Reflectance confocal microscopy - Consensus terminology glossary in Brazilian Portuguese for normal skin, melanocytic and non-melanocytic lesions

Abstract Background: Currently, there is no uniform and official terminology in Portuguese for reflectance confocal microscopy analysis, despite the increasing number of Brazilian dermatologists using this new tool. Objective: To present the terminology in Brazilian Portuguese for the description of reflectance confocal microscopy and establish the first Brazilian consensus on terms related to normal skin and cutaneous tumors. Methods: 10 Brazilian specialists from different institutions and states of Brazil were selected to evaluate the best corresponding terms in Portuguese for normal skin, melanocytic and non-melanocytic tumors. The terms used were translated from international consensuses in the English language. The modified Delphi method was used to create the consensus in 3 steps. Results: The terms considered the most appropriate in the Portuguese language to describe the findings of normal skin, melanocytic and non-melanocytic lesions in the reflectance confocal microscopy analysis were presented. Study limitations: The limitations of the present study include the number of participants and limited regional representation (only two of the five Brazilian regions were represented). Conclusion: This Brazilian consensus represents an opportunity for dermatologists and physicians specializing in cutaneous oncology to become familiar with reflectance confocal microscopy, propagating the technique in clinical and research environments to stimulate national and international publications on this subject.

Risk of Cognitive Impairment in Patients With Parkinson’s Disease With Visual Hallucinations and Subjective Cognitive Complaints

Background@#and Purpose Visual hallucinations (VH) and subjective cognitive complaints (SCC) are associated with cognitive impairment (CI) in Parkinson’s disease. Our aims were to determine the association between VH and SCC and the risk of CI development in a cohort of patients with Parkinson’s disease and normal cognition (PD-NC). @*Methods@#Patients with PD-NC (total score of >80 on the Parkinson’s Disease Cognitive Rating Scale [PD-CRS]) recruited from the Spanish COPPADIS cohort from January 2016 to November 2017 were followed up after 2 years. Subjects with a score of ≥1 on domain 5 and item 13 of the Non-Motor Symptoms Scale at baseline (V0) were considered as “with SCC” and “with VH,” respectively. CI at the 2-year follow-up (plus or minus 1 month) (V2) was defined as a PD-CRS total score of <81. @*Results@#At V0 (n=376, 58.2% males, age 61.14±8.73 years [mean±SD]), the frequencies of VH and SCC were 13.6% and 62.2%, respectively. VH were more frequent in patients with SCC than in those without: 18.8% (44/234) vs 4.9% (7/142), p<0.0001. At V2, 15.2% (57/376) of the patients had developed CI. VH presenting at V0 was associated with a higher risk of CI at V2 (odds ratio [OR]=2.68, 95% confidence interval=1.05–6.83, p=0.039) after controlling for the effects of age, disease duration, education, medication, motor and nonmotor status, mood, and PD-CRS total score at V0. Although SCC were not associated with CI at V2, presenting both VH and SCC at V0 increased the probability of having CI at V2 (OR=3.71, 95% confidence interval=1.36–10.17, p=0.011). @*Conclusions@#VH were associated with the development of SCC and CI at the 2-year follow-up in patients with PD-NC.

Abordagem fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgia bariátrica: revisão sistemática / Physiotherapeutic approach in the postoperative period of bariatric surgery: systematic review

Objetivo: O presente estudo tem por objetivo verificar os principais benefícios e efeitos fisiológicos de um programa de exercícios, como intervenção fisioterapêutica, no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura na qual foi realizado um levantamento bibliográfico nos bancos de dados Bireme e Pubmed e nas bases de dados Scielo e Lilacs. Foram utilizados artigos na língua inglesa e portuguesa publicados no período de 2011 a 2018. Os critérios de inclusão foram estudos que envolvessem procedimentos experimentais realizados em adultos com obesidade mórbida, que apresentassem um programa de exercícios físicos como intervenção pós-cirurgia bariátrica e que contivessem um grupo controle. Também de forma independente, foi avaliada a qualidade metodológica dos estudos selecionados com a Escala de Qualidade de JADAD. Resultados: Os treinamentos compostos por exercícios combinados aeróbicos e resistidos apresentaram uma resposta mais eficaz e quando realizados de maneira personalizada foram capazes de proporcionar maior aderência e resultados mais significativos. Conclusão: Um programa composto por exercícios aeróbicos e resistidos, quando realizado de maneira personalizada no pós-operatório de cirurgia bariátrica é capaz de promover perda de peso significativa, diminuição do percentual de gordura, ganho de força muscular, melhora da sensibilidade à insulina, aumento da capacidade física e aeróbica, melhora da variabilidade da frequência cardíaca e do bem-estar psicológico do paciente.

