Teste triplo biofísico: um novo parâmetro ultra-sonográfico para prognóstico em gestaçöes iniciais / Biophysical triple teste: a new ultrasonographic parameter for prognostic evaluation in early pregnancies

Objetivos: atrasos no desenvolvimento do saco gestacional (SG), no tamanho do botäo embrionário (CCN), assim como freqüências cardiácas embrionáarias (FCE) baixas podem ser considerados fatores de mau prognóstico na evoluçäo da gestaçäo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilizaçäo destes 3 parâmetros em conjunto, o que denominamos Teste Triplo Biofísico (TTB). Método: foram avaliadas 35 gestaçöes únicas provenientes de fertilizaçäo assistida por injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI). Todos os exames de ultra-som, foram realizados por um único examinador, após 4-5 semanas da transferência de embriöes (6-7 semanas de gestaçäo), com equipamento modelo Synergy da Diasonics, sonda transvaginal de 7,0 MHz. O SG foi medido em seu maior diâmetro transverso, o CCN foi medido no sentido sagital e a FCE pelo modo B-M e Doppler. Na análise estatística, foi utilizado o teste Fisher. Resultados: considerou-se como parâmetros alterados: SG <15,4 mm; CCN <3,9 mm e FCE <100 bpm. Estes parâmetros foram calculados como média menos 1 desvio padräo das gestaçöes em evoluçäo (n=32). As pacientes definidas com TTB positivo, isto é, as de risco para o aborto, foram aquelas que apresentam pelo menos 2 parâmetros alterados. Das 35 gestaçöes, o TTB foi positivo em 5, todas as 3 que abortaram e 2 que näo abortaram. A diferença entre as que abortaram e as que evoluíram foi altamente significante (p=0,0015; t=Fischer). A sensibilidade do método foi de 100 por cento, com especificidade de 93,75 por cento, o que resultou em uma eficácia de 96,87 por cento. Conclusäo: o TTB é um método ultra-sonográfico näo-invasivo e apresenta uma alta eficácia na avaliaçäo prognóstica da gestaçäo inicial.

Cisto de Baker: revisäo de sete casos diagnosticados pela ultra-sonografia / Backer's cyst: review of seven cases diagnosed by ultra-sound

O alargamento da bolsa gastrocnêmio-semimembranácea da fossa poplítea, ou cisto de Baker, pode dissecar ostecidos moles da perna provocando aumento de volume edor. O objetivo deste estudo foi verificar o alcance do ultra-som no diagnóstico de cisto de Baker, e para isso foram revistos os achados ultra-sonográficos de sete pacientes portadores de cisto poplíteo. Concluímos que o exame ecográfico é método fácil, inócuo e preciso para a avaliaçäo das lesöes expansivas da fossa poplítea, possibilitando fazer o diagnóstico da lesõo cística ou sólida, possíveis complicaçöes e seu diagnóstico diferencial com doenças vasculares, sem a necessidade de exames invasivos

Dopllerfluxometria: aplicacao no diagnostico diferencial das lesoes hepaticas focais / Dopplerflowmetry: application in the differential diagnosis of foccal hepatic injuries.

Foram estudados prospectivamente pelo exame ultra-sonografico em tempo real associado ao Doppler pulsatil (Duplex) 25 pacientes portadores de lesao hepatica focal, sendo dois hepatocarcinomas, seis provaveis hemangiomas e 17 nodilos multiplos metastasicos, com tumor primario conhecido em 16. Nos dois pacientes com hepatocarcinoma, conseguiu-se detectar presenca de fluxo sanguineo com espectro turbulento na periferia dos nodulos e com maior amplitude de velocidade sistolica de 2,5 e 3,5 kHz, respectivamente, sugerindo hipervascularizacao patologica com vasos sanguineos apresentando variacoes abruptas de calibre e provateis fistulas arterio-venosas. A hipervascularizacao foi confirmada por tomografia computadorizada. Nao se conseguiu detectar fluxo sanguineo nos seis pacientes portadores de provaveis hemangiomas nem nos 17 pacientes com multiplos nodilos metastasicos, sugerindo hipo ou avascularizacao. Os autores alertam para o valor da Dopplerfluxometria como metodo nao-invasivo auxiliar no diagnostico diferencial das lesoes do figado, devido a presenca de hipervascularizacao patologica detectada pelo exame Duplex nas lesoes malignas primarias

Dopplerfluxometria: aplicacao no diagnostico diferencial das massas renais / Dopplerflowmetry: aplication in the differential diagnosis of renal mass

Os autores estudaram prospectivamente seis casos de massas renais solidas ao exame ecografico, nos quais associou-se a Dopplerfluxometria, objetivando o diagnostico diferencial entre lesao benigna e maligna. Em cinco pacientes portadores de adenocarcinoma, o exame com Doppler mostrou hipervascularizacao patologica, com fluxo turbulento na periferia das lesoes, com amplitude de velocidade sistolica variando entre 2,0 e 6,0 kHz. O exame com Doppler permitiu tabem verificar a permeabilidade ao fluxo sanguineo das veias renais e veia cava inferior