Diclofenaco: su efecto en hemostasia primaria y analgesia perioperatoria / Diclofenaco: effect in primary hemostasis and postoperative analgesia

Se realizó un estudio del efecto del diclofenaco en la hemostasia primaria (medida por agregación plaquetaria y sangrado intraoperatorio) y analgesia postoperatoria en niños. Para tal efecto se estudiaron 30 niños entre, entre 5 y 8 años con indicación quirúrgica de adeno amigdalectomía, 15 de ellos recibieron diclofenaco en supositorio pre y post operatorio (grupo estudio) y 15 de ellos paracetamol de igual forma (grupo control). Se estudió la agregación plaquetaria pre y post operatoria, el sangrado intraoperatorio y la función analgésica del diclofenaco. Los análisis estadísticos no demostraron alteración significativa de la función plaquetaria ni del sangrado intraoperatorio, ni del dolor en ambos grupos, concluyendo que el diclofenaco es un fármaco seguro de usar en dosis terapéuticas en el perioperatorio de niños

Parasitismos y estado nutricional en niños preescolares de instituciones del Distrito Capital / Intestinal parasitism and nutritional status in preschool children in institutions at Bogota, DC

Para evaluar la situación de niños preescolares en las instituciones del Distrito de bogotá que prestan servicios a este tipo de población, se estudiaron 237 niños con edades entre 24 y 76 meses, con respecto a la prevalencia de parasitismos intestinales, la situación nutricional por medio de la evaluación del peso y la talla, la circunferencia del brazo, el espesor del pliegue del triceps y de parámetros sanguíneos de hemoglobina y hematocrito. Ascaris y tricocéfalos se encontraron con una frecuencia del 0.5/100 mientras que la Entamoeba histolytica se encontró en el 3.5/100 y Giardia lamblia en el 14.9/100. Se encontraron desnutriciones crónica y global de 45.5/100 y 38.8/100 respectivamente. Los parámetros nutricionales en sangre estuvieron dentro de límites normales. Las variables sociales y ambientales no presentaron alteraciones de importancia. Mientras los hábitos básicos de higiene resultaron adecuados, el nivel de conocimiento sobre prevención fue precario. Se examina la posible significación de estos resultados.

Fosfatasas alcalinas en el estudio de la osteopenia del prematuro / Alcaline fosfatase in the study of osteopenia in premature infants

Se midieron calcemia, fosfemia, fosfatasas alcalinas y la fracción ósea de éstas en 10 recién nacidos de pretérmino entre 28 y 30 semanas de edad gestacional al nacer y a las 32, 36 y 44 semanas de edad gestacional corregida. Además se les determinó densidad ósea por densitometría de doble fotón y radiografía esquelética a las 36 y 44 semanas de edad gestacional corregida. Los resultados obtenidos fueron comparados con un grupo control de otros 10 recien nacidos de 36 a 37 semanas de edad gestacional. Calcemias y fosfemias no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Sin embargo, las concentraciones séricas de fosfatasas alcalinas a las 32 36 y 44 semanas fueron significativamente distintas que en el grupo control (p<0,0001). La disminución de la densidad ósea en los niños prematuros (p<0,0001) se correlacionó con la elevación de las fosfatasas alcalinas r=0,77; p<0,0001). Casi el total de las fosfatasas alcalinas correspondía a la fracción ósea. La radiografía ósea no demostró alteraciones en los niños prematuros y sus controles, a pesar de los cambios descritos. Se demuestra la utilidad de la medición de FA como elemento diagnóstico en osteopenia y se corrobora la nula utilidad de la radiología ósea en la detección precoz de esta patología

Uso práctico de los índices de trauma / Trauma indexes: a practical use

Presentamos una propuesta para la aplicación práctica de metodos de cuantificacion del trauma, en el Hospital San Juan de Dios de Santa Fe de Bogota. Al ingreso del paciente al servicio de Urgencias se calcula un indice fisiologico, el Revised Trauma Score (RTS). En el postoperatorio se realiza el Injury Severity Score (ISS), con base en el Abbreviated Injury Scale (AIS), que indica la severidad anatómica de la lesion. Con los anteriores datos y la edad, se calcula el Trauma Score-Injury Severity Score (TRISS), con lo que se obtiene la Probabilidad de supervivencia (Ps). Para el paciente con trauma abdominal, se calcula el Abdominal Trauma Index (ATI), como indice pronostico de complicaciones , utilizando el Organ Injury Scaling (OIS). Al paciente con trauma torácico se le cuantifica el Penetrating Thoracic Trauma Index (PTTI), con el cual se obtiene como resultado, al sumarlo con el ATI, el Penetrating Trauma Index (PTI). Con estos indices se pretende cuantificar la severidad del trauma y lograr una buena prediccion de los resultados, lo que permite evaluar la calidad de la atencion, comparar grupos e inclusive guiar politicas administrativas.