Prevalência da síndrome da fragilidade e perfil clínico e sociodemográfico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP / Prevalence of frailty syndrome and clinical and sociodemographic profile of institutionalized elderly in Pindamonhangaba/SP

A Síndrome da Fragilidade (SF) é a resposta do organismo do idoso frente ao aumento da vulnerabilidade a estressores que redundam em diminuição das reservas fisiológicas e desregulação de múltiplos sistemas. Aspectos sociais e emocionais podem potencializar essa vulnerabilidade, sendo a institucionalização do idoso um agente potencializador desse quadro. Objetivo: Estimar a prevalência da SF e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo. Para tanto, foram incluídos 31 idosos de ambos os sexos, residentes em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) do município de Pindamonhangaba/SP. A SF avalia: perda de peso não intencional, autorrelato de exaustão ou fadiga, diminuição da força muscular pela força de preensão palmar, lentidão na marcha e baixo nível de atividade física. Resultados: A prevalência da SF em idosos institucionalizados foi de 67,4%. Considerando os cinco itens que compõe a SF, a perda de peso não intencional esteve presente em 61,9% dos idosos, o autorrelato de exaustão ou fadiga em 66,6%, o baixo nível de atividade física em 66,6%, a lentidão na marcha em 71,4% e a diminuição da força de preensão palmar em 95,2%. A maior prevalência de idosos frágeis esteve entre os homens (41,9%), e as morbidades mais comuns foram: depressão (32,3%), hipertensão arterial sistêmica (38,7%), sintomas musculoesqueléticos (67,7%), alterações no equilíbrio (74,2%) e características sugestivas de alterações cognitivas (83,9%). Conclusão: A prevalência da SF entre os idosos do estudo foi alta com predomínio no sexo masculino. Destacou-se no perfil clínico, também, a alta prevalência, as características sugestivas de alterações cognitivas, a alteração do equilíbrio e risco de quedas e o sobrepeso ou obesidade. (AU)

Perfil cardiovascular e emocional de acadêmicos do curso de fisioterapia do Centro Universitário Funvic / Cardiovascular and emotional profile of physical therapy students at the Funvic University Center

Na sociedade moderna o estresse mental e emocional tem se tornado um dos maiores problemas a ser enfrentado, e nos jovens, durante a vida acadêmica, há uma série de fatores que influenciam de forma direta ou indireta sua qualidade de vida e que podem desencadear diversos sinais neuroendócrinos e atuar de forma negativa no convívio social e lazer do indivíduo, além de serem fatores de risco para o desenvolvimento de doenças do sistema circulatório. Objetivo: Avaliar os fatores de risco cardiovasculares e os níveis de estresse, ansiedade e depressão de jovens acadêmicos do curso de Fisioterapia do UniFUNVIC - Centro Universitário FUNVIC. Métodos: Foi realizada uma pesquisa quantitativa, em um estudo descritivo exploratório, no qual foram avaliados 58 estudantes de ambos os sexos, matriculados no segundo, terceiro e quarto anos de Fisioterapia. Foi aplicada a Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS), além de uma avaliação física com dados antropométricos, cardiovasculares e informações sobre o estado de saúde. Resultados: 74,1% dos estudantes apresentam pelo menos um fator de risco cardiovascular, sendo o sedentarismo o mais relatado pelos voluntários (71%), os demais fatores investigados como maior Índice de Massa Corpórea e Relação Cintura/Quadril, Hipertensão Arterial Sistêmica, histórico familiar de doença cardiovascular e tabagismo estavam presentes em uma pequena porcentagem dos estudantes. A amostra foi composta de 81% de mulheres, as quais apresentaram maiores pontuações nas subescalas de estresse, ansiedade e depressão comparado aos homens, e o estresse foi a alteração emocional mais observada entre os estudantes. Conclusão: A maioria dos estudantes apresentaram pelo menos um fator de risco cardiovascular, sendo o sedentarismo o mais presente, e a alteração emocional observada em sua maioria foi o estresse. (AU)

