Parche de sangre cervical para tratamiento de síndrome de hipotensión/ hipovolumen de líquido cefalorraquídeo espontáneo. Reporte de un caso / Cervical blood patch for the treatment of spontaneous cerebrospinal fluid hypotension/hypovolume syndrome. A case report

Presentamos el tratamiento eficaz de una filtración espontánea de líquido cefalorraquídeo (LCR) asociada a un síndrome de hipoten-sión/hipovolumen de LCR a nivel cervical alto, caracterizado por delirio y hematomas subdurales secundarios, refractarios al drenaje quirúrgico, que se resolvió con dos parches de sangre epidurales cervicales consecutivos.

We present the case of a cerebrospinal fluid (CSF) hypotension/hypovolume syndrome due to a spontaneous CSF fistula at the upper cervical level characterized by loss of consciousness and bilateral subdural hematomas refractory to two drainage surgeries that resolved with two consecutive blood patches on the leak site.

Estresores percibidos asociados a la presencia de burnout en médicos residentes / Perceived stressors associated with the presence of burnout in resident physicians

Introducción: la investigación científica ha reportado diversos estresores que podrían estar relacionados con el desarrollo del burnout en médicos residentes. Objetivo: identificar los estresores percibidos asociados con burnout en residentes de diversas especialidades médicas en el noroeste de México. Material y métodos: se realizó un estudio analítico, observacional, explicativo y transversal. El muestreo fue no probabilístico. Participaron médicos residentes de dos hospitales del sur de Sonora. Se utilizó la Escala de desgaste ocupacional (EDO) y la Lista de chequeo de estresores con intensidad. Resultados: se incluyeron 189 médicos residentes. El 87% presentó altos niveles de burnout. Específicamente los estresores sobrecarga laboral e insatisfacción laboral tuvieron mayor poder predictivo del agotamiento y la insatisfacción de logro en los médicos residentes. Por dimensiones, los problemas físicos fueron predictores de la dimensión de dolor en el estado de desgaste ocupacional. Asimismo, el ejercicio profesional y los problemas físicos predijeron el agotamiento en el estado de desgaste ocupacional. Y los problemas físicos fueron predictores para la presencia de depresión. Conclusiones: los datos obtenidos confirman la necesidad de atender la salud física y mental de los médicos residentes, así como promover ambientes laborales óptimos que tengan un impacto positivo en el bienestar de sus integrantes

Background: Scientific research has reported various stressors that could be related to the development of burnout in resident physicians. Objective: To identify the perceived stressors associated with burnout in residents of various medical specialties in Mexico's northwest. Material and methods: A cross-sectional, explanatory, observational, and analytical study was carried out. The sampling was non-probabilistic. Resident physicians from two hospitals in southern Sonora participated. The Occupational Burnout Scale (OED) and the Stressors Check List with intensity were used. Results: 189 resident physicians were included. 87% presented high levels of burnout. Specifically, the work overload and job dissatisfaction stressors were the ones with the greatest predictive power of burnout and dissatisfaction with achievement in resident physicians. By dimensions, physical problems were predictors of the pain dimension in the occupational burnout state. Professional exercise and physical problems predicted burnout in occupational burnout state. And physical problems were predictors for the presence of depression. Conclusions: The data obtained confirm the need to attend physical and mental health of resident doctors, and promote optimal work environments that have a positive impact on the well-being of their members

Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Meningitis tuberculosa: un desafío diagnóstico en pediatría

Resumen La meningitis por Mycobacterium tuberculosis es infrecuente en pediatría y su diagnóstico definitivo representa un desafío clínico. Presentamos el caso de un lactante de dos años, que presentó un cuadro de meningitis crónica. Se logró el diagnóstico tras la sospecha imagenológica y la confirmación tras la búsqueda seriada del complejo M. tuberculosis por RPC en LCR y en biopsia de tejido cerebral. A pesar de sus complicaciones, el paciente respondió favorablemente al tratamiento antituberculoso. En Chile, la tuberculosis es infrecuente en niños y los síntomas son generalmente inespecíficos. Los hallazgos en RM cerebral asociados a alteraciones del LCR permiten sospechar el compromiso meníngeo precozmente. Se recomienda iniciar el tratamiento antituberculoso empírico ante la sospecha, ya que mejora el pronóstico. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la meningitis tuberculosa sigue teniendo una alta tasa de complicaciones y un pronóstico ominoso.

