La Red de Telesalud de las Américas y su papel en la atención primaria de la salud / The Telehealth Network of the Americas and its role in primary health care

La necesidad de garantizar un acceso equitativo a la salud, con independencia de las limitaciones geográficas, económicas y tecnológicas, motivó a los estados miembros de la Organización de Estados Americanos a impulsar la creación de una Red de Telesalud de las Américas (Red TSA) dependiente de la Comisión Interamericana de Telecomunicaciones. La Red TSA es un desarrollo centrado en el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la salud, asentado en valores de respeto, equidad y solidaridad y amparado en la filosofía de la atención primaria de la salud e integrado por instituciones gubernamentales y no gubernamentales, foros de universidades, federaciones hospitalarias y empresas de telecomunicaciones, y ha iniciado su difusión en diferentes ámbitos continentales y mundiales relacionados con la telemedicina. Entre sus primeros logros, ha puesto en marcha una novedosa herramienta de aplicación en situaciones de catástrofes y escasa accesibilidad geográfica (estación de telemedicina móvil), consistente en un maletín portátil compuesto por un ordenador, diferentes dispositivos digitales (otoscopio, oftalmoscopio, microscopio y dermatoscopio), cámara digital de alta resolución, negatoscopio y antena de conexión satelital. Este maletín permite dar apoyo especializado a los médicos rurales y locales de atención primaria de la salud alejados de los grandes centros urbanos.

The need to guarantee equitable access to health regardless of geographic, economic, or technological barriers motivated the Member States of the Organization of American States to create the Telehealth Network of the Americas, coordinated by the Inter-American Telecommunication Committee. The Network focuses on the use of new information and communications technology applied to health, based on the values of respect, equity, and solidarity and mandated by the philosophy of primary health. Its members include government agencies, nongovernmental organizations, university forums, hospital federations, and telecommunications companies, and it has already extended its reach to other continents and to different fields in which telemedicine is being used. Among its first achievements, it has implemented an innovative tool to be used in cases of disaster or limited geographic access. This mobile telemedicine station is housed in a portable case that includes a computer, various digital devices (otoscope, ophthalmoscope, microscope, dermatoscope), a high-resolution digital camera, an X-ray film viewer, and a satellite antenna. With this tool, it is possible to provide specialized support for rural physicians and primary health care workers located far from large urban centers.

O que é um alergista? / What is an allergist?

Introdução: O alergista é o médico que concluiu com êxito um período de treinamento especializado em alergia e imunologia e um período de treinamento em medicina interna e/ou pediatria. Os alergistas também são imunologistas clínicos especializados, devido à base imunológica das doenças que diagnosticam e tratam. Na maioria dos países, o período aprovado de formação na especialidade em alergia e imunologia é de dois a três anos de treinamento intenso e específico. Dependendo dos sistemas de credenciamento nacionais, a conclusão desse treinamento será reconhecida por um certificado de treinamento especializado em alergia, em alergia e imunologia ou em alergia e imunologia clínica, outorgado por uma comissão diretiva. Em alguns países, isso acompanha a conclusão bem-sucedida de um exame de qualificação e, em outros, as competências apresentadas por um supervisor de treinamento. Os alergistas totalmente treinados fazem uma importante contribuição para o delineamento dos sistemas de atendimento local e proporcionam o atendimento necessário aos pacientes com doenças alérgicas. Os alergistas agem como defensores do paciente, e apóiam e questionam o caso para melhorar a educação dos médicos de atendimento primário e secundário, assim como de outros profissionais de saúde que também atendem pacientes alérgicos. Os alergistas devem estar disponíveis para fazer o atendimento dos casos mais complicados, que estão além do campo de ação de médicos de atendimento primário e secundário e de outros profissionais de saúde com bom treinamento. As principais características que definem um alergista são a apreciação da importância dos desencadeantes externos que causam a doença e o conhecimento de como identificar e tratar essas doenças, juntamente com a experiência nas terapias imunológicas e fármacos apropriados. Essa conduta no diagnóstico e na terapia é um valor essencial do especialista em alergia, e destaca o alergista entre muitos especialistas cujas bases de pacientes podem sobrepor-se com a especialidade...

Requisitos para treinamento médico em alergia: competências clínicas essenciais para o tratamento de pacientes com doenças alérgicas ou imunológicas: declaração da posição provisória da word allergy organization (WAO) / Requirements for physician training in allergy: key clinical competencies appropriate for the care of patients with allergic or immunologic diseases: a provisional position statement of the world allergy organization

Introdução: As doenças alérgicas têm prevalência extraordinária em todo o mundo, e a incidência de alergia é crescente em to¬dos os lugares!-7. Como os processos alérgicos e imunol¬gicos sobrepõem todos os sistemas orgânicos, nem sempre a alergia é ensinada nas escolas de medicina como uma disciplina separada. Realmente, a falta de reconhecimento da especialidade e da necessidade de ensinar as doenças alérgicas e imunológicas resulta no fato de a alergia não ser incluída em certos currículos de medicinas. Com a estimativa de que 22 pt por cento da população global tem doenças alérgicas e imunológicas, está na hora de reconhecer e fortalecer a educação em alergia e imunologias. A World Aflergy Organization, uma aliança de 74 sociedades nacionais e regionais de alergia, criou este documento consensual para estabelecer diretrizes educacionais que aplicadas mundialmente, para identificar e corrigir as deficiências do treinamento em alergia e para definir metas de treinamento apropriadas. Ao criar este consenso, é reconhecido que cada país tem seus próprios princípios e metas de educação médica nos níveis de graduação e pós-graduação. Este documento define o que um médico deve saber para tratar pacientes alérgicos.