Terapia complexa descongestiva no tratamento de linfedema pós-mastectomia / Descongestive complex therapy in the treatment of lymphedema after mastectomy

Introdução: O linfedema é a complicação mais frequente no pós-operatório do câncer de mama. Objetivo: Identificar a efetividade do uso da Terapia Complexa Descongestiva (TCD) na redução do volume e no tratamento intensivo do linfedema em pacientes submetidas ao procedimento cirúrgico com esvaziamento axilar devido ao câncer de mama. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, para o qual foram consultados os bancos de dados Bireme e Pubmed, utilizando artigos científicos em português e inglês de revistas indexadas nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs, Register of Controlled Trials (Cochrane Central) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), publicados entre os anos de 2004 e 2019. Para a construção do trabalho foram incluídos estudos que estivessem disponíveis na íntegra, que a população alvo fosse composta por mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico devido ao câncer de mama, com esvaziamento axilar, que apresentassem linfedema e que incluíssem em seus tratamentos, um protocolo fisioterapêutico de TCD. Também de forma independente, foi avaliada a qualidade metodológica dos estudos selecionados com a Escala de Qualidade de JADAD. Resultados: Atualmente, o padrão-ouro dentre as principais técnicas fisioterapêuticas utilizadas para o tratamento do linfedema é a TCD, a qual é composta por drenagem linfática manual, cuidados com a pele e unhas, bandagem de compressão e exercícios terapêuticos. Conclusão: A TCD é considerada o método mais utilizado e eficiente na redução do volume e no tratamento intensivo do linfedema pósmastectomia. (AU)

Introduction: The lymphedema is the most common postoperative complication of breast cancer. Objective: The present study aims to identify the effectiveness of the use of Complex Decongestive Therapy (CDT) in reducing volume and intensive treatment of lymphedema in patients undergoing axillary emptying due to breast cancer. Methods: This was a systematic review, for which Bireme and Pubmed databases were consulted, using scientific articles in Portuguese and English from journals indexed in Medline, Scielo, Lilacs, Register of Controlled Trials (Cochrane Central) databases and Physiotherapy Evidence Database (PEDro), all of them published between the years 2004 to 2019. For the construction of this study, we included articles available in full, with a target population consisting of women undergoing the surgical procedure due to breast cancer, with axillary emptying, who presented lymphedema and who included in their treatments a physical therapy protocol of CDT. Also, independently, the methodological quality of the studies selected was evaluated using the JADAD Quality Scale. Results: Currently, the gold standard among the main physiotherapeutic techniques used for the treatment of lymphedema is CDT, which consists of manual lymphatic drainage, skin and nail care, compression bandaging and therapeutic exercises. Conclusion: The CDT is considered the most used and efficient method for volume reduction and intensive treatment of post-mastectomy lymphedema. (AU)

Management of dermatologic adverse events from cancer therapies: recommendations of an expert panel

Abstract With the development of new cancer therapies, systemic toxicity profile and effects on survival achieved an important improvement. However, a constellation of toxicities has emerged, even more remarkably, cutaneous adverse events. This report, developed by a board of Brazilian experts in oncodermatology, aims to establish a guideline for the dermatological care of oncologic patients. When possible, evidence-based recommendations were made, but in many cases, when strong evidence was not available, a consensus was reached, based on some data supporting therapies combined with personal experiences.

A atuação da fisioterapia na fase I da reabilitação cardíaca após infarto agudo de miocárdio / The physical therapy in phase I of cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction

