Valor de la punción-aspiración con aguja fina en el diagnóstico del cáncer mamario IOLR / The value of aspiration citology with fine needle in the diagnostic of breast neoplasms

La punción aspiración con aguja fina se ha convertido en un método fundamental en el diagnóstico del cáncer mamario, debido a las numerosas ventajas que ofrece ya que es un procedimiento simple, rápido, confiable, de bajo costo y con alta sensibilidad. Para evaluar de manera prospectiva, la eficacia de la misma frente a otros métodos de diagnóstico como son la citología por impronta y la biopsia extemporánea se estudiaron entre los meses de octubre de 1994 y julio de 1995, 46 pacientes que consultaron al servicio de patología mamaria del Instituto de Oncología "Luis Razetti", con diagnóstico clínico de carcinoma mamario. Se le practicó mamografía, citología por punción aspiración con aguja fina con reporte inmediato de los resultados y citología por impronta de la muestra para biopsia extemporánea. Los resultados citológicos obtenidos, fueron comparados con los de la biopsia extemporánea y el diagnóstico definitivo de anatomía patológica. La sensibilidad fué del 100 por ciento para todos los métodos. La especificidad para la biopsia extemporánea fué de 83,35 por ciento y 66,6 por ciento para la citología por impronta y 42,8 por ciento para la punción aspiración con aguja fina. El valor predictivo positivo para biopsia extemporánea fué de 96,5 por ciento, 93,7 por ciento para la citología por impronta y 90 por ciento para la punción aspiración. Junto al valor predictivo negativo fué de 100 por ciento para todos los métodos. En conclusión la punción aspiración con aguja fina es un método excelente con muy alta sensibilidad comparable a todos los métodos incluyendo la histología definitiva; pero que nuestra experiencia tiene una baja especificidad; en la actualidad no podemos tomar desiciones radicales o definitivas, solamente con el diagnóstico de la punción aspiración y seguimos ameritando de la biopsia extemporánea para definir la conducta terapéutica en carcinoma de mama

El error citológico en la evaluación de la neoplasia cervico-uterina: falsos positivos casos sobrevalorados y sub-valorados / The cytologic error neoplasia uterine cervix: false positive overdiagnosed cases and underdiagnosed

Para el método citilógico términos como especialidad, Falsos Positivos y Casos Sobre Evaluados están bien definidos. En 1.985 en el Departamento de Citología del Instituto Oncológico "Luis Razetti" 46.223 extedidos citológicos fueron procesados. 7.686 fueron de pacientes con historias clínicas en el Instituto. 227 de estos casos sugirieron cualquier tipo de alteración neoplásica del cuello uterino y el estudio fue complemantado por una Bx; simultáneamente o posterior, 21 de estos casos fueron encontrados falsos positivos y constituyeron la causa de un estudio. Cada uno de estos casos fueron reevaluados por 5 Citotecnólogos para confirmar el Dx; original. Las Bxs; también fueron revisadas por 3 Patólogos con la misma finalidad. Un análisis de los casos con lessiones histológicas menores a aquellas señaladas por la citología fue realizada (casos sobre evaluados). La relación cito-histológica entre los procesos neoplásicos y el diagnóstico inicial fue altamente notorio

El error citológico en la evaluación de la neoplasia cervico-uterina: falsos negativos; casos sub-valorados / The cytologic error in the evaluation of uterine cervix: false negative and underdiagnosed

El término de Sensibilidad, Falso Negativo y casos Subvalorados son definidos para así ser aplicados como parámetros de fidelidad del método. En una revisión de los archivos de Patología del Instituto Oncológico "Luis Razetti" de Caracas, correspondiente a los años 1.985, 390 casos de neoplasia intraepitelial y carcinoma fueron encontrados. Revisando las historias clínicas de dichos casos se encontró que 37 casos fueron citológicamente falsos negativos. Los casos que fueron tratados por cualquier tipo de cirugía o radioterapia fueron excluídos. Los 37 casos anteriormente citados fueron reevaludos por 5 Citotecnólogos para encontrar la causa del error inicial. Las biopsias correspondientes a esos casos también fueron reevaluados por tres (3) Patólogos con la misma finalidad. Una revisión de los casos con lesiones histológicas menores de aquellas obtenidas por citología fue hecha (casos sobre evaluados). La coincidencia cito histológica entre los procesos neoplásicos y los diagnósticos iniciales fue altamente notable