Questão ambiental na América Latina: por um marxismo insurgente em Enrique Dussel / Environmental in Latin America: for an insurgent marxism in Enrique Dussel

O objetivo central desse trabalho é abordar as relações entre a questão ambiental e a estrutura do sistema-mundo moderno-colonial em sua dinâmica de enfrentamento político sob a ótica do que denominamos de "leitura insurgente" à luz do pensador argentino Enrique Dussel. Para esse fim, o nosso trabalho está organizado em três momentos, onde expomos os desdobramentos históricos, sociais e políticos do sistema-mundo moderno-colonial para a questão ambiental à luz do pensador de Mendoza. No segundo momento, elencamos as relações entre a questão ambiental e as insurgências na AL, indicando que a degradação da natureza é o ponto central para as reflexões insurgentes. No terceiro, como guisa de conclusão, tensionamos as contribuições do filósofo mendocino nos vínculos existentes entre o "encobrimento do outro", insurgência e a lógica de injustiça ambiental

The central objective of this work is to approach the relations between the environmental question and the structure of the modern-colonial world-sys-tem in its dynamics of political confrontation from the perspective of what we call an "insurgent reading" in the light of the Argentine thinker Enrique Dussel. To this end, our work is organized in three moments, where we expose the historical, social, and political unfoldings of the modern-colonial world-system for the environmental issue in the light of the thinker from Mendoza. In the second moment, we list the relations between the environmental question and the insurgencies in LA, indicating that the degradation of nature is the central point for insurgent reflections. In the third, as a conclusion, we stress the contributions of the philosopher from Mendoza on the existing links between the "concealment of the other", insurgency and the logic of environmental injustice

Natureza e direitos humanos: uma leitura à luz de Enrique Dussel / Nature and human rights: a reading in the light of Enrique Dussel

O objetivo é refletir sobre os vínculos entre natureza e direitos humanos na leitura do filósofo Enrique Dussel. No primeiro momento, apresentaremos a "crítica" dusseliana aos direitos humanos; no segundo momento, analisaremos as relações entre natureza e colonialidade que cumpriu etapa decisiva para apropriação mercantil da natureza. No terceiro, situaremos as relações entre o direito vigente x direito utópico em sua aproximação crítica para os direitos humanos. Ao fim, indicaremos a contribuição política de Dussel para uma crítica aos direitos da ordem social capitalista, para outro direito, capaz de garantir os direitos básicos como o direito à vida e ao ambiente.

The objective is to reflect on the links between nature and Human Rights in the reading of the philosopher Enrique Dussel. In the first moment, we will present Dussel's "critique" of Human Rights; in the second moment, we will analyze the relationships between nature and coloniality that has reached a decisive stage for commercial appropriation of nature. In the third, we will situate the relations between the law in force x utopian law in its critical approach to Human Rights. In the end, we will indicate Dussel's political contribution to a critique of the rights of the capitalist social order, to another right, capable of guaranteeing basic rights such as the right to life and the environment.

Manejo cirúrgico de fratura cominutiva de mandíbula por ferimento de arma de fogo: relato de caso / Surgical management of comminuted jaw fracture by firearms injury: case report

Os ferimentos por arma de fogo (FAF) são um grande problema de saúde pública. Na face, a mandíbula é o local de maior incidência, sendo a região de corpo mandibular a mais atingida e as lesões aos tecidos moles frequentemente a ela associadas. Em alguns casos, tais ferimentos apresentam-se de difícil resolução, sobretudo, em casos de fraturas cominutivas e lesões de tecidos moles com alta complexidade. Isso torna o atendimento desses pacientes um desafio para cirurgiões buco-maxilo-faciais. Desta forma, o objetivo deste artigo é relatar um caso de FAF em terço inferior da face, com comprometimento de tecidos moles e mandíbula, pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral do Estado - Bahia. Paciente de 28 anos de idade, sexo feminino, vítima de FAF em terço inferior da face, por disparo acidental de espingarda. Ao exame clínico, pode-se observar ferimento perfuro-contuso em região de mandíbula e fratura cominutiva de corpo e ângulo mandibular à direita. A paciente foi submetida à cirurgia para remoção de fragmentos ósseos/corpos estranhos, fixação dos cotos com placa de reconstrução 2.4mm e sutura dos planos, em mesmo tempo cirúrgico, reestabelecendo a função da mandíbula. Portanto, devido à fisiopatologia variável dos FAF na mandíbula, não se indica um único padrão de tratamento para as fraturas cominutivas. Além disso, é indispensável o emprego de protocolos de limpeza cirúrgica imediata e antibioticoterapia nos casos com alto grau de cominuição, bem como, sugere-se realizar o tratamento definitivo o mais breve possível(AU)

Firearm injuries (FIs) are a major public health problem. On the face, the mandible is the place with the highest incidence of this trauma, with the mandibular body region being the most affected and the lesions to the soft tissues frequently associated with it. In some cases, such injuries are difficult to resolve, especially in cases of comminuted fractures and soft tissue injuries with high complexity. This makes the care of these patients a challenge for oral and maxillofacial surgeons. Thus, the objective of this article is to report a case of care for a FAF victim in the lower third of the face, with soft tissue and mandible involvement, by the Maxillofacial Surgery and Traumatology team at the Hospital Geral do Estado - Bahia. 28-year-old female patient, victim of FAF in the lower third of the face, due to acidental shotgun firing. On clinical examination, a perforated-blunt wound can be seen in the mandible region and comminuted fracture of the body and angle of the mandible on the right. The patient underwent surgery to remove bone fragments / foreign bodies, fix the stumps with a 2.4 mm reconstruction plate and suture the planes, at the same surgical time, reestablishing the function of the mandible. Therefore, due to the variable pathophysiology of FAF in the mandible, a single treatment pattern is not indicated for comminuted fractures. In addition, it is essential to use immediate surgical cleaning protocols and antibiotic therapy in cases with a high degree of comminution, as well as, it is suggested to carry out the definitive treatment as soon as possible(AU)

