Análise espacial da prevalência de anticorpos séricos contra o tétano na população do município de São Paulo

Introdução: A cobertura vacinal na infância teve forte impacto na redução da incidência de tétano no Brasil. A doença continua a ocorrer acometendo faixas etárias adultas e apresentando elevada letalidade. Em estudo realizado anteriormente com esta mesma amostragem foi demonstrado que a prevalência de indivíduos com títulos mais reduzidos de anticorpos contra o tétano acontecia nas faixas etárias acima de 50 anos de idade. Objetivo: Analisar, através de geoprocessamento, a distribuição espacial da prevalência de anticorpos contra o tétano em amostragem representativa da população do município de São Paulo, estabelecendo a associação desta com a variável idade na sua distribuição demográfica no município. Metodologia: Este estudo foi realizado entre 1996 e 1998 como um inquérito soroepidemiológico populacional cujo desenho da amostra foi estruturado de forma a obter amostra representativa da população, estratificada por sexo, idade e região de moradia. Para os indivíduos participantes foi aplicado questionário seguido de coleta domiciliar de amostras de sangue. A seguir foi realizada a detecção de anticorpos antitoxina tetânica através de método de ELISA. Para a análise de geoprocessamento foi utilizado o Sistema de Informação Geográfica TerraView 3.1.4. (aplicativo desenvolvido pelo INPE). Resultados: Foram produzidos mapas de Kernel referentes à distribuição dos indivíduos não imunes e imunes, sendo possível observar em regiões mais 4 centrais da cidade a presença de uma área de sobre-risco para a presença de indivíduos não imunes. Discussão: Na análise estatística feita no estudo anterior, a população acima de 50 anos foi considerada o grupo de maior risco potencial para adquirir a doença no município de São Paulo. Quando se comparou a distribuição dos indivíduos não imunes com a distribuição demográfica da população foi possível detectar que existe uma coincidência entre concentração de população mais idosa e maior prevalência de ...

Análise espacial da prevalência de anticorpos séricos contra o tétano na população do município de São Paulo / Spatial analysis of the prevalence of serum antibodies against tetanus in the population of the municipality of São Paulo

Introdução: A cobertura vacinal na infância teve forte impacto na redução da incidência de tétano no Brasil. A doença continua a ocorrer acometendo faixas etárias adultas e apresentando elevada letalidade. Em estudo realizado anteriormente com esta mesma amostragem foi demonstrado que a prevalência de indivíduos com títulos mais reduzidos de anticorpos contra o tétano acontecia nas faixas etárias acima de 50 anos de idade. Objetivo: Analisar, através de geoprocessamento, a distribuição espacial da prevalência de anticorpos contra o tétano em amostragem representativa da população do município de São Paulo, estabelecendo a associação desta com a variável idade na sua distribuição demográfica no município. Metodologia: Este estudo foi realizado entre 1996 e 1998 como um inquérito soroepidemiológico populacional cujo desenho da amostra foi estruturado de forma a obter amostra representativa da população, estratificada por sexo, idade e região de moradia. Para os indivíduos participantes foi aplicado questionário seguido de coleta domiciliar de amostras de sangue. A seguir foi realizada a detecção de anticorpos antitoxina tetânica através de método de ELISA. Para a análise de geoprocessamento foi utilizado o Sistema de Informação Geográfica TerraView 3.1.4. (aplicativo desenvolvido pelo INPE). Resultados: Foram produzidos mapas de Kernel referentes à distribuição dos indivíduos não imunes e imunes, sendo possível observar em regiões mais 4 centrais da cidade a presença de uma área de sobre-risco para a presença de indivíduos não imunes. Discussão: Na análise estatística feita no estudo anterior, a população acima de 50 anos foi considerada o grupo de maior risco potencial para adquirir a doença no município de São Paulo. Quando se comparou a distribuição dos indivíduos não imunes com a distribuição demográfica da população foi possível detectar que existe uma coincidência entre concentração de população mais idosa e maior prevalência de...

Estimativa da prevalência de imunidade contra o tétano na população do município de São Paulo determinada através da dosagem de anticorpos séricos com coleta domiciliar em amostragem estratificada / Estimated prevalence of immunity against tetanus measured by antibodies dosage obtained with home collection in stratified sample of population on municipal district of São Paulo

