A melhoria na pontuação de avaliações da qualidade corresponde a uma melhoria da gestão? / Does the improvement of quality assessment scores correspond to improved management?

Avaliar se o aumento de pontuação observado no período de 2003 a 2006 pelas unidades do Sistema Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo/Hospital das Clínicas (FMUSP/HC), utilizando-se uma ferramenta de avaliação da gestão, era estatisticamente relevante e se havia uma correspondência com fatos ocorridos no período que justificassem esses resultados. Foram incluídas dez Unidades do Sistema FMUSP/HC, aplicando-se a mesma metodologia de avaliação do Prêmio Nacional de Gestão em Saúde, com critérios baseados nos fundamentos de excelência da Fundação Nacional da Qualidade: Liderança, Estratégias e Planos, Clientes, Sociedade, Informações e Conhecimento, Pessoas, Processos e Resultados. Foi feito um estudo longitudinal, no qual foram identificadas as pontuações globais por critérios, de forma agrupada. Foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman para avaliar a evolução da pontuação dos oito critérios, no período de quatro anos de avaliação. Observou-se que não houve alteração significativa (p<0,05) das pontuações obtidas no critério Liderança ao longo das avaliações realizadas. Houve alteração significativa da pontuação obtida no critério Estratégias e Planos: o ano de 2003 diferiu significativamente do ano 2004 (p<0,05). No critério Resultados, observa-se que houve alteração significativa da pontuação obtida ao longo das avaliações realizadas. O ano de 2003 diferiu significativamente dos anos 2005 e 2006 (p<0,05) e o ano de 2005 diferiu significativamente do ano de 2006 (p<0,05)

To assess if the increased scores observed in the period from 2003 to 2006 by the Units of the School of Medicine of the Universidade de São Paulo/Hospital das Clínicas (FMUSP/HC) system, using a management assessment tool, were statistically relevant and if they matched the facts which occurred during the period thus justifying these results. Ten Units of the FMUSP/HC system were included and the same assessment methodology, the National Award in Health Care Management, was used, with criteria based on the excellence fundamentals of the National Quality Foundation: Leadership, Strategies and Plans, Clients, Society, Information and Knowledge, People, Procedures and Results. A longitudinal study was conducted, in which the overall scores were identified by criteria, in a grouped way. The non-parametric Friedman test was used to assess the evolution of the scores of the eight criteria, over the four-year assessment period. No significant alteration (p<0.05) was observed for the scores obtained in the Leadership criterion during the assessment. There was a significant change in the score obtained in the Strategies and Plans criterion: the year 2003 differed significantly from the year 2004 (p<0.05). In the Results criterion, there was a significant change in the obtained score during the assessment. The year 2003 differed significantly from the years 2005 and 2006 (p<0.05) and the year 2005 differed significantly from the year 2006 (p<0.05)

O discurso do sujeito coletivo como eu ampliado: aplicando a proposta em pesquisa sobre a pílula do dia seguinte / The discourse of the collective subject as an I extended: proposal illustrated by a research about the morning after pill

Discute-se aqui a utilização da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) como possibilidade de superação de alguns impasses e insuficiências das pesquisas de opinião tradicionais. A proposta do Discurso do Sujeito Coletivo é de introduzir, com vistas a recuperar na escala coletiva, a integridade da opinião, como variável essencialmente discursiva, o que se chamou de primeira pessoa coletiva do singular, que configura a opinião como a expressão de um"eu ampliado". Assim, para fazer, por meio de uma pesquisa empírica, uma coletividade opinar, para que se possa conhecer a opinião coletiva expressada diretamente, será sempre preciso contornar o problema de que tal opinião coletiva precisa, necessariamente, ser reconstruída já que, de uma perspectiva estritamente positivista, só a opinião individual parece existir. Conclui-se com a idéia de que o pensamento das coletividades é um referente, descrito pelo DSC e interpretado pelo meta-discurso teórico

Ocorrências em pronto-socorro: eventos sentinela para o monitoramento da atenção básica de saúde / Caseload profile in emergency services: sentinel events for monitoring primary health care