Fratura condilar em paciente pediátrico: um relato de caso condilar / Fracture in pediatric patient: a case report

As fraturas faciais em crianças são raras, já que os ossos faciais pediátricos têm maior elasticidade, menos pneumatização, tecido adiposo circundante mais espesso e mais estabilização da mandíbula e maxila pelos dentes não irrompidos. Em geral, lesões nos tecidos moles são mais comuns em crianças do que fraturas esqueléticas. Entre as fraturas faciais pediátricas, as fraturas da mandíbula são as mais comuns, sendo o côndilo a área mais acometida em pacientes pediátricos. O côndilo é considerado o principal centro de crescimento da mandíbula em crianças, assim é de suma importância a definição do tratamento adequado, pautado em diversos critérios de avaliação, com o intuito de erradicar possíveis complicações advindas da fratura condilar. Assim o objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura de côndilo unilateral em uma criança, na qual realizou-se abordagem cirúrgica com fixação interna, afim de elucidar e discutir as possíveis condutas terapêuticas acerca de tratamentos a serem aplicados, visto que esses ainda são bastante controversos na literatura e os resultados das diversas condutas são os mais diversos, apresentando variados aspectos que interferem na evolução dos pacientes(AU)

Facial fractures in children are rare, since pediatric facial bones have greater elasticity, less pneumatization,thicker surrounding adipose tissue and more stabilization of the jaw and jaw by unerupted teeth.In general, soft tissue injuries are more common in children than skeletal fractures.Among pediatric facial fractures, mandible fractures are the most common, with condyl being the most affected area in pediatric patients.The condyl is considered the main center of mandible growth in children, so it is of Paramount importance to define the appropriate treatment, based on several evaluationcriteria, in order to eradicate possible complications resulting from the condilar fracture.Thus, the aim of this study is to report a case of unilateral condyl fracture in a child, in which a surgical approach with internal fixation was performedin order to elucidate and discuss the possible therapeutic approaches about treatments to be applied, since these are still quite controversial in the literature and the results of the various behaviors are the most diverse,presenting several aspects that interfere in the evolution of patients(AU)

Avaliação das crenças parentais no cuidado domiciliar do recém-nascido prematuro / Evaluation of parental beliefs in the home care of premature newborn / Evaluación de las creencias de los padres en el cuidado domiciliaria del recién nacido prematuro

Objetivo: Avaliar as crenças que norteiam o cuidar do recém-nascido prematuro em domicílio, na perspectiva da mãe cuidadora. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram realizadas 30 entrevistadas semiestruturadas com mães que tiveram filhos prematuros. Para a análise dos discursos apreendidos nas entrevistas foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As mães de recém-nascidos prematuros apresentaram baixa renda, pouco acesso ao sistema de saúde e eram moradoras de áreas consideradas geográfica e economicamente menos favorecidas. Evidenciou-se que as mães apresentaram medo e insegurança ao cuidar dos seus filhos e não receberam apoio da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: As mães do estudo relataram grande interferência na adoção das práticas parentais no domicílio, principalmente da avó e não se sentem preparadas para cuidar do filho prematuro, em casa, por sentirem medo de realizar os cuidados. (AU)

Objective: To evaluate the beliefs that guide the care of the premature newborn at home from the perspective of the caregiving mother. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach. 30 semi-structured interviewees were carried out with mothers who had premature children. The Grounded Theory was used to analyze the speeches seized in the interviews. Results: It was evidenced that the mothers of premature newborns had low income, little access to the health system and lived in areas considered geographically and economically less favored. It was evident that mothers were afraid and insecure when taking care of their children and did not receive support from the Family Health Strategy. Conclusion: The mothers of the study reported great interference in the adoption of parenting practices at home, especially the grandmother and they do not feel prepared to take care of the premature child at home, because they are afraid to perform the care. (AU)

Objetivo: Evaluar las creencias que guían el cuidado del recién nacido prematuro en el hogar desde la perspectiva de la madre que cuida. Métodos: Este es un estudio transversal con un enfoque cualitativo. Se realizaron 30 entrevistados semiestructurados con madres que tuvieron hijos prematuros. The Grounded Theory se utilizó para analizar los discursos incautados en las entrevistas. Resultados: Se evidenció que las madres de recién nacidos prematuros tenían bajos ingresos, poco acceso al sistema de salud y vivían en áreas consideradas geográficamente y económicamente menos favorecidas. Era evidente que las madres tenían miedo e inseguridad al cuidar a sus hijos y no recibían apoyo de la Estrategia Salud Familiar. Conclusión: Las madres del estudio informaron una gran interferencia en la adopción de prácticas parentales en el hogar, especialmente la abuela, y no se sienten preparadas para cuidar al niño prematuro en casa, porque tienen miedo de realizar el cuidado. (AU)

Association between UGT1A1*28 gene polymorphism and severe neutropenia due to colorectal cancer treatment with irinotecan: evidence based on meta-analysis / Associação entre o polimorfismo do gene UGT1A1*28 e a neutropenia severa decorrente do tratamento do câncer colorretal com irinotecano: evidências baseadas em meta-análise

Abstract Objective The present study aimed to evaluate the relationship between UGT1A1*28 gene polymorphism and the prevalence of neutropenia in patients with colorectal cancer treated with irinotecan. Method Thirteen studies were included. These papers were selected from the Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature and PubMed, and their data were collected and evaluated using the BioEstat 5.3 software (BioEstat, Belém, PA, Brazil). Results Three genotypes were analyzed, namely 6/6 (wild type), 6/7, and 7/7. In total, 2,146 patients were included in the present study; of these, 55.6% (n=1,193) had 6/6 genotype, 37.3% (n=801) were heterozygous (6/7), and 7.1% (n=152) had the 7/7 genotype. A total of 1,672 (77.9%) patients displayed mild neutropenia, whereas 474 (22.1%) had severe neutropenia. When contrasting the 6/7 and 7/7 genotypes with the 6/6 genotype using statistical tests for meta-analysis, patients with the 7 allele, either Conclusion The analysis of the UGT1A1*28 gene polymorphism can aid the choice of treatment for patients with colorectal cancer in personalized medicine, increasing the chances of therapeutic success.

