Quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama operável: revisão da literatura / Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Breast Cancer: Literature Review / Quimioterapia Neoadyuvante en Cáncer de Mama Operable: Revisión de la Literature

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante foi inicialmente utilizada no tratamento sistêmico do câncer de mama localmente avançado e inoperável. Com a base adquirida nessa proposta terapêutica, passou-se a realizar o tratamento neoadjuvante em pacientes com tumores operáveis, e uma ampla experiência se acumula nessa indicação. Objetivos: Realizar uma análise crítica da literatura publicada sobre a quimioterapia neoadjuvante ou primária, priorizando sua indicação no tratamento câncer de mama operável. Método: Os dados da revisão foram identificados através de artigos publicados entre 1997 a 2012, tendo como ferramenta o PubMed/MedLine (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), utilizando as palavras- chave: “neoadjuvant therapy”, “primary systemic therapy”, “breast neoplasms” e “operable breast cancer”. Resultados: Foram encontrados na literatura médica, 1.043 ensaios clínicos e utilizados 25 deles nesta revisão (estudos prospectivos, metanálise e análise de coortes). Conclusão: Após a análise, pode-se concluir que, no câncer de mama operável, a quimioterapia neoadjuvante oferece resultados de sobrevida equivalentes aos obtidoscom quimioterapia adjuvante, permitindo aumento do percentual de cirurgias conservadoras, melhora dos desfechos cirúrgicos e adequada avaliação do prognóstico. Os esquemas de tratamento mais estabelecidos empregam antraciclinas, taxanes e, quando indicado, terapia biológica. No campo experimental, seu uso contribui como base para o rápido desenvolvimento de tratamentos melhores e mais eficazes do câncer de mama.

Quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama localmente avançado: análise imunohistoquímica é preditiva da resposta à quimioterapia / Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer: imunohistochemical analysis is predictive of response to chemotherapy

A quimioterapia é o tratamento padrão inicial para câncer de mama localmente avançado. A correlação entre a resposta à quimioterapia neoadjuvante e fatores prognósticos pode ser útil nesta doença. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avançado (UICC - estádio IIIA, IIIB e inflamatório (1), foram submetidas a 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina 60mg/m² e ciclofosfamida 600mg/m² a cada 21 dias, mastectomia à Patey e tratamento adjuvante. A resposta clínica e patológica foi correlacionada com marcadores obtidos através de análise imunohistoquímica da biópsia do tumor. Os marcadores analisados foram: receptores hormonais, p53, HER/neu (cerb-B2), MIB, grau nuclear, PCNA. A resposta clínica objetiva foi de 74 porcento. Vinte e um de 23 pacientes (91 porcento) analisadas foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes não apresentavam doença microscópica na mama (19 porcento). Destas pacientes, 2 também não apresentavam doença em linfonodos axilares, enquanto 4 apresentavam doença residual na mama de até 2 cm (19 porcento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados...

Abordagem atual em carcinoma de pequenas células de pulmäo / Actual approach in small cell lung cancer

A neoplasia pulmonar tem sido por muitos anos a principal causa de morte por câncer nos homens e mulheres. A Sociedade Americana de Oncologia Clínica estimou que, em 1999, 171.500 novos casos de câncer de pulmäo seräo diagnósticados, e deste, 160.100 morreräo devido a essa neoplasia. Baseado no seu tratamento, dividiu-se o câncer de pulmäo em dois grupos: carcinoma de pequenas células, no qual, o tratamento é principalmente quimioterápico e representa 20 por cento dos casos, e carcinoma näo pequenas cálulas, no qual, nos estágios iniciais (I e II), é tratado exclusivamente com cirurgia, respresentando 80 por cento dos casos. Este artigo enfoco a abordagem atual no tratamento do carcinoma de pequenas células baseado nos quias publicados recentemente pela National Comprehensive Cancer Network e Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica

Quimioterapia neo-adjuvante e câncer de mama localmente avançado: a análise imuno-histoquímica é preditiva da resposta à quimioterapia / Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer imunohistochemical analysis is predictive of response to chemotherapy

A quimioterapia é o tratamento-padräo inicial para câncer de mama localmente avançado. A correlaçäo entre a resposta à quimioterapia neo-adjuvante e fatores prognósticos pode ser útil na abordagem desta doença. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avançado (estágios IIIA, IIIB e inflamatório) foram submetidas a quatro ciclos de quimioterapia neo-adjuvante com doxorrubicina 60mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, mastectomia à Patey e ao tratamento adjuvante. A resposta clínica e a patológica foram correlacionadas com marcadores obtidos por meio de análise imuno-histoquímica da biópsia do tumor. Os marcadores analisados foram:receptores hormonais, p53, HER/neu (cert-B2), MIB-!, grau nuclear e PCNA. A resposta clínica objetiva foi de 74 por cento. Vinte e uma de 23 pacientes (91 por cento) analisados foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes näo apresentavam doença linfonodal, enquanto quatro apresentavam doença residual na mama de até 2 cm (19 por cento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados. A positividade do p53 e do MIB apresentou correlaçäo com a resposta ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante, porém näo alcançou significância estatística. Os resultados iniciais sugerem uma relaçäo entre a positividade do p53 com a resposta clínica e com a resposta patológica, relaçäo essa que näo é demonstrada em estudos anteriores. Apresença do MIB positivo também esteve associada com uma resposta patológica favorável

