HIGH INTENSITY EXERCISE AND FLEXIBILITY OF THE LOWER LIMBS: DOSE-EFFECT STUDY / EXERCÍCIO DE ALTA INTENSIDADE E FLEXIBILIDADE DE MEMBROS INFERIORES: ESTUDO DE DOSE-EFEITO / EJERCICIO DE ALTA INTENSIDAD Y LA FLEXIBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES: ESTUDIO DE DOSIS-EFECTO

ABSTRACT Introduction: Sports scientists have been studying the phenomenon involving different types of exercises and their influence on other activities. Stretching exercises have a negative influence on muscular strength and power output, as do high intensity or long duration cardiovascular training. Nevertheless, several studies have found the opposite to be true Nevertheless, few investigations have studied the opposite. Objective: To determine whether high intensity power exercise influences muscular flexibility in an acute manner. Methods: A sample of forty-three male and female young adults aged between 18 and 28 years, with a mean age of 22.88 + 3.04 years, who have practiced physical activity for at least six months. To determine flexibility, the sit-and-reach test was used. For the high intensity training, a 45º leg press was used. A 10-rep movement was performed at 85% of 1 RM, in both pre- and post-tests. Statistic analysis was conducted using the ANOVA and Scheffer's post-hoc tests, with a level of significance for differences of < 0.05. Results: Comparison of the pre- and post-tests proved to be statistically significant from the baseline from the fourth to the seventh repetitions. Conclusion: Strength exercises at 85% of 1RM seem to significantly increase range of motion in an acute manner, and the growth of this range of motion has a dose-effect response.

RESUMO Introdução: Os cientistas do esporte veem estudando o fenômeno que envolve diferentes tipos de exercícios e sua influência sobre outras atividades. Os exercícios de alongamento têm influência negativa sobre a força e potência muscular, da mesma forma que o treinamento cardiovascular de longa duração ou alta intensidade. No entanto, poucas investigações têm estudado o oposto. Objetivo: Identificar se o exercício de alta intensidade tem influência sobre a flexibilidade muscular de forma aguda. Métodos: Amostra de quarenta e três jovens adultos do sexo masculino e do sexo feminino entre 18 e 28 anos de idade, com média de idade de 22,88 + 3,04 anos, praticantes de atividade física por pelo menos seis meses. Para verificar a flexibilidade, foi utilizado o teste de sentar e alcançar. Para o treinamento de alta intensidade, foi selecionada a pressão de pernas (leg press) em 45º. Foram realizadas 10 repetições a 85% de 1 RM, tanto no pré quanto no pós-teste. A análise estatística foi realizada por ANOVA e testes post hoc de Scheffer, com nível de significância para diferenças ≤ 0,05. Resultados: A comparação entre pré e pós-teste mostrou-se estatisticamente significante desde a linha de base, da quarta até a sétima repetição. Conclusão: Os exercícios de força a 85% de 1 RM parecem aumentar significativamente a amplitude de movimento de forma aguda e o crescimento dessa amplitude de movimento tem resposta de dose-efeito.

RESUMEN Introducción: Los científicos del deporte están estudiando el fenómeno que consiste en diferentes tipos de ejercicio y su influencia en otras actividades. Los ejercicios de estiramiento tienen influencia negativa sobre la fuerza muscular y la potencia, al igual que el entrenamiento cardiovascular a largo plazo o de alta intensidad. Sin embargo, pocas investigaciones han estudiado lo contrario. Objetivo: Identificar si el ejercicio de alta intensidad influye en la flexibilidad muscular de manera aguda. Métodos: Muestra de cuarenta y tres hombres y mujeres jóvenes de ambos sexos de entre 18 y 28 años, con una edad media de 22,88 ± 3,04 años, que practican actividad física durante al menos 6 meses. Para verificar la flexibilidad, se utilizó la prueba de sentarse y alcanzar. Para el entrenamiento de alta intensidad se seleccionó la prensa de piernas (leg press) en 45º. Se realizaron 10 repeticiones a 85% de 1 RM, tanto en pre y post-test. El análisis estadístico se realizó mediante análisis ANOVA y prueba post hoc de Scheffer, con nivel de significación de las diferencias < 0,05. Resultados: La comparación entre el pre y post-test mostró una diferencia estadísticamente significativa respecto al valor basal, desde la cuarta hasta la séptima repetición. Conclusión: Los ejercicios de fuerza en el 85% de 1 RM parecen aumentar significativamente el rango de movimiento de manera aguda y el crecimiento de este rango de movimiento tiene una respuesta de dosis-efecto.

