Posición prona: efecto sobre el intercambio gaseoso y en la capacidad funcional para el ejercicio en pacientes con hipertensión pulmonar / Prone position: effect on gas exchange and functional capacity for exercise in patients with pulmonary hypertension

El objetivo del estudio fue evaluar el intercambio gaseoso y el comportamiento funcional cardiorrespiratorio en pacientes con hipertensión pulmonar (HTP) antes, durante y después del cambio de posición a decúbito prono. Treinta pacientes con HTP y alteraciones en el intercambio gaseoso fueron incluidos en el estudio. Las variables de intercambio gaseoso se evaluaron en decúbito supino para obtener los valores basales y en decúbito prono a los 30, 120 y 240 min. Así mismo, se sometieron al test marcha 6 minutos (6MWT) previo y posterior a 30 días de sueño nocturno en prono. Después de cuatro horas, todos los pacientes presentaron un incremento de la PaO2 y en la saturación arterial de oxígeno (SaO2), con disminución en los cortocircuitos intrapulmonares, mejorando el intercambio gaseoso y por consiguiente de la demanda fisiológica impuesta por el ejercicio en pacientes con HTP.

The objective of this investigation was to evaluate gas exchange and cardiopulmonary functional behavior in patients with pulmonary hypertension (PH) before, during and after the change to a prone position. Thirty patients with PH and alterations in gas exchange were included in the study. Gas exchange measurements were performed in four stages: at the baseline supine position and after 30, 120 and 240 minutes in prone position. Also, the patients were evaluated by the six minutes walking test (6MWT) after 30 days in prone position during night’s sleep. After four hours in prone position, all patients showed an increase of PaO2 and arterial saturation of oxygen (SaO2), with a decrease of intrapulmonary shunts, improving the gas exchange and therefore the physiological demand imposed by exercise in patients with PH.

Utilidad diagnóstica del método de Kramer para la detección clínica de la hiperbilirrubinemia neonatal / Usefullness of the Kramer’s index in the diagnosis of hyperbilirubinemia of the newborn

El objetivo de la presente investigación fue correlacionar los valores séricos de bilirrubina con el índice de Kramer en un grupo de pacientes con ictericia neonatal de tres diferentes etnias. Representa un estudio prospectivo, aleatorio, observacional descriptivo-analìtico, longitudinal, comparativo y controlado en 50 recién nacidos con ictericia neonatal sin complicaciones. Se dividieron en 3 grupos: A (Control), n = 25 de origen caucásico; B, n = 15 de origen indígena local Wayúu y C, n = 10 de origen Afro americano. Al ingreso, a cada neonato se le determinaron las zonas dérmicas de Kramer y se le tomó una muestra de sangre venosa braquial para medir la bilirrubina de ingreso. Los valores al ingreso fueron: bilirrubina sérica 12,02 ± 3,41 mg/dL y el 62,8% estaban en nivel 3 de Kramer. No hubo diferencias entre los grupos étnicos estudiados y la correlación bilirrubina sérica-índice de Kramer fue de r= 0,93 (p < 0,005). Al 3er día se empezó a notar el descenso de la bilirrubina y de los índices de Kramer. El método de Kramer ofrece múltiples ventajas en la evolución del RN ictérico. No se encontraron diferencias raciales. Se recomienda implementar la aplicación de este método de Kramer en todas las unidades de neonatos en los hospitales, preferentemente en aquellas que carezcan de bilirrubinómetros transcutáneos.

The objective of the present study was to correlate seric values of bilirubin with the Kramer’s index in a group of newborns with neonatal jaundice, from three different ethnic groups. This was a prospective, randomized, observational, descriptive-analytical, longitudinal, comparative and controlled study of 50 newborns with neonatal jaundice, without complications. They were divided into three groups: A (Control), n = 25, of Caucasian descent; B, n = 15, of local indigenous descent (Wayúu) and C, n = 10, of Afro-American descent. Each newborn was screened at the start of the study for their Kramer’s dermic areas and simultaneously, a venous blood sample from the arm was taken for bilirubin quantification. They were compared through a correlation-regression analysis. Values at the beginning of the study were: serum bilirubin 12.02 ± 3.41 mg/dL, and 62.8% of neonates were at Kramer’s level 3. There were no differences among the ethnic groups studied and the correlation bilirubin/Kramer’s index was r= 0.93 (p < 0.005). At the third day, both bilirubin and Kramer’s indexes started to decrease. There were no ethnic differences. In conclusion, the Kramer’s method offers multiple advantages to evaluate a jaundiced newborn; it is a safe, non-invasive method with no cost. Besides, it is of great help in the prevention of the kernicterus. It is recommended to implement the use of the Kramer method in all the newborns units in our Hospitals, preferably in those lacking transcutaneous bilirubinometers.

