketball: n=32, 17.0±0.9 years; school: n=31, 17.4±1.0 years). Anthropometry included stature, body mass, circumferences, lengths, and skinfolds. Fat-free mass was estimated from skinfolds and lower limbs volume predicted from circumferences and lengths. Participants completed the force-velocity test using a cycle ergometer to determine peak power output. RESULTS: For the total sample, optimal peak power was correlated to body size (body mass: r=0.634; fat-free mass: r=0.719, lower limbs volume: r=0.577). The best model was given by fat-free mass and explained 51% of the inter-individual variance in force-velocity test. The preceding was independent of participating in sports (i.e., the dummy variable basketball vs. school did not add significant explained variance). CONCLUSION: Adolescent basketball players were taller and heavier than school boys. The groups also differed in fat-free mass (school: 53.8±4.8 kg; basketball: 60.4±6.7 kg), which was the most prominent predictor of inter-individual variance in peak power output. Briefly, compared to school boys, participation in basketball was not associated with optimal differential braking force. Higher values in peak power output for basketball players were explained by a larger amount of fat-free mass.

Prevalência de covid-19 e fatores associados entre servidores públicos / Prevalencia de covid-19 y factores asociados entre servidores públicos / Prevalence of covid-19 and associated factors among public workers

Objetivo: identificar a prevalência da Covid-19 e fatores associados entre servidores públicos do município de João Pessoa, Paraíba. Método: estudo transversal, analítico, realizado com 373 servidores de João Pessoa, Paraíba. Utilizou-se informações do portal de Vigilância em Saúde do estado sobre a evolução da Covid-19. A população do estudo foram os servidores públicos que realizaram o teste RT-PCR para a Covid-19 entre abril e junho de 2021. Realizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: prevalência de Covid-19 foi de 19,8%; sexo feminino tem chances reduzidas para apresentar diagnóstico positivo da doença; anosmia esteve associada com o diagnóstico da referida infecção. Conclusão: disponibilidade de equipamentos de proteção individual, medidas para higienização das mãos, estímulo a vacinação e reorganização do espaço são algumas das estratégias para a garantia da segurança dos trabalhadores no ambiente de trabalho.

Objetivo: to identify the prevalence of Covid-19 and associated factors among public workers in the city of João Pessoa, Paraíba. Método: cross-sectional, analytical study, conducted with 373 workers in João Pessoa, Paraíba. Information from the state's Health Surveillance portal on the evolution of Covid-19 was used. The study population were public workers who performed the RT-PCR test for Covid-19 between April and June 2021. Descriptive and inferential statistics were performed. Resultados: prevalence of Covid-19 was 19.8%; female gender has reduced chances to present a positive diagnosis of the disease; anosmia was associated with the diagnosis of the referred infection. Conclusión: availability of personal protective equipment, measures for hand hygiene, stimulation of vaccination and reorganization of space are some of the strategies for ensuring the safety of workers in the work environment.

Objective: identificar la prevalencia de la Covid-19 y factores asociados entre servidores públicos del municipio de João Pessoa, Paraíba. Method: estudio transversal, analítico, realizado con 373 servidores de João Pessoa, Paraíba. Se utilizó información del portal de Vigilancia en Salud del estado sobre la evolución de Covid-19. La población del estudio fueron los funcionarios públicos que realizaron la prueba RT-PCR para Covid-19 entre abril y junio de 2021. Se realizó estadística descriptiva e inferencial. Results: prevalencia de Covid-19 fue de 19,8%; sexo femenino tiene probabilidades reducidas para presentar diagnóstico positivo de la enfermedad; anosmia estuvo asociada con el diagnóstico de dicha infección. Conclusion: disponibilidad de equipos de protección individual, medidas para higienización de las manos, estímulo a la vacunación y reorganización del espacio son algunas de las estrategias para la garantía de la seguridad de los trabajadores en el ambiente de trabajo.

Excess adiposity and low physical fitness hamper Supine-to-Stand test performance among sedentary adolescents

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze the relationship between body adiposity and physical fitness with performance in the Supine-to-Stand test (STS-test) in sedentary adolescents. Methods: Sixty-two adolescents, of both sexes, between 10 and 16 years old, participated in the study. Body mass (BM), height, waist circumference (WC), fat mass (FM), fat-free mass (FFM), right and left handgrip strength (HGS-right, HGS-left), abdominal resistance (ABDO), flexibility (FLEX), and cardiorespiratory fitness (VO2peak) were measured. Body mass index (BMI), z-score BMI (BMI-z), tri-ponderal mass index (TMI) and waist-to-height ratio (WHtR) were calculated. The STS-test was applied to evaluate the STS-MC by the movement patterns in the execution of the test. The STS-time in seconds (s) was categorized into terciles: fast (FG < 2.0 s), intermediate (IG = 2.0-2.6 s) and slow (SG > 2.6 s). One-way ANOVA, Chi-square, Spearman's correlation coefficient as well as non-parametric tests were used, with significance p 0.05. Results: The SG presented higher BMI, BMI-z, TMI, WHtR, FM, %FM, as well as lower averages for %FFM, HGS-right, HGS-left, FLEX, ABDO, VO2peak, VO2peak relative to BM (VO2peakBM) in relation to GF. The BMI, BMI-z, TMI, WC, WHtR and FM showed moderate and direct correlations with STS-time and inverse with STS-MC (p < 0.01). HGS-right, HGS-left, ABDO, and VO2peakBM showed moderate and an inverse correlation with STS-time (p < 0.05). The VO2peakBM was moderate and with direct correlations to STS-MC (p < 0.01). Conclusion: It is concluded that excess fat and low physical fitness hamper STS-test performance. Therefore, the STS-test can be used for screening students to assess MC.

Body composition among long distance runners

SUMMARY OBJECTIVE The current study aimed to examine the body composition of adult male ultra-trail runners (UTR) according to their level of participation (regional UTR-R, vs. national UTR-N). METHODS The sample was composed of 44 adult male UTR (aged 36.5±7.2 years; UTR-R: n=25; UTR-N: n=19). Body composition was assessed by air displacement plethysmography, bioelectrical impedance, and dual-energy X-ray absorptiometry. In addition, the Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied. A comparison between the groups was performed using independent samples t-test. RESULTS Significant differences between groups contrasting in the competitive level were found for chronological age (in years; UTR-R: 38.8±8.2 vs. UTR-N: 33.5±4.1); body density (in L.kg-1; UTR-R: 1.062±0.015 vs. UTR-N: 1.074±0.009); and fat mass (in kg; UTR-R: 12.7±6.8 vs. UTR-N: 7.6±2.7). CONCLUSION UTR-N were younger, presented higher values for body density, and had less fat mass, although no significant differences were found for fat-free mass. The current study evidenced the profile of long-distance runners and the need for weight management programs to regulate body composition.

