Ascitic fluid triggering disseminated intravascular coagulation.

Seis pacientes con cirrosis hepatica, demostrada por biopsia y ascitis refactaria al tratamiento con diureticos fueron sometidos a un procedimiento de ultrafiltracion y reinfusion de liquido ascitico por periodos continuos que fluctuaron de 5 a 49 horas. Cinco de ellos presentaban alteraciones previas de la coagulacion, sin coagulacion intravascular diseminada (CID) Tres desarrollaron CID durante el tratamiento, que desaparecio espontaneamente, cuando se suspendio la reinfusion del liquido ascitico. Se efectuaron estudios in vitro del liquido de ascitis de 20 pacientes con cirrosis hepatica, diecisiete casos mostraron acortamiento del tiempo de tromboplastina parcial activado. El promedio de los 20 casos fue de 45.90 +/- 3.40 segs. comparando con un control con solucion salina: 50.85 +/- 3.95 segs (p < 0.001). En cuatro de estos 17 casos se demostro la accion procoagulante que fue ejercida sobre uno o mas de los factores plasmaticos de la coagulacion. Es recomendable efectuar un estudio in vitro del liquido ascitico antes de realizar su reinfusion, ya por medio de un procedimiento de ultrafiltracion y reinfusion o de una derivacion peritoneovenosa

Cimetidina y neutropenia transitoria en un paciente con hemofilia. / Cimetidine and transitory neutropenia in a patient with hemophilia

Se informa un paciente con hemofilia clasica y episodios de sangrado digestivo secundario cimetidina.Coincidiendo con la administracion de este medicamento aparecieron transitoriamento neutropenia grave y bradicardia sinusal. En la literatura medica se han descrito hasta ahora unicamente once casos en quienes con el empleo de la cimetidina se ha asociado la aparicion de neutropenia. Sin embargo, tan solo en tres de estos pacientes ha sido posible establecer relacion causal con eso medicamento. Por tal razon el paciente del presente trabajo constituye el cuarto caso en el que se puede considerar a la cimetidina como responsable de la aparicion de neutropenia