Diagnóstico molecular de SARS-CoV-2 / Molecular diagnosis of SARS-CoV-2

Resumen El diagnóstico de COVID-19 se basa tanto en aspectos clínicos como en pruebas de detección, pero los síntomas y signos clínicos de los pacientes infectados son altamente atípicos y, por lo tanto, las pruebas moleculares son indispensables para su diagnóstico. La reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-qPCR) se lleva a cabo en laboratorios nivel BSL II; asimismo, los principales blancos moleculares para la detección viral son el gen E (envoltura), y el gen RdRP (ARN polimerasa dependiente de ARN). Los falsos negativos en este diagnóstico se deben a la calidad y cantidad de la muestra, condiciones de transporte, almacenamiento, y manejo de estas antes y después de la extracción (el ARN es termolábil y abundantes las RNasas), fase de la infección, mutaciones del virus y presencia de inhibidores de la PCR. En estos casos, se recomienda una nueva toma de muestra, especialmente de vías respiratorias bajas, para aumentar la carga viral. Se debe tener en cuenta la sensibilidad analítica de la RT-qPCR (5,2 copias de ARN/reacción) y que, una vez el RNA se extrae, se va degradando progresivamente afectando la sensibilidad diagnóstica de la prueba. Un diagnóstico oportuno permite optimizar el manejo (aislamiento y tratamiento) y monitorización de los pacientes, así como la aplicación de medidas de prevención y control de la expansión, y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad.

ABSTRACT COVID-19 diagnosis is based on both clinical aspects and screening tests. However, clinical symptoms and signs in infected patients are highly atypical; hence, molecular tests are essential for diagnosis. RT-qPCR is carried out at BSL II level laboratories; the main molecular targets for viral detection are E gene (envelope), and RdRP gene (RNA-dependent RNA polymerase). False negatives in this diagnosis are due to sample quality and quantity, transport conditions, storage and handling before and after extraction (RNA is heat-labile and RNases are abundant); infection phase; virus mutations and presence of CRP inhibitors. Taking into account analytical sensitivity of RT-qPCR (5.2 copies of RNA / reaction) and the fact that once RNA it is extracted, it progressively degrades and affects test diagnostic sensitivity, a new sample -specifically taken from the lower respiratory tract in order to increase viral load- is recommended in the abovementioned cases. Timely diagnosis allows optimizing management (isolation and treatment), patient monitoring, implementing prevention and control measures as well as epidemiological surveillance of the disease.

Antibodies of Trypanosoma cruzi, Leishmania mexicana and Leishmania braziliensis in domiciled dogs in Tabasco, Mexico / Anticuerpos de Trypanosoma cruzi, Leishmania mexicana y Leishmania braziliensis en perros domiciliados de Tabasco, México

ABSTRACT Objective. To determine Trypanosoma cruzi (T. cruzi), Leishmania mexicana (L.mexicana) and Leishmania braziliensis (L.braziliensis) circulating antibodies in dogs from Chontalpa region in Tabasco, Mexico using ELISA diagnostic techniques Fe-SOD and Western blot. Materials and methods. For this study, 119 serums were obtained from domiciled dogs. Serums were tested for antibodies against T. cruzi, L. mexicana and L. braziliensis, using ELISA and Western Blot sod as diagnostic test. The antigenic fraction used in both tests was the Fe-SOD excreted by the species of Leishmania and Trypanosoma. Results. The obtained frequency in this study was 3.36% for T. cruzi, 9.24% for L. mexicana and 10.08% for L. braziliensis. Conclusions. The present study has demonstrated the presence of antibodies to these parasites in Chontalpa region from Tabasco, Mexico.

RESUMEN Objetivo. Determinar la frecuencia de anticuerpos circulantes de Trypanosoma cruzi (T. cruzi), Leishmania mexicana (L. mexicana) y Leishmania braziliensis (L. braziliensis) en una población de perros usando ELISA Fe-SOD y Western blot en la región Chontalpa del estado de Tabasco, México. Materiales y métodos. Para este estudio se obtuvieron 119 sueros de perros domiciliados, con el consentimiento previo de los propietarios. Los sueros fueron analizados para detectar anticuerpos contra T. cruzi, L. mexicana, y L. braziliensis, usando como prueba diagnóstica ELISA-sod y Western Blot. La fracción antigénica utilizada en las dos pruebas fue la Fe-SOD excretada por las especies de Trypanosoma y Leishmania. Resultados. La frecuencia obtenida en este estudio fue de 3.36% para T. cruzi, 9.24% para L. mexicana y 10.08% L. braziliensis. Conclusiones. El presente estudio demostró la presencia de anticuerpos para estos parásitos en la región Chontalpa del estado de Tabasco, México.

Tratamiento del asma severo con omalizumab: experiencia pediátrica en Chile y revisión de la literatura / Omalizumab treatment on severe asthma patients: pediatric experience in Chile and literature review

This paper presents clinical experience with Omalizumab treatment in 8 pediatric patients in Chile. All children presented difficult to control asthma despite receiving high intensity treatment, with low quality of life. All patients were studied in order to discard errors in asthma diagnosis and to evaluate asthma treatment adherence and inhalation technique. After evaluation, patients proven to have severe therapy resistant asthma were indicated treatment with Omalizumab. Significant clinical improvement was observed, with reduced asthma symptoms and number of exacerbations, as well as an improved quality of life. Omalizumab showed a good safety profile with mild and transient adverse reactions in 6 administrations of a total of 122.