RESUMO OBJETIVO O presente estudo objetivou examinar a composição corporal dos corredores de ultra-trail (UTR) e, adicionalmente, comparar dois grupos de acordo com o nível de participação (Regional vs. Nacional, respectivamente UTR-R e UTR-N). MÉTODOS A amostra foi composta por 44 corredores adultos masculinos (36,5±7,2 anos de idade; UTR-R: n=25; UTR-N: n=19). A composição corporal foi avaliada recorrendo à pletismografia de ar deslocado, bioimpedância elétrica e absorciometria de raios X de dupla energia. Adicionalmente, foi utilizado o Questionário de Frequência Alimentar. A comparação entre grupos foi realizada com base na prova t-student para amostras independentes. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas por nível de competição para as seguintes variáveis dependentes: idade cronológica (em anos; UTR-R: 38,8±8,2 vs. UTR-N: 33,5±4,1); densidade corporal (em kg/L; UTR-R: 1,062±0,015 L/kg vs. UTR-N: 1,074±0,009); massa gorda (em kg; UTR-R: 12,7±6,8 kg vs. UTR-N: 7,6±2,7). CONCLUSÃO Os UTR-N tendem a ser mais jovens e apresentam valores superiores de densidade corporal e, consequentemente, valores menores de massa gorda, sendo a massa isenta de gordura semelhante entre os grupos. O presente estudo determinou o perfil dos corredores adultos masculinos de longa distância (ultra-trail), realçando a importância de uma cuidadosa regulação da massa corporal.

Neuromuscular fitness in early life and its impact on bone health in adulthood: a systematic review / Aptidão neuromuscular na juventude e o impacto na saúde óssea na idade adulta: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To systematically review the literature to verify the relationship between neuromuscular fitness indicators in childhood/adolescence and bone strength variables in adulthood. Data sources: A systematic review was conducted in PUBMED, SCOPUS, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO, LILACS, and SciELO, covering the entire period until March 2019. Data synthesis: The search identified 1149 studies. After duplicity analysis and eligibility criteria, four studies were reported. In one study, baseline was childhood and, in the others, adolescence. In childhood, when adjusting the model for age and body mass index, a statistically significant relation was found for girls: standing long jump with quantitative ultrasound index (β=0.11; p<0.05) and with speed of sound (β=0.14; p<0.01). However, when controlling muscular performance in adulthood, the relationship was no longer significant. In adolescence, coefficients ranged from 0.16 for neuromotor battery and bone mineral density (BMD) in the lumbar region to 0.38 for hanging leg lift test and BMD of arms. The explained variance varied between 2% (bent arm hang for BMD total) and 12% (hanging leg-lift for BMD arms), therefore, a higher performance in neuromuscular fitness in adolescence was associated with better bone strength in adulthood. Conclusions: In adults, bone strength variables showed significant correlation from low to moderate magnitude with neuromuscular fitness indicators in adolescence, but not in childhood, after controlling for adult performance in neuromuscular fitness. However, there is limited evidence to support the neuromuscular fitness in early life as a determinant of bone strength in adulthood.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para verificar a relação entre indicadores da aptidão neuromuscular na infância/adolescência e variáveis de resistência óssea na idade adulta. Fonte de dados: Revisão sistemática com pesquisa de artigos conduzida no PUBMED, SCOPUS, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO, LILACS and SciELO, abrangendo todo o período da base até março de 2019. Síntese dos dados: A busca identificou 1.149 estudos, após análise de duplicidade e dos critérios de elegibilidade, quatro estudos foram relatados. Em um dos estudos, o baseline foi a infância e, nos demais, a adolescência. Na infância, ao ajustar o modelo por idade e índice de massa corporal, foi encontrada relação estatisticamente significativa para as meninas: salto em distância com índice quantitativo de ultrassom (β=0,11; p<0,05) e com velocidade do som (β=0,14; p<0,01). Entretanto, ao se fazer o controle do desempenho muscular na idade adulta, a relação deixou de ser significativa. Na adolescência, coeficientes variaram de 0,16 para bateria neuromotora e densidade mineral óssea (DMO) lombar a 0,38 para o teste de elevação de pernas em suspensão e a DMO dos braços. Variação explicada entre 2% (suspensão na barra e DMO do corpo total) e 12% (elevação de pernas em suspensão e DMO dos braços), portanto, melhor desempenho na aptidão neuromuscular na adolescência, mais resistência óssea na idade adulta. Conclusões: Em adultos, variáveis de resistência óssea apresentaram correlação significativa em magnitude baixa a moderada com indicadores da aptidão neuromuscular na adolescência, mas não na infância, após controlar pelo desempenho adulto na aptidão neuromuscular. No entanto, existe evidência limitada para apoiar a aptidão neuromuscular na juventude como fator determinante da resistência óssea na fase adulta.

Physiological profile of adult male long-distance trail runners: variations according to competitive level (national or regional) / Perfil fisiológico de corredores de trilhas de longa distância adultos do sexo masculino: variações segundo o nível competitivo (nacional ou regional)

ABSTRACT Objective To describe and identify the importance of different indicators of the aerobic and anaerobic fitness of male ultra-trail runners according to their level of participation (regional or national). Methods Forty-four male ultra-trail runners were assessed (36.5±7.2 years). They were classified as regional (n=25) and national (n=19). Wingate test was used to assess the anaerobic pathway. A progressive incremental running test was performed and ventilatory thresholds registered, in parallel to heart rate and lactate concentration at the end of the protocol. Comparison between groups was performed using independent samples t-test. Results No significant differences were found between outputs derived from Wingate test. For aerobic fitness, while examining absolute values, differences were uniquely significant for the second ventilatory threshold (ultra-trail regional runners: 3.78±0.32L.min-1; ultra-trail national runners: 4.03±0.40L.min-1 p<0.05). Meantime, when aerobic fitness was expressed per unit of body mass, differences were significant for the second ventilatory threshold (ultra-trail regional runners: 50.75±6.23mL.kg-1.min-1; ultra-trail national runners: 57.88±4.64mL.kg-1.min-1 p<0.05) and also maximum volume of oxygen (ultra-trail regional runners: 57.33±7.66mL.kg-1.min-1; ultra-trail national runners: 63.39±4.26mL.kg-1.min-1 p<0.05). Conclusion This study emphasized the importance of expressing physiological variables derived from running protocols per unit of body mass. Also, the second ventilatory threshold appears to be the best and the only aerobic fitness variable to distinguish between trail runners according to competitive level. Maximal oxygen uptake seems of relative interest to distinguish between long distance runners according to competitive level.

