Formación de los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria durante el enfrentamiento a la COVID-19

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en colaboración entre profesionales cubanos y venezolanos involucrados en la dirección del proceso de formación de la carrera Medicina Integral Comunitaria en la Universidad de Ciencias de la Salud Hugo Rafael Chávez, con el propósito de valorar el impacto de la actividad comunitaria en la formación de los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria en el enfrentamiento a la COVID-19 en el Estado Falcón, en el período de febrero a septiembre de 2020. El universo lo representa 508 estudiantes de la carrera y la muestra estuvo conformada por 244 que se incorporaron en las actividades comunitaria en el enfrentamiento a la COVID-19. Se utilizó la observación participativa e informes diarios de actividad de pesquisa, la revisión documental, encuesta y técnicas de estadística descriptiva. Se emplearon medidas resúmenes como media, porcentaje que permitieron la búsqueda y procesamiento de la información. Los principales resultados fueron la transformación del personal pedagógico en los diferentes niveles de dirección y la organización del sistema de influencia en los estudiantes, la introducción de un nuevo estilo de trabajo en función de elevar la calidad del proceso docente educativo a partir de la educación a distancia, la integración de los estudiantes a las actividades comunitarias en la contingencia y su impacto en la formación integral de los futuros profesionales de la salud, así como la solución de los problemas de salud de las comunidades del territorio.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in collaboration between Cuban and Venezuelan professionals involved in the direction of the training process of the Comprehensive Community Medicine career at the Hugo Rafael Chávez University of Health Sciences, with the purpose of assessing the impact of the community activity in the comprehensive training of Comprehensive Community Medicine students in the confrontation with COVID-19 in Falcón State, from February to September 2020. The universe is represented by 508 students from the Comprehensive Community Medicine career and The sample consisted of 244 students who joined community activities in the fight against COVID-19. Participatory observation and daily reports of research activity, documentary review, survey and descriptive statistical techniques were used using summary measures such as average, percentage, which allowed the search remains and information processing, the main results obtained were the transformation of the pedagogical personnel at the different levels of management and the organization of the system of influence on the students, the introduction of a new style of work in order to raise the quality of the process educational teacher from distance education, the integration of students into community activities in the contingency and its impact on the comprehensive training of future health professionals and the solution of health problems in the communities of the territory.

Cáncer colorrectal. Variantes génicas en la vía de señalización BMP y ancestría en población mexicana / Colorectal cancer. Genetic variants in BMP signaling pathway and ancestry in the Mexican population

Resumen Introducción: Variantes génicas relacionadas con la vía de señalización de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) se han asociado a cáncer colorrectal, principalmente en poblaciones caucásicas. Objetivo: Describir la asociación de variantes en miembros de la vía BMP en población mexicana, caracterizada por su ancestría indoamericana y caucásica. Métodos: Se realizó el genotipado de 1000 casos de cáncer colorrectal y 1043 individuos de control reclutados en la Ciudad de México, Monterrey y Torreón mediante la plataforma Sequenom. Con análisis univariados y multivariados se estudiaron las asociaciones entre cáncer colorrectal y variantes. Resultados: Las variantes rs4444235, rs12953717 y rs4939827 replicaron la asociación con la neoplasia (p ≤ 0.05). La ascendencia caucásica mostró asociación con el tumor. Conclusiones: El estudio mostró las asociaciones entre cáncer colorrectal y las variantes SMAD7 y BMP4, así como con el componente caucásico de la mezcla étnica.

Abstract Introduction: Genetic variants related to bone morphogenetic proteins (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) signaling pathway have been associated with colorectal cancer, mainly in Caucasian populations. Objective: To describe the association of variants in members of the BMP signaling pathway in a Mexican population, characterized by its indigenous American and Caucasian ancestry. Methods: Genotyping of 1,000 colorectal cancer cases and 1,043 control individuals recruited in Mexico City, Monterrey, and Torreón was carried out using the Sequenom platform. Associations between colorectal cancer and variants were studied with univariate and multivariate analyses. Results: Variants rs4444235, rs12953717 and rs4939827 replicated the association with the neoplasm (p ≤ 0.05). Caucasian ancestry showed association with the tumor. Conclusions: The study replicated the associations between colorectal cancer and SMAD7 and BMP4 variants, with an association being observed with the Caucasian component of the ethnic mix.

Caracterización de los estilos de aprendizaje en los estudiantes de la carrera de Medicina Integral Comunitaria del estado Falcón, Venezuela

RESUMEN El presente estudio tiene un carácter descriptivo explicativo causal y es el resultado de la colaboración entre profesionales cubanos y venezolanos involucrados en la dirección del proceso de formación de la carrera Medicina Integral Comunitaria en la Universidad de Ciencias de la Salud Hugo Rafael Chávez Frías, del estado de Falcón. Dirigido a caracterizar los estilos de aprendizaje de los estudiantes de primer año, teniendo en cuenta el modo en que en ello repercuten la edad y el sexo. Se desarrolló durante el curso 2020. La muestra seleccionada estuvo constituida por 126 estudiantes de una población de 244. El instrumento diagnóstico utilizado fue el cuestionario del modelo de Kolb. Aunque existe diversidad de estilos de aprendizajes, se evidenció el predominio del estilo reflexivo en ambos sexos; sin embargo, en el caso del sexo masculino también predomina el pragmático junto al reflexivo.