O estudo tem como ponto de partida a hipótese de que determinadas ocorrências nosológicas atendidas em pronto-socorro, escolhidas com base no conceito de evento sentinela, podem estar relacionadas a falhas da atenção básica e ser utilizadas na formulação de um indicador para o monitoramento desta atenção. Foram utilizados dados quantitativos e qualitativos sobre ocorrências previamente escolhidas e atendidas em pronto-socorro. Usando-se a triangulação de métodos, verificaram-se as diferenças das freqüências dessas ocorrências entre as áreas/unidades básicas de saúde (UBS) de procedência dos pacientes e as motivações determinantes da procura pelo pronto-socorro. As freqüências das ocorrências apresentaram valores de 30 por cento a 42,8 por cento conforme a área/UBS de procedência (Ç2 = 9,19 e p = 0,027). As entrevistas sugeriram a existência de causalidade entre o motivo declarado da procura do pronto-socorro e a atuação das unidades básicas. Conclui-se que: (1) a freqüência das ocorrências escolhidas foi influenciada pelas áreas/UBS de procedência das pessoas; (2) essa influência decorre, em parte, da situação da atenção básica; (3) o instrumental estudado é simples e pode contribuir para o gestor local no acompanhamento cotidiano da situação dos serviços básicos.

The study's hypothesis was that certain disease entities treated in emergency services, based on the sentinel event concept, are related to flaws in primary care and can be used to develop an indicator for monitoring such care. Quantitative and qualitative data were used on previously selected occurrences treated in the emergency department. Using triangulation of methods, the differences were verified in the frequencies of these occurrences between the areas of patients' residence/ primary care units and the motivations leading them to seek the emergency department. Distribution of the frequency of these events varied from 30 percent to 42.8 percent, according to the area of residence/ primary care unit (Ç2 = 9.19 and p = 0.027). The interviews suggested the existence of causality between the reason stated for seeking the emergency service and the performance of the primary care units. In conclusion: (1) the frequency of the selected occurrences was influenced by the area of residence/ location of the primary care unit; (2) this influence results partially from the primary care performance; and (3) the study instrument is simple and can help local administrators monitor the daily performance of primary care services.

Aspectos conceituais de assédio moral: um estudo exploratório / Exploring conceptual aspects of mobbing

O estudo trata da questão do assédio moral no ambiente de trabalho, buscando rever os conceitos de assédio moral apresentados por diferentes autores e as representações a partir dos olhares dos entrevistados, de depoimentos de vítimas e dos executivos de recursos humanos. Utilizando-se de procedimentos metodológicos de caráter exploratório, entrevistas e revisão bibliográfica, obtendo como resultados: profissionais de diferentes organizações confirmam terem sido assediados moralmente; e diferentes representações de assédio moral por parte dos gestores de RH.

Os conceitos da Teoria de Sistemas, alinhados ao modelo de gestão Prêmio Nacional da Gestão em Saúde - PNGS, no gerenciamento da Farmácia Hospitalar / The concepts of the systems theory, in line with the model of Prêmio Nacional da Gestão em Saúde - PNGS (National Healthcare Management Award) in the management of a hospital pharmacy

Objetivo: relatar aplicação prática dos conceitos da Teoria de Sistemas, alinhados ao modelo do Prêmio Nacional da Gestão em Saúde (PNGS), no gerenciamento da Farmácia Hospitalar. Método: o caso relatado desenvolveu-se na Farmácia Hospitalar por contemplar na gestão os princípios do enfoque sistêmico e critérios PNGS. Realizou-se pesquisa documental, cujos dados coletados foram extraídos de manuais de procedimentos, tabelas estatísticas e relatórios de gestão. Resultados: a) Perfil da Divisão de Farmácia com descrição da missão, visão, valores, clientes, fornecedores, organograma, análise dos aspectos internos (pontos fortes/fracos) e do ambiente (ameaças/oportunidades). b) Enfoque Sistêmico e Ambiente Organizacional da Divisão de Farmácia com categorização das entradas, processos, saídas e retroação por meio de indicadores. A eficácia é resultante de projetos desenvolvidos e implementados pela área, decorrentes da análise do ambiente político, econômico, social e tecnológico, e da análise dos aspectos internos. Conclusão: evidenciou-se excelência do desempenho na Divisão de Farmácia com a implementação de sistema de liderança, direcionado por estratégias e planos, com foco nas necessidades do cliente e sociedade, por meio da gestão de pessoas e monitoramento dos processos, embasados por sistema de informação e conhecimento na obtenção dos resultados. A Teoria dos Sistemas contribui para o modelo de gestão, com foco em Estratégias e Planos, quando da análise dos aspectos internos da organização e a análise do ambiente para definição das diretrizes e acompanhamento dos planos de ação. Este modelo avalia de forma sistêmica a eficiência dos processos e a eficácia da área.