RESUMO Objetivo Descrever e comparar indicadores de aptidão metabólica em corredores de trilhas de longa distância (ultra trail running) adultos do sexo masculino, de acordo com o nível de competição (regional ou nacional). Métodos Foram avaliados 44 corredores masculinos com média de idade de 36,5±7,2 anos classificados como de nível regional (n=25) ou nacional (n=19). Foi utilizado o teste de Wingate para avaliação da via anaeróbica, enquanto o teste incremental de corrida em esteira também foi realizado para determinar os limiares ventilatórios, o consumo máximo de oxigênio, a frequência cardíaca e a concentração de lactato ao final do protocolo. A comparação entre os grupos foi realizada por estatística teste t para amostras independentes. Resultados As variáveis obtidas do teste Wingate não diferiram de forma significativa entre os grupos. No que diz respeito à aptidão aeróbica, foram encontradas diferenças significativas entre variáveis expressas em valores absolutos no segundo limiar ventilatório (corredores de nível regional: 3,78±0,32L.min-1; corredores de nível nacional: 4,03±0,40L.min-1; p<0,05). Quando considerados os valores expressos por unidade de massa corporal, o segundo limiar ventilatório (corredores de nível regional: 50,75±6,23mL.kg-1.min-1; corredores de nível nacional: 57,88±4,64mL.kg-1.min-1; p<0,05) e o volume máximo de oxigênio (corredores de nível regional: 57,33±7,66mL.kg-1.min-1; corredores de nível nacional: 63,39±4,26mL.kg-1.min-1; p<0,05) também diferiram de forma significativa. Conclusão Este estudo destacou a importância de se expressarem variáveis fisiológicas derivadas de protocolos de corrida por unidade de massa corporal. Além disso, o segundo limiar ventilatório pareceu ser o melhor e único indicador de aptidão aeróbica para a diferenciação de corredores de trilha de longa distância, segundo o nível competitivo. O consumo máximo de oxigênio não é especialmente relevante para distinguir os corredores de trilha de longa distância, segundo o nível competitivo.

Independent and Combined Effects of Biological Maturation and aerobic performance on the gross motor coordination in prepubertal girls

ABSTRACT The present study analyzed the effect of biological maturation on the performance in the test of gross motor coordination in girls, before and after having its effect controlled by body mass index (BMI) and aerobic performance. The sample was composed by 63 pre-pubertal girls (8.0-8.99 years). The girls who were less advanced in biological maturation presented lower body size and better physical performance in the tasks of walking backward on balance beams (t=2.706; p<0.01; d=0.70), moving sideways on boxes (t=2.128; p<0.05; d=0.48), hopping for height on one leg (t=2.076, p<0.05; d=0.54) and 20-m shuttle run (t=3.162; p <0.05; d=0.61). The maturation no longer influenced performance in the tasks of gross motor coordination when considering BMI and aerobic fitness.

RESUMO O presente estudo analisou o efeito da maturação biológica no desempenho em teste de coordenação motora grossa de meninas, antes e depois de ter seu efeito controlado pelo índice de massa corporal (IMC) e pelo desempenho aeróbio. Participaram 63 meninas pré-puberes de 8,0 a 8,99 anos. As meninas menos avançadas na maturação biológica apresentaram menores dimensões corporais e melhores desempenhos físicos nas tarefas de equilíbrio à retaguarda (t=2,706; p<0,01; d=0,70), transposição lateral (t=2,128; p<0,05; d=0,48), saltos monopedais (t=2,076; p<0,05; d=0,54) e 20-m shuttle run (t=3,162; p<0,05; d=0,61). A maturação deixou de influenciar o desempenho nas tarefas de coordenação motora grossa quando levou-se em consideração o IMC e a aptidão aeróbia.

RESUMEN El presente estudio analizó el efecto de la maduración biológica sobre el desempeño en prueba de coordinación motora gruesa de niñas, antes y después de tener su efecto controlado por el índice de masa corporal (IMC) y por el desempeño aeróbico. Participaron del estudio, 63 niñas pre-puberes de 8 años. Las niñas menos avanzadas en la maduración biológica presentaron menores dimensiones corporales y mejores desempeños físicos en las tareas de equilibrio a la retaguardia (t=2,706; p<0,01; d=0,70), transposición lateral (t=2,128; p<0,05; d=0,48), saltos monopedales (t=2,076; p<0,05; d=0,54) y 20-m shuttle run (t=3,162; p<0,05; d=0,61). La maduración dejó de influenciar el desempeño en las tareas de coordinación motora gruesa cuando se tuvo en cuenta el IMC y la aptitud aerobia.

Tracking of cardiorespiratory fitness from childhood to early adolescence: moderation effect of somatic maturation / Tracking da aptidão cardiorrespiratória da infância para a adolescência: moderação pela maturação biológica

ABSTRACT Objective: To evaluate cardiorespiratory fitness' tracking from childhood to adolescence, as well as to test the moderation role of somatic maturation. Methods: Our sample was composed by 375 children (197 boys), with a baseline age between 7 and 10 years old. The children were followed-up over three years. Body mass and stature were measured as anthropometric indicators and were used to estimate maturity status through Moore's method. Cardiorespiratory fitness was evaluated through 9-minute running test. Body adiposity was estimated through the subcutaneous skinfold method, with measures of triceps and subscapular skinfolds and used as a covariate. Sample was categorized into tertiles. Thereafter, the Kappa (k) coefficient and Lin's concordance correlation coefficient (LCCC) tests were adopted to verify stability. Dummy variable in regression was used to test moderation effects. All analyses were conducted in Stata 14.0, adopting p<0.05. Results: Cardiorespiratory fitness presented a moderate to low tracking from childhood to adolescence (k=0.294; LCCC=0.458). Moreover, maturity status significantly moderated the association between cardiorespiratory fitness at childhood and adolescence (regardless of cohort and body adiposity) among boys (β=0.644; p=0.003) and role sample (β=0.184; p=0.020), but not girls (-0.217; p=0.413). Conclusions: Tracking of cardiorespiratory fitness from childhood to adolescence is moderate to low in both sexes. Moreover, maturity status moderated the relationship between cardiorespiratory fitness at baseline and in adolescence. A lower age at peak height velocity was associated to a greater cardiorespiratory fitness.

RESUMO Objetivo: Avaliar o tracking da aptidão cardiorrespiratória da infância à adolescência, bem como testar a via de moderação pela maturação somática. Métodos: A amostra foi composta de 375 crianças (197 meninos), com idades entre 7 e 10 anos na linha de base. Os sujeitos foram acompanhados por três anos. Massa corporal e estatura foram mensuradas como indicadores antropométricos e usadas para estimar a maturação somática pelo método de Moore. Aptidão cardiorrespiratória foi avaliada pelo teste de 9 minutos de corrida. Adiposidade corporal foi estimada pelo método de dobras subcutâneas, com medidas das dobras tricipital e subescapular, além de ter sido utilizada como covariável. A amostra foi categorizada em tercis, e então o coeficiente Kappa (k) e o coeficiente de correlação de concordância de Lin (LCCC) foram adotados para verificar estabilidade. Foram criadas variáveis dummy nas regressões para estimar o efeito de moderação. Todas as análises foram conduzidas no Stata 14.0, adotando p<0,05. Resultados: A aptidão cardiorrespiratória apresentou tracking baixo a moderado da infância para a adolescência (k=0,294; LCCC=0,458). Além disso, o status de maturação moderou significativamente a associação entre aptidão cardiorrespiratória na infância e adolescência (independentemente da coorte e adiposidade) em meninos (β=0,644; p<0,003) e na amostra total (β=0,184; p<0,020), mas não em meninas (-0,217; p=0,413). Conclusões: O tracking da aptidão cardiorrespiratória da infância à adolescência é baixo a moderado em ambos os sexos. Ainda, o estado maturacional moderou a associação entre aptidão cardiorrespiratória na infância e adolescência. Menor idade do pico de velocidade de crescimento foi associada à maior aptidão cardiorrespiratória.