Abstract Mycobacterium tuberculosis meningitis is rare in the pediatric population and its definitive diagnosis represents a clinical challenge. We present the case of a 2-year-old infant with chronic meningitis. Diagnosis was accomplished by suggestive radiological findings and serial search for M. tuberculosis complex by real-time polymerase chain reaction (qPCR) in cerebrospinal fluid (CSF) and in brain tissue. Despite the complications, the patient evolved favorably with the tuberculosis treatment. In Chile, tuberculosis is a rare disease in children and symptoms are generally nonspecific. Brain MRI findings associated with CSF alterations allow early suspicion of MTBC. Start of empirical antituberculosis treatment upon suspicion is recommended given it is associated with better prognosis. Despite diagnostic and therapeutic advances, MTBC continues to have a high complication rate and an ominous prognosis.

Tiempo de contagio de pacientes con SARS-CoV-2: un análisis a diez meses de la pandemia / Time of contagión of patients with SARS-CoV-2: Analysis at ten months of pandemic

RESUMEN Bajo las actuales circunstancias de la pandemia por COVID-19, y dada la posibilidad de colapso de los sistemas de salud debido al aumento de contagios a nivel mundial, es necesario establecer el tiempo en el que un paciente infectado con SARS-CoV-2 mantiene la condición de contagiante. Determinar con mayor precisión la fase de transmisibilidad del agente infeccioso servirá para estandarizar el periodo de aislamiento del paciente y evitará la diseminación del virus a nivel comunitario y su reincorporación a la actividad laboral de forma segura. Mediante pruebas moleculares se ha establecido que el ARN viral es detectable en el tracto respiratorio desde 2 a 3 días antes de la manifestación de síntomas; alcanza su máximo nivel al inicio de los síntomas y disminuye progresivamente en los siguientes 7 u 8 días en la mayoría de pacientes. Sin embargo, la detección persistente del ARN viral mediante RT-PCR no necesariamente significa que el paciente conserve su capacidad infectante. Se ha reportado que en casos leves y moderados de COVID-19, la capacidad replicativa del virus perdura hasta el día 9 desde el inicio de síntomas, mientras que, en casos severos y críticos, se prolonga hasta el día 20 desde la aparición de síntomas. Actualmente, las estrategias propuestas por la OMS y los CDC para definir el tiempo de aislamiento de los contagiados se basan en el tiempo de manifestación de síntomas y la evolución clínica del paciente.

ABSTRACT Under the current circumstances of the COVID-19 pandemic and given the possibility of collapse of health systems due to the increase in infections worldwide, it is necessary to establish the time in which a patient infected with SARS-CoV-2 maintains the contagious condition. Determining the infectious agent's transmissibility phase with greater precision will serve to standardize the isolation period of the patient and will prevent the spread of the virus at the community level and its safe return to work. Through molecular tests it has been established that viral RNA is detectable in the respiratory tract from 2 to 3 days before the manifestation of symptoms, reaching its maximum level at the onset of symptoms and decreasing progressively in the following 7 or 8 days in most of patients. However, persistent detection of viral RNA by RT-PCR does not necessarily mean that the patient remains infectious. It has been reported that in mild and moderate cases of COVID-19, the replicative capacity of the virus lasts until day 9 from the onset of symptoms, while, in severe and critical cases, it lasts until day 20 from the onset of symptoms. Currently, the strategies proposed by the WHO and the CDC to define the isolation time of those infected are based on the time of manifestation of symptoms and the clinical evolution of the patient.

Regional brain atrophy is related to social cognition impairment in multiple sclerosis / La atrofia cerebral regional se relaciona con el deterioro de la cognición social en sclerosis múltiple

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis exhibits specific neuropathological phenomena driving to both global and regional brain atrophy. At the clinical level, the disease is related to functional decline in cognitive domains as the working memory, processing speed, and verbal fluency. However, the compromise of social-cognitive abilities has concentrated some interest in recent years despite the available evidence suggesting the risk of disorganization in social life. Recent studies have used the MiniSEA test to assess the compromise of social cognition and have found relevant relationships with memory and executive functions, as well as with the level of global and regional brain atrophy. Objective: The present article aimed to identify structural changes related to socio-cognitive performance in a sample of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Methods: 68 relapsing-remitting multiple sclerosis Chilean patients and 50 healthy control subjects underwent MRI scans and neuropsychological evaluation including social-cognition tasks. Total brain, white matter, and gray matter volumes were estimated. Also, voxel-based morphometry was applied to evaluate regional structural changes. Results: Patients exhibited lower scores in all neuropsychological tests. Social cognition exhibited a significant decrease in this group mostly related to the declining social perception. Normalized brain volume and white matter volume were significantly decreased when compared to healthy subjects. The regional brain atrophy analysis showed that changes in the insular cortex and medial frontal cortices are significantly related to the variability of social-cognitive performance among patients. Conclusions: In the present study, social cognition was only correlated with the deterioration of verbal fluency, despite the fact that previous studies have reported its link with memory and executive functions. The identification of specific structural correlates supports the comprehension of this phenomenon as an independent source of cognitive disability in these patients.

