Giant cystic malignant pheochromocytoma invading right hepatic lobe: report on two cases / Feocromocitoma maligno cístico gigante com invasão do lobo hepático direito: relato de dois casos

CONTEXT: Cystic pheochromocytomas are uncommon neuroendocrine tumors that originate from the adrenal medulla. Differing from the more frequent solid pheochromocytomas, which produce catecholamines and present adrenergic syndrome, cystic pheochromocytomas may not produce these. Their symptoms are generally associated with an abdominal mass or even pain, particularly if the mass attains large dimensions. Similarly, radiological diagnosis may also be difficult. Right-side lesions may be confounded with cystic hepatic tumors or even retroperitoneal sarcomas with cystic areas, using radiological methods. Sometimes, there may be a preoperative diagnosis of malignancy. Invasion of organs in this region (i.e. liver or kidney), or even the presence of a large retroperitoneal mass (of uncertain origin) with which multiple organs are involved, may be indicative of malignant origin. CASE REPORT: Two cases of giant cystic pheochromocytoma that invaded the right hepatic lobe are described. These presented as abdominal masses. Both cases were malignant. They were treated by radical right nephrectomy plus right hepatectomy.

CONTEXTO: Feocromocitomas císticos são tumores neuroendócrinos raros oriundos da glândula adrenal. Ao contrário dos feocromocitomas sólidos (mais comuns), que usualmente produzem catecolaminas e se manifestam com uma síndrome adrenérgica, os feocromocitomas císticos podem não produzi-las. Por conseguinte, seus sintomas habituais estão relacionados à presença de massa abdominal ou dor, mormente quando atingem grandes dimensões. Devido a essa singularidade, o seu diagnóstico, inclusive radiológico, pode ser complexo. Lesões à direita podem ser confundidas com tumores hepáticos císticos ou mesmo sarcomas de retroperitônio com áreas císticas pelos exames de imagem. Invasão de órgãos contíguos (fígado, rim) ou mesmo massa retroperitoneal de grandes dimensões envolvendo múltiplos órgãos (sem uma origem identificada) podem ser indicativos de sua natureza maligna. RELATO DE CASOS:Os autores relatam dois casos de feocromocitoma cístico gigante com invasão do lobo hepático direito. Esses tumores apresentavam quadro clínico de massa abdominal. Ambos os casos eram de feocromocitomas malignos e foram tratados com nefrectomia radical direita e hepatectomia direita em monobloco.

Forma granulomatosa da criptococose cerebral: relato de caso / Granulomatous form of cerebral cryptococcosis: a case report

A criptococose do sistema nervoso central na sua forma granulomatosa ou criptococoma é rara, sendo mais frequente a forma meningítica ou meningoencefalítica. Apresentamos o caso de um paciente de 56 anos, nao portador da síndrome de imunodeficiência adquirida, com manifestaçao clínica inicial da síndrome de hipertensao intracraniana em decorrência de criptococoma occípito-parietal que foi removido cirurgicamente, seguido do tratamento medicamentoso com anfotericina-B e 5-fluorocitosina. A fiosiopatologia, o diagnóstico por imagem e o tratamento sao revistos.

Leiomioma de terço inferior do esôfago na criança - Relato de caso e revisäo da literatura / Leiomyoma of the esophagus in children - Case report and review of the literature

O leiomioma esofágico na criança, diferentemente de no adulto, constitui patologia extremamente rara, tendo sido relatados apenas 26 casos até o presente. Neste trabalho, é apresentada uma criança de 9 anos em que o tumor se localizava no esôfago abdominal e cuja manifestaçäo clínica mais importante foi disfagia progressiva. O diagnóstico foi feito no ato operatório, e o tratamento constou de esofagectomia subtotal e piloraplastia, com posterior substituiçäo esofágica por um segmento de colo. A única complicaçäo pós-operatória foi "dumping" em decorrência da piloroplastia, cujos sintomas regrediram com orientaçäo dietética. A revisäo da literatura demonstra que os leiomiomas na criança podem ser difusos ou localizados, sendo a primeira forma a mais comum (90 por cento dos casos). Doze crianças apresentam associaçäo com síndrome de Alport (nefropatia com hematúria, surdez e catarata) e outras com hérnia de hiato, úlcera péptica esofágica e colelitíase. Em duas crianças o tumor acometeu a árvore tráqueo-brônquica e em quatro meninas ocorreu também hipertrofia vulvar ou perianal. Finalmente, existe uma forma mais rara de tumor da camada muscular do esôfago denominada hipertrofia idiopática benigna, descrita em seis crianças, cuja cracterística histológica básica é a hiperplasia näo neoplásica das células da camada muscular interna. Conclui-se que os leiomiomas esofágicos, a despeito da raridade, devam ser considerados no diagnóstico diferencial das massas mediastinais e das estenoses esofagianas na criança

Schwannoma de soalho de boca: revisäo de literatura e relato de um caso / Schwannoma de floor of mouth: literature review and a case report

Os autores revisam a literatura a respeito da incidência de schwannomas na boca e apresentam um caso de localizaçäo em soalho de boca, reconhecidamente regiäo de ocorrência rara desta neoplasia

Observaçöes sobre o encontro de aspergiloma em aspergilose primária incidente em criança leucêmia imunodeprimida / Finding of aspergilloma in incipient primary aspergillosis in immunosuppressed leukemic child

Os autores publicam caso de aspergiloma verificado em necrópsia de criança leucêmica imunodeprimida. A falta de dados clínicos e o näo encontro de patologia pulmonar cística, assinalam que tal processo possivelmente se inseriu em aspergilose primária. O encontro dos Aspergillus somente no nódulo pulmonar e näo em outros órgäos pode-se dever à terapêutica antifúngica empregada