Efeitos crônicos do flexionamento estático sobre parâmetros neuromusculares em adultos jovens / Chronic effects of static flexibilizing on neuromuscular parameters in young adults

INTRODUÇÃO: O treinamento engloba, dentre outras qualidades físicas, a flexibilidade e a força. Assim, conhecer as inter-relações mútuas entre essas qualidades físicas potencializaria a eficácia do treino. OBJETIVO: Verificar as alterações nos parâmetros neuromusculares em um programa de flexionamento estático, após 12 semanas de intervenção. MÉTODOS: Participaram 70 cadetes, com idade média de 17,03 ± 1,14 anos, divididos em dois grupos: grupo experimental (GF, n = 35) e grupo controle (GC, n = 35). A força foi avaliada através de 1RM de contração estática nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FFHO/FEHO) e extensão da coluna lombar (FECL). A flexibilidade foi avaliada pelo protocolo LABIFIE de goniometria nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FHO/EHO) e flexão da coluna lombar (FCL). A concentração de hidroxiprolina na urina coletada pelo método Nordin foi realizada pelo protocolo HPROLI 2h. RESULTADOS: A ANOVA de medidas repetidas demonstrou aumento significativo para FHO (∆% = 3,9%; p = 0,001), EHO (∆% = 21,1%; p = 0,001), FCL (∆% = 73,8%; p = 0,001), FFHO (∆% = 20,4%; p = 0,001) e FECL (∆% = 4,0%; p = 0,008) do pré para o pós-teste. Os níveis de hidroxiprolina não apresentaram alterações significativas. Nas comparações intergrupos, foram encontradas diferenças significativas para FHO (p = 0,016), EHO (p = 0,005), FCL (p = 0,004), FFHO (p = 0,001) e FECL (p = 0,007). O poder do experimento observado foi de 86% para um beta calculado de 0,14. CONCLUSÃO: O flexionamento estático foi capaz de melhorar tanto a flexibilidade como a força.

INTRODUCTION: Training includes, among other physical qualities, flexibility and strength. Thus, knowing the mutual inter-relationships between these physical qualities would increase the effectiveness of training. OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify changes in neuromuscular parameters in a static flexibilizing program, after 12 weeks of intervention. METHODS: 70 cadets, mean age of 17.03 ± 1.14 years, participated in the present survey, were randomly selected and equally divided into two groups: experimental group (EG, n = 35) and control group (CG, n = 35). Strength levels were assessed by 1RM static contraction in horizontal shoulder flexion and extension (HSF/ HSE) and lumbar spine extension (LSE). Flexibility was assessed by the goniometry LABIFIE protocol in shoulder horizontal flexion and extension (SHF /SHE) and lumbar spine flexion (LSF). The urinary hydroxyproline concentration collected by the Nordin method was performed through HPROLI 2h protocol. RESULTS: ANOVA for repeated measures evidenced significant increase for SHF (Δ% = 3.9%, p = 0.001), SHE (Δ% = 21.1%, p = 0.001), LSF (Δ% = 73.8%, p = 0.001), SHF (Δ% = 20.4%, p = 0.001) and FELS (Δ% = 4.0%, p = 0.008) from pre to post-test. The hydroxyproline levels did not change significantly. Concerning intergroup comparisons, significant differences were found for SHF (p = 0.016), SHE (p = 0.005), LSF (p = 0.004), SHF (p = 0.001) and FELS (p = 0.007). The power of the experiment observed was of 86% for an estimated beta of 0.14. CONCLUSION: The static flexibilizing was able to improve both flexibility and strength.