ABSTRACT The present study has a causal explanatory descriptive character and is the result of the collaboration between Cuban and Venezuelan professionals involved in the direction of the training process of the Comprehensive Community Medicine career at the University of Health Sciences Hugo Rafael Chávez Frías, of the state of Falcón. Aimed at characterizing the learning styles of first-year students, taking into account the way in which age and gender affect the learning styles. The study was developed during the 2020 academic year. The selected sample consisted of 126 students from a population of 244. The diagnostic instrument used was the Kolb model questionnaire. Although there is a diversity of learning styles, the predominance of the reflective style was evidenced in both sexes; however, in the case of the male sex, the pragmatic style also predominates along with the reflective one.

Juan Benigno Castañer Moreno, ejemplo de médico y maestro / Juan Benigno Castañer Moreno, example of doctor and teacher

Se bosqueja la trayectoria del Coronel (R) Juan Benigno Castañer Moreno, luchador incansable que ha dedicado su vida a la medicina y a la Revolución. Se exploró su labor investigativa a través de una revisión documental, en su expediente, búsqueda de información disponible en internet, sus trabajos y una entrevista efectuada por los autores, con la cual, se logró precisar pasajes importantes de tan extensa vida. Con este trabajo, los autores se proponen divulgar los principales logros de la trayectoria laboral, científica y docente del profesor Castañer como merecido reconocimiento a la obra de toda su vida(AU)

The trajectory of Colonel (R) Juan Benigno Castañer Moreno, a tireless fighter who has dedicated his life to medicine and the Revolution, is outlined. His investigative work was explored through a documentary review, in his employment record, a search for information available on the internet, his works and an interview carried out by the authors, with which it was possible to specify important passages of such long life. With this work, the authors intend to disseminate the main achievements of Professor Castañer's work, scientific and teaching career as well-deserved recognition of his life's work(AU)

Perforated Jejunal Adenocarcinoma in a COVID-19-Positive Patient* / Adenocarcinoma jejunal perfurado em paciente positivo para covid-19

Abstract Jejunal adenocarcinoma is a rare type of primary small bowelmalignancy. It is generally diagnosed at late stages and as a surgical finding, with abdominal pain or discomfort being the main associated symptom. Cases presenting with perforation are even rarer, especially without disseminated disease. The relationship between cancer and coronavirus disease 2019 (COVID-19) is still being studied, as well as the postsurgical evolution of COVID-19 patients and its possible causality of intestinal perforation. We present the case of a perforated jejunal adenocarcinoma in a COVID-19-positive patient, in whom the symptomatology secondary to the perforation led to an early diagnosis, treatment and adequate postsurgical evolution, despite the concomitant condition.

Resumo O adenocarcinoma jejunal é um tipo raro de malignidade primária do intestino delgado, o qual geralmente é diagnosticado em estágios tardios e como achado cirúrgico, sendo a dor ou o desconforto abdominal o principal sintoma associado. Casos que apresentam perfuração são ainda mais raros, principalmente sem doença disseminada. A relação entre câncer e a cornonavirus disease 2019 (covid-19) ainda está sendo estudada, assim como a evolução pós-cirúrgica de pacientes com covid-19 e sua possível causalidade de perfuração intestinal. Apresentamos o caso de um adenocarcinoma jejunal perfurado em um paciente positivo para covid-19, em que a sintomatologia secundária à perfuração levou a um diagnóstico precoce, tratamento e evolução pós-cirúrgica adequada, apesar da condição concomitante.

La COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / COVID-19 in patients with chronic kidney disease on hemodialysis

RESUMEN Introducción: La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 ha impactado significativamente en la población general. Los pacientes en hemodiálisis por sus características resultan vulnerables. Objetivo: Especificar las características de pacientes con la COVID-19, portadores de enfermedad renal crónica, en régimen de hemodiálisis. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 14 pacientes en hemodiálisis, positivos al SARS-CoV-2. Los pacientes fueron diagnosticados positivos a través de la prueba de PCR-TR. Se identificó la fuente de infección y el cuadro clínico al momento del diagnóstico. A todos los pacientes se les realizaron complementarias iniciales. Resultados: El 92,8 % (13 pacientes) tuvo contacto previo con algún caso positivo. Al momento del diagnóstico 9 (64,28 %) pacientes presentaban síntomas. Predominó la disnea (8 pacientes), la fiebre y la tos seca (7 pacientes). Se apreció linfopenia con una media de 0,12 en los pacientes sintomáticos y 0,31 en los asintomáticos. Existió un incremento de la media de ferritina de 3096 µg/L en los pacientes sintomáticos por 1001 µg/L en los asintomáticos, y de los valores de proteína C reactiva, con una media de 67 mg/L en los pacientes sintomáticos por 18,2 mg/L en los asintomáticos. Conclusiones: En los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis con la COVID-19, no se observaron diferencias en el sexo en cuanto a la sintomatología, existió linfopenia y presencia de marcadores inflamatorios elevados en el momento del diagnóstico, fundamentalmente en los pacientes sintomáticos.

