MicroRNAs miR-146-5p and let-7f as prognostic tools for aggressive papillary thyroid carcinoma: a case report / MicroRNAs miR-146-5p e let-7f como ferramenta de prognóstico para o carcinoma papilífero de tiroide: relato de caso

Papillary thyroid cancer (PTC) is the most incident histotype of thyroid cancer. A certain fraction of PTC cases (5%) are irresponsive to conventional treatment, and refractory to radioiodine therapy. The current prognostic factors for aggressiveness are mainly based on tumor size, the presence of lymph node metastasis, extrathyroidal invasion and, more recently, the presence of the BRAFT1799A mutation. MicroRNAs (miRNAs) have been described as promising molecular markers for cancer as their deregulation is observed in a wide range of tumors. Recent studies indicate that the over-expression of miR-146b-5p is associated with aggressiveness and BRAFT1799A mutation. Furthermore, down-regulation of let-7f is observed in several types of tumors, including PTC. In this study, we evaluated the miR146b-5p and let-7f status in a young male patient with aggressive, BRAFT1799A-positive papillary thyroid carcinoma, with extensive lymph node metastases and short-time recurrence. The analysis of miR-146b-5p and let-7f expression revealed a distinct pattern from a cohort of PTC patients, suggesting caution in evaluating miRNA expression data as molecular markers of PTC diagnosis and prognosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):552-7.

O carcinoma papilífero (PTC) é o histotipo mais prevalente de câncer de tiroide. Cerca de 5% dos casos são refratários ao tratamento convencional e à radioiodoterapia. Os fatores prognósticos para agressividade mais utilizados atualmente são o tamanho do tumor, a presença de metástases linfonodais ao diagnóstico, a presença de invasão extratiroideana e, mais recentemente, a presença da mutação BRAFT1799A. A análise de perfil de expressão de microRNAs (miRNA) mostra que esses pequenos RNAs são marcadores moleculares promissores para o câncer, por apresentarem desregulação de sua expressão em uma ampla gama de tumores, includindo o PTC. Estudos recentes revelam a associação entre o aumento da expressão do miRNA e miR-146b-5p e a presença da mutação BRAFT1799A como um fator de pior prognóstico no PTC. Além disso, observa-se a diminuição da expressão de let-7f em diversos tipos de tumores, incluindo tumores tiroideanos. Neste relato de caso, realizamos a quantificação da expressão de miR-146b-5p e let-7f em um paciente jovem, de sexo masculino, apresentando PTC positivo para a mutação BRAFT1799A com extensas metástases linfonodais ao diagnóstico e recidiva precoce. A análise da expressão de miR-146b-5p e let-7f mostrou um padrão diferente do observado em um grupo de pacientes PTC, sugerindo a necessidade de cautela na interpretação da expressão de miRNAs como marcador molecular no diagnóstico e prognóstico de PTC. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):552-7.

Paraganglioma: estudo de seis casos e revisão bibliográfica / Paraganglioma: a six cases report and literature review

Introdução: Os tumores de corpo carotídeo são tumores pouco comuns, originários dos paragânglios, podendo ocorrer em vários sítios, inclusive na laringe. São tumores neuroendócrinos, oriundos de células da crista neural e capazes de produzir hormônios do sistema APUD (amine precursor uptake descarboxylase). Os paragangliomas de laringe são tumores raros e frequentemente confundidos com outros tipos de tumor. Objetivo: Apresentar a experiência do serviço. Métodos: Estudamos os casos de paragangliomas no período de 1997 a 2008, tratados exclusivamente por cirurgia nos hospitais citados. Resultados: Foram estudados seis pacientes, sendo cinco do gênero feminino e um masculino, de idade variando de 19 a 72 anos, sendo cinco de localização cervical, sendo que dois deles com extensão para base de crânio e um de laringe. Dois pacientes, ao diagnóstico, apresentavam dispnéia. Quanto ao estadiamento, dois eram estádio I, um estádio II e três estádio III. Aos pacientes estádio III foram associadas as maiores complicações como lesão de pares cranianos e acidente vascular isquêmico. Conclusão: Por serem tumores raros e de crescimento lento, recomenda-se a cirurgia por equipe treinada no momento do diagnóstico, pois seu crescimento engloba estruturas nobres de difícil acesso, sendo isso também responsável por complicações.

Introduction: Carotid body tumors or paragangliomas are rare and they are originate from neural cryst cells, being able to secret hormones of APUD system (amine precursor uptake descarboxylase). They can occur in several sites such as carotid, jugular, tympanicum and even in the larynx. These are also rare and they are also confused with other types of tumors. Objective: To present the group experience. Methods: We studied paragangliomas treated by exclusive surgery from 1997 to 2008. Results: A total of six patients were evaluated, being 5 women and 1 mane; they are from 19 to 72 years old; five are in the neck and one in larynx. Outo fo those from the neck, two invade skull base, whereas two presented dyspnea. Their staging are: 2 patients: stage I; 1 patient: stage II; and 3 patients: stage III. The last ones had more complications like cranial nerves damage and the worst one with ischemic stroke. Conclusion: Paragangliomas are rare with slow growth. Surgery at the moment of diagnosis is recommended by head and neck surgeons because their growing invades vascular and nerves and increases complications.