Resumo Objetivo Avaliar a relação do polimorfismo do gene UGT1A1*28 com a prevalência de neutropenia em pacientes com câncer colorretal submetidos a tratamento com o irinotecano. Método Foram incluídos 13 estudos sobre o tema proposto, selecionados nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature e PubMed.Os dados foramcoletados dos artigos científicos selecionados e avaliados com o auxílio do software BioEstat 5.3 (BioEstat, Belém, PA, Brasil). Resultados Osgenótipos analisados foram6/6 (tipo selvagem), 6/7 e 7/7. Foramincluídos 2.146 pacientes. Destes, 55,6% (n=1.193) apresentaram genótipo 6/6, 37,3% (n=801) eramheterozigotos (6/7) e 7,1%(n=152) tinhamo genótipo 7/7.Umtotal de 1.672 (77,9%) pacientes apresentou neutropenia leve e 474 (22,1%) neutropenia severa. Ao contrastar os genótipos 6/7 e 7/7 como 6/6, percebeu-se, coma execução dos testes estatísticos demetaanálise, que os pacientes como alelo 7, emhomozigose ou heterozigose, tinhammaior risco de desenvolver neutropenia severa que pacientes com o genótipo 6/6 (razão de chances =1,559; intervalo de confiança de 95%=1,163-2,090; p=0,003). Conclusão A análise do polimorfismo do gene UGT1A1*28 pode auxiliar na escolha do tratamento do paciente comcâncer colorretal, no contexto da medicina personalizada, ampliando, assim, as chances de sucesso terapêutico.

Computed Tomography Colonography as a Sensible Option for Colorectal Cancer Screening: Evidence Based on Metanalysis / Colonografia por tomografia computadorizada como uma opção sensível para o rastreamento do câncer colorretal: Evidências baseadas em metanálise

Abstract Objective This metanalysis aimed to evaluate the sensitivity and specificity of computed tomography colonography in colorectal polyp detection. Methods A literature search was performed in the PubMed and Web of Science databases. Results A total of 1,872 patients (males 57.2%, females 42.8%) aged 49 to 82 years old (mean age 59.7 ± 5.3 years) were included in this metanalysis. The estimated sensitivity of computed tomography colonography was 88.4% (46.3-95.7%, coefficient of variation [CV]=28.5%) and the estimated specificity was 73.6% (47.4-100.0%, CV=37.5%). For lesions up to 9mm, the sensitivity was 82.5% (62.0-99.9%, CV =25.1%) and the specificity was 79.2% (32.0-98.0%, CV=22.9%). For lesions>9mm, the sensitivity was 90.2% (64.0-100.0%, CV=7.4%) and the specificity was 94.7% (80.0-100.0%, CV=6.2%). No statistically significant differences in sensitivity according to the size of the lesion were found (p=0.0958); however, the specificity was higher for lesions>9mm (p<0.0001). Conclusions Most of the studies analyzed in the present work were conducted before 2010, which is about a decade after computed tomography colonography started being indicated as a screening method by European and American guidelines. Therefore, more studies aimed at analyzing the technique after further technological advancements are necessary, which could lead to the development of more modern devices.

Resumo Objetivo Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a sensibilidade e especificidade da colonografia por tomografia computadorizada na detecção de pólipos colorretais. Métodos Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados da PubMed e da Web of Science. Resultados Um total de 1.872 pacientes, 57,2% homens e 42,8% mulheres, com idades entre 49 a 82 anos de idade (média de 59,7 ± 5,3 anos) foram incluídos nesta meta análise. A sensibilidade da colonografia por tomografia computadorizada foi estimada em 88,4% (46,3-95,7%; coeficiente de variância [CV]=28,5%) e a especificidade em 73,6% (47,4%-100,0%; CV=37,5%). Para lesões de até 9mm, a sensibilidade foi de 82,5% (62,0-99,9%; CV=25,1%) e a especificidade de 79,2% (32,0-98,0%; CV=22,9%). Para lesõesmaiores que 9mm, a sensibilidade foi de 90,2% (64,0-100,0%; CV=7,4%) e a especificidade de 94,7% (80,0-100,0%; CV=6,2%). Não houve diferença estatisticamente significante entre as sensibilidades por tamanho da lesão (p=0,0958), porém a especificidade foi maior em lesões acima de 9mm (p<0,0001). Conclusão A maioria dos estudos analisados no presente trabalho foi realizada antes de 2010, cerca de uma década depois que a colonografia por tomografia computadorizada passou a ser indicada como método de triagem pelas diretrizes europeias e americanas. Portanto, são necessários mais estudos com o objetivo de analisar a técnica apósmaiores avanços tecnológicos, o que poderia levar ao desenvolvimento de dispositivos mais modernos.

Infecção odontogênica envolvendo espaço temporal superficial: relato de caso / Odontogenic infection involving surface temporal space: case report

Infecções maxilo-faciais graves são caracterizadas pela disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça, pescoço e tórax. Sua principal origem é odontogênica, geralmente resultante de infecção periapical e doença periodontal. Podem variar de infecções bem localizadas de baixa severidade, até infecções graves, com potencial de disseminação para espaços fasciais da cabeça e pescoço, podendo causar o comprometimento de estruturas vitais, septicemia e morte. Essas infecções podem atingir diversos espaços, dentre eles o espaço mastigatório, composto pelos espaços fasciais: submassetérico, pterigomandibular, temporal profundo e temporal superficial. Esses quatro compartimentos do espaço mastigatório, comportamse clinicamente como espaços separados, pois, na maioria dos casos, somente um compartimento torna-se infectado, entretanto, infecções severas ou duradouras podem envolver todos os quatro compartimentos. O objetivo do presente estudo é apresentar o manejo clínico e cirúrgico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial. Paciente de 51 anos de idade, do sexo feminino, com histórico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial, tendo como fator etiológico resto radicular da unidade 13. Procedeu-se drenagem ambulatorial do conteúdo associada à antibioticoterapia. Após o período de 07 dias, houve remissão da condição. Apesar de incomum, infecções odontogênicas originadas de dentes anteriores, podem se disseminar para os espaços mastigatórios. Independente de sua origem deve ser tratada de forma imediata, drenando o espaço comprometido, identificando a causa e eliminando-a, e associando o uso de antibióticos como coadjuvante(AU)