ABSTRACT Introduction: The recent SARS-CoV-2 coronavirus pandemic has had a significant impact on the general population. Hemodialysis patients due to their characteristics are especially vulnerable. Objective: Specify the characteristics of patients with COVID-19, with chronic kidney disease, on hemodialysis. Methods: Descriptive, cross-sectional study in 14 patients on hemodialysis positive for SARS-CoV-2. All the cases were diagnosed positive through the rRT-PCR test. The source of infection and the clinical picture presented at the time of diagnosis were identified. All patients underwent blood tests at the beginning. Results: 92.8% (13 patients) had previous contact with a positive case. At diagnosis 9 (64.28%) patients had symptoms and 5 (35.7%) were asymptomatic. Dyspnea (8 patients), fever and dry cough (7 patients) predominated. Lymphopenia was observed with an average of 0.12 in symptomatic patients, and 0.31 in asymptomatic patients. There was an increase in the mean ferritin of 3096 µg/l in symptomatic patients by 1001 µg/l in asymptomatic patients, and in C-reactive protein values, with an average of 67 mg/l in symptomatic patients by 18.2 mg/l in asymptomatic patients. Conclusions: In the hemodialysis patients with chronic kidney disease diagnosed with COVID-19, there were no differences in sex in terms of symptoms, with lymphopenia and the presence of elevated inflammatory markers at the time of diagnosis, mainly in symptomatic patients.

Embarazo ectópico abdominal de término con neonato vivo: caso clínico y revisión de la bibliografía / Advanced abdominal pregnancy with a living neonate: Case report and literature review

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, pero con alta tasa de morbilidad y mortalidad materno-fetal-neonatal. Para establecer el diagnóstico se requiere un alto grado de sospecha y casi siempre se efectúa durante el procedimiento quirúrgico. Es el único tipo de embarazo ectópico que puede llegar a término. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, con antecedente obstétrico de dos cesáreas, que acudió al servicio médico por dolor abdominal de larga evolución, con varios meses de amenorrea, sin control prenatal. El dolor fue inicialmente adjudicado a una hernia umbilical, pero ante su persistencia se reexaminó a la paciente y se encontró una masa abdominal, por lo que se sospechó embrazo ectópico. El ultrasonido abdominal y la resonancia magnética confirmaron el embarazo de término, que finalizó mediante laparotomía. Se decidió dejar la placenta in situ, debido al riesgo de hemorragia por su remoción. Tanto el neonato como la madre fueron dados de alta en buenas condiciones después de dos semanas de estancia hospitalaria, con posterior seguimiento. CONCLUSIONES: Aunque el embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, es importante saber qué debe hacerse de acuerdo con las semanas de gestación, debido al incremento reciente en su incidencia y a la alta tasa de complicaciones, con la finalidad de preservar el bienestar materno-fetal y la fertilidad femenina.

Abstract BACKGROUND: Abdominal pregnancy is a rare clinical entity with a high risk for both the mother and the product. It's diagnosis requires a high level of suspicion, being usually made during the surgical management of the case. It is the only type of ectopic pregnancy that can reach term. CLINICAL CASE: A 35 year-old patient, with two previous cesarean deliveries, who presents with chronic abdominal pain, without prenatal consultations and with several months of amenorrhea. The pain is initially atributted to an umbilical hernia, but due to it's persistence she is re-examined, finding an abdominal mass and raising suspicion of a possible ectopic pregnancy. She's sent to a hospital in western Mexico, where she undergoes abdominal examination with ultrasound and magnetic resonance, which shows a full term abdominal pregnancy, for which a laparotomy is performed. The placenta is left in situ, due to the high risk of hemorrhage associated with it's removal. Both the newborn and the mother are released from the hospital in good conditions after two weeks of stay, with subsequent follow-up. CONCLUSIONS: Despite it being a rare condition, it's important to be acquainted with the proper management according to the gestational age of the pregnancy due to the recent rise in it's incidence, as well as it's particularly high rate of complicactions, in order to preserve the wellbeing of both patients when possible, as well as maternal fertility.

La gestión de la investigación en ciencias sociales y humanísticas aplicadas en salud / Research management in social and humanistic sciences applied to health

El trabajo tuvo como objetivo caracterizar los resultados de la gestión de la investigación en ciencias sociales y humanísticas aplicadas en salud en el contexto de su institucionalización a través del Centro para el desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en salud. Con el fin de alcanzar el objetivo propuesto se determinaron los siguientes momentos: primero se fundamentó el proceso de gestión de la investigación en estas áreas de conocimientos en el Cendecsa; se presentaron los resultados de la gestión de la investigación de 2013-2017; y por último se realizó una valoración de sus impactos científicos y sociales de la entidad. Se utilizó el enfoque de los estudios sociales de la ciencia y la tecnología, con el enfoque metodológico cuanticualitativo: la revisión bibliográfica y de documentos elaborados como informes de Balance anual de la ciencia, de los planes de ciencia del centro y de otros procesos como los expedientes presentados en el proceso de reordenamiento de las entidades de ciencia de 2013 y 2014, documentos normativos y entrevistas a informantes clave.

The aim of the paper was to characterize the results of research management in Social and Humanistic Sciences applied to Health in the context of its institutionalization through the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health. To achieve this aim, the following moments were determined: first, the research management process in these areas of knowledge in Cendecsa were underpinned from the context which knowledge production; second, Social and Humanistic Sciences applied to health research management results from 2013 to 2017 were presented; finally, its scientific and social impacts were assessed. The social studies of science and technology approach was used, with the quantitative-qualitative methodological approach: bibliographic review and documents such as annual science assessment reports, science plans in the institution and other processes like files presented in the science organizations restructuring process and other normative documents.