Se presenta la experiencia clínica con el uso de Omalizumab en 8 pacientes pediátricos en nuestro país. Todos los pacientes presentaban asma sin control a pesar de recibir terapia de alta intensidad, asociado a una muy deficiente calidad de vida. La totalidad de los pacientes fueron sometidos en cada centro a un estudio exhaustivo para poder descartar error en el diagnóstico y se evaluó la adherencia y la técnica inhalada. Al comprobarse que estos pacientes tenían asma severo resistente a tratamiento se indicó Omalizumab, el cual produjo una mejoría clínica significativa. Se observó una reducción de las exacerbaciones y de los síntomas de asma acompañado de una mejoría de la calidad de vida, asociado a un buen perfil de seguridad. Se observaron reacciones adversas leves y transitorias en 6 administraciones de un total de 122.

Evaluación medioambiental de residuos hospitalarios peligrosos mediante luminometría y cultivos microbiológicos en una institución hospitalaria de Bogotá / Environmental assessment of hazardous hospital waste by luminometry and microbiological cultures in a hospital Bogota / Avaliação ambiental de resíduos hospitalares por luminometria e culturas microbiológicas em uma instituiçâo hospitalar de Bogotá

Introducción: el manejo adecuado de los residuos hospitalarios es un constante reto para la prevención en la propagación de \r\ninfecciones y contaminación del medio ambiente. Objetivo: evaluar el manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso \r\nmediante luminometría de adenosín trifosfato (ATP) y cultivos microbiológicos en el Instituto del Corazón de Bucaramanga, sede \r\nBogotá. Materiales y métodos: se realizó un estudio experimental de corte transversal prospectivo en el Instituto del Corazón \r\nde Bucaramanga, sede Bogotá en el periodo de agosto a diciembre de 2015; se aplicaron listas de verificación, medición de \r\nATP y cultivos microbiológicos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre "Se cumple con la \r\nfrecuencia y horarios establecidos para la recolección interna de residuos" (p valor= 0,001), "El tiempo de recolección de resi\r\n-\r\nduos dura entre 30­40 minutos" y "El personal encargado de la ruta sanitaria realiza higiene de manos al terminar el proceso" (p \r\nvalor =0,005) respectivamente; para los otros ítems no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Valor p>0,005), \r\nsolo una muestra cumplía el estándar (Cumplimiento ≤25 Unidades Relativas de luz (URL), y en el aislamiento microbiológico se \r\nevidenció el crecimiento de un Hongo Filamentoso. Conclusión: es necesario estandarizar el procedimiento de limpieza en super\r\n-\r\nficies ambientales y monitorizar el proceso de ruta sanitaria de residuos peligrosos en la institución.

Introduction: proper hospital waste management represents a \r\nconstant challenge to preventing the spread of infection and \r\ncontamination of the environment. Objective: to evaluate the \r\nproper management of hospital waste that represents an infec\r\n-\r\ntious risk by means of adenosine triphosphate luminometry \r\n(ATP) and microbiological cultures in the Heart Institute Buca\r\nramanga - Bogotá. Materials and methods: an experimental \r\nprospective cross-sectional study was conducted at the Heart \r\nInstitute of Bucaramanga - Bogotá from August to December \r\n2015. Verification lists, ATP measurement and microbiological \r\ncultures were applied. Results: - there were statistically signi-\r\nficant differences between "the frequency and schedules for \r\ninternal garbage collection are maintained" (p value = 0.011), \r\n"Does the waste collection time lasts between 30-40 minutes?" \r\nand "Does the staff responsible for health route performs hand \r\nhygiene at the end of the process?" (p value = 0.005 respec\r\n-\r\ntively); the other items were not statistically significant (p value \r\n> 0.005), and only one sample met the standard (Compliance \r\n≤ 25 Relative Light Units (URL), and in the microbiological isola\r\n-\r\ntion a filamentous fungus growth was evident. Conclusion: it \r\nis necessary to standardize the cleaning procedure of surfaces \r\nand monitor the process of safe handling of hazardous waste \r\nin the institution.

Introdução: o manuseio adequado dos resíduos hospitalares \r\né um desafio constante para a prevenção da propagação de \r\ninfecções e da contaminação do meio ambiente. Objetivo: \r\navaliar o manejo de resíduos hospitalares de risco infeccioso por \r\nluminometria de trifosfato de adenosina (ATP) e culturas micro\r\n-\r\nbiológicas no Instituto do Coração de Bucaramanga, unidade \r\nBogotá. Materiais e métodos: um estudo experimental de corte \r\ntransversal prospectivo foi realizado no Instituto do Coração \r\nBucaramanga ­ unidade Bogotá, no período de agosto a \r\ndezembro de 2015, onde foram aplicadas listas de verificação, \r\nmedição de ATP e culturas microbiológicas. Resultados: foram \r\nencontradas diferenças estatisticamente significativas entre \r\n"Foram cumpridos a frequência e os horários estabelecidos \r\npara a coleta interna de resíduos", (valor p= 0,001), "O tempo \r\nde coleta de resíduos dura entre 30 a 40 minutos?" e "O pessoal \r\nresponsável pela rota sanitária higieniza as mãos no fim do \r\nprocesso?" (valor p =0,005), respectivamente; para os demais \r\nitens não foram encontradas diferenças estatisticamente \r\nsignificativas (Valor p>0,005), apenas uma amostra atendia ao \r\npadrão (Cumprimento <25 Unidades Relativas de Luz (URL) e \r\nno isolamento microbiológico, o crescimento de um fungo \r\nfilamentoso foi evidenciado. Conclusão: é necessário padro\r\n-\r\nnizar o procedimento de limpeza em superfícies ambientais e \r\nmonitorar o processo de rota sanitária de resíduos perigosos \r\nna instituição.