Objetivo: Entender o perfil do paciente após o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e verificar as diferentes abordagens e realizações de condutas fisioterapêuticas presentes na fase I do programa de reabilitação cardíaca para pacientes após o IAM. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão, o qual foi realizado na Fundação Universitária Vida Cristã (FUNVIC). A busca dos artigos foi realizada no período de 01/2015 a 02/2018, e foram utilizados artigos em português, espanhol, inglês e italiano de revistas indexadas nos bancos de dados Bireme e Pubmed, e nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e Pedro, publicados entre os anos de 2002 a 2018. Para a construção do trabalho foram incluídos estudos que estivessem disponíveis na íntegra, em que a população-alvo da pesquisa fosse composta por indivíduos que foram diagnosticados com IAM e incluídos em algum protocolo de tratamento de reabilitação cardíaca em âmbito hospitalar para dar início a fase I. Resultados: Foram encontrados 44 artigos científicos, dos quais 16 estavam de acordo com os critérios de inclusão previamente estabelecidos para a revisão e 28 foram excluídos. Os artigos inclusos nesta revisão foram publicados em periódicos nacionais e internacionais em português, espanhol, inglês e italiano entre os anos de 2008 a 2018, e foram agrupados em categorias que abordavam autor, ano de publicação, método, objetivo, protocolo e resultado. Após o estudo dos artigos, os mesmos demonstraram que a fase I de reabilitação cardíaca pode ser dividida em três estágios. A intensidade do programa de exercício é considerada importante, porém é uma variável subjetiva, visto que se utiliza um índice quantitativo, sendo esta a escala de esforço percebida denominada Borg, também por meio do Equivalente Metabólico (MET) ou a classificação de incrementos fixos nos valores de aumentos da frequência cardíaca, como 30 batimentos por minuto (bpm) para pacientes infartados ou 20 bpm para pacientes após cirurgias cardíacas, com um programa de duração de aproximadamente 20 minutos que pode ser constituído por exercícios cinesioterapêuticos de baixa intensidade e exercícios respiratórios. Conclusão: São evidentes os benefícios das intervenções e condutas fisioterapêuticas instituídas e adequadas em pacientes internados e submetidos à reabilitação cardíaca após o IAM, por contribuir para com a sua melhora tanto física, por meio da mobilidade, força muscular e realização de atividades diárias, como psicossocial por meio da reintegração à sociedade. (AU)

Objective: To understand the patient's profile after Acute Myocardial Infarction (AMI) and verify the different approaches and physical therapy conducts present in phase I of the cardiac rehabilitation program for patients after AMI. Methods: This is a literature review, which was carried out at Fundação Universitária Vida Cristã (FUNVIC). The study included search was conducted, where articles published from 01/2015 to 02/2018 in Portuguese, Spanish, English and Italian in journals indexed in the databases Bireme and Pubmed, and in the databases Medline, Scielo, Lilacs and Pedro, published between 2002 and 2018. The study included studies that were available in full, in which the target population of the research was composed of individuals who were diagnosed for acute myocardial infarction and after being included in some cardiac rehabilitation treatment protocol in the hospital setting for phase I. Results: A total of 44 articles were selected, of which 16 were in accordance with the inclusion criteria previously established for the review and 28 were excluded. The articles included in this review were published in national and international journals in Portuguese, Spanish, English and Italian between 2008 and 2018, so the articles were grouped into categories that approached author, year of publication, method, objective and result. After article studies, the same demonstrated that phase I cardiac rehabilitation can be divided into three stages. The intensity of the exercise program is considered important, but it is a subjective variable, since a quantitative index is used, being the perceived exertion scale denominated Borg, also through the Metabolic Equivalent (MET) or the classification of fixed increments in heart rate increases, such as 30 beats per minute (bpm) for infarcted patients or 20 bpm for patients after cardiac surgeries, with a duration of approximately 20 minutes and may consist of low intensity kinesiotherapy exercises and breathing exercises. Conclusion: The benefits of instituted and adequate physiotherapeutic interventions and conducts in hospitalized patients submitted to cardiac rehabilitation after AMI are evident, as they contribute to their physical improvement, such as: mobility, muscular strength and daily activities, as well as psychosocial improvement and reintegration into society. (AU)

PET-Saúde - medicina e educação em saúde no Programa de Saúde da Família: um relato de caso / The Educational Program for Health Work: a case report on medicine and health education in the Family Health Program

A educação em saúde no Programa de Saúde da Família é uma ferramenta para a melhoria da saúde que o profissional da está utilizando cada vez mais. Dentro desse contexto, a Faculdade de Medicina de Marília, a partir de 2003, iniciou modificações para se adaptar a esta nova demanda profissional. A partir dessas mudanças, realizou-se um relato de experiência, conforme a vivência que os estudantes teveram, registrando como foram essas modificações nos quatro primeiros anos do curso de graduação em Medicina.

Health education in the Family Health Program is increasingly used by professionals to improve healthcare. Beginning in 2009 the School of Medicine in Marília, São Paulo State, implemented changes to adapt to these new professional demands. A case report was conducted on this experience with students' reactions to changes in the first four years of their undergraduate medical training.

