Estenosis gastroyeyunal en el bypass gástrico por laparoscopia / Gastrojejunal stricture after laparoscopic gastric bypass

La estenosis gastroyeyunal luego de bypass gástrico por laparoscopia es una complicación reportada con todas las técnicas de anastomosis descritas. En el presente estudio revisamos la tasa de estenosis gastroyeyunal en 42 pacientes sometidos a bypass gástrico por laparoscopia debido a obesidad mórbida, utilizando engrapadora circular cortante de 21 mm para dicha anastomosis. Se evalúan también los síntomas, el diagnóstico, y el tratamiento de esta complicación, comparando además la pérdida del exceso de peso posterior a la dilatación con la que experimentaron los pacientes no estenosados. Diez pacientes (23,8 por ciento) presentaron estenosis gastroyeyunal, caracterizada por náuseas, vómitos e imposibilidad para progresar la alimentación hasta una dieta completa. Los síntomas se presentaron entre la 4ª y 8ª semanas del posoperatorio y la endoscopia digestiva superior diagnosticó el 100 por ciento de los casos. El tratamiento consistió en la dilatación endoscópica de la estenosis con resolución completa de la clínica en todos los pacientes. Una paciente presentó microperforación de la anastomosis posterior a la dilatación, tratándose la misma de manera no operatoria. La pérdida del exceso de peso al año de la cirugía no presentó diferencias significativas entre los dos grupos de pacientes. Se concluye que la estenosis gastroyeyunal luego de anastomosis con engrapadora circular cortante de 21 mm es una complicación frecuente, cuyo diagnóstico y tratamiento se debe realizar mediante endoscopia digestiva superior. Es necesario el estudio de otras técnicas de gastroyeyunostomía laparoscópica con la finalidad de reducir estos índices manteniendo la seguridad y efectividad del procedimiento

Abordaje laparoscópico de la úlcera duodenal perforada / Laparoscopic approach to the perforated gastroduodenal ulcer

Presentamos nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico en 7 pacientes consecutivos con diagnóstico clínico de úlcera gastroduodenal perforada. En todos los casos se utilizó la técnica de cierre simple a puntos separados más parches de epiplón, con lavado y drenaje peritoneal. Se convirtieron dos pacientes a cirugía abierta debido a úlceras posteriores. En los cincos pacientes completados por laparoscopia se obtuvo un tiempo quirúrgico de hospitalización promedio de 80 minutos (45`- 120`) y 5 días respectivamente (3 a 8 días). La morbilidad fue de una paciente la cual presentó descarga purulenta a través del drenaje abdominal que se resolvió por esta vía junto con la administración de antibióticos orales. No hubo mortalidad en la serie. Estos resultados muestran que esta técnica representa un excelente abordaje para la úlcera duodenal perforada y debería ser el método estándar de tratamiento en estos casos

Síndrome de nevus azul (Blue rubber bleb nevus): reporte de un caso / Syndrome of nevus blue (blue bubber bleb nevus): report of a case

Síndrome de Blue Rubber Bleb Nevus o Síndrome de Bean, es una entidad clínica caracterizada por hemangiomas cutáneos y tumores vasculares del tracto gastrointestinal. Se describen lesiones de localización extra intestinal. Representa una causa infrecuente de hemorragia digestiva. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad con hemorragia digestiva, lesiones cutáneas y endoscópicas características de este síndrome