Tamizaje para sífilis en donantes de sangre y reactividad simultánea con otros marcadores en la Fundación Hematológica Colombia / Screening for syphilis in blood donors and simultaneous reactivity with other markers in the Fundación Hematológica Colombia / O rastreamento da sífilis em doadores de sangue e reativida- de simultânea com outros marcadores na Fundação Hemato - logia da Colombia

El presente artículo se propone caracterizar los donantes voluntarios de sangre que presentaron reactividad contra \r\nTreponema pallidum\r\n durante el periodo 2006-2011 y conocer la reactividad simultánea con otros marcadores en un \r\nbanco de sangre colombiano. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal en el banco de sangre \r\nFundación Hematológica Colombia, Bogotá (Colombia). La población de estudio estuvo conformada por registros de \r\ndonantes voluntarios de sangre que presentaron reactividad en el tamizaje para \r\nTreponema pallidum\r\n y otros marca\r\n-\r\ndores entre 2006 y 2011.\r\nLa población de estudio estuvo conformada por 11.203 registros de donantes voluntarios de sangre, el promedio de \r\nedad fue de 43,27 ± 12,04 años, de los cuales el 56,2% (n=6.296) pertenecía al género masculino, el 11,1% (n=1.246) \r\nde los sujetos con tamizaje para sífilis presentaron coinfección para los marcadores de reactividad simultánea con \r\nsífilis; el de mayor presentación fue Anti-Core con un 67,7% (n=900), seguido de VIH con 10,3%. La prevalencia de \r\nsífilis del periodo de estudio fue de 1,9%.\r\nEn conclusión, se logró describir claramente las características generales de la población con tamizaje para sífilis, \r\nademás se encontraron datos estadísticamente significativos por género. Es importante conocer este tipo de compor\r\n-\r\ntamiento con el fin de fortalecer los procesos de selección de donantes de sangre y demostrar que la reactividad \r\nsimultánea no es un proceso aislado en un banco de sangre.

Objective: describe voluntary blood donors who showed \r\nreactivity to Treponema pallidum during 2006-2011 and \r\nto identify simultaneous reactivity with other markers \r\nin a Colombian blood bank. Materials and methods: a \r\nretrospective cross-sectional study was performed at the \r\nFundación Hematológica Colombia, Bogotá-Colombia. \r\nThe records of volunteer blood donors that showed reac\r\n-\r\ntivity for screening for Treponema pallidum and other \r\nmarkers of simultaneous screening during 2006-2011 \r\nwere included. Results: A total of 11.203 records of \r\nvoluntary blood donors were included; the mean age was \r\n43.27 ± 12.04 years, 56.2% males (n = 6.296), 11.1% \r\n(n = 1.246) of subjects with syphilis had co-infection \r\nand syphilis screening for markers simultaneous reacti\r\n-\r\nvity with syphilis. The greatest incidence was Anti Core \r\nwith 67.7% (n = 900), followed by HIV with 10.3%, \r\nthe prevalence of syphilis of the study period was 1.9%. \r\nConclusions: the general characteristics of the popula\r\n-\r\ntion with syphilis screening were clearly determined. \r\nThere is a statistically significant difference among the \r\ngenders. It is important to note this kind of behavior in \r\norder to reinforce the processes of blood donor selection, \r\nand to demonstrate that simultaneous reactivity is not an \r\nisolated process in the blood bank.

Objetivo: caracterizar os doadores voluntários de sangue \r\nque apresentaram reatividade contra \r\nTreponema pallidum\r\ndurante 2006-2011 e para conhecer a reatividade simul\r\n-\r\ntânea com outros marcadores em um banco de sangue \r\nna Colombia. Materiais e métodos: foi realizado um \r\nestudo transversal retrospectivo no banco de sangue da \r\nFundação de Hematologia Colombia, Bogotá, Colombia. \r\nA população do estudo consistiu de registros de doadores \r\nde sangue voluntários que apresentaram reatividade para \r\na triagem de Treponema pallidum e outros marcadores \r\ndurante 2006-2011. Resultados: a população do estudo \r\nconsistiu de 11.203 registros de doadores voluntários de \r\nsangue, a idade média foi de 43,27 ± 12,04 anos, sendo \r\nque 56,2% (n = 6.296) pertenciam ao sexo masculino, \r\n11,1% (n = 1.246) dos indivíduos tiveram co-infecção \r\npara os marcadores reatividade simultânea com a sífilis, \r\na maior incidência foi de Anti-Core com 67,7% (n = \r\n900), seguido por HIV com 10,3%, a prevalência de \r\nsífilis do período de estudo foi de 1,9%. Conclusão: foi \r\npossível descrever claramente as características gerais \r\nda população com sífilis também encontramos dados \r\nestatisticamente significativas por sexo. É importante \r\nconhecer esse tipo de comportamento, a fim de fortalecer \r\nos processos de seleção de doadores de sangue e também \r\nmostrar que a reatividade simultânea não é um processo \r\nisolado no banco de sangue.

"Estilos de vida en adolescentes de nivel medio superior de una comunidad semiurbana" / "Lifestyles in teen top-middle level of a semi-urban comunity"

Se propuso identificar los estilos de vida en adolescentes de una comunidad semiurbana, buscando respuesta a la pregunta: ¿Cuáles son los factores que se identifican en el instrumento Fantastic, en los estudiantes de la comunidad de Ixtlahuaca? Se trabajó con la variable de estilos de vida, ocupando el instrumento FANTASTIC. La muestra la conforman 1088 estudiantes, 603 hombres y 485 mujeres. La religión de mayor prevalencia es la católica con 844. Del instrumento se obtuvo una fiabilidad de .79, con 6 factores identificados: sentimientos negativos y estrés, satisfacción y pensamiento positivo, alimentación dañina, relajación y sueño, alcohol y tabaco, cafeína. Se concluye que se requiere manejo de hábitos saludables, prevención de adicciones y alimentación.