Cellular and Molecular Basis of Intestinal Barrier Dysfunction in the Irritable Bowel Syndrome

The etiopathogenesis of the irritable bowel syndrome (IBS), one of the most prevalent gastrointestinal disorders, is not well known. The most accepted hypothesis is that IBS is the result of the disturbance of the 'brain-gut axis.' Although the pathophysiological mechanisms of intestinal dysfunction are complex and not completely understood, stress, infections, gut flora, and altered immune response are thought to play a role in IBS development. The intestinal barrier, composed of a single-cell layer, forms a physical barrier that separates the intestinal lumen from the internal milieu. The loss of integrity of this barrier is related with mucosal immune activation and intestinal dysfunction in IBS. The number of mast cells and T lymphocytes is increased in the intestinal mucosa of certain IBS patients, and the mediators released by these cells could compromise the epithelial barrier function and alter nerve signaling within the enteric nervous system. The association of clinical symptoms to structural and functional abnormalities of the mucosal barrier in IBS patients highlights the importance of understanding the physiological role of the gut barrier in the pathogenesis of this disorder. This review summarizes the clinical and experimental evidences indicating the cellular and molecular mechanisms of IBS symptomatology, and its relevance for future translational research.

Avaliação baropodométrica e tratamento cinesioterapêutico na lesão de tornozelo / Pedobarometric evaluation and kinesiotherapy in the ankle injury

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo analisar a evolução cinético-funcional, biomecânica e baropodométrica de um sujeito que sofreu entorse de tornozelo esquerdo acompanhada de fratura maleolar submetido à reabilitação cinesioterapêutica, visando uma melhora de sua qualidade de vida e capacidades funcionais. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo de caso transversal desenvolvido nas dependências da Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá FEG-UNESP e no setor público de fisioterapia pertencente à cidade de Aparecida/SP. Antes e após a realização do tratamento, a participante foi submetida a uma avaliação fisioterapêutica e a análise baropodométrica, por meio de um sistema de baropodometria, constituído por duas plataformas de força desenvolvidas no Laboratório de Biomecânica da FEG – UNESP de Guaratinguetá/SP. A intervenção fisioterapêutica consistiu em alongamentos musculares, mobilizações articulares, estimulação sensorial proprioceptiva e vestibular, sendo realizada três vezes por semana, com uma hora de duração cada sessão, por um período de quatro meses. Resultados: Após o tratamento houve uma melhora na amplitude de movimento de ambos os pés, principalmente no pé esquerdo para os movimentos de flexão plantar e dorsiflexão. Na avaliação baropodométrica, observou-se uma melhor distribuição das forças plantares, refletindo positivamente na distribuição do peso corporal do sujeito, que passou de 62 por cento para 56 por cento no pé direito e de 38 por cento para 44 por cento no pé esquerdo. Conclusão: Estes resultados indicaram que a intervenção proposta foi efetiva, sugerindo um aumento das aferências cutâneo-plantares, com conseqüente facilitação do controle motor e estabilidade postural, o que pôde favorecer a melhor estabilidade para a realização das atividades diárias e deambulação.

Objective: The aim of this study was to examine the kinetic-functional, biomechanics and baropodometric evolution of an individual who suffered a left ankle sprain accompanied by a malleolar fracture and was submitted to kinesiotherapy in order to improve quality of life and functional abilities. Materials and methods: A cross-sectional case study was carried out at the Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá/Universidade Estadual de São Paulo (FEG/UNESP) and the public physical therapy sector of the city of Aparecida (SP, Brazil). Before and after treatment, the participant underwent physical therapy plantar pressure evaluation and analysis using a computerized plantar pressure system consisting of a force plate developed at the Biomechanics Laboratory of the FEG/UNESP. The intervention consisted of physiotherapeutic muscle stretching, joint movements and proprioceptive vestibular sensory stimulation three one-hour sessions a week for a period of four months. Results: Following treatment, there was an improvement in the range of motion in both feet, especially in plantar flexion and dorsiflexion of the left foot. There was a better distribution of plantar forces, reflecting positively in the distribution of body weight, which went from 62 percent to 56 percent in the right foot and from 38 percent to 44 percent in the left foot. Conclusion: These results indicate that the proposed intervention was effective, suggesting an increase in skin-plantar input, with a consequent facilitation of motor control and posture stability, which could favor better stability in performing daily activities and walking.