Efeitos crônicos do alongamento sobre parâmetros neuromusculares em adultos jovens / Chronic effects of static stretching on neuromuscular parameters in young adults

O objetivo desta pesquisa foi verificar as alterações nos parâmetros neuromusculares em um programa de alongamento, após 12 semanas de intervenção. Participaram 64 cadetes, com idade média de 17,84 ± 1,67 anos, divididos em dois grupos: O grupo experimental (GA, n=32) e grupo controle (GC, n=32). A força foi avaliada por meio de uma única repetição máxima (1RM) de contração estática nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FFHO/FEHO) e extensão da coluna lombar (FECL). A flexibilidade foi avaliada pelo protocolo LABIFIE de goniometria nos movimentos de flexão e extensão horizontal de ombro (FHO/EHO) e flexão da coluna lombar (FCL). A concentração de Hidroxiprolina (HP) na urina coletada pelo método Nordin foi realizada pelo protocolo HPROLI 2h. Os resultados demonstraram aumento significativo intra-grupo para o grupo experimental (GA) nos movimentos EHO (delta % = 12,8%; p=0,001) e FCL (delta % = 16,7%; p=0,002). Na comparação intergrupos, calculados pela Anova de medidas repetidas nos fatores tempo e grupo, seguido do post hoc Kruskal-Wallis, revelou-se não haver diferenças significativas para nenhum dos movimentos avaliados e nem para a concentração de HP na urina. Conclui-se que, a prática de programas de alongamento durante um longo prazo não possibilita diferenças da flexibilidade dos níveis de força e das concentrações de HP na urina.

The purpose of this study was to verify changes in neuromuscular parameters in a program of stretching, after 12 weeks of intervention. 64 cadets, with a mean age of 17.84 ± 1.67 years, participated of the present survey and were randomly selected and equally divided into two groups: the experimental group (GF, n = 32) and control group (CG, n = 32). The strength levels were assessed by dynamometry in shoulder horizontal flexion and extension (FFHO/FEHO) and lumbar spine extension (FECL). To flexibility measuring was used goniometry in shoulder horizontal flexion and extension movements (FHO/EHO) and lumbar spine flexion (FCL). The urinary Hydroxyproline concentration collected by Nordin method was performed through HPROLI 2h method. The results showed significant differences intra-group in movements GA, EHO (Δ% = 12.8%, p = 0.001) and FCL (Δ% = 16.7%, p = 0.002). In comparisons between groups, calculated by ANOVA one way and the Kruskal-Wallis post hoc test revealed no significant differences for any of the movements and not assessed for the concentration of HP in the urine. We concluded that the practice of stretching programs over a long period does not allow differences in flexibility, strength levels and concentrations of HP in the urine.

Atitudes de anestesiologistas e médicos em especialização em anestesiologia dos CET/SBA em relação aos bloqueios nervosos dos membros superior e inferior / The attitude of anesthesiologists and anesthesiology residents of the CET/SBA regarding upper and lower limb nerve blocks / Actitudes de anestesiólogos y médicos en especialización en anestesiología de los CET/SBA con relación a los bloqueos nerviosos de los miembros superior e inferior