Body composition, strength static and isokinetic, and bone health: comparative study between active adults and amateur soccer players / Composição corporal, força estática e isocinética, e saúde óssea: estudo comparativo entre adultos ativos e futebolistas amadores

ABSTRACT Objective: To compare tissue composition, total and regional bone mineral content and bone mineral density, static hand grip and knee joint isokinetic strength between amateur soccer players and Control Group. Methods: Cross-sectional study. Air displacement plethysmography was used to estimate body volume and, in turn, density. Body composition, bone mineral content and bone mineral density were assessed for the whole body and at standardized regions using dual energy X-ray absorptiometry. Static grip strength was assessed with an adjustable dynamometer, and peak torque derived from isokinetic strength dynamometer (concentric muscular knee actions at 60°/s). Magnitude of the differences between groups was examined using d-Cohen. Results: Compared to healthy active adults, soccer players showed larger values of whole body bone mineral content (+651g; d=1.60; p<0.01). In addition, differences between groups were large for whole body bone mineral density (d=1.20 to 1.90; p<0.01): lumbar spine, i.e. L1-L4 (+19.4%), upper limbs (+8.6%) and lower limbs (+16.8%). Soccer players attained larger mean values in strength test given by static hand grip protocol (+5.6kg, d=0.99; p<0.01). Conclusion: Soccer adequately regulates body composition and is associated better bone health parameters (bone mineral content and density at whole-body and at particular sites exposed to mechanical loadings).

RESUMO Objetivo: Comparar a composição de tecidos, o conteúdo mineral ósseo e a densidade mineral óssea totais e por regiões do corpo, a força de preensão manual estática, e força isocinética da articulação do joelho, entre um grupo de jogadores de futebol amadores e um Grupo Controle. Métodos: Estudo transversal utilizando pletismografia de ar deslocado para estimar o volume corporal, para subsequente cálculo da densidade corporal. A composição de tecidos, o conteúdo mineral ósseo e a densidade mineral óssea foram avaliados para o corpo todo e regiões padronizadas através da absorciometria de raios-X de dupla energia. A força de preensão manual estática foi avaliada por um dinamômetro ajustável. Os momentos máximos de força das ações musculares concêntricas para os extensores e flexores do joelho foram avaliados pela dinamometria isocinética (60°/s). Foi calculado o valor d-Cohen para apreciar a magnitude do efeito das diferenças entre grupos. Resultados: Os futebolistas apresentaram níveis superiores de conteúdo mineral ósseo em comparação com os adultos ativos do Grupo Controle (+651g; d=1,60; p<0,01) e obtiveram valores superiores de densidade mineral óssea (d: 1,20 a 1,90; p<0,01) para a coluna lombar, L1-L4 (+19,4%), membros superiores (+8,6%) e membros inferiores (+16,8%). Para a força de preensão (estática) a diferença foi moderada (d=0,99; p<0,01) com valores mais elevados apresentados pelo futebolistas (+5,6kg; d=0,99; p<0,01). Conclusão: A prática de futebol promove uma regulação adequada da composição corporal (tecidos magro e gordo) e ganhos na densidade mineral óssea, mais acentuada em partes do corpo com maior exposição aos impactos mecânicos da atividade motora.

Motor coordination as predictor of physical fitness in prepubertal boys / Coordenação motora como preditora da aptidão física de meninos pré-púberes

Abstract Motor competence is associated with numerous health-related variables of the pediatric population. The present study aimed to analyze the effect of the level of motor coordination on performance in several physical fitness tests in prepubertal boys, before and after controlling body mass. The sample consisted of 71 Brazilian eight-year-old boys. Anthropometry included stature, body mass and estimates of fat mass and fat-free mass. Biological maturation was evaluated by the percentage of predicted adult stature. The physical tests applied were 2-kg medicineball throw, handgrip strength, sit-ups in 60 seconds, standing long jump, 10x5-m shuttle run, 20-m shuttle run and sit and reach. Motor coordination was assessed by the Körperkoordinationtest für Kinder (KTK). For data analysis, descriptive statistics, Pearson correlation, Student's t-test and ANCOVA were used, with body mass as covariate. Significance level was set at p <0.05. There was no difference in maturational level between the different groups of coordinative performance. The results showed that boys with better performance in motor coordination tests are associated with better results in physical fitness tests, especially those involving body mass displacement. This trend remained even when comparing groups controlling body mass, except for the sit-up test. Therefore, it could be concluded that motor coordination is a predictor of physical fitness in prepubertal boys.

Resumo A competência motora está associada a inúmeras variáveis relacionadas à saúde da população pediátrica. O presente estudo teve como objetivo analisar o efeito do nível de coordenação motora no desempenho em diversos testes de aptidão física de meninos pré-púberes, antes e depois de controlar o efeito exercido pela massa corporal. A amostra foi composta por 71 meninos brasileiros com oito anos de idade. A antropometria considerou a estatura, a massa corporal e as estimativas de gordura corporal e de massa magra. A maturação biológica foi avaliada pelo percentual da estatura matura predita. Os testes físicos aplicados foram o lançamento de medicineball 2-kg, preensão manual, abdominais em 60 segundos, salto horizontal, 10x5-m shuttle run, 20-m shuttle run e sentar e alcançar. A coordenação motora foi avaliada pelo Körperkoordinationtest für Kinder (KTK). Para análise dos dados, foi feita a estatística descritiva, a correlação de Pearson, o teste t-Student e a ANCOVA, com a massa corporal como covariável. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Não houve diferença quanto ao estado maturacional entre os diferentes grupos de desempenho coordenativo. Os resultados evidenciaram que meninos com melhor desempenho em teste de coordenação motora estão associados aos melhores resultados em testes de aptidão física, nomeadamente naqueles que envolvem deslocamento da massa corporal. Esta tendência permaneceu mesmo quando foi realizada comparação entre ambos os grupos com o controle da massa corporal, com exceção do teste de abdominais. Pode-se concluir que a coordenação motora é preditora da aptidão física em meninos pré-púberes.