Diagnóstico de necrosis tubular aguda en pacientes egresados fallecidos / Diagnosis of acute tubular necrosis in deceased patients

Introducción: el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda, generalmente de causa isquémica o nefrotóxica, se encuentra muy relacionado con el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Objetivo: analizar la presencia de diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda en los egresados fallecidos autopsiados y explorar la relación con posibles factores favorecedores. Métodos: estudio retrospectivo, observacional de las autopsias en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, en el período 1962 al 2015. Se estableció en ellas el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda y se analizó el comportamiento de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas. Resultados: se registraron 843 341 egresados, de ellos 25 213 fallecidos (índice de mortalidad 3,0), se realizaron 18 630 autopsias (índice autopsia 75,3 por ciento), en estas se estableció diagnóstico de necrosis tubular aguda en 6.264 (33,6 por ciento). Predominaron los pacientes masculinos y los mayores de 45 años de edad. El shock (22,3 por ciento), la bronconeumonía (16,3 por ciento), la aterosclerosis coronaria(18,5 por ciento) y el edema pulmonar (11,3 por ciento) constituyeron las principales causas directas de muerte. La aterosclerosis coronaria (18,5 por ciento) fue la principal causa básica de muerte. Conclusiones: se registró un incremento sostenido de egresos, de fallecidos y de autopsias practicadas, así como del diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda. Predominaron los pacientes del sexo masculino y aquellos mayores de 45 años de edad. Las principales causas directas de muerte en estos fueron el shock, la bronconeumonía y el edema pulmonar. La aterosclerosis fue la principal causa básica de muerte(AU)

Introduction: The histopathological diagnosis of acute tubular necrosis, usually of ischemic or nephrotoxic cause, is closely related to the development of acute renal failure. Objective: To analyze the presence of histopathological diganosis of acute tubular necrosis in deceased autopsied and to explore the relationship with possible favoring factors. Method: Retrospective, observational study, with descriptive statistical study of the autopsies at the Central Military Hospital Dr. Luis Díaz Soto in the period from 1962 to 2015. The histopathological diagnosis of acute tubular necrosis was done and demographic, clinical and anatomopathological variables were analyzed. Results: 843 341 discharged from hospital were recorded, of which 25 213 died (mortality rate 3.0), 18 630 autopsies were performed (autopsy rate 75.3 percent). In these cases a diagnosis of acute tubular necrosis was done in 6 264 (33.6 percent). Male patients and those over 45 years of age predominated. Shock (22.3 percent), bronchopneumonia (16.3 percent), coronary atherosclerosis (18.5 percent) and pulmonary edema (11.3 percent) were the main direct causes of death. Coronary atherosclerosis (18.5 percent) was the main underlying cause of death. Conclusions: There was a sustained increase in discharged patients, deaths and autopsies, as well as the histopathological diagnosis of acute tubular necrosis. Male patients predominated and those older than 45 years of age. The main direct causes of death in these were shock, bronchopneumonia and pulmonary edema. Atherosclerosis was the leading cause of death(AU)

Caracterización de neoplasias mamarias mediante espectroscopia de impedancia eléctrica: modelo canino / Characterization of mammary neoplasia by electrical impedance spectroscopy: canine model

Introducción: La espectroscopia de impedancia eléctrica (EIE) es una técnica fácil de usar y de bajo costo que se puede utilizar para analizar tejidos biológicos en condiciones normales o patológicas. El objetivo de este trabajo fue caracterizar neoplasias de glándula mamaria benignas y malignas aplicando la técnica EIE en muestras extraídas de 45 caninos hembras (Canis lupus familiaris). Métodos: Se utilizó un medidor de impedancia eléctrica, Hioki 3532-50, para determinar los parámetros bioeléctricos: resistencia de la matriz extracelular (R), resistencia de la matriz intracelular (S), frecuencia característica (Fc) y capacitancia de membrana (Cm) en un rango de frecuencias entre 42 Hz y 5 MHz y se analizaron estadísticamente mediante la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney (Wilcoxon) de dos colas. La precisión diagnóstica de la EIE se efectuó a través de curvas características de operación del receptor (COR) y tablas de doble entrada, con la histopatología como referencia. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tejido mamario sano y las neoplasias benignas para los parámetros R, Fc y Cm, p-value < 0,05. Entre tejido mamario sano y neoplasias mamarias malignas se encontraron diferencias estadísticamente significativas para R y Fc con un p-value < 0,05. La comparación entre lesiones tumorales benignas y malignas no presentó diferencias estadísticamente significativas, p-value > 0,05, para ninguna de las variables incluidas en este estudio. Conclusiones: De los parámetros analizados por EIE, la resistencia de la matriz extracelular es la que mejor permite diferenciar entre tejidos mamarios normales y neoplásicos. La EIE es una herramienta diagnóstica potencial que puede ser utilizada en la detección de cáncer mamario, con una precisión diagnóstica cercana al 80%.

Introduction: Electrical Impedance Spectroscopy (EIS) it is an easy to use and low-cost technique that can be used to analyze biological tissues in normal or pathological condition. The goal of this work was to characterize benign and malign mammary gland neoplasms applying the EIS technique in 45 female dogs (Canis lupus familiaris). Methods: An impedance meter Hioki 3532-50 was used to determine bioelectric parameters, extracellular matrix resistance (R), intracellular matrix resistance (S), characteristic frequency (Cf), and membrane capacitance (Mc), which were obtained in a 42 Hz and 5 MHz frequencies range. Were statistically analyzed with the non-parametric test of two-tailed MannWhitney (Wilcoxon). The diagnostic precision of the test was performed using receiver operating characteristics (ROC) and two-way tables using histopathology results as reference. Results: Significant differences between healthy mammary tissue and benign neoplasms were found for variables R, Cf and Mc (p < 0.05). There were statistically major differences between the healthy mammary tissue and malign mammary tumors groups for R and Cf (p < 0.05). The comparison between malign and benign tumor lesions did not show a statistically significant difference, p-value > 0.05, for any of the variables included in this study. Conclusion: Among all parameters analyzed for EIS, the extracellular matrix resistance R is the one that best allows differentiating between healthy and neoplastic mammary tissues. EIS is a diagnostic tool that can be used for breast cancer detection with a diagnostic precision close to 801%.

