O uso de serviços de atenção primária à saúde pela população infantil em um estado do nordeste brasileiro / The use of primary attention services to health by the childhood population in a brazilian northeast

Este trabalho teve como objetivo avaliar a utilização de alguns serviços de Atenção Básica pela população infantil no ­estado do Maranhão, comparando-se a evolução dos indicadores nos últimos dez anos. Realizou-se um estudo descritivo, no ­período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão de 1.711 crianças, obtida por amostragem aleatória sistemática por conglomerados. Foi utilizada a pesquisa "Saúde, Nutrição e Mortalidade Infantil no Maranhão", desenvolvida em 1996, como referencial comparativo aos dados do presente estudo. Do total de crianças estudadas, 38,4% realizaram a consulta preventiva no primeiro ano de vida, das quais 92,1% utilizaram o Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que praticamente todas as variáveis tiveram incremento positivo em relação ao estudo da década passada - as consultas de puericultura no primeiro ano de vida e antes do primeiro mês de vida em média 10%; já o acesso ao serviço público ascendeu em torno de 17%. Conclusões: Com essa análise do comportamento atual e de 10 anos atrás, observou-se a melhoria em alguns indicadores de atenção à saúde da criança no estado do Maranhão, possivelmente relacionada aos processos de implantação e aprimoramento da Estratégia Saúde da Família, determinantes do processo de consolidação do Sistema Público de Saúde no Brasil - evolução que pode parecer lenta aos olhos das pesquisas, mas que tem a dimensão necessária para configurar-se na maior política de inclusão social do país.

This paper has as its general goal to avaliate the use of some Basic Attention's service by the childhood population in the State of Maranhão (Brazil), when compand to the evolution of the indicators in the last ten years. It was performed a descriptive study in the period from july of 2007 to January of 2008 and used a sample which represented the state of Maranhão among 1.711 children. It was obtained according to systematical aleatory sampling for conglomerates. It was used the Research "Health, Nutrition and Infantile Mortality in Maranhão" developed in 1996, like data comparative referential the present study. From the total of studied children 38% got their preventive consultation in their 1st year of life from which 92,1% used the Health Unique System (SUS). It was observed that all the variables had their positive increase as to relation to the study of the past decade, practically. The pericultural consultations in the 1st year of life and before the 1st month of life in an average of 10% however the access to the public service used to 17% approximately. Throng that analysis of the behavior and that one of 10 years before, it was observed the improvement of some indicators of the child's health attention in the state of Maranhão, possibly related to the processes of implantation and betterment of the Family's Health Strategy, so determinants of the process of consolidation of Brazil's Public Health System - evolution which can seem slow to the eyes of the researches, however with a necessary dimention in order to configurate itself in the major politics of social inclusion of the Country.

Caracterização da cobertura do pré-natal no Estado do Maranhão, Brasil / Coverage characterization of pre-natal in Maranhão State, Brazil / Caracterización de la cobertura del pre-natal en lo Estado de Maranhão, Brasil

O objetivo do estudo foi caracterizar a cobertura do pré-natal no Estado do Maranhão. Um estudo de base populacional em 30 municípios do Maranhão, com 2.075 mulheres em idade fértil, com gravidez prévia, de julho de 2008 a janeiro de 2009. Os resultados mostraram que as unidades de saúde da família foram responsáveis por 45,9 por cento dos atendimentos de gestantes sendo que 46,8 por cento relataram a realização de seis consultas ou mais de pré-natal durante a última gravidez e 64,6 por cento iniciaram o pré-natal ainda no 1º trimestre. A cobertura do pré-natal foi de 85,6 por cento, no entanto, ao se considerar a cobertura de pré-natal adequado, este foi de 43,4 por cento, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde (Brasil). Apesar de uma cobertura de pré-natal acima de 80 por cento, menos da metade é considerada adequada, demonstrando um descompasso na atenção primária com qualidade.

The purpose of the study was to characterize the coverage of prenatal care in the State of Maranhão. A population-based study, descriptive in 30 municipalities of the State of Maranhão, with 2075 women of childbearing age, with previous pregnancy, from July 2008 to Januray 2009. The results demonstrated that the units of family health accounted for 45.9 percent of the care of pregnant women and that 46.8 percent reported carrying out consultations six or more prenatal care during last pregnancy and 64.6 percent started prenatal in the first three months of pregnancy. The coverage of prenatal care, without regard to adequacy, was 85.6 percent, however, when considering the coverage of adequate prenatal as established by Brazilian Health Ministry was 43.4 percent. Although coverage of prenatal above 80 percent, less than half is considered adequate, showing a gap in primary care quality.

El objetivo de este estudio fue caracterizar la cobertura de atención prenatal en el Estado de Maranhão. Un estudio de base poblacional en 30 municipios del Estado de Maranhão, con 2.075 mujeres en edad fértil, con el embarazo anterior, entre julio de 2008 enero de 2009. Los resultados mostraron que las unidade de salud de la familia fueron responsables de un 45,9 por ciento de la atención de la mujer embarazada y que el 46,8 por ciento indicaron que hacían seis o más visitas a la atención prenatal durante su último embarazo y el 64,6 por ciento comenzó la atención prenatal sigue siendo en el 1er trimestre. La cobertura de atención prenatal fue de 85,6 por ciento, sin embargo, cuando se considera la cobertura de atención prenatal adecuada, esto fue un 43,4 por ciento, de acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Salud (Brasil). Aunque la cobertura de atención prenatal por encima del 80 por ciento, menos de la mitad se considera satisfactoria, con una brecha en la calidad de la atención primaria.