Development and validation of a leadership training program for nurses / Desarrollo y validación de un programa de capacitación en liderazgo para enfermeros / Desenvolvimento e validação de um programa de treinamento em liderança para enfermeiros

ABSTRACT Objectives: To identify strategies that facilitate the development of leadership, correlating them with characterization of variables, and to create and validate a leadership training program for nurses. Method: developed in two phases. First: a cross-sectional study, performed in a general hospital in São Paulo, Brazil. The 70 nurses in the sample had at least three months of work experience in the institution. An instrument was used to collect data with characterization variables (gender, age, postgraduate, work shift and length of working career and contact with the theme of leadership) and collection of suggested strategies to develop more prominent leadership in the literature. Data were collected (February-April 2016) and analyzed descriptively. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to verify the correlations (p<0.05). Second phase: validation study of the program using the Delphi technique, from March to June 2017. Following the construction of the program, and considering the results obtained in the first phase, judges were selected with the following criteria: to be a nurse, researcher in leadership and nursing administration, with article publications in the last five years and teaching experience. Results: the strategies indicated in the first phase were: performance of experienced leaders as facilitators in the teaching-learning process (the highest scores were given by men; p=0.033) and establishment of partnerships between university and hospital (the largest choice was made by young nurses, p=0.019). In the second phase, a content validity index of 0.81 was reached, considered satisfactory. Conclusion: the program can be applied, and future studies will evaluate its effectiveness.

RESUMEN Objetivos: identificar las estrategias que facilitan el desarrollo del liderazgo, correlacionándolas con las variables de caracterización, y construir y validar un programa de capacitación en liderazgo a enfermeros. Método: desarrollado en dos etapas. Primera: estudio transversal, realizado en un hospital general en San Pablo, Brasil. Los 70 enfermeros de la muestra tenían al menos tres meses de vínculo institucional. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento con variables de caracterización (sexo, edad, posgrado, turno y horas de trabajo, y contacto con el tema liderazgo) y recolección de estrategias sugeridas para desarrollar liderazgos más destacados en la literatura. Se recolectaron los datos entre febrero y abril de 2016, y los mismos se analizaron de forma descriptiva. Se utilizó los tests de Mann-Whitney y Kruskal Wallis para comprobar las correlaciones (p<0,05). Segunda etapa: estudio de validación del programa, utilizando la técnica Delphi, entri marzo y junio de 2017. Luego de la construcción del programa, y considerando los resultados obtenidos en la primera etapa, se seleccionaron jueces con los siguientes criterios: ser enfermero(a), investigador(a) de liderazgo y administración en enfermería, que hayan publicado en los últimos cinco años y que tengan experiencia como docentes. Resultados: las estrategias indicadas en la primera etapa fueron: actuación de líderes especialistas como facilitadores en el proceso de enseñanza-aprendizaje (las mejores notas las obtuvieron los hombres; p=0,033) y establecimiento de colaboraciones entre universidad y hospital (la elección más numerosa fue por enfermeros jóvenes; p=0,019). En la segunda etapa, se alcanzó un índice de validez de contenido de 0,81, considerándose como satisfactorio. Conclusión: el programa se puede aplicar y los futuros estudios se encargarán de evaluar su efectividad.

RESUMO Objetivos: identificar as estratégias que facilitam o desenvolvimento da liderança, correlacionando-as com variáveis de caracterização, e construir e validar um programa para treinamento em liderança para enfermeiros. Método: desenvolvido em duas fases. Primeira: estudo transversal, realizado em um hospital geral em São Paulo, Brasil. Os 70 enfermeiros da amostra tinham pelo menos três meses de vínculo institucional. Foi usado um instrumento para coleta de dados com variáveis de caracterização (sexo, idade, pós-graduação, turno e tempo de trabalho e contato com o tema liderança) e coleta das estratégias sugeridas para desenvolver liderança mais destacadas na literatura. Os dados foram coletados (fevereiro-abril de 2016) e analisados descritivamente. Utilizou-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal Wallis para verificar as correlações (p<0,05). Segunda fase: estudo de validação do programa usando a técnica Delphi entre março-junho de de 2012. Após a construção do programa, e considerando os resultados obtidos na primeira fase, foram selecionados juízes com os seguintes critérios: ser enfermeiro (a), pesquisador (a) de liderança e administração em enfermagem, com publicações nos últimos cinco anos e experiência de ensino. Resultados: as estratégias indicadas na primeira fase foram: atuação de líderes experientes como facilitadores no processo ensino-aprendizagem (as notas maiores foram dadas por homens; p=0,033) e estabelecimento de parcerias entre universidade e hospital (a maior escolha foi feita por enfermeiros jovens; p=0,019). Na segunda fase, foi atingido um índice de validade de conteúdo de 0,81, considerado satisfatório. Conclusão: o programa pode ser aplicado, e estudos futuros avaliarão sua efetividade.

Aspectos relacionados à violência contra o idoso: concepção do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família / The aspects related to violence against elderly: nurse's perception from the Family Health Strategy / Aspectos relacionados con la violencia contra los ancianos: Estrategia de Salud Familiar concepto enfermera

Objetivo: Conhecer aspectos relacionados à violência contra o idoso, sob a concepção do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com dez enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, em Teresina, Brasil, de setembro a outubro de 2014. Utilizaram-se entrevistas gravadas para a coleta dos dados, por meio de um roteiro semiestruturado, fundamentados pela análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Foram identificadas duas categorias temáticas: Identificação pelas enfermeiras das situações de violência contra o idoso, na abordagem durante o atendimento de rotina, no acompanhamento pelo Agente Comunitário de Saúde e nas visitas domiciliares; e, Ações desenvolvidas pelas enfermeiras frente aos casos identificados de violência contra o idoso, por meio de ações educativas, acionamento da Delegacia do Idoso e encaminhamentos para os Serviços Sociais. Conclusão: os enfermeiros necessitam de capacitação para o trabalho de assistência na Estratégia Saúde da Família, voltado ao agravo da violência contra o idoso

Objective: The study's purpose has been to further understand aspects related to violence against the elderly through the perception of the nurse from the Family Health Strategy. Methods: It is a descriptive research with a qualitative approach that was carried out with ten nurses from the Family Health Strategy, in Teresina city, Brazil, over the period from September to October 2014. Recorded interviews were used to collect the data, using a semi-structured script, based on content analysis, thematic modality. Results: The following two thematic categories were identified: 'Identification by the nurses of violence situations against the elderly', during the routine care approach in the follow-up by the Community Health Agent and in the home visits; and, 'Actions performed by nurses in response to identified cases of violence against the elderly', through educational actions, activation of the Elderly Police Station and referrals to Social Services. Conclusion: The nurses need training with regard to the assistance service provided in the Family Health Strategy, and focused on the issue of aggravating violence against the elderly