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of Dr. Luis Díaz Soto Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad. Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital Dr. Luis Díaz Soto, a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock. Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis. Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality. Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service. Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at Dr. Luis Díaz Soto hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013. Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented. Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Proceso de evaluación de las publicaciones científicas seriadas a través de indicadores / The evaluation process of serialized scientific publications through the use of indicators

La bibliografía reporta amplitud en lo concerniente al campo de la edición de revistas científicas donde los avances científico tecnológicos aportaron una nueva dinámica. Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación sirven de herramientas y han transformado radicalmente el escenario de la evaluación de la publicación científica. Variedad de perspectivas, instrumentos e indicadores impactan en los procesos de evaluación. El objetivo de este trabajo es ofrecer una valoración del proceso actual de evaluación de las publicaciones científicas seriadas. Los procedimientos utilizados son la revisión bibliográfica, análisis de textos y síntesis de los hallazgos desde lo teórico. Se concluye que la publicación científica seriada ha pasado a ser, más que un proceso singular de la comunicación científica, el modo fundamental de evaluación de la calidad del trabajo científico, de ahí la importancia de tener claridad y propuestas propias de los indicadores de la evaluación.

There is amplitude in bibliography, regarding the edition of scientific journals, where the scientific technological achievements that have been made in recent times have contributed with a new dynamic. The edition in digital format has its name due to the appearance of the new information and communication technologies. The recently emerged perspectives, instruments and indicators impact evaluation of publications processes and the accreditation in the higher education. The aim of this document is to offer an assessment on the current situation of the evaluation process of serialized scientific publications through the use of indicators. The text analysis and bibliographic review procedures were used to achieve the previous goal. In conclusion, the serialized scientific publications have become the main way quality of scientific research evaluation rather than a specific process of scientific communication. That is why is important to be certain of the combination of indicators for evaluating the scientific publications.

Factores predictores de mortalidad por trauma craneoencefálico grave / Mortality Predictive Factors in Severe Traumatic Brain Injury

Introducción: conocer el pronóstico de los pacientes graves es una de las piedras angulares de la medicina clínica moderna. Objetivos: determinar los predictores de mortalidad a los 28 días por trauma craneoencefálico grave (Glasgow ≤8) en pacientes ingresados en Terapia Intensiva del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles (1:1) pareados con la edad, el Injury Severity Score y la necesidad de neurocirugía. Las variables discretas se compararon con Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher según correspondió y las continuas con T-Student para α=0,05. Se construyó un modelo de regresión logística binaria que incluyeron las variables con diferencias estadísticas para determinar las variables predictoras de mortalidad que se ajuste a Hosmer-Lemeshow. Resultados: de 253 pacientes incluidos, el 84,6 % eran hombres. Los fallecidos presentaron mayor edad (48,5±19,3 vs. 55,9±18,7 años, p=0,002), mayor APACHE II [31±20,1 vs. 23±12,1, p<0,001), menor presión arterial media (84,2±12,5 vs 65,3±10,4, p<0,001), menor Glasgow al ingreso y al tercer día (p<0,001) y más frecuentemente hemorragia subaracnoidea (24,6% vs. 37%, p=0,04). El análisis multivariado mostró que las peores lesiones cerebrales (Marshall V-VI) (OR= 2,14, IC: 1,28-3,57, p<0,001), una o ambas pupilas arreactivas (OR=5,46, IC:2,99-9,95, p=0,004), los mayores de 45 años (OR=1,92, IC:1,01-4,12, p=0,049), y la presencia de hematoma subdural (OR=3,25, IC:1,18-9,00, p=0,023), fueron los predictores de mortalidad. Conclusiones: los grados V-VI de Marshall, las alteraciones pupilares, los mayores de 45 años y la presencia de hematoma subdural constituyeron predictores de mortalidad entre los pacientes estudiados.

Introduction: to know the prognosis of patients with some disease is one of the bases of the current clinical medicine. Objectives: to determine the main predictor of mortality at 28 days after severe traumatic brain injury (Glasgow ≤8) patients admitted at intensive care of V. I. Lenin Hospital. Methods: a case-control (1:1) study pared by age, Injury Severity Score, and the need of neurosurgery was performed. Discrete variables were compared using Chi squared test or Fisher exact test as needed and continuous one were compare with T-Student for α=0.05. A binary logistic regression model was established including statistically different variables to determine predictors of mortality according with Hosmer-Lemeshow. Results: of 253 included patients in the study, 84.6 % were males. Mortality was higher among older patients (48.5±19.3 vs. 55.9±18.7 years, p=0.002), >45 year-old (p=0.026), and higher APACHE II score (31±20.1 vs. 23±12.1, p<0.001); Glasgow coma scale on admission and at third day (p<0.001), and mean blood pressure were lower (65.3±10.4 vs. 84.2±12.5, p<0.001). Subarachnoid hemorrhage (24.6% vs. 37%, p=0.04) was associated with mortality. Multivariate analysis showed that a Marshall tomographic score of V-VI (OR=2.14, IC:1.28-3.57, p=0,001), one or both pupils unreactive (OR=5.46, IC: 2.99-9.95), >45 years (OR=1.92, IC:1.01-4.12), and subdural hematoma (OR=3.25, IC:1.18-9.00, p=0,023) were predictors of mortality. Conclusions: tomographic grade V-VI of Marshall, pupillary alterations, age >45 years, and the presence of subdural hematoma were predictors of mortality among the patients included in this research.