Tumor germinativo extra-gonadal e síndrome de Klinefelter: relato de caso / Extragonadal germ cell tumor and Klinefelter's syndrome: case report

Muitos relatos vêm sugerindo a associaçäo entre a síndrome de Klinefelter e o tumor germinativo. Um risco elevado de tumor germinativo extragonadal (mediastinal) ocorre a partir da adolescência até 30 anos. O autor apresenta o caso de um jovem de 19 anos de idade com sintomas respiratórios, massa torácica e características clínicas de síndrome de Klinefelter. O cariótipo do sangue periférico foi de 47 XXY e o estudo da lesäo torácica foi de teratoma imaturo. O paciente foi tratado com quimioterapia combinada seguida de toracotomia, estando em remissäo completa há seis anos após o diagnóstico. Este estudo discute as características clínicas e laboratoriais dos pacientes com tumor germinativo extragonadal associado a síndrome de Klinefelter, e sua participaçäo na gênese dos tumores de células germinativas.

Seguimento pós-tratamento no câncer de mama: tendência atual / ollow-up in breast cancer: current trends

Os programas de seguimento pós-tratamento do câncer de mama são heterogêneos, variando entre o centros de tratamento e os profissionais envolvidos. Esses programas têm como denominador comum o gasto de tempo, dinheiro e a falta de uma avaliação criteriosa sobre a sua efetividade. Este artigo de revisão apresenta argumentos para uma mudança na abordagem das pacientes durante o seguimento, enfocando sua efetividade e real impacto na sobrevida

Efeito da eritropoetina humana recombinante (r-HuEPO) em pacientes com neoplasia e anemia secundária à quimioterapia / Effects of recombinant human erythropoetin (r-HuEPO) in pacientes with cancer and anemia secondary to chemotherapy

Dezessete pacientes oncológicos em tratamento com quimioterapia mielotóxica foram avaliados em um estudo aberto, multicêntrico, quanto à eficácia do uso da eritropoetina humana recombinada (r-HuEPO) no tratamento de anemia (hemoglobina < ou = 10,5g/dl). Foram incluídos pacientes com qualquer tipo de câncer, exceto leucemias agudas e neoplasias derivadas da linhagem mielóide, com expectativa de vida superior a 6 meses. Os pacientes receberam r-HuEPO na dose de 150UI/kg/dose, 3 vezes/semana, por 16 semanas consecutivas. A idade média foi de 52 anos. Quinze pacientes (88 por cento) apresentavam hemoglobina (Hgb) inicial inferior a 10,0g/dl, por isto 10 pacientes (58 por cento) receberam transfusões de sangue durante as 4 primeiras semanas, sendo 9 pacientes na semana inicial. Após a 5ªsemana, 5 pacientes (29 por cento) necessitaram de transfusões. Não foram registrados efeitos adversos atribuíveis à r-HuEPO. Este resultado ressalta a importância do início precoce da r-HuEPO na prevenção da anemia grave associada à quimioterapia, pois ocorreu um intervalo de 4 semanas enttre o início do tratamento e a resposta. A r-HuEPO é uma nova opção terapêutica no paciente oncológico, sendo capaz de reduzir as transfusões de sangue.

Neoplasia trofoblástica gestacional / Gestational trophoblastic neoplasms

A NTG é uma doença com alta taxa de curabilidade. Fator importante para melhorar o prognóstico foi o surgimento de um marcador altamente sensível (beta-hCG). A tendência atual nos casos metastásticos de mau prognóstico, onde a taxa de cura näo é täo elevada quanto nas outras formas de NTG, Ú o tratamento multidisciplinar e intensivo, com a utilizaçäo de novas combinaçöes quimioterápicas, com destaque para aquelas que empregam VP-16 e (ou) CDDP.

Osteoartropatia hipertrófica associada a carcinoma mucoepidermóide da glândula parótida / Hypertrophic osteoarthropathy associated with mycoepidermoid carcinoma of the parotid gland

A osteoartropatia hipertrófica tem sido mais freqüentemente associada a câncer de pulmäo. Raramente tem sido relacionada a doença metastática pulmonar, especialmente em osteossarcomas, sarcomas de partes moles, tumores do nasofaringe e uterinos. Relata-se o primeiro caso de uma síndrome de osteoartropatia relacionada a um carcinoma mucoepidermóide da glândula parótida metastático para pulmäo. A evidência desta síndrome sugeriu a presença de patologia intratorácica. A ressecçäo de múltiplos nódulos pulmonares trouxe alívio transitório dos sintomas