Disgerminoma cerebral / Intracranial dysgerminoma

Disgerminoma cerebral é um raro tumor de células germinativas que se origina em um sítio extragonadal. Representa aproximadamente 3% dos tumores intracranianos em crianças abaixo de 15 anos (STROTHER et al., 2002). Por razões ainda desconhecidas, esses tumores são mais frequentes em países asiáticos, onde perfazem 12% dos tumores intracranianos (KNIERIM et al., 2003). O pico de incidência do tumor está entre 10 e 14 anos, e a localização pineal é mais frequente nos homens, enquanto a supra-selar acomete mais as mulheres. Relato de caso de um paciente de 19 anos que há 2 anos apresentava diplopia e parestesia fugaz de mão esquerda. Realizou Ressonância Magnética do Crânio que identificou lesões nodulares no mesencéfalo à direita e em região talâmica bilateral. O diagnóstico histológico foi retardado em função do uso de corticóide, que promoveu uma redução da lesão impedindo acesso a biópsia. Após suspensão da corticoterapia e recrescimento das lesões, foi realizada biópsia com a confirmação, por imunohistoquímica, de um disgerminoma cerebral. O paciente foi submetido à radioterapia cranioespinhal, e uma nova ressonância magnética demonstrou resposta completa ao tratamento efetuado.

Intracranial Dysgerminoma is a rare extragonadal germ cell tumor which originates itself at a extragonadal site. It represents approximately 3 percent of intracranial tumors in children under the age of 15. For unknown reasons, these tumors are more frequent in Asian countries, where they account for 12 percent of intracranial neoplasms. They show a peak in incidence between 10 and 14 years of age with a male predominance. We have reported a case of a 19 year-old patient who had been showing signs of diplopia and transitory parestesia of the left hand. He underwent brain magnetic resonance which identified nodule lesions in the right mesencephalus and in the bilateral thalamic region as well. The histologic diagnosis was delayed due to the use of corticoid which contributed to the lesion reduction preventing access to the biopsy. After the interruption of the corticotherapy and injury regrowth, a biopsy was performed with the confirmation, by means of immunohistochemistry, of a brain disgerminoma. The patient was submitted to a craniospinal radiotherapy, and a new magnetic resonance indicated a complete answerto the treatment.

Polidimetilsiloxano(PDMS) como contraste radiológico no ROLL / Polydimethilsiloxane (PDMS) as radiological contrast in the ROLL

Na marcação estereotáxica para o ROLL (radioguided occult lesion localisation) utiliza-se contrasteiodado não-iônico para confirmação do posicionamento do MAA-99mTc (tecnécio pertecnetatoassociado à albumina humana) no tecido mamário. A alergia ao iodo constitui um dos fatoreslimitantes deste passo técnico. A informação de posicionamento incorreto, previamente ao atooperatório, também pode impedir retirada cirúrgica inadequada. Em uma paciente sabidamentealérgica ao contraste iodado, utilizou-se PDMS (polidimetilsiloxano) como contraste radiológicono ROLL, o que permitiu a correta retirada da lesão suspeita, sem interferências nos processamentoscintilográfico, histológico e imunohistoquímico.

For stereotactic marking of the ROLL (Radioguided Occult Lesion Localisation), non-ionic iodized contrastis used for confirmation of the MAA-99mTc (Technetium-99m Pertecnetate Human Serum AlbuminMacroaggregated) positioning in the mammary tissue. The allergy to iodine constitutes one ofthe difficulties of this technical step. Pre-surgery incorrect information may lead to inadequate surgicalwithdrawal. In a patient allergic to iodized contrast, PDMS (polydimethilsiloxane) was used as radiologicalcontrast in the ROLL, which enabled to correct lesion withdrawal without interferences in thescintigraphic, histological and imunehistochemical processings.

Colite pseudomembranosa simulando abdome agudo cirúrgico: relato de caso / Pseudo-membranosis Colitis simulating acute surgical abdomen: case report

A colite pseudomembranosa é causa de diarréia associada ao uso de antibióticos, sendo provocada por reação inflamatória intestinal às toxinas do Clostridium difficile. Apresenta-se neste relato o caso de um paciente masculino de 76 anos que, após internações recorrentes devido a causas respiratórias, evoluiu com diarréia, febre e dor abdominal, com sinais de irritação peritoneal, simulando de abdômen agudo cirúrgico. A retossigmoidoscopia associada à biópsia foi o método que estabeleceu o diagnóstico de colite pseudomembranosa, possibilitando tratamento clínico bem-sucedido, evitando-se a intervenção cirúrgica.

Amiloidose pulmonar: relato de caso de achado radiológico da apresentação nodular em grande fumante / Pulmonary amyloidosis: radiographic finding of nodular opacities in a heavy smoker

A amiloidose pulmonar é uma doença rara, caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas fibrilares no pulmão. Amiloidose é um termo genérico para grupos heterogêneos de doenças, incluindo doença de Alzheimer e diabetes mellitus tipo II. Apresenta-se no aparelho respiratório sob as formas traqueobrônquica, nodular pulmonar e septal alveolar (parenquimatosa difusa). Relata-se o caso de uma mulher, tabagista (20 anos/maço), portadora de amiloidose nodular pulmonar, diagnosticada através de exames pré-operatórios à realização de colecistectomia videolaparoscópica.

Pulmonary amyloidosis is a rare disease, characterized by extracellular deposition of fibrillary protein in the lungs. Amyloidosis is a generic term for a heterogeneous group of diseases, including Alzheimer's disease and type 2 diabetes mellitus. In the respiratory system, it appears in various forms: tracheobronchial; nodular pulmonary; and alveolar septal (diffuse parenchymal). We present the case of a woman who was a 20 pack-year smoker and had nodular pulmonary amyloidosis, as diagnosed through tests performed prior to laparoscopic cholecystectomy.