Introdução: A incidência de tétano diminuiu no Brasil como consequência da ampliação da cobertura vacinal, principalmente em crianças. No entanto a doença continua a ocorrer em nosso meio, com elevada letalidade. A prevenção é feita através de esquema básico de imunização na infância, seguido de doses de reforço a cada 10 anos para adultos. Objetivo: Estimar a prevalência de anticorpos em amostra representativa da população do Município de São Paulo, no sentido de verificar a proporção de indivíduos com imunidade sérica contra o tétano. Metodologia: Este estudo foi realizado entre 1996 e 1998, na população acima de dois anos de idade residente no município de São Paulo. O desenho do estudo utilizou de método de indução de inferências estatísticas de forma a obter amostra representativa da população, estratificada por sexo, idade e região de moradia. No total foram avaliados 1059 indivíduos através de aplicação de questionários seguida de coleta domiciliar de amostras de sangue no sentido de realizar a sorologia visando a detecção de anticorpos anti-toxina tetânica através de método ELISA. O estudo foi planejado para um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Do total de 1059 indivíduos avaliados, em 26 houve perda do material, resultando em 1033 amostras válidas para a pesquisa de anticorpos. Destas, 860 (83,3%) mostraram imunidade positiva para tétano (resultado maior ou igual a 0,01) e 173 (16,7%) não apresentaram imunidade (resultado < 0,01). Foi encontrada associação estatisticamente significante entre faixa etária e presença de imunidade para o tétano (p<0,0001). As faixas etárias entre 2 e 17 anos com 97,1% de indivíduos imunes apresentou proporção significativamente maior do que a faixa etária entre 18 e 49 anos com 84,5%, esta, por sua vez apresentou proporção significativamente maior do que a da faixa de 50 anos ou mais, com 53,5% dos casos imunes. Discussão: O padrão epidemiológico dos casos notificados no município de São Paulo indica que após a introdução dos programas de vacinação ocorreu um deslocamento da faixa etária de maior incidência do tétano, verificando-se o quase desaparecimento do tétano neonatal e predominando os casos de tétano em adultos e idosos. Conclusões: Os resultados deste trabalho permitem concluir que a população acima de 50 anos é aquela que apresenta maior potencial de risco para adquirir a doença como consequência da menor proporção de pessoas com presença de anticorpos contra o tétano nesta faixa etária...

Estimated prevalence of immunity to poliomyelitis in the city of Säo Paulo, Brazil: a population-based survey

OBJECTIVES: Estimate the prevalence of immunity to poliomyelitis (anti-polio antibodies) in the city of Säo Paulo/Brazil through a population-based survey. METHODS: A quantitative and inductive method was used to draw a representative sample of the population. Randomization and stratification (based on sex, age and residence region) was done, and 1,059 individuals were studied on a home-visit basis (structured questionnaires and blood samples). A microneutralization test was performed to detect anti-polio antibodies against serotypes 1, 2 and 3. RESULTS: The estimated prevalence of immunity to poliomyelitis was high, with 94.6 percent prevalence of anti-polio 1 antibodies, 98.8 percent anti-polio 2 and 91.9 percent anti-polio 3. Despite this high prevalence, there were significantly lower prevalence levels in some groups, specially among age and residence region groups. DISCUSSION: Routine child immunization and NIDs with OPV have provided excellent levels of serological immunity to poliomyelitis in the population of the city of Säo Paulo, Brazil. However, there may be specific groups with a lower prevalence of immunity. Estimations of the prevalence of immunity to poliomyelitis were made in a population-based survey, which could be used as an auxiliary tool for supporting the polio eradication program

Estimated prevalence of viral hepatitis in the general population of the municipality of Säo Paulo, measures by a serologic survey of a stratified, randomized and residence-based population

The present study was done to estimate the prevalence of Hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), and E (HEV) infection in the general population residing in the municipality of Säo Paulo, and to evaluate the level of knowledge related to the various modes of infection transmission by and protection against the different viruses. Blood samples and health questionnaires were collected from 1,059 individuals. The study design used an inductive metod of predictive statistical inferences through randomized sampling stratifield by sex, age and residence region. The estimated prevalence rated found were: Hepatitis A = 66.59 percent (63.75 percent - 69.44 per cent CI); Hepatitis B = 5.94 percent (4.50 percent-7.35 percent); Hepatitis C =1.42 percent (0,70 percent - 2.12 percent); Hepatitis E = 1.68 percent (0.91 percent - 2.46 percent). The frequency of hepatitis was similar in males and females. HAV showed an estimated prevalence of 56.16 percent in the population up to 17 years old, increasing to 65.30 percent in individuals between 18 and 29 years. The infection reached its peak of 90 percent in individuals 40 years of age or older. The study showed a greater tendency of dissemination of HBV among the population between 15 and 17 years. This specific age group showed an estimated prevalence of active infection of 1.04 percent (0.43 percent - 1.65 percent CI), and also demonstrated an ascending level of acquired immunity with an estimated prevalence of 4.90 percent (3.60 percent - 6.20 percent CI). HCV demonstrated an estimated prevalence of 1.42 percent (0.70 percent - 2.12 percent CI). This specific infection occurred more frequently among adults 30 years of age or older, with the prevalence reaching a peak of 3.80 percent among the group aged 50 to 59 years. HEV showed zero prevalence among the age group between 2 and 9 years. This was followed by a slighty ascending rate starting from age 10, with an estimated prevalence of 1.05 percent (0.94 percent - 3.04 percent CI) among those 10 to 14 years of age....

Hepatite viral fulminante: medidas terapeuticas / Fulminant viral hepatitis: treatment

Os autores analisam as medidas terapeuticas modernamente intriduzidas no tratamento das hepatites virais fulminantes. Sao discutidos procedimentos de suporte de vida, novas drogas(N-acetyl-L-cisteina, interferon, prostaglandinas) procedimentos hemodialiticos e transplante hepatico. Destacam a importancia da reducao do edema cerebral, controles metabolicos e antiinfecciosos.