Contribución de la revista Humanidades Médicas al desarrollo de la publicación científica / Humanidades Médicas journal. Its contribution to the development of the scientific publication

Este artículo aborda la labor de la revista Humanidades Médicas desde su creación en el 2001 hasta la actualidad y las principales acciones implementadas para contribuir al desarrollo de la publicación científica, que permitan elevar las competencias profesionales de autores, árbitros y editores, a partir de las deficiencias detectadas durante el proceso editorial y la necesidad de asesoramiento a los especialistas de otras revistas científicas cubanas que realizan el proceso de marcación para el proyecto SciELO.

This article deals with the work of Humanidades Médicas journal since its creation in 2001 up to the present, and the main actions implemented to contribute to the development of the scientific publication for increasing the professional competences of the authors, referees and editors, from the deficiencies detected during the editorial process and the need of counselling to specialists of other Cuban scientific journals that perform the process of marking for the SciELO project.

Perfil de resistencia del VIH-1 a anti-retrovirales en pacientes con fallo virològico: Hospital Roosevelt-Guatemala 2008-2012 / Patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral drugs in patients with virologic failure: Roosevelt Hospital, Guatemala 2008-2012

Objective: To assess the secondary resistance patterns of HIV-1to Anti-Retroviral Agents drugs (ART) in patients with virological failure in the main HIV care center in Guatemala. Methods: Using the Stanford HIV Database,HIV pol sequences were analyzed to obtain resistance patterns in patients with first-failure to ART or multiple-failures (2 or more regimens failed), from 2008 to 2012. Proportions and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 83% (43) in the first-failure and 75% (30) in multiple-failures had resistance. The highest frequency (70%)of resistance was found in the non-nucleoside-inhibitors ART family. 44% (42) showed resistance to two ART families and 4% (4) to the three families. First-failure patients had higher risk of nucleoside-inhibitor resistance (OR:3.0, 95%CI 1.29-6.98) and multidrug resistance (OR:4.94, 95%CI 1.98-12.32). Most frequent mutations were: M184V, K103N and K65R (71, 50 and 22%, respectively). 70% of patients with first-failure were resistant to at least one of the drugs used as second ART in Guatemala (ABC, ddI or AZT). Conclusions: The high level of HIV-1 resistance to ART observed, suggest the need to amend the current second line regimen treatments in Guatemala and the importance of viral genotyping in all patients with first-failure to ART.

Objetivo: Evaluar el perfil de resistencia secundaria del VIH-1 a anti-retrovirales (ARV) en pacientes con fallo virológico en la clínica de atención integral más grande de Guatemala. Métodos: Uso de Stanford HIV Database para análisis de secuencias pol para perfiles de resistencia de VIH en pacientes con fallo virológico al primer esquema ARV o fallo múltiple (dos o más esquemas ARV fallidos), entre los años 2008 y 2012. Determinación de proporciones y análisis de riesgo. Resultados: Evidencia de resistencia de 83% (n: 43) en primer fallo y 75% (n: 30) en fallo múltiple. La mayor frecuencia de resistencia se presentó en los inhibidores-no-nucleosídicos (70%). Cuarenta y cuatro por ciento (n: 42) evidenció resistencia a dos familias de ARV y 4% (n: 4) a las tres familias. Pacientes con primer fallo tuvieron más riesgo de resistencia a inhibidores-nucleosídicos (OR: 3,0; IC 95% 1,29-6,98) y más riesgo de multi-resistencia (OR: 4,94; IC 95% 1,98-12,32). Mutaciones más frecuentes fueron: M184V, K103N y K65R (71, 50 y 22%, respectivamente). Setenta por ciento de los pacientes con primer fallo presentaron resistencia a al menos uno de los medicamentos utilizado como segunda línea en Guatemala (ABC/ddI/AZT). Conclusiones: El alto nivel de resistencia del VIH-1 a los ARV observada, sugiere la necesidad de modificar el actual esquema terapéutico de rescate en Guatemala y la importancia de realizar genotipificación viral en todos los pacientes con fallo al primer esquema.

El bajo consumo de alimentos ricos en hierro y potenciadores de su absorción se asocia con anemia en preescolares cubanos de las provincias orientales: 2005-2011 / Low consumption of iron-containing foods and enhancer of iron absorption are associated with anemia in preschool children of the eastern provinces of Cuba: 2005-2011

Anemia in children less than five years of age is the main nutritional problem in Cuba. The aim of this study was to assess the intake of iron-rich foods (IRF) and of enhancers of iron absorption (EIA) in children living in the five eastern provinces of Cuba and its association with anemia in 2005, 2008 and 2011. A food frequency questionnaire of 6 months and hemoglobin determination were used. Intake increased in red meat and poultry (44.2% to 60.4%), eggs (38.7% to 58.6%) and vegetables (47.6% to 56.2%); decreased in fruit (73.2% to 55.8%) and legumes (87.7% to 57.7%). The prevalence of anemia in children 6 to 11 months old showed a decrease (62.1% to 44.3%). A reduction in the prevalence of anemia in infants 12-23 months old was found in 2008 compared with 2005 and reversed slightly in 2011, a similar finding was observed in children 2-5 years old. There was a consistent association of anemia with low intake of eggs, vegetables and fruits, but and not with low intake of legumes. Children who attended daycare center ate more iron-rich foods and enhancers of iron absorption than those who did not. The group of children younger than 24 months old remains the most vulnerable group for anemia.