The proposal was to identify lifestyles among adolescents in a semi-urban community, seeking answers to the question: What are the factors that are identified in the Fantastic instrument in students Ixtlahuaca community? We worked with the lifestyle variable, holding the instrument FANTASTIC. The sample is formed by 1088 students, 603 men and 485 women. The most prevalent religion is Catholic with 844. The instrument yielded a reliability of .79, with 6 factors identified: negative feelings and stress, satisfaction and positive thinking, harmful food, relaxation and sleep, alcohol and snuff, caffeine. It is concluded that it is required management of healthy habits, addictions and alimentation prevention.

Visión de los programas de promoción de la donación de sangre voluntaria y altruista: "una política conceptual integral" / A vision of the programs for promoting voluntary and altruistic blood donation: "a comprehensive conceptual policy"

Durante los últimos años se han realizado aproximaciones\r\nen relación con el procesamiento de componentes\r\nsanguíneos en el mundo; la promoción de la donación\r\nvoluntaria y altruista surge desde hace varios años como\r\nuna alternativa para los bancos de sangre relacionada con\r\nel reclutamiento de sujetos potencialmente donantes de\r\nsangre. En Colombia existen varios tipos de reclutamiento\r\nde donantes encontrándose donantes voluntarios, donantes\r\npor reposición o dirigidos y donaciones autólogas.\r\nLa selección de donantes de sangre, voluntarios y altruistas,\r\nes la medida que ha tenido mayor impacto sobre la seguridad\r\nde la sangre, procedimiento adjudicado al profesional\r\nde enfermería, bacteriología y medicina según lo establece\r\nel Decreto 1571 del 12 de Agosto de 1.993 en Colombia. La\r\nidealización de donantes se debe hacer a partir de los principales\r\nlimitantes del proceso, los cuales en la actualidad se\r\nbasan en la formación del profesional y el conocimiento de\r\nla población. En la actualidad, en la mayoría de los Bancos\r\nde Sangre, para el profesional de enfermería responsable del\r\nproceso de selección y dirección de programas de promoción\r\nde la donación, se hace necesario conocer información\r\nacerca de éste proceso y sus limitantes.

In recent years new approaches have been developed related\r\nto the processing of sanguineous components worldwide;\r\nthe encouragement of voluntary, unpaid donation derives,\r\nseveral years ago, as a blood banks alternative related to\r\nthe recruitment of individuals as potentially blood donors.\r\nIn Colombia there are several types of recruiting donors\r\nincluding volunteers donors, replacement or directed\r\ndonors and autologous donations.\r\nThe selection of volunteers and altruistic blood donors is\r\nthe measure that had a greater impact on blood safety;\r\nin Colombia the procedure was awarded to the nursing,\r\nbacteriology and medicine professionals, as established\r\nby Act 1571 of August 12th, 1993. Donor loyalty\r\nshould be done from the main limitations of the process,\r\nwhich currently are based on professional training and\r\nknowledge of the population. It is necessary for nursing\r\nprofessionals in the blood banks, responsible for the\r\nselection process and conducting programs to promote\r\ndonation, to know information about the process and\r\nits limitations.

La ecografía en las espondiloartropatías seronegativas: rol y avances / Ultrasound in seronegative spondyloarthropathies: role and perspectives

La ecografía del aparato locomotor tiene una posición cada vez más importante en la evaluación de pacientes con espondiloartropatías seronegativas (EASN), ayudando en la detección y cuantificación del compromiso inflamatorio a nivel articular y tendinoso y permitiendo una precisa valoración del compromiso inflamatorio de las entesis, como una de las características clínicas distintivas en las EASN. Como es bien sabido, la mayoría de las entesitis en pacientes con EASN pueden no ser fácilmente reconocidas clínicamente, siendo la ecografía una técnica de imagen de bajo costo, no invasiva y ampliamente disponible que permite la detección de entesitis subclínica. La dactilitis, otro rasgo característico en las EASN, puede ser valorada por ecografía, permitiendo delinear con precisión las estructuras anatómicas realmente afectadas porel compromiso inflamatorio. La ecografía, además, puede ayudar al reumatólogo para guiar el correcto posicionamiento de la aguja dentro de la estructura anatómica inflamada, como entesis, articulaciones y vaina tendinosa, con el objetivo de llevar a cabo una punción diagnóstica y/o terapéutica. La capacidad de detectar mínimos cambios, principalmente a nivel de la microvascularización mediante la técnica Doppler de poder, a nivel de las diferentes estructuras anatómicas involucradas, brinda la posibilidad de valorar el efecto de la terapia local y/o sistémica, ayudando al reumatólogo para el seguimiento y monitoreo terapéutico de pacientes con EASN. El principal objetivo de esta revisión es proporcionar una actualización de los datos disponibles acerca de la utilidad de la ecografía en la evaluación de pacientes con EASN.

Ultrasound (US) has a progressively more important position in the assessment of patients with spondyloarthritis (SpA), helping to detect synovial and tendon inflammatory involvement and permitting an accurate evaluation of enthesitis, the clinical distinctive feature of SpA. Certainly, the majority of enthesitis are subclinical in SpA being US a low cost, Available and non-invasive imaging technique with an adequate ability to detect them. Dactylitis, another characteristic feature of SpA, can precisely delineate by US showing the real anatomical structures affected by the inflammatory process. US allows rheumatologists to guide needle positioning within involved anatomical structures, as entheses, joints and tendon sheats, in order to perform a diagnostic and/or local therapeutic puncture. The ability to detect minimal inflammatory changes by US, mainly with the power Doppler assessment, permits to evaluate the effects of local or systemic therapies, helping the rheumatologists for the therapeutic monitoring in SpA. The main aim of the present review is to provide an update of the available data about the utilityof US in the evaluation of SpA patients.