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego da anestesia regional, em especial dos bloqueios nervosos periféricos (BNP) tem aumentado na prática anestesiológica devido à menor necessidade de instrumentação de vias aéreas, menor custo e excelente analgesia pós-operatória. Entretanto, sua utilização sofre restrições causadaspela falta de treinamento, maior tempo de realização, temor de complicações neurológicas e toxicidade sistêmica. O objetivo desse estudo foi medir as atitudes de anestesiologistas e médicos em especialização nos Centros de Ensino e Treinamento (CET/SBA) em relação aos BNP. MÉTODO: Foi construído um questionário com 25 itens sendo disponibilizado eletronicamente e por correio aos responsáveis de 80 CET, seus instrutores e médicos em especialização. RESULTADOS: Quarenta e dois CET (52,5%) devolveram 188 questionários, sendo 62 (32%) médicos em especialização (ME) e 126 (68%) anestesiologistas. O coeficiente de confiabilidade de Cronbach do questionário foi 0,79. A análise fatorial revelou seis fatores, que explicaram 53% da variância dos escores: fator 1 - atitudes positivas, responsável por 18,34 % da variância; fator 2 - treinamento/aplicação, responsável por 11,73 % da variância; fator 3 - aspectos negativos, responsável por 7,11 % da variância; fator 4 - fatoreslimitantes, responsável por 6,39 % da variância; fator 5 - anestesia regional como diferencial de competência, responsável por 5,79% da variância; e fator 6 - respeito pelo paciente, responsável por 5,4 % da variância.CONCLUSÕES: O questionário mostrou-se uma ferramenta fidedigna para medida de atitudes com relação à anestesia regional. Os anestesiologistas demonstraram maior interesse nos aspectos relacionados aos pacientes enquanto os ME tiveram como foco principal a aquisição de habilidades técnicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of regional blocks especially peripheral nerve blocks (PNB) has been increasing in anesthesiology due to the reduced need to manage the airways, lower cost, and excellent postoperative analgesia. However, its use has restrictions due to the lack of training, that it takes longer to be done, fear of neurological complications, and systemic toxicity. The objective of this study was to measure the attitude of anesthesiologists and anesthesiology residents at Teaching and Training Centers (CET/SBA) regarding PNBs.METHODS: A 25-item questionnaire was developed and it was available, via the Internet and by mail, to those responsible for the 80 CETs, their instructors and residents.RESULTS: Forty-two CETs (52.5%) returned 188 questionnaires, 62 (32%) from anesthesiology residents and 126 (68%) from anesthesiologists. The Cronbach's alpha coefficient of the questionnaire was 0.79. Factor analysis revealed six factors that explain 53% ofscores variance: factor 1 û positive attitude, responsible for 18.34% of the variance; factor 2 û training/use, responsible for 11.73% of the variance; factor 3 û negative aspects, responsible for 7.11% of the variance; factor 4 û limiting factors, responsible for 6.39% of the variance; and factor 5 û regional block as a competence differential, responsible for 5.79% of the variance; and factor 6 û respect for the patient, responsible for 5.4% of the variance.CONCLUSIONS: The questionnaire proved to be a reliable tool to measure the attitude regarding regional blocks. Anesthesiologists demonstrated greater interest for patient-related aspects, while the main focus of residents was the acquisition of technical abilities.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso de la anestesia regional, en especial de los bloqueos nerviosos periféricos (BNP) ha aumentado en la práctica anestesiológica, debido a una menor necesidad de instrumentación de las vías aéreas, a un menor coste y a unaexcelente analgesia postoperatoria. Sin embargo, su utilización sufre restricciones causadas por la falta de entrenamiento, un mayor tiempo de realización, el temor de las complicaciones neurológicas y la toxicidad sistémica. El objetivo de este estudio, fue medir las actitudes de anestesiólogos y médicos en especialización en los Centros de Enseñanza y Entrenamiento (CET/SBA) con relación a los BNP. MÉTODO: Se constituyó un cuestionario con 25 ítems, quedando a disposición electrónicamente y por correo, para los responsables de 80 CET, sus instructores y médicos en especialización. RESULTADOS: Cuarenta y dos CET (52,5%) devolvieron 188cuestionarios, siendo 62 (32%) médicos en especialización (ME) y 126 (68%) anestesiólogos. El coeficiente de confiabilidad de Cronbach del cuestionario fue de 0,79. El análisis factorial reveló seis factores que explicaron un 53% de la variancia de los puntajes: factor 1 - actitudes positivas, responsables de un 18,34 % de la variancia; factor 2 - entrenamiento/aplicación, responsable de un 11,73 % de la variancia; factor 3 - aspectos negativos, responsable de un 7,11 % de la variancia; factor 4 - factores limitantes, responsable de un 6,39 % de la variancia; factor 5 - anestesia regional como diferencial de competencia, responsable de un 5,79 %de la variancia; y factor 6 - respecto del paciente, responsable de un 5,4 % de la variancia. CONCLUSIONES: El cuestionario pareció ser una herramienta fidedigna para mensurar las actitudes con relación a la anestesiaregional. Los anestesiólogos demostraron un mayor interés en losaspectos relacionados con los pacientes, mientras los ME tuvieron como foco principal la adquisición de habilidades técnicas.

