Operaçäo de Rastelli utilizando-se conduto valvulado de pericárdio bovino: experiência inicial / Rastelli operation with bovine pericardium valved conduit: early experience

O presente trabalho descreve a experiência inicial com a operaçäo de Rastelli, utilizando-se um conduto valvulado de pericárdio bovino preservado em glutarldeído. O enxerto consta de um conduto, que serve para reconstruir a via de saída do ventrículo direito e o tronco pulmonar, com uma válvula tricúspide suturado em seu interior sem anel de suporte, permitindo, assim, um mecanismo de fluxo unidirecional. De maio de 1986 a outubro de 1987, 5 crianças foram submetidas à operaçäo de Rastelli empregando-se este tipo de conduto valvulado. Três eram do sexo feminino e 2, do masculino, variando a idade de 1 a 8 anos x 5). Três pacientes tinham transposiçäo das grandes artérias, comunicaçäo interventricular (CIV) e estenose subpulmonar. Uma criança era portadora de atresia pulmonar com CIV e de um shunt prévio tipo Waterston e, finalmente, a outra tinha um tronco arterial comum tipo II. Dois doentes faleceram de causas näo relacionadas ao tipo de conduto valvulado utilizado. O conduto valvulado de pericárdio bovino preservado em glutaraldeído mostrou excelente flexibilidade, facilitando o manuseio cirúrgico e permitindo perfeita adaptabilidade dentro do saco pericárdico. A ausência de anel de suporte tem a vantagem de eliminar qualquer gradiente e de abolir o tubilhonamento do sangue - causas reconhecidas de calcificaçäo

Aneurisma da aorta ascendente e insuficiência da valva aórtica na infância: relato de caso / Aneurysm of the ascending aorta and aortic valve insufficiency in childhood: a case report

Descreve-se o caso de uma criança de 5 anos que apresentava grande aneurisma da aorta ascendente e insuficiência a aórtica na qual se realizou substituiçäo da valva aórtica e correçäo do aneurisma por aortoplastia com excelente evoluçäo. O estudo histológico da valva aórtica e da parede da aorta mostrou degeneraçäo mixomatóide. Salienta-se a raridade do caso e discute-se a técnica cirúrgica empregada na qual se optou pela näo colocaçäo de um enxerto tubular que, provavelmente, teria de ser substutuído no futuro

Correçäo cirúrgica de cardiopatias congênitas em crianças de baixo peso com hipotermia profunda / Surgical correction of congenital heart defects in children with weights less and deep hypothermia

Entre setembro de 1973 e julho de 1987, 111 crianças, portadoras de cardiopatias congênitas e com peso inferior a 10 Kg, foram submetidas à correçäo cirúrgica com circulaçäo extracorpórea e hipotermia profunda. Cinquenta e oito (52%) pacientes eram do sexo feminino e 53 (48%), do masculino, variando a idade de 0,1 a 60 (média 13) meses. Trinta e oito enfermos tinham menos de 6 meses de vida, (41%) possuíam entre 6 e 12 meses e finalmente 27 (52%) contavam mais de um ano de idade. O peso variou de 2,7 a 10 (média 6,3) Kg. As cardiopatias congênitas observadas nessa casuística incluíram comunicaçäo interventricular (47 casos), transposiçäo das grandes artérias (19 casos), tétrade de Fallot (15 casos), canal atrioventricular comum total (10 casos), comunicaçäo interatrial (5 casos), atresia pulmonar (4 casos), estenose pulmonar (4 casos) e uma miscelânea de sete outras defeitos complexos. Oitenta (72%) crianças foram operadas com hipotermia profunda e parada circulatória total e 31 (28%), com hipotermia profunda e baixo fluxo. A casuística foi dividida em dois grupos: grupo I inclui 33 crianças operadas de 1973 a 1982, e o grupo II 78 casos operados entre 1983 e 1987. A mortalidade global foi de 36% (40 casos), diminuindo de 57% (19 casos) no grupo I para 27% (21 casos) no grupo com relaçäo a idade, peso e técnica de perfusäo. Por outro lado, o grupo II revelou um maior número de casos mais complexos. Relacionamos a diminuiçäo da mortalidade com melhores cuidados nos períodos pré, trans e pós-operatório

Cirurgia cardíaca pediátrica: anestesia, técnica operatória e métodos de suporte intra-operatório / Pediatric heart surgery: anesthesia, operative technic and methods of intra-operative support

Descrevem-se näo só as técnicas de anestesia, bem como os principais aspectos da Técnica cirúrgica e da perfusäo extracorpórea, além de detalharem os métodos de suporte intra-operatórios, utilizados em cirurgia cardíaca pediátrica. Ressaltam, ainda, a necessidade do treinamento de toda a equipe e do estabelecimento de uma rígida padronizaçäo. As vantagens e desvantagens da rotina empregada säo discutidas