Severe maxillofacial infections are characterized by the spread of the infectious process to adjacent tissues and fascial spaces of the head, neck and chest region. Its main origin is odontogenic, usually resulting from periapical infection and periodontal disease. It can range from well-localized infections of low severity to severe infections with potential for dissemination to spread through the facial planes of the head and neck, which can lead to compromised airways, resulting in septicemia and death. These infections can reach several spaces, among them the masticatory space, composed of fascial spaces: subassayeric, pterygomandibular, deep temporal and superficial temporal. These four compartments of the masticatory space behave clinically as separate spaces, since in most cases only one compartment becomes infected, however, severe or long-lasting infections may involve all four compartments. The goal of the present study is to present the clinical management of disseminated odontogenic infection for superficial temporal space. A 51-year-old female patient with a history of odontogenic infection, disseminated to the superficial temporal space, having as the etiological factor the root rest of unit 13. Outpatient drainage of contents and antibiotic therapy-associated was performed. After the period of 07 days, there was remission of the condition. Although uncommon, odontogenic infections originating from anterior teeth may spread to masticatory spaces. Regardless of its origin, it must be treated immediately, draining the compromised space, identifying the cause and eliminating it, and associating the use of antibiotics as a coadjuvante(AU)

Social representations of Primary Health Care users about violence: a gender study / Representaciones sociales de usuarios de Atención Primaria de Salud sobre violencia: un estudio de género / Representações sociais de pessoas usuárias da Atenção Primária à Saúde sobre violência: estudo de gênero

ABSTRACT Objective: To analyze the structure and content of social representations about violence by primary health care users. Method: Qualitative study based on the Theory of Social Representations, carried out in Rio Grande health units with 150 people between January and April 2019 by applying free evocations and interviews, which were treated by using software and contextual analysis, respectively. Results: Violence against people, violence, physical violence, substance dependence, and robbery made up the representation in the central core. People represented violence as interpersonal, including intrafamily and urban. Women were related to domestic violence and the exercise of verbal violence, while men were more closely related to urban violence and the use of physical violence. Final considerations: Obtaining the social representation of violence makes it possible to reflect on the subject in the primary health care scenario, contributing to the development of strategies and targeted actions.

RESUMEN Objetivo: Analizar la estructura y el contenido de las representaciones sociales de las personas que utilizan la atención primaria de salud sobre la violencia. Método: Estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado en las unidades de salud de Rio Grande con 150 personas entre enero y abril de 2019 por medio de evocaciones libres y entrevistas, tratadas por software y análisis contextual, respectivamente. Resultados: La violencia contra las personas, la violencia, la violencia física, la dependencia de substancias y el asalto formaron la representación en el núcleo central. Las personas representaban la violencia como interpersonal, incluida intrafamiliar y urbana. Las mujeres estaban relacionadas con la violencia doméstica y el ejercicio de la violencia verbal, mientras que los hombres estaban más estrechamente relacionados con la violencia urbana y el uso de la violencia física. Consideraciones finales: A través de la representación social de la violencia, se hace posible reflexionar sobre el tema en el escenario de atención primaria de salud, contribuyendo al desarrollo de estrategias y acciones específicas.

RESUMO Objetivo: Analisar a estrutura e os conteúdos das representações sociais das pessoas usuárias da atenção primária à saúde sobre violência. Método: Estudo qualitativo fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado nas unidades de saúde de Rio Grande com 150 pessoas entre janeiro e abril de 2019 por meio de evocações livres e entrevistas, tratadas por software e análise contextual, respectivamente. Resultados: Violência contra pessoas, violência, violência física, dependência de substâncias e assalto formaram a representação no núcleo central. As pessoas representaram a violência como a interpessoal, incluindo intrafamiliar e urbana. Às mulheres foi relacionada a violência doméstica e o exercício da violência verbal, enquanto nos homens houve maior relação com a violência urbana e uso da violência física. Considerações finais: Por meio da representação social da violência, torna-se possível a reflexão sobre a temática no cenário da atenção primária à saúde, contribuindo para a elaboração de estratégias e ações direcionadas.

Cytotoxic, clastogenic and genotoxic effects of cis-tetraammine(oxalato)ruthenium(III) dithionate on human peripheral blood lymphocytes

There is a concern about stablishing the clinical risk of drugs used for cancer treatment. In this study, the cytotoxic, clastogenic and genotoxic properties of cis-tetraammine(oxalato)ruthenium(III) dithionite - cis-[Ru(C2O4)(NH3)4]2(S2O6), were evaluated in vitro in human lymphocytes. The mitotic index (MI), chromosomal aberrations (CA) and DNA damage by comet assay were also analyzed. The MTT test revealed that the ruthenium compound showed a slight cytotoxic effect at the highest concentration tested. The IC50 value for the compound after 24 hours of exposure was 185.4 µM. The MI values of human peripheral blood lymphocytes treated with 0.015, 0.15, 1.5 and 150 µM of cis-[Ru(C2O4)(NH3)4]2(S2O6) were 6.1, 3.9, 3.2 and 0.2%, respectively. The lowest concentration, 0.015 µM, did not show any cytotoxic activity. The CA values for the 0.015, 0.15 and 1.5 µM concentrations presented low frequency (1.5, 1.6 and 2.3%, respectively), and did not express clastogenic activity when compared to the negative control, although it was observed clastogenic activity in the highest concentration tested (150 µM). The results obtained by the comet assay suggest that this compound does not present genotoxic activity at lower concentrations. The results show that cis-[Ru(C2O4)(NH3)4]2(S2O6) has no cytotoxic, clastogenic or genotoxic in vitro effects at concentrations less than or equal to 0.015 µM. This information proves as promising in the treatment of cancer and is crucial for future trials.