La anemia en niños menores de 5 años constituye el principal problema nutricional en Cuba. El objetivo de este estudio fue estimar el consumo de alimentos ricos en hierro y potenciadores de su absorción en niños residentes en las cinco provincias orientales de Cuba y la asociación con la anemia en los años 2005, 2008 y 2011. La evaluación se realizó mediante una encuesta de frecuencia de consumo de alimentos en el período de 6 meses anterior a la fecha del estudio y determinación de hemoglobina mediante HemoCue. El consumo frecuente entre 2005 a 2011 incrementó en cárnicos (44.2% a 60.4%), huevos (38.7% a 58.6%) y vegetales (47.6% a 56.2%); con un descenso en frutas (73.2% a 55.8%) y leguminosas (87.7% a 57.7%). La prevalencia de anemia disminuyó en niños de 6 a 11 meses de 2005 a 2011 (62.1% a 44.3%). Se observó disminución de la anemia en el grupo de 12 a 23 meses en 2008 que revierte ligeramente el 2011, de manera similar ocurrió en el grupo de 24 a 59 meses. Se encontró asociación de la anemia con el bajo consumo de huevo, vegetales y frutas; no con el consumo de leguminosas. Los niños que asisten a guardería consumían alimentos ricos en hierro y potenciadores de su absorción con mayor frecuencia que los que no asistían, por lo que la asistencia a guardería constituye un factor protector para la anemia en esta población. El grupo de niños menores de 24 meses se mantiene como el grupo de mayor vulnerabilidad para la anemia.

Influencia del estado nutricional sobre el peso al nacer en el tercer trimestre de la gestación / Influence of nutritional status on birth weight in the third trimester

Introducción: el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. Existe evidencia científica de que el inadecuado estado nutricional y la anemia en la gestación, generan efectos deletéreos en la salud materno-fetal. Objetivo: determinar la influencia del estado nutricional en el 3er. trimestre sobre el peso al nacer en gestantes del municipio Bayamo. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico y longitudinal en una muestra de 53 gestantes en las áreas de salud del municipio Bayamo, Granma, en el período comprendido desde diciembre de 2011 hasta abril de 2012. Se estudió la influencia de indicadores antropométricos como: índice de masa corporal a la captación, la evolución ponderal realizada en el 3er. trimestre, así como el consumo de energía y nutrientes e indicadores bioquímico-nutricionales y metabólicos sobre el peso al nacer. Resultados: los parámetros del índice de masa corporal a la captación y la evolución ponderal se asociaron de manera significativa con los grupos de peso al nacer. De los indicadores nutricionales, el índice de masa corporal a la captación y el consumo de vitamina E correlacionaron positiva y significativamente con el peso al nacer, mientras que el consumo de hierro lo hizo de forma inversa y significativa. Conclusiones: los resultados confirman que los parámetros de los indicadores antropométricos del estado nutricional de las gestantes se asocian con el peso al nacer, no así los del consumo de energía, proteínas y algunos micronutrientes en las embarazadas del estudio, así como, los indicadores bioquímicos nutricionales y metabólicos estudiados.

Introduction: maternal nutritional status is a factor in fetal growth and weight of the newborn. There is scientific evidence that inadequate nutritional status and anemia in pregnancy generate deleterious effects on maternal and fetal health. Objective: to determine the influence of nutritional status at the 3rd. trimester on birth weight in pregnant in Bayamo. Methods: a longitudinal observational study was conducted in a sample of 53 pregnant women from the health areas of Bayamo municipality, Granma, from December 2011 to April 2012. The influence of anthropometric indicators such as body mass index at enrollment, weight changes made in the 3rd. quarter as well as energy and nutrient intake, biochemical indicators of nutritional and metabolic-birth weight were studied. Results: the parameters of body mass index at enrollment and weight changes were significantly associated with birth weight groups. Nutritional indicators, body mass index at enrollment and consumption of vitamin E significantly positively correlated with birth weight, whereas iron intake significantly did inversely. Conclusions: the results confirm that the parameters of anthropometric indicators of nutritional status of pregnant women are associated with birth weight, but not the consumption of energy, protein and some micronutrients in pregnant women in this study, as well as biochemical indicators nutritional and metabolic studied.

Asociación entre la determinación de aniones no medibles y el pronóstico en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica / Association between determination of non-measurable anions and prognosis in patients with systemic inflammatory response syndrome

Objetivos: Determinar la relación existente entre la presencia de aniones no medibles medidos por medio de los métodos de Stewart y del Anión Gap Corregido para los niveles de albúmina y lactato, con el riesgo de mortalidad en pacientes críticos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Métodos: Se evaluaron los resultados de 74 pacientes, se dividió a los pacientes en dos grupos dependiendo del valor del score de SOFA que presentan, grupo de bajo riesgo (SOFA 7) y grupo de alto riesgo (SOFA mayor que 7) de mortalidad, se determinaron los valores de Anión gap corregido para los niveles de albúmina y lactato, y del Strong Ion Gap (SIG). Se compararon ambos grupos en función de sus medias y se evaluó la diferencia de medias para grupos independientes. Resultados: Se obtuvo un valor de t Student significativo para la diferencia de medias entre los grupos de bajo y alto riesgo, con un p menor que 0.01 para ambos métodos de calcular la cantidad de aniones no medibles. Conclusión: Los pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria severa presentan elevación de aniones no medibles, los cuales están más incrementados cuanto mayor sea la disfunción orgánica.

