Executive Function Performance Test: transcultural adaptation, evaluation of psychometric properties in Brazil / Teste de Desempenho da Função Executiva: adaptação transcultural, avaliação das propriedades psicométricas no Brasil

ABSTRACT Executive dysfunction occurs in 18.5% to 39% of patients who present with cognitive impairment. Occupational therapy aims to facilitate independence and autonomy, hence improving quality of life. The Executive Function Performance Test - Brazilian version (EFPT-BR) has been developed to assess the need for assistance in performing four basic daily tasks. Objectives: The aims of this research were: (1) to offer cross-cultural adaptation in patients with stroke; (2) to assess the psychometric properties of the Brazilian version of the EFPT-BR in patients with stroke; (3) to assess the relationship between scores on the EFPT-BR in patients with stroke, and demographic variables, stroke location, symptoms of anxiety and depression. Methods: The transcultural adaptation and validation were performed based on standard procedures, and psychometric properties were assessed in 86 Brazilian patients who suffered a stroke. Results: The test has shown a good internal consistency (Cronbach's alpha: 0.819). The ICC for intra-rater reliability was 0.435 and for the inter-rater was 0.732. Significant correlations between scores in the EFPT-BR and executive measures (verbal fluency test, clock drawing test, digit span - forwards and backwards, zoo map test and Six Elements Test) were observed. Conclusion: The EFPT-BR is a valid and reliable tool for occupational therapists to assess executive dysfunction in daily routine tasks in patients with stroke in Brazil.

RESUMO Disfunção executiva ocorre em 18,5% a 39% dos pacientes que apresentam comprometimento cognitivo. A terapia ocupacional visa proporcionar independência e autonomia, de modo a melhorar a qualidade de vida. O Teste Desempenho da Função Executiva (TDFE) foi desenvolvido para avaliar a necessidade de assistência para realizar quatro tarefas diárias básicas. Objetivos: Os objetivos desta pesquisa são: (1) realizar a adaptação transcultural em pacientes com AVC; (2) avaliar as propriedades psicométricas da TDFE em pacientes com AVC; (3) avaliar a relação entre TDFE em pacientes com AVC e variáveis demográficas, região afetada pelo acidente vascular cerebral, sintomas de ansiedade e depressão. Métodos: A adaptação e validação transcultural foram realizadas com base em procedimentos padrão e as propriedades psicométricas foram avaliadas em 86 pacientes brasileiros que sofreram acidente vascular cerebral. Resultados: O teste apresentou boa consistência interna (alfa de Cronbach: 0,819). A confiabilidade intra examinador foi de 0,435 e para o inter examinador foi de 0,855. Foram observadas correlações significativas entre a pontuação final do TDFE e os seguintes testes de função executiva: teste de fluência verbal, teste do desenho do relógio, Teste de Extensão dos Dígitos (diretos e inversos), subteste do mapa zoológico e subteste modificado dos seis elementos. Conclusão: A TDFE é uma ferramenta válida e confiável para os terapeutas ocupacionais para avaliar a disfunção executiva nas tarefas de rotina diária em pacientes com AVC no Brasil.

Cognitive assessment: A challenge for occupational therapists in Brazil / Avaliação cognitiva: um desafio para os terapeutas ocupacionais no brasil

ABSTRACT Cognitive impairment is a common dysfunction after neurological injury. Cognitive assessment tools can help the therapist understand how impairments are affecting functional status and quality of life. Objective: The aim of the study was to identify instruments for cognitive assessment that Occupational Therapists (OT) can use in clinical practice. Methods: The instruments published in English and Portuguese between 1999 and 2016 were systematically reviewed. Results: The search identified 17 specific instruments for OT not validated in Brazilian Portuguese, 10 non-specific instruments for OT not validated in Brazilian Portuguese, and 25 instruments validated for Portuguese, only one of which was specific for OT (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment). Conclusion: There are few assessment cognitive tools validated for use in the Brazilian culture and language. The majority of the instruments appear not to be validated for use by OT in clinical practice.

RESUMO Déficits cognitivos são comuns após uma lesão neurológica. Avaliação cognitiva pode auxiliar o terapeuta a compreender melhor as dificuldades do sujeito e como afetam as habilidades funcionais e qualidade de vida. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi de identificar avaliações cognitivas que o Terapeuta Ocupacional (TO) pode utilizar na prática clínica. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada sobre os instrumentos publicados em inglês e português nas bases de dados de 1999 a 2016. Resultados: Foram identificados 17 instrumentos de avaliação específicos para Terapia Ocupacional, mas que não estão validados em português, 10 instrumentos que não são específicos, mas que podem ser utilizados por TO que também não foram validados para a população brasileira e por fim 24 instrumentos validados, porém apenas um é específico para TO (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment). Conclusão: Existem poucas avaliações cognitivas validadas para a cultura e língua brasileira. Possivelmente a maioria destes instrumentos não tenha sido validado para a TO utilizar na pratica clínica.

A interferência dos aspecos percepto-cognitivos nas atividades de vida diária e nas atividades instrumentais de vida diária, em clientes com seqüelas por lesão neurológica / The influence of the Cognitive-Perceptual Difficulties on the Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living in Patients with Neurological Damages

Este artigo é um levantamento bibliográfico sobre a interferência dos aspectos percepto-cognitivos durante a realização das Atividades de Vida Diária (AVDs) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) em clientes com seqüelas por lesão neurológica. Com o objetivo de indicar o quanto esses déficits interferem na reabilitação do cliente e no retorno às atividades cotidianas, o artigo mostra que essas atividades ? que aparentemente são simples e já conhecidas por eles ? têm de ser aprendidas outra vez. Por outro lado, o artigo revela que não apenas esses aspectos interferem nessas tarefas durante o tratamento e no final dele (no qual o cliente apresentará uma maior ou menor independência), mas também há fatores ? como os motores, emocionais, culturais, sociais, econômicos e principalmente a família ? que influenciarão de maneira positiva ou negativa o cliente e seu processo de reabilitação. Para ilustrar esta pesquisa, foram apresentados três casos clínicos atendidos no serviço de Terapia Ocupacional.

This is a literature review on the influence of perceptual-cognitive aspects in the performance of activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL) in patients with neurological injury sequelae. In order to show how much these deficits impair the clients’ rehabilitation and their return to routine activities, the review shows that such activities - which seem apparently simple and are previously known by them - have to be learned again. On the other hand, the review shows that these aspects not only interfere with these tasks (for which the client can be more or less independent), but also that there are factors – motor, emotional, cultural, social, economic, and, mainly, familial – that can positively or negatively influence the patient and his rehabilitation. Three clinical cases seen at the Occupational Therapy Service will be presented in order to illustrate this review.