Fatores que afetam a ventilação com o reanimador manual autoinflável: uma revisão sistemática / Factors affecting manual resuscitator use: a systematic review

OBJETIVO:O reanimador manual autoinflável é um dispositivo que fornece ventilação com pressão positiva. Pesquisas mostram que, apesar da padronização dos reanimadores manuais autoinfláveis pela American Society for Testing and Materials, diversos fatores afetam o desempenho da ventilação, porém, os resultados são conflitantes. O objetivo desse estudo foi verificar as evidências dos fatores que influenciam a ventilação pulmonar com reanimadores manuais infantil/adulto por meio de uma revisão sistemática da literatura. FONTES DE DADOS: Foram incluídos artigos indexados nas bases Medline, Lilacs e SciELO publicados entre janeiro de 1986 e março de 2011. Utilizaram-se as palavras-chaves: "reanimador manual", "ressuscitador manual", "ventilação manual", "ventilação com pressão positiva", em inglês e português, além de "bag-valve". SÍNTESE DOS DADOS: Foram selecionados 45 artigos, sendo a maioria experimental. Os trabalhos compararam os reanimadores manuais por marcas, modelos e analisaram as características dos profissionais que os utilizam. Estudos verificaram que a eficácia da ventilação com os reanimadores manuais depende da marca, modelo e características funcionais do aparelho utilizado, assim como formação, treinamento e experiência do profissional que os manipula. Outros fatores que podem influenciar são a forma de compressão dos reanimadores manuais, o uso da válvula limitadora de pressão e o fluxo de oxigênio fornecido aos aparelhos. CONCLUSÕES: A variabilidade nos parâmetros ventilatórios fornecidos durante a ventilação com reanimadores manuais não permite uniformizar a técnica, o que prejudica a reanimação cardiopulmonar. Apesar da maioria dos reanimadores manuais parecer estar de acordo com padrões internacionais, os equipamentos devem ser avaliados antes de utilizados no ambiente clínico. Pouco se sabe sobre os modelos pediátricos e neonatais.

OBJECTIVE:The manual resuscitator (RM) is a device that provides positive pressure ventilation. Surveys conducted to assess the adequacy of manual resuscitators to American Society for Testing and Materials standards show that several factors affect manual ventilation. However, results are conflicting. The aim of this study was to verify evidence of factors that influence pediatric/adult pulmonary ventilation with manual resuscitator by a systematic review. DATA SOURCE: Original articles indexed in Medline, Lilacs and SciELO published from January 1986 to March 2011. The key-words used were: "manual resuscitator", "manual ventilation", "positive pressure ventilation" in Portuguese and English, as well as "bag-valve". DATA SYNTHESIS: 45 articles were selected, most of them experimental. The studies compared manual resuscitator brands and models, and analyzed the physical characteristics of professionals. The effectiveness of ventilation with manual resuscitator depends on the brand, model and functional characteristics of the equipment. Ventilation also varies with the education, training and experience of the professional who handles the equipment. Other factors that can influence effectiveness are the manual resuscitator compression form, the use of a pressure relief valve and the flow of oxygen provided to the manual resuscitator. CONCLUSIONS: The variability of ventilatory parameters during manual resuscitation does not allow a standardization of the technique, being harmful to cardiopulmonary resuscitation. Although most manual resuscitator seem to follow international standards, the equipment must be evaluated in the clinical settings. There are few studies about pediatric and neonatal manual resuscitator models.

Relação entre índice de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica de pacientes em terapia intensiva pediátrica / Association between oxygenation and ventilation index with the time on mechanical ventilation in pediatric intensive care patients

OBJETIVO: Correlacionar o índice de oxigenação (IO) e o de ventilação (IV) com o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) em pacientes pediátricos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional, com pacientes de 28 dias de vida a 14 anos de idade, internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário. Correlacionaram-se valores de idade, peso, pH, pressão parcial de oxigênio (PaO2), pressão parcial de gás carbônico (PaCO2), IO e IV, nos primeiros cinco dias em VMI, com o tempo em que o paciente permaneceu em VMI. O tempo total de ventilação mecânica foi dividido em <7 dias e >7 dias. RESULTADOS: Foram estudados 28 pacientes. Houve correlação negativa significante do tempo de VMI com o pH no quarto dia e com a PaO2 no quinto dia. Houve correlação positiva com o IO no terceiro e quarto dias e com o IV no terceiro, quarto e quinto dias. Houve diferença na idade e pH no quarto e quinto dias e IV do segundo ao quinto dias entre o grupo que permaneceu menos de sete dias e o que permaneceu sete dias ou mais em VMI. CONCLUSÕES: IO, IV, pH e PaO2, medidos precocemente, associaram-se com VMI prolongada, refletindo a gravidade do distúrbio ventilatório inicial.

OBJECTIVE: To correlate the oxygenation index (OI) and the ventilation index (VI) with the time of invasive mechanical ventilation (IMV) in pediatric patients. METHODS: This prospective and observational study enrolled patients from 28 days to 14 years of age, admitted in the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital. The values of age, weight, pH, partial pressure of oxygen (PaO2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), OI and VI were measured from day one to the day five and they were correlated with the time on IMV. The total time on mechanical ventilation was divided into: <7 days and >7 days. RESULTS: 28 patients were studied. The time spent on IMV showed a significant negative correlation with the pH on the fourth day and with the PaO2 on the fifth day. The time on IMV showed a positive correlation with the OI on the third and fourth days and with the VI on the third, fourth and fifth days. There were significant differences in the age and pH on the fourth and fifth days and in the VI from the second to fifth days between the group that remained less than seven days and those that remained seven days or more on IMV. CONCLUSIONS: VI, OI, pH and PaO2 measured during the first five days of IMV were associated with prolonged IMV, reflecting the severity of the initial ventilatory disturb.