Carcinoma de globo ocular associado à miíase como indicação de exenteração: relato de caso / Carcinoma of ocular globe associated with myiasis as indication of exenteration: case report

Paciente de 94 anos e pesando 45kg apresentava carcinoma epidermóide em globo ocular direito há 20 anos (T4 N0 M0), com perda da visão ipsilateral. Houve severa infestação por larvas de miíase que comprometiam todo o bulbo ocular. Foi indicado exenteração do globo ocular. A evolução pós-operatória deu-se sem complicações.

We report a 94-year-old, 45 kg man , diagnosed. With squamous cell carcinoma (T4 N0 M0) of the right eye, 20 years ago, and with ipsilateral vision loss. There was severe myiasis of the whole eyeball. Ocular exenteration was uneventfully performed.

Câncer de mama masculino: relato de 3 casos / Male breast cancer: three cases report

Apesar de o câncer de mama ser doença mais comum entre as mulheres, homens também podem desenvolvê-lo. A incidência de câncer de mama feminino para masculino é de aproximadamente 125:1. Em homens, a doença tende a ser diagnosticada em estágios mais avançados que em mulheres e incide predominantemente na sexta década de vida, sendo incomum em indivíduos jovens. O tratamento para o câncer de mama masculino é baseado principalmente na cirurgia. À histopatologia a neoplasia tende a mostrar receptores para estrógeno positivos em 85% e para progesterona em 70% dos casos, o que sugere a possibilidade de uso de bloqueadores hormonais (tamoxifeno) como terapia adjuvante. Em mais de 50% dos pacientes acometidos ocorre invasão linfática. A taxa de sobrevida tende a ser pior que nas mulheres, evidenciando um reflexo do estágio clínico mais avançado ao diagnóstico. Em 5 anos, a sobrevida varia de 57% a 76%, e em 10 anos, de 31% a 66%. Relatamos 3 casos de câncer de mama masculino, discutindo os aspectos envolvidos no diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença.

Melanoma de vulva / Vulvar melanoma: case report

Melanoma de mucosa da genitália feminina é neoplasia rara com prognóstico reservado. Somente nove séries com mais de 40 pacientes foram publicadoas nos últimos 30 anos. A raridade desses casos torna a avaliação de métodos de estadiamento, tratamento e estimativas de sobrevida difíceis de serem consensuados. A disseminação metastática é preferencialmente para os linfonos inguinais. Dessa forma, de acordo com muitos autores, a vulvectomia radical, devido à agressividade da doença, associada à linfadenectomia uni ou bilateral em todos os estágios de melanoma, é o tratamento de escolha. No entanto, outros autores defedem cirurgias menos radicais, não havendo consenso sobre a melhor opção terapêutica, já que trata-se de uma doença rara com prognóstico bastantereservado. Apresentamos um caso de melanoma vulvar tratado com vulvectomia radical e linfadenectomia inguinal liberal.

Leiomissarcoma primário de vagina / Primary leiomyosarcoma of vagina: case report

Neoplasias malignas primárias da vagina são incomuns e representam cerca de 1% de todos os tumores malignos ginecológicos. A maioria dessas neoplasias são carcinomas, sendo que os sarcomas compreendem menos que 2% de todos os tumores malignos vaginais. Neste presente artigo, apresentamos e discutimos um caso de leiomiossarcoma primário de vagina em uma paciente de 40 anos.

Parinaud's oculoglandular syndrome associated with paracoccidioidomycosis

The authors report one case of Parinaud's oculoglandular syndrome associated with Paracoccidioides brasiliensis infection. No other medical report of this condition was found in the medical literature available at Index Medicus and Medline. The eye involvement has been rather uncommon in paracoccidioidomycosis and this report emphasizes the possibility of this kind of presentation making it also necessary to include paracoccidioidomycosis among the several known causes of Parinaud's oculoglandular syndrome

Colite ulcerativa e Doença de Crohn: estudo retrospectivo em biópsias realizadas no Hospital Universitário de Juiz de Fora / Ulcerative colitis and Crohn's disease: a retrospective study in endoscopyc biopsies at the University of the Juiz de Fora Hospital

O trabalho analisa retrospectivamente 36 biópsias intestinais obtidas por colonoscopia para o diagnóstico de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Com a utilizaçäo de critérios morfológicos já estabelecidos observou-se sensibilidade diagnóstica de 86,1 por cento para Retocolite Ulcerativa Idiopática ( RCUI) e de 13,9 por cento para Doença de Crohn (DC). Comparativamente, a probabilidade de diagnóstico de certeza, pelos critérios morfológicos, é semelhante para ambas afecçöes (RCUI=80,6 por cento e DC=80 por cento). A frequência de granulomas em nosso material foi maior do que à observada na literatura (60 por cento). Também se constatou que a alteraçäo tissular sempre presente, além da inflamaçäo, tanto para RCUI como para DC era a distorçäo arquitetural (100 por cento), em variados graus, seguido de criptite (83,9 por cento) para RCUI. Já na DC, a presença de granulomas contribuiu para diagnóstico definitivo, além de um ou mais dos vários marcadores morfológicos. Em um pequeno número de casos (cerca de 20 por cento), para ambas afecçöes, o diagnóstico de compatibilidade só foi possível através da correlaçäo dos achados clínicos, colonoscópicos e anatomopatológicos, demonstrando a importância da inter-relaçäo entre clínico e patologista quando o assunto se tratar de DII.