A utilização da metododologia do discurso do sujeito coletivo na avaliação qualitativa dos cursos de especialização “Capacitação e Desenvolvimento de Recursos Humanos em Saúde – CADRHU”, São Paulo, 2002 / Discourse of the collective subject in the qualitative evaluation of post-graduation “lato sensu” Courses: Training and Development of health manpower – CADRHU, São Paulo – 2002

O presente artigo traz uma avaliação da satisfação dos alunos dos cursos de especialização “Capacitação e Desenvolvimento de Recursos Humanos em Saúde- CADRHU-2002”, que foram oferecidos pelo convênio firmado entre a Secretaria de Estado da Saúde e Faculdade de Saúde Pública/USP. Para tanto utiliza a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (Lefèvre e Lefèvre, 2000) que é uma metodologia de organização e tabulação de dados qualitativos de natureza verbal, obtidos de depoimentos. Consiste em apresentar os resultados sob a forma de um ou vários discursos-síntese, escritos na primeira pessoa do singular, expediente que visa expressar o pensamento de uma coletividade, como se esta coletividade fosse o emissor de um discurso. De uma maneira geral, os alunos avaliaram positivamente a metodologia do CADRHU como favorecedora da participação, da troca de experiências,­ da aprendizagem e do desenvolvimento do pensamento crítico.

Saúde, desenvolvimento e globalizaçäo: um desafio para os gestores do terceiro milênio / Health, development and globalization: a challenge to monagers in third mileneum

Os temas caracterizam os desafios que os profissionais da área da saúde enfrentam em seu cotidiano. A saúde, o desenvolvimento e a globalizaçäo têm se situado entre os mais debatidos assuntos presentes nas discussöes de todos os profissionais das áreas caracterizadas como sociais

Municipalizaçäo da saúde: conhecimentos e opiniöes de funcionários e opiniöes de usuários / Health municipalization: knowledges and opinions of the health professionals and users

Descreve conhecimentos e opiniöes de profissionais de saúde com relaçäo a integraçäo da municipalizaçäo dos fatores que influenciam na utilizaçäo, adoçäo e resistência ao desempenho de suas atividades nas unidades onde atuam. Foi realizado também um estudo para verificar a opiniäo dos usuários com relaçäo ao atendimento profissional das unidades estudadas. Os resultados encontrados, apontam como principais desvantagens ao processo de municipalizaçäo a falta de conhecimentos sobre o significado da municipalizaçäo da saúde, a falta de recursos financeiros, dificuldade no gerenciamento de sistema, bem como ausência de uma política de recursos humanos. Como vantagens säo apontadas: a descentralizaçäo gerencial, maior autonomia dos dirigentes e melhor equacionamento da rede de serviços

Curso de administração de salários e benefícios / Management course of salaries and benefits

O Curso de Administração de Salários e Benefícios por Correspondência, oferecido pela Divisão de Orientação Social do Departamento Regional do SESI/SP compõe-se de sete apostilas. Na apostila l figura todo o programa do curso; a apostila 2 trata de análise de cargo; a apostila 3 da avaliação de cargos e desempenho; a apostila 4 versa sobre estatística aplicada à administração salarial, a 5 sobre pesquisa e política salarial, a 6 sobre planejamento de carreira e remuneração e a 7 trata de plano de benefícios. Todas as apostilas incluem questões sobre o tema abordado e guia de instruções para resposta

Comparaçäo da força de trabalho em serviços de saúde. / A study comparing the task-force in the health services.

Estuda a comparaçäo da força de trabalho em serviços de saúde, visando o grau de satisfaçäo e insatisfaçäo dos profissionais de saúde, em dois municípios semi-rurais, sendo um de médio porte e outro de pequeno porte, um localizado na Grande Säo Paulo e outro no Estado de Säo Paulo. Participaram do estudo, integrantes de seis categorias funcionais: médicos, enfermeiras, assistentes sociais, auxiliares de enfermagem, atendentes e serventes das Unidades Básicas de Saúde. Desenvolveu-se um histórico das principais políticas de saúde e de recursos humanos, no período de 1960 a 1990, apresentando as principais características da época, sua evoluçäo no Brasil e no Estado de Säo Paulo. Descreveu-se os perfis dos municípios estudados e suas principais características. Foi abordada a metodologia utilizada na pesquisa bem como a análise, discussäo e resultados obtidos através dos dados coletados junto aos profissionais de saúde. Dos resultados do estudo as informaçöes fornecidas permitiram verificar que os profissionais pesquisados salientaram vários fatores que podem contribuir e podem influenciar diretamente na obtençäo da satisfaçäo e insatisfaçäo no trabalho. Pela freqüência com que se manifestaram, observa-se a ordem de importância dada a esses fatores, que podem direcionar a uma política de recursos humanos satisfatória para melhoria do desempenho humano e da eficácia organizacional