Objetivo: Conocer aspectos de la violencia contra los ancianos, bajo la concepción de enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: La investigación cualitativa realizada con diez enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en Teresina, Brasil, septiembre-octubre de 2014. Fue utilizado registraron las entrevistas para la recopilación de datos a través de un semi-estructurada, fundada por el análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: Se identificaron dos categorías temáticas: enfermeras de identificación de las situaciones de violencia contra las personas mayores en el enfoque durante el cuidado rutinario, seguimiento por parte del Agente Comunitario de Salud y las visitas a domicilio; y las acciones desarrolladas por las enfermeras los casos identificados de la violencia contra las personas mayores, a través de actividades educativas, la activación de la Policía de los ancianos y las referencias a los servicios sociales. Conclusión: Las enfermeras necesitan capacitación para el trabajo de ayuda en la Estrategia Salud de la Familia, orientado al delito de violencia contra las personas mayores

Biocultural approach of the association between maturity and physical activity in youth / Abordagem biocultural da associação entre maturação e atividade física na juventude

Abstract Objective: To test the biocultural model through direct and indirect associations between biological maturation, adiposity, cardiorespiratory fitness, feelings of sadness, social relationships, and physical activity in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study conducted with 1,152 Brazilian adolescents aged between 10 and 17 years. Somatic maturation was estimated through Mirwald's method (peak height velocity). Physical activity was assessed through Baecke questionnaire (occupational, leisure, and sport contexts). Body mass index, body fat (sum of skinfolds), cardiorespiratory fitness (20-m shuttle run test), self-perceptions of social relationship, and frequency of sadness feelings were obtained for statistical modeling. Results: Somatic maturation is directly related to sport practice and leisure time physical activity only among girls (β = 0.12, p < 0.05 and β = 0.09, respectively, p < 0.05). Moreover, biological (adiposity and cardiorespiratory fitness), psychological (sadness), and social (satisfaction with social relationships) variables mediated the association between maturity and physical activity in boys and for occupational physical activity in girls. In general, models presented good fit coefficients. Conclusion: Biocultural model presents good fit and emotional/biological factors mediate part of the relationship between somatic maturation and physical activity.

Resumo Objetivo: Testar o modelo biocultural por meio de associações diretas e indiretas entre maturação biológica, adiposidade, capacidade cardiorrespiratória, sentimentos de tristeza, relacionamentos sociais e atividade física em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo transversal feito com 1.152 adolescentes brasileiros entre 10 e 17 anos. A maturação somática foi estimada por meio do método de Mirwald (pico da velocidade de crescimento). A atividade física foi avaliada por meio do questionário de Baecke (contextos ocupacional, lazer e prática de esportes). Foram obtidos o índice de massa corporal, gordura corporal (soma de dobras cutâneas), capacidade cardiorrespiratória (teste shuttle run de 20 metros), autopercepções de relação social e frequência de sensação de tristeza para modelagem estatística. Resultados: A maturação somática mostrou-se diretamente relacionada à prática de esportes e à atividade física de lazer somente entre meninas (β = 0,12, p < 0,05 e β = 0,09, respectivamente, p < 0,05). Ademais, as variáveis biológicas (adiposidade e aptidão cardiorrespiratória), psicológica (tristeza) e social (satisfação com os relacionamentos sociais) mediaram a associação entre maturação e atividade física em meninos e para atividade física ocupacional em meninas. Em geral, os modelos apresentaram bons coeficientes de ajuste. Conclusão: O modelo biocultural apresenta bom ajuste e fatores emocionais/biológicos mediam parte da relação entre maturação somática e atividade física.

Pattern of sedentary behavior in brazilian adolescents / Padrão do comportamento sedentário em adolescentes brasileiros

The present study objectively measured the pattern of sedentary behavior among schoolchildren from a city in southern Brazil. A probabilistic sample composed of 394 adolescents was selected from ten public schools in the city of Londrina/PR. The cut-point of 720 counts.min-1 for the vector magnitude from the ActiGraph accelerometer was used to estimate the total sedentary time, bouts (1-4 min, 5-9 min, 10-14 min, 15-29 min, and ≥ 30 min), and breaks during the week, on weekdays and at weekends, as well as at school and out of school. Adolescents spent about 10 hours per day in sedentary behavior. Total sedentary time in bouts was 50% (278 from 535 minutes) in short bouts. Adolescents demonstrated greater time in shorter bouts (< 10 minutes) within the school period and longer time in extended bouts (≥ 15 minutes) outside school (p < 0.05). Sex and socioeconomic status had no effect on sedentary time regarding bouts and number of breaks. Thus, Brazilian adolescents present high levels of sedentary time, especially during time outside school

O presente estudo mensurou objetivamente o padrão do comportamento sedentário em escolares de uma cida-de da região sul do Brasil. Amostra probabilística composta por 394 adolescentes selecionada em dez escolas públicas da cidade de Londrina/PR. O ponto de corte de 720 counts.min-1 para o vetor magnitude do ace-lerômetro ActiGraph foi utilizado para estimar o tempo sedentário total, bouts (1-4 min, 5-9 min, 10-14 min, 15-29 min e ≥ 30 min) e breaks ao longo da semana, durante dias de semana e de finais de semana, bem como no tempo na escola e fora da escola. Adolescentes gastaram cerca de 10 horas diárias em comportamento sedentário. Do tempo sedentário registrado em bouts, cerca de 50% (278 de 535 minutos) foram acumulados em bouts curtos (< 10 min). Comparativamente, adolescentes apresentaram maior tempo em bouts mais curtos (< 10 minutos) dentro da escola e maior tempo em bouts prolongados fora da escola (≥ 15 minutos) (p < 0,05). Tempo sedentário, tempo em bouts e número de breaks não foram influenciados por sexo ou nível eco-nômico. Em conclusão, adolescentes brasileiros apresentam elevados níveis de tempo sedentário, apresentando um padrão mais desfavorável no ambiente não escolar

Biological maturation and muscular strength: mediation analysis in prepubescent girls / Maturação biológica e força muscular: análise de mediação em meninas pré-púberes / Maduración biológica y fuerza muscular: análisis de mediación en niñas prepúberes

ABSTRACT Introduction: Biological maturation has been related to the level of physical activity and motor competence of children. Objectives: This study aimed to: 1) analyze the association between biological maturation and performance in muscular strength tests and 2) examine whether the relationship between maturation and performance in physical tests is mediated by anthropometric variables. Method: The sample was composed of 71 eight-year-old Brazilian girls. Anthropometry considered stature, body mass, waist circumference, estimated fat mass and fat-free mass. Biological maturation was assessed based on the percentage of predicted adult stature. The physical tests consisted of 2-kg medicine ball throw, handgrip strength, sit-ups and standing long jump. Pearson's correlation test was conducted between the study variables and the last stage consisted of a causal mediation analysis. Results: Biological maturation was significantly associated with the 2-kg medicine ball throw (r=0.52) and handgrip strength (r=0.42) tests. In the 2-kg medicine ball throw, the relationship with maturation was mediated by body mass (total mediation, Sobel's Test = 2.214, p<0.05) and by estimated lean mass (total mediation; Sobel's Test = 3.146, p<0.001). In the handgrip strength test, body mass was the only mediating variable (total mediation; Sobel's Test = 2.251, p<0.05). Conclusions: Advanced maturational status appears to contribute to the performance of prepubescent girls in muscular strength tests in which there is no translocation of total or partial body mass. It is recommended that studies be conducted in other age groups. Level of Evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