The meanings of evaluation practice in nursing education / Los sentidos de la práctica evaluativa en la educación de enfermeros / Os sentidos da prática avaliativa na formação de enfermeiros

This study analyzed the meanings of evaluation practice in competence-based nursing education through discursive practices and production of meanings in daily routine. Data were collected with a focal group composed of seven professors from a nursing program in Marília, SP, Brazil. It could be acknowledged, during data analysis, that most of the linguistic repertories refer to the traditional mode of evaluation and to the competence notion based on the French constructivist framework. However, repertories producing meanings related to the innovation of the evaluation method, based on democratic evaluation and on the dialogical competence framework, are also observed.

El presente trabajo analizó los sentidos de la evaluación en la formación de enfermeros, orientada por la competencia, utilizando el marco teórico de análisis de las prácticas discursivas y de la producción de sentidos en lo cotidiano. Los datos fueron recolectados en un grupo focal, compuesto por siete profesores de un curso de Enfermería del municipio de Marília, en el estado de San Pablo, Brasil. En el análisis de los datos, se encontró que la mayoría de los repertorios lingüísticos se refieren a la evaluación tradicional y a la noción de competencia basada en la matriz constructivista francesa. Sin embargo, también fue observada la presencia de repertorios que producen sentidos de renovación de la práctica evaluativa basada en la evaluación democrática y en la matriz dialógica de competencia.

O presente trabalho analisou os sentidos da avaliação na formação de enfermeiros, orientada por competência, utilizando o referencial de análise das práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Os dados foram coletados em grupo focal, composto por sete professores de um curso de enfermagem do município de Marília, SP. Na análise dos dados, foi reconhecido que a maioria dos repertórios lingüísticos reporta-se à avaliação tradicional e à noção de competência baseada na matriz construtivista francesa. Porém, também, observou-se a presença de repertórios que produzem sentidos de renovação da prática avaliativa baseada na avaliação democrática e na matriz dialógica de competência.

Cuidados pré e pós-operatórios em cirurgia cardiotorácica: uma abordagem fisioterapêutica: revisão / Pre-and postoperative care in cardiothoracic surgery: a physiotherapeutic approach: review

Sabe-se que a anestesia e determinadas cirurgias predispõem a alterações na mecânica respiratória, volumes pulmonares e trocas gasosas. A cirurgia cardíaca, considerada de grande porte, pode desencadear alterações respiratórias no pós-operatório, sendo estas relacionadas a causas diversas, como funções pulmonar e cardíaca no pré-operatório, utilização de circulação extracorpórea (CEC) e grau de sedação. Nestes procedimentos torácicos extensos, a disfunção respiratória pode ser importante, persistindo no período pós-operatório. A Fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em Unidade de Terapia Intensiva, sendo sua atuação extensa, presente em várias etapas do tratamento intensivo, principalmente na recuperação pós-cirúrgica, com o objetivo de evitar complicações respiratórias e motoras. Sendo assim, realizou-se uma revisão bibliográfica com o objetivo de reunir informações atuais e relevantes sobre recursos disponíveis para a monitorização respiratória, bem como a sua importância para avaliação e atuação diante de alterações na função pulmonar, uma vez que tal complicação é causa freqüente de óbito em pacientes operados.

It is well known that anesthesia and certain surgeries predispose patients to changes in respiratory function, pulmonary volumes, and gas exchange. Cardiac surgery, which is considered a major surgery, may trigger respiratory complications in the postoperative period. These complications have various causes, such as heart and lung functions in the pre-operative, the use of cardiopulmonary bypass (CPB), and the level of sedation. In these extensive thoracic procedures, respiratory dysfunction may be significant, persisting in the postoperative period. Physiotherapy is offered to patients in the ICU as part of a multidisciplinary treatment plan. It is a time-consuming treatment, and is possible at various times during the patient's stay in the ICU. However, it is particularly valuable in postoperative recovery in order to avoid respiratory and motor complications. Thus, a literature review was performed, aiming to arrange current and relevant information on available resources for respiratory monitoring, as well as its importance in evaluating and treating lung function impairment, as this complication is a frequent cause of death in surgical patients.