El efecto de nefroprotección de los calcio-antagonistas: una contribución al conocimiento de su probable mecanismo / Nephroprotection from calcium channels blocking agents: a contribution to their probable mechanism of action

La prevalencia e incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) han ido aumentando progresivamente en los últimos 20 años, y tanto la Hipertensión Arterial (HTA) como la Diabetes Mellitus (DM) son las dos causas más importantes de ambas situaciones. Los cambios hemodinámicos y metabólicos contribuyen en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal en ambas HTA y DM, que son factores claves en la nefropatía. La reducción de la presión arterial sola no es suficiente para una máxima protección renal, de allí la necesidad del conocimiento de un mecanismo adicional para la nefroprotección para establecer medidas preventivas. A manera de contribuir al conocimiento de tal mecanismo nefroprotector de las drogas calcio-antagonistas (CA) del grupo dihidropiridinas se realizó este estudio prospectivo, experimental y longitudinal controlado con placebo en 55 adultos normotensos e hipertensos no-diabéticos que recibieron 3 drogas antihipertensivas CA a monodosis matutinas. Se dividieron en 3 grupos. Grupo A (n = 25): Control, normotensos, que recibieron dosis única de 20 mg de Nitrendipina (NIT). Grupo B (n = 15): Hipertensos tipos I y II que recibieron dosis de 20 mg de Nifedipina (NIF) por 12 semanas y Grupo C (n = 15): Hipertensos tipo I y II que recibieron monodosis de Amlodipina (AML) de 5 mg/d durante 1 semana. En conjunto con las respuestas clínica y hemodinámica, se analizaron parámetros bioquímicos como hormonas vasoactivas renales renina, prostaglandinas, calicreínas y óxido nítrico y también cGMP. El efecto antihipertensivo de los CA se confirmó, y hubo un aumento significativo de la excreción urinaria de calicreínas relacionado con el aumento del óxido nítrico.

Prazosin como tratamiento de monoterapia en hipertensión arterial leve y moderada: Efectos sobre calicreinas y prostaglandinas urinarias. Estudio comparativo con propranolol / Prazosin as monotherapy treatment in mild arterial hypertension: Effects on urinary kallikrein and prostaglandins. Comparative study with propranolol

Prazosin (PZ), un bloqueador adrenérgico * 1 post-sináptico, ha sido descrito como un agente anti-hipertensivo que no modifica significativamente la frecuencia cardiaca, no induce retención hidro-salina y sus efectos sobre la renina-aldosterona plasmática han sido reportados conflictivamente; sin embargo, sus efectos sobre los sistemas hormonales vasodilatadores renales no han sido descritos como parte de su mecanismo de acción. A tal efecto, se evaluaron su actividad anti-hipertensiva, tolerancia y efectos sobre la excreción urinaria de calicreínas (CAL) y Prostaglandinas (PGE2 y PGF2*) y función renal, comparados con Propranolol (PROP), un bloqueador adrenérgico ß. Se seleccionaron 7 hombres y 4 mujeres (21-54 años) con hipertensión arterial (HTA) esencial leve y moderada no complicada para ser estudiados en un diseño abierto, cruzado, comparativo y controlado con placebo (4 semanas) y alternando con PZ o PROPL (8 semanas c/u) al azar, con tomas de muestras para análisis al final de cada período. Se midieron presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), frecuencia cardíaca (FC) peso corporal (PC), función renal y excreción urinaria de sodio, CAL. y PGs. Tanto PZ como PROP tuvieron eficacia anti-hipertensiva y efectos colaterales comparables, con buena tolerancia para ambas y comparable también. La FC disminuyó significativamente con PROP (P<0.01) como era de esperarse. Ninguno produjo cambios en función renal, excreción de sodio ni excreción de PGs. PZ aumentó significativamente la excreción urinaria de CAL..