Análisis de la población de células T reguladoras Foxp3 en el modelo murino de amibiasis intestinal / Analysis of the population of Foxp3 regulatory T cells in the murine model of intestinal amoebiasis

La amibiasis es una infección causada por el parásito E. histolytica, que tiene alta incidencia en países en vía de desarrollo. En los últimos años se ha estudiado el papel de las células Treg en varias enfermedades parasitarias, que pueden llegar a tener efectos benéficos o perjudiciales. El objetivo central de este proyecto fue investigar la participación de las células Treg en un fenómeno de inmunosupresión observada previamente en un modelo murino de amibiasis intestinal. Para ello se estudió el comportamiento poblacional de las células Treg a diferentes periodos post-infección. Sin embargo, los resultados obtenidos perecen sugerir que las células Treg no participan en este fenómeno de inmunosupresión.

Factores de crecimiento, variables antropométricas maternas y tamaño de recién nacidos de término / Insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3 and maternal anthropometric variables in full term newborns

Introduction: Fetal growth is a physiological phenomenon involving maternal, placentary and fetal factors. Objective: To analyze growth factors and maternal anthropometric variables in full-term newborns (NB) and compare them to their size. Patients and Methods: 138 newborns, 37-41 gestational weeks, sorted according to size in low, normal and large for gestational age. Umbilical cord blood was measured for: ELISA, insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3. Results: A statistically significant difference was seen between maternal weight at the beginning and end of pregnancy, and BMI (body mass index) at the beginning of pregnancy with the size of the NB (p < 0.001). There was no significant difference between growth factors and NB size. Conclusion: Insulin, Cortisol, IGF1, IGFBP-3 do not show statistically significant differences with the size of a newborn, although the mean value of growth factors in normal and large NB for gestational age, were twice than mean values in low for gestational age newborns. There is a positive, statistically significant correlation between the size of the newborn, and the size of the mother, weight at the beginning and end of the pregnancy and the Body Mass index of the mother at the beginning of the pregnancy.

Introducción: El crecimiento fetal es un fenómeno fisiológico complejo en el que intervienen factores maternos, placentarios y fetales. Objetivo: Analizar factores de crecimiento y variables antropométricas maternas en recién nacidos (RN) de término y compararlos con el tamaño de los RN. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó a 138 RN entre 37 y 41 semanas, clasificados según tamaño en PEG, AEG y GEG. En sangre de cordón se midió por ELISA, Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3. Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01) entre: peso materno al inicio, peso materno al término e índice de masa corporal (IMC) al inicio de la gestación con el tamaño del RN. Hubo correlación positiva entre las variables antropométricas maternas y el peso del RN (p < 0,001). No hubo diferencia significativa entre los factores de crecimiento y el tamaño de los RN. Conclusión: Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3 no muestran diferencias estadísticamente significativas según el tamaño de RN, aunque las medianas de los factores de crecimiento analizados en RN AEG y GEG duplican los valores de los RN PEG. Se observó correlación positiva y estadísticamente significativa entre el tamaño del RN y talla materna, peso al inicio de la gestación, peso al término de la gestación e IMC al inicio de la gestación.

La importancia del peritaje en el estudio comparativo histomorfológico del esmalte, dentina y cemento de dientes humanos y de otros animales

Los patólogos Médicos y Odontólogos reciben fragmentos mineralizados para que los mismos establezcan su origen, si se trata de dientes humanos o de animales. Estos materiales no permiten la clasificación de la especie cuando los caracteres anatómicos diferenciales se encuentran fragmentados o deteriorados por agentes físicos o químicos. Situación ésta donde se tornan necesarios exámenes histomorfológicos para tal clasificación. El objetivo del presente trabajo es proporcionar soporte científico al estudio de los fragmentos mineralizados, cuando es necesario establecer el origen e individualidad de los mismos. Para el siguiente estudio fueron utilizados cortes histológicos, longitudinales y transversales, por desgaste del esmalte, dentina y cemento dentario de cada mamífero estudiado, y analizados por medio de microscopía de luz. Los resultados demuestran con claridad y precisión que el análisis histomorfológico de las estructuras citadas posibilita la identificación y diferenciación de los géneros estudiados o excluyen la posibilidad de fragmentos dentarios examinados pertenecer al género Homo sapiens.

Pathologist and forensic odontologist receive mineralized fragments to identify their origin, if human or animal teeth. These structures don’t permit the classification of the species when the differential anatomical characters are fragmented or deteriorated by physical or chemical agents, where histomorphological studies are needed for such classification. The purpose of this study is to provide scientifical support to study the mineralized fragments, when it comes to the necessity of the establishment of the origin and individuality of them. For the present study longitudinal and transversal histological cuts by abrasion of the enamel, dentin and cement were utilized and analyzed by means of microscopy. The results have clearly and accurately shown that the histomorphologic analysis of the above-mentioned structures makes either possible to identify and differentiate the gender studied or to exclude the possibility that the dental fragment may belong to the gender Homo sapiens.

