Lípidos séricos y evaluación antropométrica en adultos jóvenes / Serum lipids and anthropometric evaluation in young adults

Se estudiaron en forma consecutiva y bajo su consentimiento 76 sujetos aparentemente sanos (38 hombres y 38 mujeres no embarazadas), de 18 a 40 años de edad (media 26,7 ñ 4,7) que concurrieron a efectuar un examen prenupcial, para determinar los lípidos séricos y relacionarlos con el sexo, la edad y los resultados de mediciones antropométricas para la evaluación indirecta del estado nutricional. Se les realizó un cuestionario, se obtuvo el peso, la talla, se midieron los perímetros de la muñeca, el tórax, la cintura y la cadera, se obtuvo el pliegue subcutáneo tricipital y subescapular. Se calculó el Indice de Masa Corporal o "body mass index" (BMI), el peso ideal y el peso relativo, el índice cintura/tórax (C/T) y cintura/cadera (C/C), se dosaron la colesterolemia, el HDL-Colesterol y los Triglicéridos por métodos enzimáticos. Se calculó el LDL-Colesterol (Fórmula de Friedewal) y el índice Col/HDL-col. Resultados: 1) Promedios: Col: 180,7 ñ 43,4 mg/dl, HDL-Col: 47,3 ñ 14,3 mg/dl, TG: 81,1 ñ 61,0 mg/dl, LDL-Col: 116,7 ñ 38,0 mg/dl, IR: 4,03 ñ 1,7, BMI: 23,5 ñ 3,5, PR: 102,4 ñ 10,5, C/T: 0,92 ñ 0,07, C/C: 0,80 ñ 0,08, Tri: 17,7 ñ 7,0 mn y Esc: 15,3 ñ 5,5 mn. Se detectó un 18,42 por ciento de los sujetos que tenían criterios BMI y de peso relativo de obesidad. El 30,26 por ciento de la muestra presentó un aumento del Col, un descenso de HDL-Col y un índice Col/HDL-Col elevado, en este último con un franco predominio de los varones. La frecuencia de hipertrigliceridemia fue baja (13,15 por ciento). Los índices antropométricos utilizados (BMI, PR, C/T, C/C) excepto con el Colesterol (que sólo se vinculó al C/C), mostraron una buena correlación con los lípidos séricos. La edad presentó una fuerte asociación con la colesterolemia pero no con el HDL-Col. Hubo diferencias entre sexos para las variables estudiadas, menos para el C/T y el pliegue escapular. No se detectó ninguna persona con C/C bajo (biotipo "fémoro-glúteo o ginoide) e IR elevado, lo cual plantea el interrogante si esta disposición de la grasa del cuerpo no representa una manifestación de "protección" para que no se desarrolle una dislipemia

Bioética clínica. Parodi, el diabético que rechazó la amputación de su pierna / Clinical bioethics. Parodi, the person with diabetes rejected the amputation of his leg

El caso Parodi representa el análisis bioético a partir de los escritos del fallo judicial sobre una persona con diabetes no insulinodependiente, alcoholista crónico, que rechazó la amputación de su único miembro inferior con gangrena. El juez decidió a favor del respeto de la decisión autónoma del paciente en lo que se refiere a su negativa a una intervención quirúrgica mutilante,"todo ello sin perjuicio de la continuación de las demás medidas terapéuticas adecuadas al estado de salud del paciente y que resguarden el respeto debido a su condición de persona". Si bien se prodigaron los cuidados necesarios, al tiempo el paciente falleció como consecuencia de su patología. La revisión de los hechos médicos, las expresiones del paciente, la opinión de otros miembros del equipo de salud, el dictamen de peritos y las sugerencias del comité hospitalario de ética pusieron en evidencia la colisión entre bienes y valores de aparente similar importancia y magnitud: la beneficencia médica y la autonomía del enfermo, el valor sacro de la vida y la libertad de la persona para decidir por su propio cuerpo (aunque la elección ponga en riesgo la vida). Se discute acerca de determinación terapéutica inusual e irracional, la asistencia a un suicida y el "derecho a morir", no prolongar la agonía, dejar morir, matar y eutanasia

Aspectos psicoanalíticos de diabéticos con bomba de infusión de insulina: previsiones para la selección de pacientes / Psychoanalytical aspects of diabetic patients using insulin pump: the selection of patient

Se intenta determinar las consecuencias psíquicas de la idea de colocación de una bomba de insulina, señalar los sentimientos sobre el aparato según los estilos personales y evaluar el empleo preventivo de las consultas psicológicas. Se entrevistaron 10 diabéticos insulinodependientes con un psicoanalista. Se les propuso el uso de una bomba de insulina. Finalmente 3 la rechazaron. 2 la usaron en forma temporaria y 5 prolongadamente. La colocación de la bomba modifica la relación con el médico. Del saber de todos los diabetólogos, se pasa al mas especializado de los que manejan este objeto técnico. Ocasionalmente, es el médico quien impulsa al paciente a colocarse el aparato sin evaluar adecuadamente si está en condiciones de aceptarlo. Por el contrario, al médico se le suele requerir, como a un distribuidor, este nuevo agente terapéutico. Se distinguieron 3 sentidos; el de bomba dadora (suplanta una función desfallecida), el de objeto a exhibir y el de elemento peligroso (por la dependencia que se establece). Se plantean dos salidas. 1) El rechazao: la bomba demarca con rojo el borde de una herida narcisística; 2) la aceptació, aunque el diabético entra en regresión. Se establecen dos tipos de dependencia; una respecto a la bomba; el diabético no vuelve al control, argumenta que la bomba toma el lugar del saber médico(dependencia-negación; la otra respecto al médico, en cuya ausencia el paciente no va a poder manejar la bomba ni a transmitir claramente a otro médico sus necesidades (dependencia-regresión). Se debe evaluar la actitud, la motivación y la aptitud para operar la bomba

Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y lípidos en la obesidad / Metabolic changes of carbohydrates and lipids in obesity

Se estudaron las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, del metabolismo lipídico y los niveles circulantes de insulina en un grupo de pacientes obesos, comparándolo con sujetos normales no obesos y con diabéticos de peso normal. En cada individuo se determinaron los niveles sanguíneos de: glucosa (G) o prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), insulina (I), hemoglobina glicosilada (HbA1), triglicéridos (TG), colesterol total (CT) y colesterol HDL (CHDL). Los resultados obtenidos indican que los obesos presentan alteraciones de diversa magnitud a nivel del metabolismo de la G, que permiten establecer diferentes estadios. Otro tanto ocurre con los niveles circulantes de I. La HbA1 de los obesos con PTOG normal está dentro de los valores normales, pero significativamente elevada con respecto a los controles. De los lípidos analizados, los TG constituyen la fracción más afectada, siguiéndole el CT y el CHDL. Como consecuencia de las alteraciones lipídicas, los obesos presentan un incremento de los índices de riesgo aterogénico CT/CHDL y TG/CHDL