Eminectomia como tratamento para luxação crônica prolongada da atm: relato de caso / Eminectomy as treatment for chronic prolonged dislocation of tmj: case report

A Luxação Crônica Prolongada da ATM designa o deslocamento condilar que não foi reduzido adequadamente por um longo período de tempo. Tal condição habitualmente exige intervenção cirúrgica aberta para o restabelecimento da função articular. O presente trabalho se propõe a relatar um caso de eminectomia enquanto terapia para uma paciente portadora de Luxação Crônica Prolongada da ATM. Paciente, 46 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Cirurgia Bucomaxilofacial, cursando com luxação da articulação por três meses. A paciente apresentava queixa de dor na articulação, sialorreia, depressão pré-auricular bilateral e mordida aberta anterior. O exame de imagem confirmou o deslocamento da cabeça da mandíbula. A paciente foi submetida à eminectomia bilateral, sob anestesia geral. Após o procedimento cirúrgico, houve cessação dos sinais e sintomas prévios e ausência de recidiva em seis meses de acompanhamento. A luxação crônica recorrente da Articulação Temporomandibular implica desordens funcionais, emocionais e estéticas para seus portadores. A indicação terapêutica adequada é o tema da discussão deste relato à luz da literatura atual. A eminectomia bilateral demonstrou ser um procedimento exitoso para a correção da luxação prolongada, permitindo a redução condilar e a recuperação funcional dos movimentos mandibulares(AU)

Chronic Prolonged Dislocation of the TMJ designates the condylar dislocation that has not been adequately reduced for a long period. Such a condition usually requires open surgical intervention for the reestablishment of joint function. The present paper proposes to report a case of eminectomy as therapy for a patient with chronic prolonged TMJ dislocation. Patient, 46 years old, attended the ambulatory of Buccomaxillofacial Surgery, with dislocation of the joint for three months. The patient had complaints of joint pain, sialorrhea, bilateral preauricular depression and anterior open bite. The imaging examination confirmed the displacement of the jaw condyle. The patient underwent bilateral eminectomy under general anesthesia. After the surgical procedure, there were cessation of previous signs and symptoms and absence of relapse at six months of follow-up. The recurrent chronic dislocation of the Temporomandibular Joint implies functional, emotional and aesthetic disorders for its patients. The adequate therapeutic indication is the subject of the discussion of this report in light of the current literature. Bilateral eminectomy proved to be a successful procedure for the correction of prolonged dislocation, allowing condylar reduction and functional recovery of mandibular movements(AU)

Angina de Ludwig em paciente portador de esquizofrenia: relato de caso / Ludwig's angina in a bearer of schizophrenia patient: case report

Introdução: Angina de Ludwig é um processo de celulite severa, quase sempre de origem odontogênica, que envolve bilateralmente os espaços perimandibulares. Objetivo: discutir o manejo da Angina de Ludwig em paciente comprometido sistemicamente em uma situação de urgência. Relato de caso: paciente L.H.S.A., 36 anos, portador de esquizofrenia, apresentou-se à emergência do Hospital Geral do Estado cursando com disfagia, dispneia e aumento de volume endurecido e aquecido à palpação em região submandibular bilateral, sublingual e submentoniana. Foi iniciado regime de antibioticoterapia venosa e encaminhamento ao centro cirúrgico para remoção do foco causal, incisão e dissecação romba profunda, bem como inserção de drenos rígidos sob anestesia geral. Resultados: aproximadamente um mês após a intervenção inicial, o paciente apresentou remissão da infecção e segue sem recidivas. Conclusão: a suspeita clínica de Angina de Ludwig deve ser aumentada em pacientes psiquiátricos e usuários de drogas psicotrópicas, uma vez que essas condições aumentam a suceptibilidade à infecção. A preservação das vias aéreas, antibioticoterapia e o tratamento cirúrgico são eficazes na erradicação do quadro.

Introduction: Ludwig's angina is a process of severe cellulitis, usually of odontogenic origin, which involves bilaterally the perimandibular spaces. Objective: to discuss the treatment of Ludwig's angina in a systemically compromised patient in an emergency. Case report: patient L.H.S.A., 36 years old, carrier of schizophrenia, reported to the emergency of the State General Hospital presenting dysphagia, dyspnea, and increased volume of hardened and warm palpation in the submandibular bilateral, sublingual and submental regions. The team started a venous antibiotic therapy regimen and sent the patient to the surgical center for removal of the causal focus, incision and deep blunt dissection, as well as insertion of rigid drains under general anesthesia. Results: about a month after the initial intervention, the patient presented remission of the infection and follows without relapses. Conclusion: the clinical suspicion of Ludwig's angina should be increased in psychiatric patients and users of psychotropic drugs, since these conditions increase the susceptibility to infection. Airway preservation, antibiotic therapy and surgical treatment are effective in eradicating the disease.

Sufentanil during anesthetic induction of remifentanil-based total intravenous anesthesia: a randomized controlled trial / Sufentanil durante a indução da anestesia intravenosa total à base de remifentanil: ensaio clínico randômico

Abstract Background Postoperative pain represents an important concern when remifentanil is used for total intravenous anesthesia because of its ultrashort half-life. Longer acting opioids, such as sufentanil, have been used during induction of remifentanil-based total intravenous anesthesia as a means to overcome this shortcoming. However, the effectiveness and safety of such strategy still lacks evidence from randomized clinical trials. Hence, we aimed to assess the postoperative analgesic efficacy and safety of a single dose of sufentanil administered during the induction of remifentanil-based total intravenous anesthesia. Methods Forty patients, scheduled for elective open abdominal surgery, were randomized to receive remifentanil-based total intravenous anesthesia with or without a single dose of sufentanil upon induction. We assessed the postoperative morphine consumption administered through a patient-controlled analgesia pump. Self-reported pain scores and the occurrence of nausea, vomiting, pruritus, agitation, somnolence and respiratory depression were also assessed up to 2 days after surgery. Results The mean difference between the sufentanil and control groups regarding morphine consumption in the post-anesthetic care unit and at 12, 24 and 48 h after surgery were -7.2 mg (95%CI: -12.5 to -2.1, p < 0.001), -3.9 mg (95%CI: -11.9 to 4.7, p = 0.26), -0.6 mg (95%CI: (-12.7 to 12.7, p = 0.80), and -1.8 mg (95%CI: (-11.6 to 15.6, p = 0.94), respectively. Neither self-reported pain nor the incidence of adverse events were significantly different between groups at any time point. Conclusion Our findings suggest that the administration of sufentanil during induction of remifentanil-based total intravenous anesthesia is associated with decreased early postoperative opioid consumption.