Características del peso, edad gestacional y tipo de parto de recién nacidos en el sistema público y privado / Gestational age, weight and delivery of newborn in the public and private health system

Objetivo: Comparar la edad gestacional, el peso y tipo de parto de recién nacidos atendidos en el sistema público y privado de salud, Concepción, Chile. Método: Se incluyeron 2.540 recién nacidos de embarazos únicos, entre las 28 y 42 semanas, desde octubre de 2004 a julio 2005; 1.531 pertenecientes al sistema público y 1.009 del privado. Se utilizó el sistema de salud como variable independiente y la edad gestacional, peso y tipo de parto, como variables dependientes. Resultados: La tasa de prematurez en el sistema público fue significativamente mayor (10,68 por ciento vs 5,32 por ciento), como también el peso neonatal promedio menor (2.383 g vs 2.786 g). Los recién nacidos de término del sistema privado tuvieron peso promedio al nacer inferior (3.326 g vs 3.458 g). La tasa global de cesárea fue 51,8 por ciento; 81 por ciento en el sistema privado y 32,6 por ciento en el público. En el sistema privado el 55,4 por ciento fueron cesáreas electivas y 63,1 por ciento de ellas realizadas entre las 37 y 38 semanas. Conclusión: El acceso de pacientes beneficiarias del sistema público al sistema privado, aparece como un avance en lograr igualdad en salud, pero eso no se refleja en mejores resultados perinatales y en la tasa de cesáreas.

La importancia de la documentación odontológica en la identificación humana: relato de un caso / The importance of dental documentation in human identification: report of a case

La identificación humana es un proceso que reúne las más diversas áreas del conocimiento, pudiendo o no estar asociada a recursos computarizados o de imágenes. Los medios más comunes de identificación humana son el reconocimiento visual hecho por parientes o amigos y la identificación por medio de dactiloscopía, pero ambos tienen sus limitaciones, pues los cuerpos que se presntan carbonizados, esqueletizados o en fase adelantada de descomposición dificultan la identificación. La odontología se destaca en el medio pericial como una ciencia plenamente capacitada para ofrecer datos en la identificación de cuerpos, pues no sólo el aparato estomatológico sino también el cráneo puede ofrecer elementos valiosos que posibiliten la identificación positiva. Para que el proceso de identificación por los dientes sea efectivo, es necesaria una buena documentación del tratamiento realizado en cada paciente. Además de las anotaciones ejecutadas por el odontólogo, otro recurso de gran avalor es la toma radiográfica. El presente relato buscó demostrar la importancia de la documentación odontológica en la identificación humana, resaltando, en particular, el valor de las radiografías confeccionadas durante el tratamiento clínico de rutina, como prueba o documento a ser utilizado en los eventuales casos de esclarecimiento a la justicia. La identificación positiva de la víctima fue posible gracias a la utilización de las radiografías encontradas en la documentación odontoógica y la comparación de las mismas con el cadáver. El proceso criminal qaue apuraba las circunstancias de la muerte de la víctima, bien como la posible autoría del crimen, sólo tuvo su desenvolvimiento después de la identificación odontolegal del cadáver (viabilización de denuncia al ministerio público)

Hermafroditismo Verdadero

Objetivo: El hermafroditismo verdadero (HV) es una forma poco frecuente de ambigüedad genital, caracterizado por la presencia de tejido ovárico y testicular maduro en el mismo individuo. En el presente estudio se presentan y discuten los casos de HV atendidos en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos. Caracas- Venezuela durante los años 2000-2004. Métodos: Se describen manejo y diagnóstico: clínica, cariotipo, exámenes hormonales, ecografía, evaluaciones endoscópicas y los resultados de anatomía patológica. Resultados: En el Hospital José Manuel de los Ríos, entre los años 2000 a 2004, acudieron 73 pacientes con diagnóstico de ambigüedad genital, de los cuales 4 (5,47%) resultaron ser HV. ` Conclusiones: El HV es una condición, que aun cuando rara, es muy importante, ya que puede influir de manera decisiva sobre la psiquis del individuo y sobre su entorno. Debe considerarse una emergencia relativa y es prioritario dar solución al problema, tan pronto éste sea diagnosticado. Su manejo debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario integrado por un ginecólogo infantil, endocrinólogo, urólogo, psiquiatra, genetista y trabajador social.

Objective: The true hermaphroditism (HV) is a not very frequent form of genital ambiguity. It is characterized by the presence of ovarian and testicular tissue in the same individual. In the present study we report the clinical cases evaluated at the Hospital de Niños J. M. de los Ríos. Caracas- Venezuela. Methods: A set of tests were performed: history and physical examination, blood tests, hormonal determinations, cariotype, renal and pelvic ultrasound, laparoscopy, exploratory laparotomy, hystero-salpingo-oophorectomy, and gonadal biopsy. Results: Between 2000-2004 in the Hospital José Manuel de los Ríos, 73 patients with ambiguos genitalia were studied. Four of them with true hermaphroditism (5,47%) Conclusions: The birth of a child with ambiguous genitalia represents a very stressing situation for the family, and afterwards has great social and psychological repercussion for the patient itself. Severe cases of genital anomalies must be solved after a good psychological evaluation and proper surgical repair.A multidisciplinary approach is required to guarantee the patient a proper sexual identity.

Nuclear and isotopic techniques application used in supporting nutritional studies in Latin America countries

La comunidad global de la nutrición reconoce la utilidad de técnicas nucleares e isotópicas y especialmente de isótopos estables para las medidas exactas en las áreas dominantes de la nutrición humana y de la salud. Aunque se ha progresado en muchos países de América Latina en la reducción el número absoluto de desnutridos, la política alimentaria y las comunidades de la salud pública, tienen que hacer frente a la carga doble en la salud. Por un lado se tiene que tratar la prevención de la obesidad y, por otro lado, se está intentando reducir la malnutrición y la pobreza. Para ésto, el conocimiento científico relevante y el arte de la práctica son necesarios para ser acertados en el desarrollo de los programas sostenibles de la nutrición. Los objetivos de esta revisión son destacar el papel de técnicas isotópicas en estudios nutricionales y revisar el papel del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) en la intervención y soporte del estado de la nutrición en los países de América Latina