Síndrome metabólica e menopausa: estudo transversal em ambulatório de ginecologia / Metabolic syndrome and menopause: cross-sectional study in gynecology clinic / Síndrome metabólico y menopausia: estudio transversal en ambulatorio de ginecología

FUNDAMENTO: No Brasil, são escassos os estudos sobre síndrome metabólica na população geral, mais raros são os que a correlacionam ao climatério. OBJETIVO: Determinar a prevalência da síndrome metabólica e seus componentes em mulheres climatéricas. MÉTODOS: Estudo transversal com 323 mulheres climatéricas, divididas em dois grupos: pré e pós-menopausadas. Foram avaliadas para presença de síndrome metabólica, segundo os critérios do National Cholesterol Education Program's (NCEP) e da International Diabetes Federation (IDF). Foi verificada a associação entre as variáveis estudadas e a síndrome metabólica por meio de análise uni e multivariada. Um p-valor < 0,05 foi considerado significante estatisticamente. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica no climatério foi de 34,7 por cento (NCEP) e de 49,8 por cento (IDF). Os componentes mais frequentes da síndrome metabólica foram o HDL-colesterol baixo, hipertensão arterial, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e diabete em ambos os critérios. A análise multivariada mostrou que a idade foi o fator de risco mais importante para o surgimento da síndrome metabólica (p < 0,001), que esteve presente em 44,4 por cento (NCEP) e 61,5 por cento (IDF) das mulheres menopausadas em comparação a 24 por cento (NCEP) e 37 por cento (IDF) daquelas na pré-menopausa. CONCLUSÃO: A prevalência de síndrome metabólica foi maior nas mulheres menopausadas que naquelas na pré-menopausa. O principal fator de risco para o aumento dessa prevalência foi a idade. A menopausa, quando analisada isoladamente, não se constituiu um fator de risco para a síndrome metabólica.

BACKGROUND: In Brazil, there are few studies of the metabolic syndrome in the general population, and even fewer studies that establish a correlation between metabolic syndrome and climacteric. OBJECTIVE: To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components among climacteric women. METHODS: Cross-sectional study with 323 climacteric women, divided into two groups: pre and post-menopausal. They were examined for the presence of metabolic syndrome, according to the criteria of National Cholesterol Education Program's (NCEP) and International Diabetes Federation (IDF). It was possible to notice the association between the variables under study and the metabolic syndrome by conducting a univariate analysis and a multivariate analysis. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome during the climacteric was 34.7 percent (NCEP) and 49.8 percent (IDF). The most frequent components of the metabolic syndrome were low HDL-cholesterol, hypertension, abdominal obesity, hypertriglyceridemia and diabetes in both criteria. The multivariate analysis showed that age was the most important risk factor for the development of metabolic syndrome (p < 0.001), which was present in 44.4 percent (NCEP) and 61.5 percent (IDF) of postmenopausal women compared to 24 percent (NCEP) and 37 percent (IDF) of premenopausal women. CONCLUSION: The prevalence of metabolic syndrome was higher in postmenopausal women than in premenopausal women. The main risk factor for the increase in this prevalence was age. Menopause, when it is analyzed alone, did not constitute a risk factor for metabolic syndrome.

FUNDAMENTO: En Brasil, son raros los estudios sobre síndrome metabólico en la población general, más raros son los que la correlacionan al climaterio. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en mujeres climatéricas. MÉTODOS: Estudio transversal con 323 mujeres climatéricas, divididas en dos grupos: pre y posmenopáusicas. Se evaluaron para presencia de síndrome metabólico, según los criterios del NCEP y de la IDF. Se verificó la asociación entre las variables estudiadas y el síndrome metabólico por medio de análisis uni e multivariado. Un p-valor < 0.05 fue considerado significante estadísticamente. RESULTADOS: La prevalencia de síndrome metabólico en el climaterio fue de un 34,7 por ciento (NCEP) y de un 49,8 por ciento (IDF). Los componentes más frecuentes del síndrome metabólico fueron el HDL-colesterol bajo, hipertensión arterial, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia y diabetes en ambos criterios. El análisis multivariado evidenció que la edad fue el factor de riesgo más importante para el surgimiento del síndrome metabólico (p<0.001), que estuvo presente en un 44,4 por ciento (NCEP) y un 61,5 por ciento (IDF) de las mujeres menopáusicas en comparación a 24 por ciento (NCEP) y el 37 por ciento (IDF) de aquellas en la premenopausia. CONCLUSIÓN: La prevalencia de síndrome metabólico fue mayor en las mujeres menopáusicas que en aquellas en la premenopausia. El principal factor de riesgo para el aumento de esta prevalencia fue la edad. La menopausia, cuando analizada aisladamente, no se constituyó un factor de riesgo para el síndrome metabólico.