Sensibilización a Blomia tropicalis en pacientes con rinitis y asma en Rosario / Sensitizacion to Blomia tropicalis in patients with rhinitis and asthma in Rosario

El objetivo de este trabajo fue establecer la prevalencia de sensibilidad cutánea a Blomia tropicalis, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Acarus siro y a otros alérgenos en un grupo de pacientes con rinitis y/o asma y de controles en el área del gran Rosario. Se incluyeron un total de 67 pacientes, de los cuales 21 tenían rinitis alérgica, 16 asma, 20 rinitis y asma y 10, síntomas respiratorios no atópicos. También se incluyeron 27 controles sin síntomas alérgicos respiratorios. Se realizaron la determinación de la IgE total y pruebas cutáneas por prick test a B. tropicalis y otros alérgenos en todos los casos. Los niveles de IgE entre los grupos resultaron significativamente diferentes (p<0,05). La frecuencia de sensibilización cutánea a B. tropicalis en el grupo de riníticos fue 61,9 por ciento, en el grupo de asmáticos, 87,5 por ciento, y en el de asmáticos con rinitis, 90 por ciento; ningún paciente con asma y/o rinitis no alérgica y ningún control tuvo una respuesta positiva. La frecuencia de sensibilización simultánea a más de un alergeno fue ò85 por ciento en el grupo de atópicos. Los 6 ácaros evaluados fueron los que presentaron una mayor frecuencia de sensibilización (ò58 por ciento) seguidos por Alternaria con el 8,8 por ciento. Ocho de los 57 pacientes atópicos (14 por ciento) presentaron reactividad cutánea exclusivamente a B. tropicalis. Los resultados obtenidos nos permiten concluir que 1) una alta proporción de pacientes atópicos es sensible a B. tropicalis en la zona del gran Rosario; 2) la prevalencia de dicha sensibilidad es mayor en pacientes con asma y rinitis alérgica; 3) un alto porcentaje de pacientes sensibles a B. tropicalis también lo es a otros ácaros; 4) existe un grupo de pacientes (8/57) tiene sensibilidad exclusiva a B. tropicalis; 5) ningún control sano o sintomático no atópico presentó reacción cutánea a la concentración más alta de B. tropicalis y 6) el extracto de B. tropicalis usado ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad

Utilidad de la determinación seriada de IgE total en el control de la inmunoterapia en la infancia / Utility of IgE totality serie determination a control immunotherapy

Ante la necesidad de emplear una unidad de valoración estable que no se vea afectada por los cambios etáreos y que pueda aplicarse tanto en el momento del diagnóstico como en determinaciones seriadas de IgE, se describen el Indice de Desviación de IgE y el Cociente de evolución de IgE (CE-IgE) así como su utilidad en el seguimiento de la inmunoterapia en la infancia. Se estudiaron 55 niños de edades comprendidas entre los 6 meses y 12 años, afectos de alergosis respiratorias debidas a sensibilizaciones por alergenos inhalantes habituales, que recibieron inmunoterapia convencional con extractos de depósito, durante dos a cuatro años, en forma ininterrumpida. Las determinaciones anuales de la concentración sérica de (IgE) permitieron calcular: (a) el IgE que resulta de la relación entre la IgE del paciente y la IgE promedio 2DS de referencia para la edad y (b) el CE-IgE como la relación entre el IgE post-inmunoterapia. De los 45 pacientes que presentaron una evolución clínica favorable, el 77%tenía una concentración inicial elevada de IgE, mientras que el 33%de los mismos mantenía esas cifras elevadas al finalizar el estudio. Los IgE en este grupo de pacientes descendieron de 4,61-ES 0,95 a 1,47-ES 0,33 tras 2 a 4 años de inmunoterapia (p<0,01). En los 7 pacientes no mejorados estas cifras no se modificaron significativamente. La curva de los CE-IgE mostró un ascenso inicial durante el primer año seguido de un descenso paulatino y sostenido alcanzando, al cuarto año de inmunoterapia, valores equivalentes al 25%de los iniciales, en el grupo de pacientes mejorados. El abandono precoz de la inmunoterapia (antes de los 2 años) fue seguido de un incremento significativo en las cifras de IgE, que sobrepasaron los valores pre-inmunoterapia. Los pacientes que completaron cuatro años de tratamiento persistían, luego de 2 a 3 años de observación, con IgE semejantes a los alcanzados al finalizar la inmunoterapia