Estudo aleatório e controlado para testar o efeito profilático da S(+)cetamina por via peridural na dor pós-operatória de pacientes pediátricos / Randomised controlled trial to test the prophylactic effect of S(+)ketamine on pediatric postoperative pain

INTRODUÇÃO: A cetamina por via regional ou sistêmica melhora a analgesia pós-operatória. A hipótese testada nesse estudo foi a de que o uso profilático da cetamina S(+) por via peridural é melhor que a cetamina S(+) administrada por via venosa durante toda a anestesia, para o controle da dor pós-operatória em crianças submetidas a operações ortopédicas. MÉTODOS: 60 pacientes pediátricos foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de 30 pacientes. Os pacientes do grupo I receberam por via peridural 1 ml.kg-1 de ropivacaína a 0,2%, acrescida de 0,5 mg.kg-1 de cetamina S(+). Os pacientes do grupo II receberam por via peridural a mesma dose de ropivacaína, e antes da incisão cirúrgica receberam por via venosa infusão contínua de cetamina S(+) na dose de 0,2 mg.kg-1.h-1, interrompida ao final da sutura da pele. A mesma técnica anestésica geral complementar foi utilizada para os dois grupos. A dor foi avaliada pela escala Oucher de faces. Também foi avaliado o tempo para a primeira dose do analgésico de resgate e o consumo de morfina nas primeiras 24 h. Os resultados receberam tratamento estatístico pelo teste t de Student, não pareado, para comparação entre os dados demográficos dos grupos, tempo de duração do ato cirúrgico e tempo para recuperação, o teste do Qui quadrado e o teste exato de Fisher para análise de dados não paramétricos, e o teste de análise de variância, para comparar os valores da pressão arterial e da frequência cardíaca. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatísticas quanto à intensidade da dor, o tempo para a primeira dose de analgésico de resgate e o consumo de morfina entre os grupos. O valor da frequência cardíaca foi estatisticamente maior no grupo II do que no grupo I. CONCLUSÕES: A intensidade da dor pós-operatória, o tempo para a primeira dose de analgésico de resgate e o consumo de morfina foi semelhante com o uso da cetamina S(+) por via peridural ou sistêmica. A incidência de efeitos adversos foi semelhante...

INTRODUCTION: Ketamine by neuroaxial as well as intravenousroute could improve postoperative analgesia. The hypothesis to be tested here was that the prophylactic epidural use the S(+) ketamine, added to a local anesthetic solution, would improve postoperative pain control after orthopedic surgical procedures in pediatric patients, when compared to intravenous administration. METHODS: 60 pediatric patients were randomly assigned to one of two groups of 30 patients each named I, and II. Before the surgical incision the patients of group I, received by epidural route 1 ml.kg-1 0.2% ropivacaine and 0.5 mg. kg-1 S(+) ketamine. Patients of group II received by epidural route the same ropivacaine dose and 0.2 mg.kg-1h-1 S(+) ketamine IV infusion through all surgical procedure long suspended after the skin suture. The same complement anesthesia technique was provided to all patients. The pain was assessed by Oucher scale, time elicited to first rescue analgesia and 24 h morphine consumption. All data were statistically managed as follow: t test for demographics, surgical procedure duration and time to postoperative recovery; square CHI and Fisher test for nonparametric data and ANOVA for comparing the values of arterial pressure and heart rate. RESULTS: there were no statistical differences on time elicited to the first rescue analgesia, degree of pain complaint or morphine consumption when compared groups I and II. Mild tachycardia was observed for group II with statistical differences when compared to group I (P<0.05). CONCLUSION: the time elicited to the first rescue analgesia, degree of pain complaint and morphine consumption were similar with S(+) ketamine, by epidural and intravenous either. The adverse effects incidence was similar except for the heart rate statistically higher for the group where S(+) ketamine was employed by continuous intravenous route.