Finalidades e função da avaliação na formação de enfermeiros / Finalities and function of the evaluation in nursing education

O estudo teve como objetivo analisar os sentidos da avaliação na formação de enfermeiros orientada por competência, utilizando-se o referencial de análise das práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Os dados foram coletados em grupo focal, composto por sete professores do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília. Na análise, observou-se que a maioria dos repertórios lingüísticos utilizados reporta-se à avaliação tradicional, voltada à classificação, servindo ao sistema social vigente. Entretanto, também observamos a presença de repertórios que indicam sentidos de uma prática direcionada ao compromisso com a aprendizagem de todos, baseada na avaliação democrática para inclusão e transformação da realidade social.

This study aimed at analyzing the senses of the evaluation in the competence-based nursing education, using the reference of analysis of the discursive practices and production of senses in the routine. The data were collected from a focal group, composed of seven professors of the Nursing Course of Marilia Medical School. From the analysis it was observed that the most part of the linguistic repertory refers to the traditional evaluation, directed to the classification, serving the current social system. However, we also observed the presence of repertory that indicates senses of a practice directed to the commitment to learning for all, based on the democratic evaluation for inclusion and transformation of the social reality.

Este estudio tuvo como objetivo analizar los sentidos de la evaluación en la educación de los enfermeros orientada por competencia, utilizando el referencial de análisis de las prácticas discursivas y producción de sentidos en la rutina. Los datos fueron colectados de un grupo focal, integrado por siete profesores de la Carrera de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília. En la análisis fue observado que la mayoría de los repertorios lingüísticos utilizados refiere a la evaluación tradicional, dirigida a la clasificación, sirviendo el sistema social vigente. Sin embargo, también observamos la presencia de repertorios que indican sentidos de una práctica dirigida a lo compromiso con la aprendizaje de todos, basado en la evaluación democrática para inclusión y transformación de la realidad social.

Hálux valgo e pés planos: as forças plantares são iguais? / Hallux valgus and flat feet: are plantar forces equal?

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo estimar as forças plantares nos dedos dos pés de mulheres com hálux valgo e/ou pés planos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal envolvendo mulheres com hálux valgo e/ou pés planos confirmado através de análise radiográfica. Mediram-se as forças plantares, utilizando plataformas de forças. Coletaram-se estas forças com as mulheres descalças e em posição ereta, por três medidas sendo obtida uma média. Os dados foram adquiridos através da ponte amplificadora Spider 8 da HBM e analisados através do programa Catman®. Obtiveram-se as medidas de forças dos dedos de ambos os pés e as médias foram comparadas pelo teste t de Student segundo a presença de hálux valgo e pés planos; a associação entre essas deformidades foi estimada pelo teste exato de Fischer bicaudal, a significância estatística adotada foi alfa = 5 por cento. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo, vinte mulheres com presença ou não de hálux valgo. As forças médias encontradas mostraram-se maiores no 5º dedo em relação ao 1º dedo de ambos os pés (p< 0,05) em ambas as situações. CONCLUSÃO: Neste estudo encontraram-se, ao contrário de outros trabalhos, forças no 5º dedo maiores que no 1º em ambos os pés.

OBJECTIVE: to measure the plantar forces above the toes of women with hallux valgus and/or flat feet. METHODS: This study involved women with hallux valgus and/or flat feet confirmed by X-ray images. The plantar forces were measured utilizing force plates. Force was measured three times, which were taken with the women on barefoot and at upright position, recording the average for the three measurements. Data were acquired from Spider 8 system (HBM) and analyzed by using a Catman® software. The measurements for both feet's toes force were reported and the averages were compared by the Student's t-test according to the presence of hallux valgus and flat feet; the association between these deformities was estimated by using the two-tailed Fischer's exact test, the statistical significance adopted was alpha = 5 percent. RESULTS: For this study, 20 women with or without hallux valgus were included. The mean force values found showed to be higher on the fifth toe compared to first toe of both feet (p < 0.05) in both situations. CONCLUSION: in this study, we found strong forces on the fifth toe than on the first toe, contradicting some studies in literature.

