Impact of late radiation effects on cancer survivor children: an integrative review / Impacto dos efeitos tardios da radiação em crianças sobreviventes de câncer: revisão integrativa

We aimed to identify the late effects of radiation exposure in pediatric cancer survivors. An integrated literature review was performed in the databases MEDLINE and LILACS and SciELO. Included were articles in Portuguese and English, published over the past 10 years, using the following keywords: “neoplasias/neoplasms” AND “radioterapia/radiotherapy” AND “radiação/radiation”. After analysis, 14 articles - published in nine well-known journals - met the inclusion criteria. The publications were divided into two categories: “Late endocrine effects” and “Late non-endocrine effects”. Considering the increased survival rates in children who had cancer, the impact of late effects of exposure to radiation during radiological examinations for diagnosis and treatment was analyzed. Childhood cancer survivors were exposed to several late effects and should be early and regularly followed up, even when exposed to low radiation doses.

Objetivamos identificar os efeitos tardios da exposição à radiação em crianças sobreviventes do câncer. Foi realizada uma revisão integrativa de literatura, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, e no suporte eletrônico SciELO. Foram incluídos artigos nos idiomas português e inglês, publicados nos últimos 10 anos, utilizando os descritores “neoplasias/neoplasms” AND “radioterapia/radiotherapy” AND “radiação/radiation”. Após análise, 14 artigos, publicados em nove revistas conceituadas, atenderam os critérios de inclusão. As publicações foram divididas em duas categorias: “Efeitos tardios endócrinos” e “Efeitos tardios não endócrinos”. Com o aumento nas taxas de sobrevida em crianças sobreviventes do câncer, foi observado o impacto dos efeitos tardios referentes à exposição da radiação, e decorrentes do tratamento e de exames radiodiagnósticos. Sobreviventes de câncer na infância estiveram expostos a diversos efeitos tardios e devem ter um seguimento precoce e regular, ainda que expostos a doses baixas de radiação.

Lipodistrofia em crianças infectadas com HIV sob terapia anti-retroviral: o desafio do século XXI / Lipodystrophy in HIV-infected children on antiretroviral therapy: the challenge of the XXI century

Objetivo: Revisar a literatura científica disponível sobre os efeitos colaterais da terapia antirretroviral em crianças com HIV, focando a incidência e o tratamento da lipodistrofia. Fontes Pesquisadas: Foi realizado um levantamento de artigos científicos nacionais e internacionais nas bases: SciELO, Lilacs, Medline, Nature, PubMed e Bireme. Foram utilizadas as palavras-chave: “lipodistrofia”, “terapia anti-retroviral” e “crianças com HIV/AIDS”, considerando-se somente artigos originais dos últimos 14 anos. Síntese dos Dados: A AIDS continua sendo uma pandemia. Há no mundo 33 milhões de pessoas infectadas, com 2,5 milhões de crianças menores de 15 anos com HIV. Com o advento da terapia antirretroviral, teve-se um profundo impacto na história natural da infecção pelo HIV. As crianças infectadas convivem agora com uma doença crônica, ao invés de uma doença progressiva e fatal. Contudo, os efeitos colaterais da terapia causam alterações metabólicas, como a resistência à insulina, dislipidemia e lipodistrofia, elevando o risco de doença cardiovascular precoce. Conclusão: Como os mecanismos da lipodistrofia não estão elucidados, ainda não se tem um consenso para a prevenção ou tratamento, sendo necessários mais estudos para contribuição no seu manejo. Mas é fato que uma alimentação saudável associada à atividade física e à adesão do paciente ao tratamento melhora a sobrevida e a qualidade de vida dessas crianças.

Objective: To review the available scientific literature about the side effects of antiretroviral therapy in children with HIV, focusing on the incidence and treatment of lipodystrophy. Data Source: It was carried out a survey of scientific articles in national and international basis: SciELO, Lilacs, Medline, Nature, PubMed, and Bireme. Were used the keywords: “lipodystrophy”, “antiretroviral therapy”, and “children with HIV/AIDS”, considering only original articles of the past 14 years. Data Synthesis: AIDS remains a pandemic. There are 33 million people infected in the world, with 2.5 million children under 15 years with HIV. With the advent of antiretroviral therapy, a profound impact on the natural history of HIV infection has arisen. The infected children now live with a chronic disease rather than a progressive and fatal disease. But the side effects of therapy cause metabolic changes such as insulin resistance, dyslipidemia and lipodystrophy, raising the risk of early cardiovascular disease. Conclusion: As the mechanisms of lipodystrophy are not clear, there is still no consensus for the prevention or treatment, requiring more studies to contribute in their management. But the fact is that a healthy diet associated with physical activity and adherence to treatment improves survival and quality of life for these children.