RESUMEN Antecedentes: La esclerosis múltiple presenta fenómenos neuropatológicos específicos que conducen a la atrofia cerebral global y regional. A nivel clínico, la enfermedad está relacionada con el deterioro funcional de los dominios cognitivos como la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento y la fluidez verbal. Sin embargo, el compromiso de las habilidades socio-cognitivas ha concentrado cierto interés en los últimos años debido a la evidencia disponible que sugiere el riesgo de desorganización en la vida social. Estudios recientes han utilizado la prueba MiniSEA para evaluar el compromiso de la cognición social y han encontrado relaciones relevantes con la memoria y funciones ejecutiva, así como con el nivel de atrofia cerebral global y regional. Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo identificar cambios estructurales relacionados con el rendimiento sociocognitivo en una muestra de pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Métodos: 68 pacientes Chilenos con esclerosis múltiple recurrente-remitente y 50 sujetos de control sanos se sometieron a resonancias magnéticas y evaluación neuropsicológica, incluidas las tareas de cognición social. Se estimaron los volúmenes cerebrales totales, de materia blanca y materia gris. Además, se aplicó la morfometría basada en vóxel para evaluar los cambios estructurales regionales. Resultados: Los pacientes muestran puntuaciones más bajas en todas las pruebas neuropsicológicas. La cognición social exhibe una disminución significativa en este grupo principalmente relacionada con la disminución de la percepción social. El volumen normalizado del cerebro y el volumen de la materia blanca disminuyeron significativamente en comparación con los sujetos sanos. El análisis regional de atrofia cerebral mostró que los cambios en la corteza insular y la corteza frontal medial están significativamente relacionados con la variabilidad del rendimiento sociocognitivo entre los pacientes. Conclusiones: En el presente estudio, la cognición social sólo se correlacionó con el deterioro de la fluencia verbal, a pesar de que estudios previos han reportado su vinculación con la memoria y funciones ejecutivas. La identificación de correlatos estructurales específicos apoya la comprensión de este fenómeno como una fuente independiente de discapacidad cognitiva en estos pacientes.

Variación fenotípica de los peces Curimata mivartii (Characiformes: Curimatidae) y Pimelodus grosskopfii (Siluriformes: Pimelodidae) en hábitats lóticos y lénticos / Phenotypic variation of the fishes Curimata mivartii (Characiformes: Curimatidae) and Pimelodus grosskopfii (Siluriformes: Pimelodidae) in lotic and lentic habitats

Resumen Introducción: A pesar de su importancia en el rendimiento de la natación y la eficacia biológica individual, la forma del cuerpo y las variaciones de tamaño en respuesta a la velocidad del flujo de agua siguen siendo desconocidas para la mayoría de los peces migratorios de agua dulce en el Neotrópico. Objetivo: Contrastar la hipótesis de variación fenotípica en el tamaño y la conformación del cuerpo de dos especies de peces dulceacuícolas que enfrentan cambios de velocidad a través de sus migraciones en dos ríos pertenecientes a una cuenca neotropical. Métodos: Se utilizó la morfometría geométrica basada en hitos para estudiar las variaciones en el tamaño y la conformación del cuerpo para dos especies de peces Curimata mivartii y Pimelodus grosskopfii en hábitats lóticos y lénticos de la cuenca Colombiana del Magdalena-Cauca. Resultados: Los individuos de C. mivartii de dos hábitats lóticos fueron similares en tamaño y significativamente más grandes que los del hábitat léntico, mientras que los individuos de P. grosskopfii fueron similares en ambos hábitats. Ambas especies mostraron cuerpos más hidrodinámicos en hábitats lóticos y formas corporales más robustas en hábitats lénticos. Conclusión: Ambas especies exhiben cambios fenotípicos en la forma del cuerpo concordantes con las predicciones previas sobre las variaciones morfológicas de los peces. Esta información es relevante para predecir cambios en respuesta a la heterogeneidad ambiental, especialmente inducidos por actividades antropogénicas que cambian las velocidades del agua en el río.

Abstract Introduction: Despite their importance in swimming performance and individual fitness, body shape and size variations in response to water flow velocity remain unknown for most migratory freshwater fishes in the Neotropics. Objective: Test the hypothesis of phenotypic variation in the size and body shape of two species of freshwater fishes that encounter changes in water velocity across their migrations in two rivers that belong to a single Neotropical basin. Methods: Landmark-based geometric morphometrics was used to study variations in body size and shape for the fish species Curimata mivartii and Pimelodus grosskopfii in lotic and lentic habitats of the Colombian Magdalena-Cauca Basin. Results: Individuals of C. mivartii from two lotic habitats were similar in size and both were significantly bigger than those from lentic habitats, whereas individuals of P. grosskopfii were similar in size in both habitats. Both species showed more streamlined bodies in lotic habitats and deeper body shapes in lentic habitats. Conclusions: Both species exhibit phenotypic changes in body shape concordant with previous predictions on morphological variations of fishes. This information is relevant to predict changes in response to environmental heterogeneity, especially those induced by anthropogenic activities that change the water velocity in the river.