Osteopenia de niños nacidos antes de término: evaluación mediante densitometría ósea / Osteopenia in preterm children: evaluation by bone densitometry

La osteopenia del pretérmino es cada vez más frecuente. Los métodos que actualmente se emplean para evaluarla son las fosfatasas alcalinas y la radiología, de poca precisión. La densitometría ósea es más precisa, pero hay poca experiencia con ella en el período neonatal. Con el objetivo de describir su aporte, en el diagnóstico de osteopenia del prematuro, se estudiaron 12 RN pretérmino de 25 a 30 semanas de gestación; y 10 RN sanos de 36 a 37 semanas de edad gestacional como controles. La medición se efectuó con densitómetro Norland 2600 de doble fotón. Se establecieron valores para TBM (contenido mineral óseo total), TBM/peso y BMD (densidad mineral ósea). El grupo control tuvo un peso promedio de 2.833 g la medición se efectuó en los primeros tres días de vida. En el grupo de estudio, la edad gestacional promedio fue 28,5 semanas, el peso al nacer 1.238 g, las mediciones se efectuaron a las 36 y 44 semanas postconcepcionales y su alimentación se hizo con leche materna o fórmula con 80 mg% de Ca y 40 mg% de P o ambas. Los RN controles tuvieron TBM 54,9ñ9,05 g, TBM/peso 19,65ñ1,98, y BMD 0,531ñ0,0061 g/cm* a la edad de tres días. En los RN pretérmino, a las 36 semanas los resultados fueron: TBM 27,75ñ6,6 g TBM/peso 10,86ñ1,6 y BMD 0,262ñ0,05 g/cm* y, a las 44 semanas, TBM 54,98ñ14,5 g (ns), TBM/peso 12,0ñ2,22 (p<0,0001), y BMD 0,346ñ0,06 g/cm* (p<0,0001). TBM/peso y BMD, a las 44 semanas persistían significativamente más bajos que el grupo control. La densitometría ósea es útil para demostrar la disminución del contenido mineral óseo en prematuros, seguir su evolución y controlar su manejo

Diagnóstico por Doppler de la trombosis arterial causada por cateterismo umbilical / Diagnosis of neonatal femoral thrombosis following umbilical arterial catheterization by ultrasonic flow detection

Una niña recién nacida de 34 semanas de edad gestacional con síndrome de dificultad respiratoria idiopática, en tratamiento con ventilador mecánico (IPPV), sufrió obstrucción de la arteria femoral común izquierda, asociada al empleo de un catéter umbilical. Esta fue demostrada con Doppler ultrasónico, mediante el cual fue también posible determinar precozmente la reaparición de flujo sanguíneo, a pesar de persistir la ausencia de pulsos y el blanqueamiento de la extremidad, lo que hizo innecesario el empleo de tratamiento quirúrgico o trombolítico. En otros 18 recién nacidos sometidos a cateterización arterial umbilical y estudiados proscpectivamente mediante el método aludido y fotopletismografía no se encontraron otros casos de obstrucción vascular de las extremidades inferiores, demostrándose la concordancia de resultados normales en los estudios mediante Doppler ultrasónico, con ausencia de signos clínicos del trastorno. La ultrasonografía Doppler permite confirmar el diagnóstico y facilita el manejo de casos de la obstrucción arterial de extremidades inferiores que puede ocurrir en recién nacidos tratados con catéteres umbilicales

A medida da tensao arterial na pratica medica de rotina. / The determination of blood pressure in routine medical practice

Em 11 sevicos medicos da cidade de Salvador (Bahia) foram levantados dados das fichas ou prontuarios dos 1.084 adultos atendidos em primeiras consultas entre zero e 24 horas do dia 20/07/82. Tal levantamento visou analisar as frequencias da medida da tensao arterial ( TA ) na pratica medica de rotina e dos tratamentos efetuados nos casos de hipertensao arterial detectados. A TA foi medicada em l8,7% dos pacientes, sendo que naqueles com idade >/ 35 anos a TA foi medida em 22%. Dos 203 pacientes com TA medida, 22,7% eram hipertensos e 80,4% destes tiveram prescrito ou iniciado o tratamento. Comentou-se a necessidade da melhoria da educacao e resposabilidade medicas, a necessidade da integracao clinico-epidemiologica, alem da participacao ativa da populacao para a detecao precoce da hipertensao arterial, no sentido de minimizar a morbi-mortalidade a ela consequente

Asma bronquial en ninos. (Resultados de dos anos de tratamiento en 265 casos). / Bronchial asthma in children. (Results of two years of treatment in 265 cases)

Se estudian las caracteristicas de una muestra representativa (265 pacientes) de los asmaticos en control en nuestros servicios, demostrandose que entre nuestros enfermos existe una alta proporcion de las formas mas severas de asma, lo que se traduce en que estos ninos, a su ingreso a tratamiento y control, presentaban un importante numero de hospitalizaciones y consultas al Servicio de Urgencia, asi como ausentismo escolar,intolerancia al ejercicio y alteraciones en el sueno. Una nueva evaluacion hecha luego de un minimo de dos anos de terapia demuestra una gran mejoria en todos los indices de gravedad del asma y en la condicion de vida de estos pacientes

Composicion del DNA transformante de Haemophilus influenzae irradiado con luz cercana al utravioleta. / Composition of transforming DNA of Haemophilus influenzae irradiated with light near to ultraviolet

La luz cercana al ultravioleta (325-420nm) por meio de un efecto independiente del oxigeno, origino una disminucion de la actividad transformante del DNA de H. Influenzae libre de factores fotodinamicos celulares. Dicha disminucion no fue acompanada de gran variacion en el contenido de bases, en comparacion con la muestra de DNA no iluminado. En los hidrolizados de los DNAs aparecio un componente posiblemente nuevo que absorbio luz ultravioleta