RESUMO Introdução: A maturação biológica tem sido relacionada com o nível de atividades físicas e a competência motora das crianças. Objetivos: O presente estudo teve como objetivos: 1) analisar a associação da maturação biológica com o desempenho em testes de força muscular e 2) examinar se a relação entre o estado maturacional e o desempenho nos testes físicos é mediada por variáveis antropométricas. Método: A amostra foi composta por 71 meninas brasileiras com oito anos de idade. A antropometria considerou estatura, massa corporal, perímetro da cintura, estimativas de massa gorda e massa magra. A maturação biológica foi avaliada através do percentual da estatura matura predita. Os testes físicos aplicados consistiam em lançamento-2kg, preensão manual, abdominais e salto horizontal. A correlação de Pearson foi realizada entre as variáveis do estudo e, por último, a análise de mediação causal. Resultados: A maturação biológica associou-se significativamente à prova de lançamento-2kg (r=0,52) e preensão manual (r=0,42). No teste de lançamento-2kg, a relação com o estado maturacional foi mediada pela massa corporal (mediação total; Teste de Sobel=2,214, p<0,05) e pela estimativa de massa magra (mediação total; Teste de Sobel=3,146, p<0,001). Já no teste de preensão manual, a massa corporal foi a única variável mediadora (mediação total; Teste de Sobel=2,251, p<0,05). Conclusões: O estado maturacional avançado parece contribuir com o desempenho de meninas pré-púberes em testes de força muscular em que não há translocação da massa corporal total ou parcial. Recomenda-se que sejam realizados estudos em outras faixas etárias. Nível de Evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

RESUMEN Introducción: La maduración biológica ha sido relacionada con el nivel de actividades físicas y la competencia motora de los niños. Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivos: 1) analizar la asociación de la maduración biológica con el desempeño en tests de fuerza muscular y 2) examinar si la relación entre el estado de maduración y el desempeño en los tests físicos es mediada por variables antropométricas. Métodos: La muestra fue compuesta por 71 niñas brasileñas con ocho años de edad. La antropometría consideró estatura, masa corporal, perímetro de cintura, estimaciones de masa grasa y masa magra. La maduración biológica fue evaluada a través del porcentual de la estatura madura predicha. Los tests físicos aplicados consistían en lanzamiento-2kg, prensión manual, abdominales y salto horizontal. La correlación de Pearson fue realizada entre las variables del estudio y, por último, el análisis de mediación causal. Resultados: La maduración biológica se asoció significativamente al test de lanzamiento-2kg (r = 0,52) y prensión manual (r = 0,42). En el test de lanzamiento-2kg, la relación con el estado de maduración fue mediada por la masa corporal (mediación total, Test de Sobel = 2,214, p<0,05) y por la estimativa de masa magra (mediación total, Test de Sobel = 3,146, P<0,001). Ya en el test de prensión manual, la masa corporal fue la única variable mediadora (mediación total, Test de Sobel = 2,251, p<0,05). Conclusiones: El estado de maduración avanzado parece contribuir con el desempeño de niñas prepúberes en tests de fuerza muscular en los que no hay translocación de la masa corporal total o parcial. Se recomienda que sean realizados estudios en otros grupos de edad. Nivel de Evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin estándar de referencia "oro" aplicado uniformemente.

Agreement between dual x-ray absorptiometers using pencil beam and fan beam: indicators of bone health and whole-body plus appendicular tissue composition in adult athletes

SUMMARY OBJECTIVE: The current study was aimed to examine intra-individual variation on indicators of bone health in addition to whole-body plus appendicular tissue measurements using two concurrent assessments based on pencil beam and fan beam dual energy X-ray absorptiometry (DXA) systems in adult athletes from several sports. METHOD: Thirty-two male participants (27.6±10.1 years) were measured on anthropometry including multifrequency bioelectric impedance and air-displacement plethysmography. Bone mineral content (BMC), bone area, fat and lean soft tissue were derived using pencil beam (Lunar DPX-MD+) and fan beam (Lunar iDXA) absorptiometry. Bone mineral density (BMD) was obtained for the femoral neck, trochanter and triangle of ward. Finally, the right thigh was defined as a region of interest (ROI). Analyses comprised intra-class correlation (ICC), Effect size (d) from mean differences of repeated measurements, coefficient of variation (CV) RESULTS: ICC were >0.900 for all measurements. Intra-individual differences were large for BMC (d=1,312; CV=2,7%), bone area (d=1,761; CV=2,7%), fat tissue (d=1,612; CV=11%) and all indicators of appendicular lean soft tissue (d=1,237-1687; CV=2,0-4,1%). A very large difference (d=4,014; CV=8.4%) was diagnosed for lean soft tissue of the ROI. CONCLUSION: Although differences among concurrent instruments for BMC and bone area, the effect size of mean differences was negligible for BMD. Fat and lean soft tissue derived from DXA should be interpreted as reference values (not criterion) due to equipment-related variation, more apparently in the ROI values.

RESUMO OBJETIVO: O presente estudo examinou a concordância entre os indicadores de saúde óssea e composição tecidual resultantes da aplicação de equipamentos concorrentes de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). MÉTODO: A amostra (n = 32), com 27,6 ± 10,1 anos de idade avaliados antropometricamente, inclui impedância bioelétrica com multifrequência e pletismografia de ar deslocado. O conteúdo mineral ósseo (CMO), a área de tecido ósseo, o tecido magro e o tecido gordo de corpo inteiro foram obtidos considerando o modo pencil beam (Lunar DPX-MD+) e o fan beam (Lunar iDXA). Para cada um dos equipamentos, foi efetuado um scanner proximal do fêmur, sendo produzida informação sobre a densidade mineral óssea (DMO) do colo, nomeadamente triângulo de Ward, trocanter e haste. Na fase de processamento, foi definida uma região de interesse (ROI; coxa direita). As análises compreenderam a diferença de médias de medidas repetidas com cálculo da magnitude de efeitos (d), coeficiente de correlação intraclasse (CCI), coeficiente de variação (CV). RESULTADOS: Foram obtidos CCI>0,900 para todas as medidas, com diferenças intraindividuais largas apenas para CMO (d = 1,312; CV = 2,7%), área de tecido ósseo (d = 1,761; CV = 2,7%), tecido gordo total (d = 1,612; CV = 11%) e tecido magro em todos os segmentos (d = 1,237-1,687; CV = 2,0-41%). A massa magra da ROI apresentou uma variaçāo intraindividual muito larga (d = 4,014; CV = 8,4%). CONCLUSÃO: Foram encontradas diferenças negligenciáveis para a DMO de corpo todo. As medidas de massa gorda e massa magra obtidas por DXA nāo devem ser tidas como critério, mas antes como referenda, muito especialmente quando se delimita uma ROI.