Implementando as unidades educacionais do curso de enfermagem da Famema: relato de experiência / Implementing educational program for Famema's nursing course: reporting the experience

O trabalho tem como objetivo relatar o desenvolvimento do currículo ao longo das quatro séries do curso de enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (Famema) no ano de 2003. Utilizou-se, como método, a reflexão sobre a prática pedagógica, com base na análise documental dos programas de ensino-aprendizagem de cada série. Nos resultados, verificam-se pontos a serem trabalhados no projeto político-pedagógico, como: redefinição dos papéis dos docentes e do enfermeiro dos serviços de saúde; diferentes entendimentos sobre os referenciais da metodologia da problematização e competência; insegurança dos professores em trabalhar com a incerteza no processo ensino-aprendizagem. Identificam-se, também, mudanças que contribuíram para a implementação do projeto, destacando: o fortalecimento da parceria ensino-serviço; a articulação entre os cursos de enfermagem e medicina; a utilização dos princípios da aprendizagem significativa; instituição do processo de educação permanente, permitindo a avaliação de processos e estratégias do currículo.

The project seeks to report the development of the syllabus for the four-year nursing course of Marília Medical School (Famema) in 2003. The method used was a reflection on the pedagogical practice, based on documental analysis of the teaching-learning programs for each year. The results identified some points that the political-pedagogical project needed to improve, such as: redefining health service professors' and nurses' roles; different understandings regarding methodology reference related to problematization and ability; professors' insecurity in working with uncertainty in the teaching-learning process. It was also possible to identify changes that contributed to the implementation of the project, which included: the strengthening of the partnership between teaching and service; the relation between the medical and nursing courses; the use of the principles of the meaningful learning; introduction of the continuous education process, enabling one to evaluate processes and strategies of the curriculum.

El trabajo tiene como objetivo relatar el desarrollo del currículo a lo largo de las cuatro etapas del curso de enfermería de la Facultad de Medicina de Marília (Famema) en 2003. El método usado fue la reflexión sobre la práctica pedagógica, fundamentado en el análisis documental de los programas de instrucción-aprendizaje de cada etapa. Los resultados demuestran puntos que deben ser trabajados en el proyecto político-pedagógico, por ejemplo: redefinición de los papeles de los profesores y del enfermero de los servicios de salud; diversas comprensiones sobre los referenciales de la metodología de la problematización y de la capacidad; inseguridad del profesor en trabajar con incertidumbre en el proceso instrucción-aprendizaje. Se identifican también los cambios que contribuyeron a la implementación del proyecto, destacando: la consolidación de la alianza enseñanza-servicio; la articulación entre los cursos de enfermería y medicina; el uso de los principios del aprendizaje significativo; institución del proceso de educación permanente, permitiendo la evaluación de procesos y de las estrategias del currículo.

Currículo integrado: analisando o desempenho do planejamento participativo / Integrated curriculum: analyzing the performance of the participative planning

O presente trabalho trata de um estudo exploratório que buscou analisar a aplicação das bases teóricas de sustentação do Planejamento Estratégico Situacional (PES) para o desenvolvimento do desempenho do planejamento participativo no currículo integrado do Curso de Enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com estudantes e profissionais envolvidos na construção de um projeto que utilizou o referencial do PES na unidade hospitalar. A análise dos dados das entrevistas foi realizada pela aplicação da técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Nos resultados encontrados, percebemos as limitações e avanços no desenvolvimento do desempenho do planejamento participativo em um currículo integrado.

Avaliação crítica do uso da reação em cadeia da polimerase e exames complementares no diagnóstico da tuberculose cutânea e micobacteriose atípica / The role of polymerase chain reaction and panel exams in the diagnosis of cutaneous tuberculosis and atypical mycobacteria skin infection compared to clinical evaluation

Realizou-se estudo comparando o uso da reação em cadeia da polimerase à evolução clínica e painel de exames tradicionais para diagnóstico em pacientes com suspeita clínica de tuberculose cutânea e micobacteriose atípica. Observou-se sensibilidade da reação em cadeia da polimerase de 88 por cento, especificidade de 83 por cento, valor preditivo positivo de 82 por cento, valor preditivo negativo de 88 por cento e acurácia de 85 por cento com concordância pelo teste de McNemar (p= 0,655). Os exames do painel de maior acurácia / A study was performed comparing the polymerase chain reaction and the traditional panel of exams for the diagnosis in patients with a clinical suspicion of cutaneous tuberculosis and atypical mycobacteria infection to the clinical evaluation. It was observed that the sensitivity of the PCR was 88 per cent, the specificity was 83 per cent, the positive predictive value was 82 per cent, the negative predictive value was 88 per cent and the accuracy was 85 per cent in agreement with the McNemar test (p=0.655). The panel exams of second highest accuracy...