Leitura crítica dos dados estatísticos em trabalhos científicos / Critical reading of the statistical data in scientific studies

OBJETIVOS: A Estatística é ferramenta valorizada no testemunho da validade das conclusões dos trabalhos científicos. O objetivo dessa revisão foi apresentar alguns conceitos relacionados com os cálculos estatísticos que são fundamentais para a leitura e o pensamento críticos diante da literatura médica. CONTEÚDO: Em geral, os autores apresentam os resultados de seus estudos na forma de gráficos, quadros e tabelas com dados quantitativos, acompanhados de estatísticas descritivas (médias, desvios-padrão, medianas) e quase sempre mencionando os testes estatísticos realizados. Após revisão, em inúmeros desses estudos, será difícil encontrar valor atribuível ao teste estatístico. Assim, fica ao leitor a tarefa de avaliar a adequação das informações e buscar as evidências contrárias aos possíveis erros que poderiam ameaçar a validade das conclusões. CONCLUSÕES: Muitas vezes, pelo exame do desenho do estudo, observa-se o excessivo peso dado aos cálculos estatísticos como fatores definitivos, provas irrefutáveis, de conclusões discutíveis, quando não equivocadas.

OBJECTIVES: Statistics are a valuable tool that validates the conclusions of scientific works. The objective of this review was to present some concepts related to statistic calculations that are fundamental for the critical reading and analysis of medical literature. CONTENTS: In general, authors present the results of their studies as charts, boxes, and tables with quantitative data, along with descriptive statistics (means, standard deviations, medians), and almost always mention the statistic tests used. After reviewing several studies, it was difficult to find the value attributed to the statistical test. Thus, it is up to the reader to evaluate the adequacy of the information, and to search for evidence that contradict possible mistakes that could threaten the validity of their conclusion. CONCLUSIONS: Examining the design of the studies one observes that, in many of them, excessive importance is given to statistical calculations as definitive factors, irrefutable evidence of arguable, or equivocal, conclusions.

Leitura crítica dos dados estatísticos em trabalhos científicos / Critical reading of the statistical data in scientific studies

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Estatística é ferramenta valorizada no testemunho da validade das conclusões dos trabalhos científicos. O objetivo dessa revisão foi apresentar alguns conceitos relacionados com os cálculos estatísticos que são fundamentais para a leitura e o pensamento críticos diante da literatura médica. CONTEÚDO: Em geral, os autores apresentam os resultados de seus estudos na forma de gráficos, quadros e tabelas com dados quantitativos, acompanhados de estatísticas descritivas (médias, desvios-padrão, medianas) e quase sempre mencionando os testes estatísticos realizados. Após revisão, em inúmeros desses estudos, será difícil encontrar valor atribuível ao teste estatístico. Assim, fica ao leitor a tarefa de avaliar a adequação das informações e buscar as evidências contrárias aos possíveis erros que poderiam ameaçar a validade das conclusões. CONCLUSÕES: Muitas vezes, pelo exame do desenho do estudo, observa-se o excessivo peso dado aos cálculos estatísticos como fatores definitivos, provas irrefutáveis, de conclusões discutíveis, quando não equivocadas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Statistics are a valuable tool that validates the conclusions of scientific works. The objective of this review was to present some concepts related to statistic calculations that are fundamental for the critical reading and analysis of medical literature. CONTENTS: In general, authors present the results of their studies as charts, boxes, and tables with quantitative data, along with descriptive statistics (means, standard deviations, medians), and almost always mention the statistic tests used. After reviewing several studies, it was difficult to find the value attributed to the statistical test. Thus, it is up to the reader to evaluate the adequacy of the information, and to search for evidence that contradict possible mistakes that could threaten the validity of their conclusion. CONCLUSIONS: Examining the design of the studies one observes that, in many of them, excessive importance is given to statistical calculations as definitive factors, irrefutable evidence of arguable, or equivocal, conclusions.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La Estadística es la herramienta valorada como testimonio de la validez de las conclusiones de los trabajos científicos. El objetivo de esa revisión fue presentar algunos conceptos relacionados a los cálculos estadísticos que son fundamentales para la lectura y el pensamiento críticos frente a la literatura médica. CONTENIDO: En general los autores presentan los resultados de sus estudios en la forma de gráficos, cuadros y tablas con datos cuantitativos, acompañados de estadísticas descriptivas (promedios, desvíos estándar, medianas) y casi siempre mencionando los tests estadísticos realizados. Después de la revisión, en innumerables estudios, será difícil encontrar un valor atribuible al test estadístico. De esa forma le queda al lector la tarea de evaluar la adecuación de las informaciones y buscar las evidencias contrarias a los posibles errores que podrían amenazar la validez de las conclusiones. CONCLUSIONES: Muchas veces, por medio del examen del diseño del estudio, se observa el excesivo peso dado a los cálculos estadísticos como factores definitivos, pruebas irrefutables, de conclusiones discutibles, cuando no están equivocadas.