Resumo Justificativa A dor pós-operatória é uma grande preocupação quando o remifentanil é usado para anestesia intravenosa total devido à sua meia-vida ultracurta. Os opioides de ação mais longa, como o sufentanil, têm sido usados durante a indução de anestesia intravenosa total à base de remifentanil como um meio de superar essa deficiência. Porém, a eficácia e segurança de tal estratégia ainda precisam de evidências advindas de ensaios clínicos randômicos. Portanto, objetivamos avaliar a eficácia analgésica e a segurança pós-operatória de uma dose única de sufentanil administrada durante a indução de anestesia intravenosa total à base de remifentanil. Métodos Quarenta pacientes eletivamente agendados para cirurgia abdominal aberta foram randomizados para receber anestesia intravenosa total à base de remifentanil, com ou sem uma dose única de sufentanil, após a indução da anestesia. Avaliamos o consumo de morfina no pós-operatório, administrado através de uma bomba de analgesia controlada pelo paciente. Os escores de dor autorrelatados e a ocorrência de náusea, vômito, prurido, agitação, sonolência e depressão respiratória também foram avaliados até dois dias após a cirurgia. Resultados A diferença média entre os grupos sufentanil e controle em relação ao consumo de morfina em sala de recuperação pós-anestesia e após 12, 24 e 48 horas da cirurgia foi de -7,2 mg (IC 95%: -12,5 a -2,1, p < 0,001), -3,9 mg (IC 95%: -11,9 a 4,7, p = 0,26), -0,6 mg (IC 95%: (-12,7 a 12,7, p = 0,80) e -1,8 mg (IC 95%: -11,6 para 15,6, p = 0,94), respectivamente. Não houve diferença significativa tanto nos escores de dor autorrelatados, quanto na incidência de eventos adversos entre os grupos. Conclusão Nossos achados sugerem que a administração de sufentanil durante a indução de anestesia intravenosa total à base de remifentanil está associada à redução do consumo de opioides no pós-operatório imediato.

Fratura de mandíbula associada à transmigração de canino / Mandibular fracture associated to canine transmigration

Introdução: Apesar de ser considerado um assunto controverso, o tratamento de fraturas mandibulares, que envolvem terceiros molares inclusos, já se afigura como uma temática amplamente debatida na literatura. Por outro lado, poucos estudos discutem o manejo das fraturas em região de dentes inclusos anteriores8 . Nesse sentido, o presente estudo visa relatar um caso de fratura associada a um canino transmigrado em parassínfise mandibular. Relato de caso: Paciente A.S.S., sexo masculino, 43 anos e 6 meses de idade, apresentou-se à emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia, com histórico de acidente motociclístico cursando com trauma em face. O exame de imagem constatou fratura em parassínfise mandibular bilateral, associada ao deslocamento de canino previamente impactado. Optou-se pela remoção do dente envolvido, redução e fixação óssea com miniplacas e Barra de Erich. O acompanhamento pósoperatório revelou estabilidade da mandíbula e regressão dos sinais e sintomas pré-traumáticos. Considerações finais: Ao tratar fraturas mandibulares que envolvem dentes inclusos, deve-se ponderar acerca da remoção ou manutenção desse dente. Para tanto, o cirurgião deve avaliar o grau de comprometimento da unidade dentária bem como sua importância para redução e fixação ósseas... (AU)

Introduction: Despite being a controversial subject, the treatment of mandibular fractures involving the included third molars is already a widely debated topic in the literature. On the other hand, few studies discuss the management of fractures in the region of anterior included teeth8. In this sense, the present study aims to report a case of fracture associated with a transmigrated canine in the mandibular parasphysis. Case report: Patient A.S.S., male, 46 years and 6 months old, presented to the emergency of the State General Hospital of Bahia, with a history of motorcycle accidents, coursing facial trauma. The image examination revealed bilateral mandibular parashymphisis fracture, associated with the displacement of a previously impacted canine. It was decided for removal of the involved tooth, reduction and bone fixation with miniplates and Erich Bar. Postoperative follow-up revealed jaw stability and regression of post-traumatic signs and symptoms. Final considarations: When treating mandibular fractures involving included teeth, consideration should be given to the removal or maintenance of this tooth. Therefore, the surgeon should assess the degree of impairment of the dental unit as well as its importance for bone reduction and fixation... (AU)

Descarte de medicamentos: uma questão socioambiental e de saúde / Medicine dispoasal: a socio-enviromental and health issue / Descarte de medicamentos: una cuestión socioambiental y de salud

Objetivo: Descrever como é realizado o descarte de medicamentos; avaliar o conhecimento de profissionais que atuam em Unidades de Saúde da Família a respeito do descarte de medicamentos. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada com 16 profissionais em quatro Unidades de Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi por meio da análise textual discursiva. Resultados: Os trabalhadores não cumprem os passos do descarte correto. A maioria desconhece a legislação vigente. Os profissionais identificaram a contaminação do meio ambiente, uso indevido dos medicamentos descartados incorretamente e resistência bacteriana aos medicamentos como as principais consequências do descarte incorreto. Conclusão: Esta pesquisa pode contribuir na gestão e na assistência, fazendo com que gestores, profissionais e usuários repensem o seu fazer, melhorando a saúde das pessoas e do meio ambiente