Pseudomassa pulmonar / Pulmonary pseudotumor

Os autores relatam dois casos de pseudomassa pulmonar (PMP) - aparentemente os primeiros do Nordeste - com dupla finalidade para contribuir para o estudo do seu diagnóstico diferencial e fundamentar a utilização da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) intratorácica na demonstração do agente bacteriano responsável. O reconhecimento da PMP foi obtido pelos exames de imagenologia, associados à aspiração de secreção purulenta na lesão em foco. Acredita-se que a PMP seja uma doença freqüente, cujo diagnóstico diferencial habitualmente fazemos com derrame pleural organizado, neurinoma da goteira costovertebral e seqüestração pulmonar intrabolar. Como procedimento de escolha para revelação dos agentes etiológicos presentes realizamos punção aspirativa com agulha fina (PAAF) intratorácica seletiva guiada por ultra-sonografia do tórax.

Total plasma homocysteine concentrations in Puerto Rican patients with presumptive atherosclerotic coronary disease

BACKGROUND: In Puerto Rico, it has been established that although coronary heart disease is the leading cause of death, the population has a lower incidence of coronary disease than the continental United States. In addition, the severity of the disease is less aggressive in terms of a lower incidence of ventricular tachycardia and sudden death. A factor in the lower incidence of coronary disease in Puerto Rico could be a lower total plasma homocysteine concentration (tHcys) in our population. METHODS: We randomly measured tHcys concentrations in seventy-two Hispanic patients who were hospitalized for coronary angiography at the Cardiovascular Center of Puerto Rico and the Caribbean (UPR Division). RESULTS: The mean tHCys concentration in our patient population is similar than that reported for the Framingham study when adjusted by age (11.2 mumol/L vs. 11.8 mumol/L). In the Puerto Rican population, males had a higher tHcys concentration than females but this difference was not statistically significant (10.9 mumol/L vs. 9.4 mumol/L, p = 0.09). In addition, we did not see an increase of tHcys concentrations in diabetic patients when compared with nondiabetics (10.1 mumol/L vs. 10.3 mumol/L, p = 0.73). Neither we saw a direct correlation between tHcys concentrations and atherosclerosis as measured by coronary angiography (normal = 10.9 mumol/L, mild = 8.6 mumol/L, moderate = 10.9 mumol/L, severe = 10.5 mumol/L; ANOVA = 0.29). CONCLUSIONS: These results suggest that tHcys concentration is not a good predictor of atherosclerotic coronary disease in our patient population.

Tumores germinales gonadales en niños: experiencia en el SA: Hospital de Niños JM de Los Ríos 1985-1998 / Tumor germinal gonadal in children: experience in the SA: Hospital de Niños JM de Los Ríos 1985-1998

Entre enero 1985 y agosto 1998, 68 pacientes 137 pacientes con diagnóstico de Tumores Germinales (TG) ingresaron al S.A. Hospital de Niños J.M. de Los Ríos. De ellos, 68 pacientes con Tumor Germinal Gonadal (TGG) fueron incluidos en el protocolo 0021/85, todos se consideraron evaluables. 22 pacientes eran varones, la relación sexo V:H 1:2,09. El promedio de edad fue de 6,6 a., con una mínima de 4 meses y máxima de 17 años. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: Masa 73,5 por ciento, Dolor 45,6 por ciento. Marcadores se determinaron en 26 pacientes (38,23 por ciento), resultando positivos en 16 pacientes La variedad histológica más frecuente fue: Teratoma Maduro (TM) 33 casos (48,52 por ciento), Tumor del Seno Endodérmico (TSE) 15 casos (22,05 por ciento), Teratoma Inmaduro (TI) 11 casos (16,17 por ciento), Disgerminoma (DSG) 8 casos (11,76 por ciento) y 1 caso Germinal Mixto (GM). Se utilizó el sistema de Estadiaje propuesto por Brodeur: Estadio I 48 pacientes (70,58 por ciento), Estadio II 10 pacientes (14,70 por ciento), Estadio III 9 pacientes (13,23 por ciento), Estadio IV 1 paciente (1,47 por ciento). Cirugía fue empleada como terapia inicial en todos los casos. Quimioterapia se utilizó en 24: 15 pacientes recibieron esquema PVB, y 6 pacientes esquema VIP Radioterapia fue administrada en 3 pacientes (4,41 por ciento). Respuesta Completa se obtuvieron en 62 pacientes (91,14 por ciento), Respuesta Parcial en 3 pacientes (4,41 por ciento) y Progresión 3 pacientes (4,41 por ciento). Sólo 2 pacientes fallaron a la terapia. La SLE según Histología fue: TM 100 por ciento a 159 meses, TSE 90 por ciento a 147 meses, TI 90 por ciento a 161 meses, DSG 100 por ciento a 135 meses; según Estadio: Est. I 100 por ciento a 159 meses, Est. II 87,5 por ciento a 141 meses, Est. III 100 por ciento a 161 meses; según esquema: PVB 90 por ciento a 161 meses, VIP 80 por ciento a 47 meses. No se demostró diferencia estadística significativa. La SLE general fue de 9677 por ciento a 161 meses. 3 pacientes fallecieron, la Sobrevida Global por Histología fue TM 100 por ciento a 159 meses, TSE 86,66 por ciento a 147 meses, TI 100 por ciento a 161 meses, DSG 87,5 por ciento a 135 meses; según Estadio: Est. I 100 por ciento a 159 meses, Est. II 70 por ciento a 141 meses, Est. III 100 por ciento a 161 meses; según Esquema: PVB 80 por ciento a 161 meses, VIP 100 por ciento a 47 meses. No se demostró diferencia estadística significativa