Aim: To determine the relationship between the presence of unmeasured anions measured through Stewart method and the anion gap corrected for albumin and lactate levels, with mortality risk in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome. Methods: We evaluated the results of 74 patients. We divided the patients in two groups depending on the value of the SOFA score for mortality, low-risk group (SOFA less or equal than 7) and high-risk group (SOFA more than 7); we also determined the values of Anion gap corrected for albumin and lactate levels, and Strong Ion Gap (SIG). We compared both groups according to their means and the difference in means for independent groups was evaluated. Results: We found a significant difference between groups of low and high risk according to Student's test (p less than 0.01) for both methods to assess unmeasured anions. Conclusion: Patients with severe inflammatory response syndrome have elevated unmeasured anions, which increase with the greater organ dysfunction.

Humanidades Médicas: diez años de labor editorial / Humanidades Médicas: ten years of editorial practice

El artículo aborda el comportamiento de la publicación científica de Humanidades Médicas, que publica los resultados científicos en el campo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, desde enero del 2001 y con frecuencia cuatrimestral. El comportamiento se muestra a través de los indicadores: nivel de institucionalidad, nivel de certificación, resultados y premios. Se exponen los principales logros alcanzados durante sus 10 años de existencia, se valoran las deficiencias en los trabajos recibidos para publicación y se presenta el sistema de superación diseñado para incrementar la competencia de árbitros, autores y editores.

The article deals with the behavior of the scientific publication of Humanidades Médicas, which publishes the results of scientific researches on Social Sciences and Humanities in Health, every four months and since January 2001. The behavior is presented according to the level of institutionalization, level of certification, results, and awards. The article also displays the journal´s main achievements of a 10-year lifetime, evaluates the deficiencies of papers received, as well as presenting a system designed to improve the authors, reviewers´ competences for writing and peer review.

Evidencias de la regulación del estado redox materno entre las 30 y 36 semanas de gestación / Evidences of the maternal redox state regulation among the 30 and the 36 weeks of pregnancy

El embarazo es un estado fisiológico caracterizado por un incremento regulado estrictamente de los procesos oxidativos. El riesgo de estrés oxidativo puede depender del estado antioxidante materno, el cual protege potencialmente a la unidad materno-fetal incrementando el crecimiento intrauterino y el peso del neonato. OBJETIVO: Mostrar evidencias de la regulación del estado redox materno entre las 30 y 36 sem de gestación fisiológica. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal que incluyó a 36 gestantes saludables con feto único, similar edad, peso y edades gestacionales entre 30 y 36 sem. Como indicadores de defensa antioxidante se determinaron el potencial reductor férrico del suero, la actividad de la superóxido dismutasa extracelular y la concentración de glutatión reducido en eritrocitos. Como indicador de lipoperoxidación se determinó la concentración de malondialdehído. Se determinó además la concentración de hemoglobina, hierro sérico y la glicemia, así como, el índice de masa corporal (IMC) y su variación. Basados en la metodología de análisis de senderos, se contrastaron modelos de ecuaciones estructurales con las variables estudiadas. RESULTADOS: El potencial reductor férrico y la concentración sérica de malondialdehído correlacionaron positivamente con la actividad sérica de la superóxido dismutasa y con la concentración de glutatión reducido, contribuyendo más el malondialdehído que el potencial reductor férrico a su variación. La glicemia también se relacionó directamente con la peroxidación lipódica y con los indicadores del estado antioxidante. CONCLUSIONES: Las gestantes incluidas en el estudio tuvieron un adecuado balance redox y el malondialdehído o algún otro producto de la peroxidación lipídica pueden estar relacionados con la estimulación de respuestas protectoras para mantener el mismo

Pregnancy is a physiological status characterized by a strictly controlled increase of oxidative processes. The risk of this oxidative process may to depend on the mother antioxidant status, which to potentially protect the mother-fetus unit increasing the intrauterine growth and the neonate weight. OBJECTIVE: To show evidences of mother redox satus regulation among the 30 and the 36 weeks of physiological pregnancy. METHODS: A cross-sectional, analytical and observational study was conducted including 36 healthy pregnants wit a single-fetus, and similar weight and gestational age between 30 and 36 weeks. As antioxidant defense indicators were determined the potential serum-ferric reduction agent, the extracellular superoxide dismutase and malondialdehyde concentration. It was also determined the hemoglobin ,serum ferric and glycemia, as well as the body mass index (BMI) and its variation. Based on the methodology of routes analysis there were structural equations forms with study variable. RESULTS: The ferric redactor potential and the serum concentration of malondialdehye were positively correlated to serum activity of superoxide dismutase and to the reduced glutathione concentration were the malondialdehyde contributes more than the ferric redactor potential and its variation. Glycemia also was directly related to lipid peroxidation and to antioxidant status indicators. CONCLUSIONS: Pregnants included in present study had a suitable redox balance, and the malondialdehyde or some other product of lipid peroxidation may be related to stimulation of protective responses for its maintenance