Objectives: Describe how the disposal of drugs is carried out; To evaluate the knowledge of professionals working in Family Health Units regarding drug disposal. Methods: Qualitative, exploratory, descriptive research, carried out with 16 professionals in four Family Health Units of a municipality in the south of Brazil. The collection took place through semi-structured interviews. The analysis of the data was through discursive textual analysis. Results: Workers do not follow the steps of the correct disposal, most are unaware of the current legislation, the professionals identified the contamination of the environment, misuse of incorrectly discarded drugs and bacterial resistance to medications as the main consequences of incorrect disposal. Conclusions: This research can contribute to the management and assistance, making managers, professionals and users rethink their doing, improving the health of people and the environment

Objetivos: Describir como es realizado lo descarte de medicamentos; evaluar el conocimiento de profesionales que actúan en Unidades de Salud de la Familia acerca del descarte de medicamentos. Métodos: Investigación cualitativa, exploratório, descriptiva, realizada con 16 profesionales en cuatro Unidades de Salud de la Familia de un municipio del sur del Brasil. La recolección ocurrió por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos fue por medio del análisis textual discursiva. Resultados: Los trabajadores no cumplen los pasos del descarte correcto, la mayoría desconoce la legislación vigente, los profesionales identificaron la contaminación del medio ambiente, uso indebido de los medicamentos descartados incorrectamente y resistencia bacteriana a los medicamentos como las principales consecuencias del descarte incorrecto. Conclusiones: Esta investigación puede contribuir en la gestión y en la asistencia haciendo con que, gestores, profesionales y usuarios replanteen su hacer, mejorando la salud de las personas y del medio ambiente

Comunicação de notícias difíceis na atenção básica à saúde: barreiras e facilitadores percebidos por enfermeiras / Comunicación de noticias difíciles en la atención básica a la salud: barreras y facilitadores percibidos por enfermeras / Disclosure of difficult news in primary health care: aspects that hinder or facilitate communication from the perceptions of nurses

Resumo OBJETIVO Conhecer as barreiras e facilitadores que as enfermeiras da Atenção Básica à Saúde encontram no momento da comunicação de notícias difíceis. METODOLOGIA Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com 15 enfermeiras de 10 Unidades Básicas de Saúde no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a abril de 2017, através de roteiro de entrevista quase estruturado e áudio-gravadas. Os dados foram analisados conforme análise textual discursiva. RESULTADOS Barreiras: demanda; organização do trabalho; características dos usuários; e aspecto pessoal. Facilidades: privacidade; e estar na comunidade. O funcionamento da rede; a equipe; formação profissional; experiência profissional; aspecto pessoal; e conhecimentos encaixaram-se em ambos os aspectos. CONCLUSÃO A escassa abordagem do tema durante a formação profissional torna-se uma das principais barreiras à comunicação de notícias difíceis, sendo fundamental esse debate nas instituições de ensino.

Resumen OBJETIVO Conocer las barreras y facilitadores que las enfermeras de la Atención Básica a la Salud encuentran en el momento de la comunicación de noticias difíciles. METODOLOGÍA Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con 15 enfermeras de 10 Unidades Básicas de Salud en el sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió en el período de febrero a abril de 2017, a través de un guión de entrevista casi estructurado y audio-grabados. Los datos fueron analizados según el análisis textual discursivo. RESULTADOS Barreras: demanda; organización del trabajo; características de los usuarios; y aspecto personal. Instalaciones: aislamiento; y estar en la comunidad. El funcionamiento de la red; el equipo; formación profesional; experiencia profesional; aspecto personal; y los conocimientos se encajaron en ambos aspectos. CONCLUSIÓN El escaso enfoque del tema durante la formación profesional se convierte en una de las principales barreras a la comunicación de noticias difíciles, siendo fundamental este debate en las instituciones de enseñanza.

Abstract OBJECTIVE To identify aspects that hinder or facilitate the work of nurses in primary health care when disclosing difficult news. METHOD Qualitative, descriptive and exploratory study addressing 15 nurses from ten primary health care units located in the south of Brazil. Data were collected from February to April 2017, using a semi-structured interview. Interviews were audio-recorded and analyzed based on discourse analysis. RESULTS The aspects that hinder communication include the demand for services; work organization; the characteristics of patients; and personal aspects. Facilitating aspects include privacy and being in the community. Also hindering or facilitating communication: the way the network functions and the staff; academic training; professional experience; personal aspects. CONCLUSION This topic is seldom addressed during academic training and this lack of preparedness is one of the main barriers hindering the disclosure of difficult news. Hence, it is essential that teaching institutions establish a discussion regarding this topic.

Association between polymorphisms in the genes encoding toll-like receptors and dectin-1 and susceptibility to invasive aspergillosis: a systematic review

Abstract Invasive aspergillosis is a common fungal infection in immunocompromised individuals. Some studies have shown that toll-like receptor and dectin-1 genetic polymorphisms may alter signaling pathways, thus increasing an individual's susceptibility to invasive aspergillosis. We investigated the pertinent literature to determine whether polymorphisms in the genes encoding toll-like receptors and dectin-1 increase the susceptibility to invasive aspergillosis. This study systematically reviewed the literature using the databases PubMed/PMC, Scopus, and Web of Science using the keywords invasive aspergillosis, polymorphism, Toll-like, and Dectin-1. From the initial search, 415 studies were found and according to our inclusion and exclusion criteria, eight studies were selected. Several studies described single-nucleotide polymorphisms (SNPs) that are associated with a greater susceptibility to invasive aspergillosis. These SNPs were found in the genes that encode toll-like receptors 1, 3, 4, and 5 and the gene that encodes dectin-1; upon activation, both cellular receptors initiate a signaling cascade that can result in the production of cytokines and chemokines. Thus, our literature review uncovered a significant association between polymorphisms in the genes that encode toll-like receptors and dectin-1 and invasive aspergillosis. More studies should be performed to better understand the relationship between toll-like receptor and dectin-1 genetic polymorphisms and invasive aspergillosis susceptibility.