Vivência de mães na conciliação entre aleitamento materno e estudos universitários / Experience of mothers in agreement between breastfeeding and university studies

Resumo Objetivo: Conhecer a vivência de mães na conciliação entre aleitamento materno e estudos universitários. Metodologia: Estudo descritivo e qualitativo, no qual foram incluídas oito estudantes de uma instituição de ensino superior do município de Floriano, Piauí, Brasil. Como técnica para produção de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: Os desafios para aleitar diante do retorno às atividades acadêmicas; A necessidade de apoio familiar na experiência do aleitamento materno; e As estratégias utilizadas pelas mães para alimentação da criança no retorno às atividades acadêmicas. Os desafios na experiência do aleitamento materno envolveram carga horária excessiva e horários rígidos para o desenvolvimento das atividades acadêmicas, além da falta de um ambiente adequado para realização do aleitamento materno na instituição de ensino. Em relação à necessidade de apoio familiar, as mães universitárias relataram que foi insuficiente na experiência de conciliar o aleitamento materno com a vida acadêmica. No que diz respeito às estratégias das mães no retorno às atividades acadêmicas para alimentação da criança identificaram-se ordenha manual; introdução de leite industrializado; inserção da alimentação complementar; e a interrupção do aleitamento de acordo com a atitude da criança. Conclusão: A experiência do aleitamento materno foi percebida pelas mães universitárias como desafios e descrita com estratégias e técnicas que visam à sua manutenção.

Resumen Objetivo: Comprender la experiencia de las madres en la conciliación entre la lactancia materna y los estudios universitarios. Metodología: Estudio descriptivo y cualitativo, en el cual se incluyeron ocho estudiantes de una institución de educación superior del municipio de Floriano, Piauí, Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó una entrevista semiestructurada. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: Con base en el análisis de los datos, surgieron tres categorías: Los desafíos para amamantar frente al retorno a las actividades académicas; La necesidad de apoyo familiar en la experiencia de la lactancia materna; y Las estrategias utilizadas por las madres para la alimentación del niño en el retorno a las actividades académicas. Los desafíos en la experiencia de la lactancia materna involucraron una carga horaria excesiva y horarios rígidos para el desarrollo de las actividades académicas, además de la falta de un ambiente adecuado para llevar a cabo la lactancia materna en la institución educativa. En cuanto a la necesidad del apoyo familiar, las madres universitarias informaron que ésta fue insuficiente en la experiencia de conciliar la lactancia materna con la vida académica. Respecto a las estrategias de las madres en el retorno a las actividades académicas para la alimentación del niño, se identificaron: la extracción manual de leche materna, el uso de leche industrializada, la inclusión de alimentación complementaria y la interrupción de la lactancia según la actitud del niño. Conclusión: Las madres universitarias percibieron la experiencia de la lactancia materna como un desafío y la describieron con estrategias y técnicas que apuntan a mantenerla.

Abstract Objective: To understand the experience of mothers in agreement between breastfeeding and university studies. Methodology: This is a qualitative, descriptive study, including eight undergraduate students from higher educational institution of Floriano municipality, Piauí, Brazil. For data collection, a semi-structured interview was used. Data were analyzed using the Bardin content analysis. Results: On the basis of data analysis resulting from interviewees' responses, emerged the following three categories: The challenges for breastfeeding against return to academic activities; The need for family support in the experience of breastfeeding; and The strategies used by mothers for breastfeeding in return to academic activities. Challenges in the experience of breastfeeding involved an excessive class load and an inflexible class schedules for developing academic activities, in addition to the absence of appropriate environment to carry out the breastfeeding in the educational institution. With regard to the need for family support, the student mothers reported that it was deficient in the experience in reconciling breastfeeding and academic life. In respect of mother's strategies to return to academic activities for infant feeding, the following strategies were highlighted: breast milk hand expression, use of infant formula, complementary feeding, and lactation suppression according to child's attitude. Conclusion: Student mothers perceived the experience of breastfeeding as a challenge and they described it with strategies and techniques in order to maintain it.

Implementação do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade segundo gestores da Atenção Básica de São Paulo / Implementation of the Improved Access and Quality Program according to Primary Care managers in São Paulo

Resumo Objetivo Analisar a implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade segundo gerentes de Unidades Básicas de Saúde. Métodos Utilizou-se a história oral temática, por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco gerentes de Unidades Básicas de Saúde que participaram ativamente dos dois ciclos do Programa em um distrito administrativo do município de São Paulo. Os sujeitos responderam, dentre outras, à questão "Como você avalia o processo de implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade nesta Unidade Básica de Saúde?" e da análise dos depoimentos emergiram as categorias "Percepção dos gestores quanto à implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade" e "Mudanças nos processos de trabalho a partir da implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade". Resultados Os gerentes reconheceram o Programa como uma proposta bem estruturada, que permite ampliar a visão gerencial nos serviços de saúde. O uso dos indicadores de qualidade foi evidenciado pelos entrevistados, mas pouco trabalhado e compreendido no cotidiano dos gestores e equipes. Os entrevistados demonstraram não compreender os conceitos de educação permanente e apoio institucional. A fase da avaliação externa foi considerada subjetiva e sem padronização, gerando dados que não contribuíram para avaliação das mudanças realizadas pelas equipes. Conclusão Evidenciou-se um processo incipiente de incorporação da cultura avaliativa de forma sistematizada e como subsídio para a melhoria contínua da qualidade na Atenção Básica. Embora ainda haja distância entre as propostas do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade e a prática nas Unidades Básicas de Saúde estudadas, o Programa favoreceu a organização dos processos de trabalho e contribuiu para direcionar o olhar dos gestores à prática das equipes e à própria atuação.

Abstract Objective To analyze the implementation of the National Improved Access and Quality Program according to Primary Health Care managers. Methods The thematic oral history was used, through semistructured interviews with five managers from Primary Health Care Services who participated actively in the two cycles of the Program in an administrative district of São Paulo City. The subjects answered the question "How do you assess the implementation process of the National Improved Access and Quality Program at this Primary Health Care Service?", among others. The analysis of the testimonies revealed the categories "The managers' perception of the implementation of the National Improved Access and Quality Program" and "Changes in the work processes since the implementation of the National Improved Access and Quality Program". Results The managers acknowledged the Program as a well-structured proposal, which permits a broader management view on the health services. The interviewees evidenced the use of the quality indicators, which was hardly addressed and understood in the managers and teams' daily reality though. The interviewees demonstrated that they do not understand the concepts of continuing education and institutional support. The external evaluation phase was considered subjective and without standardization, producing data that did not contribute to the assessment of the changes the teams made. Conclusion The systematic incorporation process of the assessment culture to support the continuing quality improvement in Primary Health Care is incipient. Despite the continuing distance between the proposals of Primary Health Care and the practice at the Primary Health Care services studied, the Program favored the organization of the work processes and contributed to the managers' focus on the teams' practice and their own activities.