A pressão arterial e a freqüência cardíaca não são bons parâmetros para avaliação do nível de ansiedade pré-operatória / Heart rate and blood pressure are not good parameters to evaluate preoperative anxiety

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes cirúrgicos sofrem graus variados de estresse psicológico no período pré-operatório. Pacientes ansiosos podem apresentar reações psicossomáticas como hipertensão arterial e taquicardia. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de ansiedade pré-operatória em uma população de pacientes cirúrgicos, detectar alterações de freqüência cardíaca e pressão arterial e sua relação com idade, sexo, grau de instrução e experiência cirúrgica prévia. MÉTODO: A 145 pacientes adultos, de ambos os sexos, estado físico (ASA) I, II ou III, escolhidos aleatoriamente, perfeitamente orientados no tempo e no espaço, alfabetizados e escalados para cirurgias eletivas, foi aplicado o questionário de ansiedade pré-operatória de Amsterdã durante a consulta pré-anestésica. Foram considerados ansiosos os pacientes com escore igual ou maior que onze. Para cada paciente anotou-se o sexo, a idade, o grau de instrução, a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), a freqüência cardíaca (FC), a experiência cirúrgica prévia e a história de hipertensão arterial. RESULTADOS: Sessenta e nove pacientes (47,58 por cento) apresentaram escores de ansiedade igual ou maior que onze (ansiosos), enquanto 76 pacientes (52,41 por cento) apresentaram escores menores que onze (não ansiosos). Não houve diferença significativa entre pacientes ansiosos e não ansiosos quanto à idade, PAS, PAD e FC. Entre os pacientes ansiosos, 68,12 por cento foram do sexo feminino e 31,88 por cento, do sexo masculino, p < 0,05. Os pacientes ansiosos não diferiram significativamente dos não ansiosos em relação às prevalências de experiência cirúrgica prévia, graus de instrução e história de hipertensão arterial. CONCLUSÕES: A pressão arterial e a freqüência cardíaca não refletem o nível de ansiedade pré-operatória. Pacientes do sexo feminino têm maiores probabilidades de apresentar ansiedade pré-operatória do que pacientes do sexo masculino.

Transfusão sangüínea em crianças e os métodos para evitá-la: uma reavaliação / Blood transfusion in pediatric patients and strategies to decrease it: a reevaluation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Muitas medidas e técnicas são utilizadas, nos pacientes adultos, na tentativa de reduzir, ou evitar, tanto a perda sangüínea como a administração de sangue homólogo durante atos cirúrgicos para os quais se esperam grandes perdas na volemia. Enquanto as estratégias para evitar a utilização de sangue homólogo em pacientes adultos são largamente empregadas, nos pacientes pediátricos são negligenciadas. Talvez isso se deva ao fato de que em crianças essas técnicas podem não ser tão úteis quanto nos adultos, além dos problemas técnicos próprios do tamanho dos pacientes. O objetivo dessa revisão foi reavaliar as técnicas para reduzir a necessidade de transfusão de sangue homólogo em adultos e discutir sua utilização em pacientes pediátricos. CONTEUDO: Através da pesquisa bibliográfica apresentam-se às estratégias mais freqüentes para diminuir, ou mesmo evitar, transfusão de sangue homólogo durante atos cirúrgicos nos quais esperam-se grandes perdas volêmicas. Como todos os métodos conhecidos foram desenvolvidos para pacientes adultos, projeta-se, a partir daí, reavaliando-se esses métodos, técnicas e fármacos, uma linha de ação visando a sua aplicabilidade nos pacientes pediátricos. CONCLUSÕES: Mais uma vez fica patente que as soluções obtidas para adultos não são aplicáveis inteiramente aos pacientes pediátricos. As medidas para reduzir o sangramento intra-operatório e a conseqüente redução na necessidade do emprego de sangue homólogo são eficientes em pacientes adultos, porém são de longe mais invasivas, complicadas e muitas delas ineficientes nos pacientes pediátricos, notadamente naqueles abaixo de dois anos de idade.