Manejo cirúrgico de fratura de mandíbula: relato de caso / Surgical management of mandibular fracture: case report

Objetivo: descrever, por meio de um relato de caso, uma fratura de mandíbula em região de parassínfise esquerda, causada com agressão física. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, ASA I, melanoderma, vítima de agressão física, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. Ao exame físico, referiu queixas álgicas espontâneas em região mandibular esquerda e presença de degrau ósseo em região passinfisária esquerda. Ao exame de imagem, observaram-se sinais sugestivos de fratura em região de parassínfise esquerda. Na paciente em questão, foi realizado o manejo cirúrgico da fratura com auxílio de miniplacas e parafusos do sistema 2 mm em acesso intraoral. No acompanhamento pós-operatório, observaram-se material de osteossíntese e odontossíntese em posição, fratura adequadamente reduzida e ausência de sinais de deslocamento dos cotos fraturados. Considerações finais: o uso do sistema de fixação interna rígida é indicado em casos de fraturas desfavoráveis de mandíbula, uma vez que apresenta resultados satisfatórios referentes a estabilização e cicatrização óssea. A redução e a fixação com auxílio de miniplacas e parafusos tendem a evitar o deslocamento dos cotos fraturados e a formação de pseudoartrose. (AU)

Objective: to describe, through a case report, a mandible fracture in the left paraphysis region caused by physical aggression. Case report: female patient, 26 years old, ASA I, melanomedma, victim of physical aggression, researched at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology from the Federal University of Bahia. In the physical exam, the patient referred spontaneos pain in the left parasymphysis and bone stepping in passinfisary left region. At the imaging examination observed suggestive signs of a fracture in the region of the left parasymphysis. The patient in question was approached by a surgical procedure of the fracture with miniplates and screws of the 2.0 mm system in an intraoral approach. Postoperatively, osteosynthesis and odontosynthesis material was observed in position, adequately reduced fracture and absence of signs of displacement of fractured stumps. Final considerations: the use of the internal fixation system is indicated in cases of unfavorable mandibular fractures once it presents satisfactory results regarding bone stabilization and healing. The reduction and fixation with miniplates and screws tend to avoid the displacement of fractured stumps and formation of pseudoarthrosis. (AU)

Synthesis, characterization and theoretical calculations of Cu(I) complex of trithiocyanuric acid [Cu(ttc)3] / Síntesis, caracterización y cálculos teóricos del complejo Cu(I) de ácido cianúrico [Cu(ttc)3] / Síntese, caracterização e cálculos teóricos do complexo Cu(I) de ácido cianúrico [Cu(ttc)3]

Abstract A new Cu(I) complex constructed by reaction of trithiocyanuric acid (ttc) and copper(II) perchlorate hexahydrate has been successfully synthesized by a slow sedimentation method in a DMF solvent at room temperature. The molecular structure of the compound was elucidated by MALDI-TOF MS, UV-Vis and FTIR spectroscopy, DSC-TGA analysis and magnetic susceptibility measurement. The proposed structure was corroborated by a computational study carried out with the Gaussian09® and AIMAII® programs using the RB3LYP hybrid DFT functional with both 6-31G and Alhrich-TZV basis sets. The calculated vibrational frequencies values were compared with experimental FTIR values. Photophysical properties of the synthesized complex were evaluated by UV-Visible spectroscopy and compared with computed vertical excitation obtained from TDDFT. The theoretical vibrational frequencies and the UV-Vis spectra are in good agreement with the experimental values. Additionally, the Frontier Molecular Orbitals (HOMO - LUMO) and the Molecular Electrostatic Potential of the complex was calculated using same theoretical approximation. The results showed the interaction between three coordinated ligand atoms and the Cu(I) ion.

Resumen Un nuevo complejo de Cu(I) elaborado por la reacción de ácido cianúrico (ttc) y perclorato de cobre(II) hexahidrato se sintetizó exitosamente por medio de un método lento de sedimentación en un solvente de DMF a temperatura ambiente. La estructura molecular del compuesto se determinó utilizando MS de MALDI-TOF, la espectroscopia de UV-VIS y de FTIR, el análisis de DSC-TGA y el análisis magnético de susceptibilidad. La estructura propuesta se corroboró por medio de un estudio computacional usando los programas Gaussian09® y AIMAII®, utilizando el híbrido RB3LYP DFT con los equipos 6-31G y Alhrich-TZV. Se compararon los valores calculados de las frecuencias vibracionales con los valores experimentales de FTIR. Se evaluaron las características fotofísicas del complejo sintetizado usando espectroscopia UV-visible y se compararon con la vibración vertical obtenida de TDDFT. Las frecuencias teóricas vibracionales y los espectros UV-VIS coinciden con los valores experimentales. Además, se calcularon las órbitas moleculares (HOMO - LUMO) y el potencial electrostático molecular del complejo usando la misma aproximación teórica. Los resultados demostraron la interacción entre tres receptores de átomos coordinados y el ion del Cu(I).

Resumo Um novo complexo de Cu(I) elaborado pela reação de ácido cianúrico (ttc) e perclorato de cobre (II) hexahidratado foi sintetizado de maneira exitosa por meio de um método lento de sedimentação em um solvente de DMF a temperatura ambiente. A estrutura molecular do composto se determinou utilizando MALDI-TOF, espectroscopia de UV-VIS e FTIR, DSC-TGA e análise magnético de susceptibilidade. A estrutura proposta se corroborou por meio de um estudo computacional usando os programas Gaussian09® e AIMAII®, utilizando o híbrido RB3LYP DFT com os equipamentos 6-31G e Alhirich-TZV. Se compararam os valores calculados das frequências vibracionais com os valores experimentais de FTIR. Se avaliaram as características fotofísicas do complexo sintetizado utilizando espectroscopia UV-VIS e se compararam com a vibração vertical obtida de TDDFT. As frequências teóricas vibracionais e os espectros UV-VIS coincidem com os valores experimentais. Além disso, se calcularam as órbitas moleculares (HOMO - LUMO) e o potencial eletrostático molecular do complexo utilizando a mesma aproximação teórica. Os resultados demonstraram a interação entre três receptores de átomos coordenados e o íon de Cu(I).