Giant cystic malignant pheochromocytoma invading right hepatic lobe: report on two cases / Feocromocitoma maligno cístico gigante com invasão do lobo hepático direito: relato de dois casos

CONTEXT: Cystic pheochromocytomas are uncommon neuroendocrine tumors that originate from the adrenal medulla. Differing from the more frequent solid pheochromocytomas, which produce catecholamines and present adrenergic syndrome, cystic pheochromocytomas may not produce these. Their symptoms are generally associated with an abdominal mass or even pain, particularly if the mass attains large dimensions. Similarly, radiological diagnosis may also be difficult. Right-side lesions may be confounded with cystic hepatic tumors or even retroperitoneal sarcomas with cystic areas, using radiological methods. Sometimes, there may be a preoperative diagnosis of malignancy. Invasion of organs in this region (i.e. liver or kidney), or even the presence of a large retroperitoneal mass (of uncertain origin) with which multiple organs are involved, may be indicative of malignant origin. CASE REPORT: Two cases of giant cystic pheochromocytoma that invaded the right hepatic lobe are described. These presented as abdominal masses. Both cases were malignant. They were treated by radical right nephrectomy plus right hepatectomy.

CONTEXTO: Feocromocitomas císticos são tumores neuroendócrinos raros oriundos da glândula adrenal. Ao contrário dos feocromocitomas sólidos (mais comuns), que usualmente produzem catecolaminas e se manifestam com uma síndrome adrenérgica, os feocromocitomas císticos podem não produzi-las. Por conseguinte, seus sintomas habituais estão relacionados à presença de massa abdominal ou dor, mormente quando atingem grandes dimensões. Devido a essa singularidade, o seu diagnóstico, inclusive radiológico, pode ser complexo. Lesões à direita podem ser confundidas com tumores hepáticos císticos ou mesmo sarcomas de retroperitônio com áreas císticas pelos exames de imagem. Invasão de órgãos contíguos (fígado, rim) ou mesmo massa retroperitoneal de grandes dimensões envolvendo múltiplos órgãos (sem uma origem identificada) podem ser indicativos de sua natureza maligna. RELATO DE CASOS:Os autores relatam dois casos de feocromocitoma cístico gigante com invasão do lobo hepático direito. Esses tumores apresentavam quadro clínico de massa abdominal. Ambos os casos eram de feocromocitomas malignos e foram tratados com nefrectomia radical direita e hepatectomia direita em monobloco.

"E agora José?" / \"And now José?\"

Emprestado do poema "José", de Carlos Drummond de Andrade, o título acima reflete a ansiedade dos cirurgiões-dentistas no momento em que o mercado de trabalho se modifica consideravelmente, obrigando a adoção de novas estratégicas profissionais

Forma granulomatosa da criptococose cerebral: relato de caso / Granulomatous form of cerebral cryptococcosis: a case report

A criptococose do sistema nervoso central na sua forma granulomatosa ou criptococoma é rara, sendo mais frequente a forma meningítica ou meningoencefalítica. Apresentamos o caso de um paciente de 56 anos, nao portador da síndrome de imunodeficiência adquirida, com manifestaçao clínica inicial da síndrome de hipertensao intracraniana em decorrência de criptococoma occípito-parietal que foi removido cirurgicamente, seguido do tratamento medicamentoso com anfotericina-B e 5-fluorocitosina. A fiosiopatologia, o diagnóstico por imagem e o tratamento sao revistos.

Leiomioma de terço inferior do esôfago na criança - Relato de caso e revisäo da literatura / Leiomyoma of the esophagus in children - Case report and review of the literature

O leiomioma esofágico na criança, diferentemente de no adulto, constitui patologia extremamente rara, tendo sido relatados apenas 26 casos até o presente. Neste trabalho, é apresentada uma criança de 9 anos em que o tumor se localizava no esôfago abdominal e cuja manifestaçäo clínica mais importante foi disfagia progressiva. O diagnóstico foi feito no ato operatório, e o tratamento constou de esofagectomia subtotal e piloraplastia, com posterior substituiçäo esofágica por um segmento de colo. A única complicaçäo pós-operatória foi "dumping" em decorrência da piloroplastia, cujos sintomas regrediram com orientaçäo dietética. A revisäo da literatura demonstra que os leiomiomas na criança podem ser difusos ou localizados, sendo a primeira forma a mais comum (90 por cento dos casos). Doze crianças apresentam associaçäo com síndrome de Alport (nefropatia com hematúria, surdez e catarata) e outras com hérnia de hiato, úlcera péptica esofágica e colelitíase. Em duas crianças o tumor acometeu a árvore tráqueo-brônquica e em quatro meninas ocorreu também hipertrofia vulvar ou perianal. Finalmente, existe uma forma mais rara de tumor da camada muscular do esôfago denominada hipertrofia idiopática benigna, descrita em seis crianças, cuja cracterística histológica básica é a hiperplasia näo neoplásica das células da camada muscular interna. Conclui-se que os leiomiomas esofágicos, a despeito da raridade, devam ser considerados no diagnóstico diferencial das massas mediastinais e das estenoses esofagianas na criança

Schwannoma de soalho de boca: revisäo de literatura e relato de um caso / Schwannoma de floor of mouth: literature review and a case report

Os autores revisam a literatura a respeito da incidência de schwannomas na boca e apresentam um caso de localizaçäo em soalho de boca, reconhecidamente regiäo de ocorrência rara desta neoplasia

Observaçöes sobre o encontro de aspergiloma em aspergilose primária incidente em criança leucêmia imunodeprimida / Finding of aspergilloma in incipient primary aspergillosis in immunosuppressed leukemic child

Os autores publicam caso de aspergiloma verificado em necrópsia de criança leucêmica imunodeprimida. A falta de dados clínicos e o näo encontro de patologia pulmonar cística, assinalam que tal processo possivelmente se inseriu em aspergilose primária. O encontro dos Aspergillus somente no nódulo pulmonar e näo em outros órgäos pode-se dever à terapêutica antifúngica empregada