Gastroplastia vertical restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux em suínos: aspectos histopatológicos do segmento gástrico isolado / Restrictive vertical gastroplasty with Roux-en-Y gastrointestinal bypass in swines: histopathological aspects of the bypassed gastric segment

OBJETIVO: Estabelecer um modelo animal de gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux, avaliando alteraçöes na quantidade da ingesta, na perda de peso e os aspectos macroscópicos da mucosa e histopatológicos da parede do segmento gástrico isolado. MÉTODOS: Dezesseis suínos machos, foram alocados em dois grupos. O Grupo Cirurgia incluiu 8 animais submetidos a gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux. O Grupo Controle foi composto por 8 suínos intactos, submetidos ao mesmo cuidado e dieta. O Grupo Cirurgia foi observado por 90 dias, quando foi sacrificado para estudo do segmento gástrico isolado. O Grupo Controle foi observado por 84 dias, quando os animais foram sacrificados para ressecçäo gástrica. RESULTADOS: Foram avaliados a variaçäo ponderal e o volume da ingesta alimentar de ambos os grupos. Avaliou-se alteraçöes macroscópicas da mucosa, alteraçöes morfométricas das glândulas gástricas, características histopatológicas e quantidade de colágeno tipo I e III na camada mucosa no segmento gástrico isolado do Grupo Cirurgia. O peso dos animais e a ingesta alimentar foi significativamente maior no Grupo Controle que no Cirurgia. Ocorreu diminuiçäo no tamanho das glândulas gástricas, maior quantidade de colágeno tipo I na camada mucosa e deposiçäo de tecido gorduroso na camada muscular do segmento gástrico isolado. CONCLUSAO: O modelo suíno de gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux proporciona reduçäo da ingesta e perda ponderal. A gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux em suínos näo proporciona alteraçöes macroscópicas no segmento gástrico isolado e que os achados histopatológicos säo compatíveis com os de atrofia inicial do segmento gástrico isolado.

Anestesia venosa total em pacientes pediátricos: estudo clínico / Total intravenous anesthesia in pediatric patients: a clinical study

Justificativa e objetivos: a anestesia venosa total (AVET) é técnica que pode ser usada com segurança em crianças. O objetivo desse estudo foi avaliar a utilidade da AVET com a associaçäo de propofol, alfentanil e atracúrio e a ocorrência de paraefeitos e o consumo dos agentes anestésicos numa grande populaçäo de pacientes pediátricos submetidos a adenoamigdalectomias. Método: o estudo envolveu 500 pacientes pediátricos, com idade entre 2 e 7 anos, submetidos a adenoamigdalectomias sob anestesia venosa total com propofol, em infusäo contínua (15mg.kg(elevado a menos um).h(elevado a menos um), alfentanil em bolus (40µg.kg(elevado a menos um) e atracúrio (0,4mg.hg(elevado a menos um). Observou-se as repercussöes sobre a frequêcnia cardíaca e pressäo arterial, ocorrência de paraefeitos, prevalência de náuseas e vômitos, necessidade de analgésicos no pós-operatório, tempo para o despertar e volume de propofol e alfentanil consumidos. Resultados: obesevou-se queda na frequência cardíaca, estatisticamente significativa, e queda na pressäo arterial, sem significância estatística. Observou-se apnéia em 42 por cento dos pacientes, após o uso do propofol. Dezesseis por cento dos pacientes apresentaram náuseas e 2 por cento vômitos. Sessenta e cinco por cento dos pacientes näo necessitaram analgesia suplementar no pós-operatório. O tempo médio para o despertar foi de 30ñ5 min. Foram consumidos em média 230ml (230mg) de propofol e 1,5ml (0,75mg) de alfentanil. Conclusöes: a AVET, preconizada nesse estudo, foi técnica anestésica satisfatória em crianças submetidas a adenoamigdalectomias, acompanhada de realtiva estabilidade hemodinâmica, baixo consumo dos agentes venosos, sem efeitos adversos e pequenas incidência de náuseas e vômitos