Validación de un Modelo de Medición de Responsabilidad Social: un Estudio Multivariado Transeccional del Sector-Bananero / Validation of a Social Responsibility Measurement Model: a Multivariate Cross-Sectional Study of the Banana Sector / Validação de um modelo de mensuração de responsabilidade social: um estudo transversal multivariado do setor de banana

Resumen Introducción. Esta investigación constituye el resultado de una revisión bibliográfica y una validación estadística multivariante. En esta se plantean las aristas de medición del estado actual de responsabilidad social. Objetivo. Diseñar un instrumento de diagnóstico de la gestión de responsabilidad social para el sector agrícola. El instrumento de diagnóstico de la responsabilidad social se estableció en referencia a la ISO 26000 en el sector bananero de la provincia de Los Ríos, República del Ecuador. Materiales y métodos. El presente estudio fue de tipo no experimental. El método teórico utilizado fue el inductivo-deductivo a partir del análisis de cinco modelos de responsabilidad social. El método empírico ejecutado fue de recolección de información con un instrumento estructurado por escalas de Likert de 5 opciones. El procedimiento estadístico empleado en la medición de la calidad instrumental estuvo conformado por análisis de fiabilidad y análisis factorial. Resultados. Los indicadores de fiabilidad evidencian un Alfa de Cronbach de 0,754 y un Alfa de Cronbach de dos mitades de 0,852 y 0,783. Los indicadores del análisis factorial muestran un KMO de 0,788, Prueba de esfericidad de Bartlett con un CHI-cuadrado de 1644,521, grados de libertad de 210 y una significancia estadística de 0,000; Una varianza total explicada de 7 grupos con una varianza acumulada del 80,76 %. Conclusión. El constructo en estudio y las siete aristas en cuestión poseen un alto grado de fiabilidad y validez. Además, el instrumento es apto para su aplicación en las empresas del sector bananero.

Abstract Introduction. This research is the result of a literature review and a multivariate statistical validation. This raises the edges of measurement of the current state of social responsibility. Objective. Design a diagnostic tool for the management of social responsibility for the agricultural sector. Therefore, the social responsibility diagnostic instrument was established in reference to ISO 26000 in the banana sector of the province of Los Ríos, Republic of Ecuador. Materials and methods. This study was not experimental. The theoretical method applied corresponded to inductive deductive analysis from five models of social responsibility. The empirical method was used. The information was collected with an instrument structured by Likert scales of 5 options. The statistical procedure used to measure the quality of the instrument was made up of reliability analysis and factor analysis. Results. Reliability indicators show a Cronbach's Alpha of 0.754 and a Cronbach's Alpha of two halves of 0.852 and 0.773. The indicators of the factor analysis show a KMO of 0.788, Bartlett's sphericity test with a Chi square of 1644.521, degrees of freedom of 210 and a statistical significance of 0.000; A total variance explained that shows 7 groups with an accumulated variance of 80.76 %. Discussion and Conclusion. The construct under study and the seven edges in question have a high degree of reliability and validity. In addition, the instrument is suitable for application in companies in the banana sector.

Resumo Introdução. Esta pesquisa é resultado de uma revisão de literatura e de uma validação estatística multivariada. Isso eleva os limites da medição do estado atual da responsabilidade social. Objetivo. Elaborar uma ferramenta de diagnóstico para a gestão da responsabilidade social para o setor agrícola. Portanto, o instrumento de diagnóstico de responsabilidade social foi estabelecido com referência à ISO 26000 no setor de bananas da província de Los Ríos, República do Equador. Materiais e métodos. Este estudo não foi experimental. O método teórico aplicado correspondeu à análise dedutiva indutiva de cinco modelos de responsabilidade social. O método empírico foi utilizado. As informações foram coletadas com um instrumento estruturado em escalas Likert de 5 opções. O procedimento estatístico utilizado para medir a qualidade do instrumento foi constituído por análise de confiabilidade e análise fatorial. Resultados. Os indicadores de confiabilidade mostram um alfa de Cronbach de 0,754 e um alfa de Cronbach de duas metades de 0,852 e 0,773. Os indicadores da análise fatorial mostram um KMO de 0,788, teste de esfericidade de Bartlett com um quadrado de Qui de 1644,521, graus de liberdade de 210 e significancia estatística de 0,000; Uma variação total explicou que mostra 7 grupos com uma variação acumulada de 80,76 %. Discussão e conclusão. O construto em estudo e as sete arestas em questão têm um alto grau de confiabilidade e validade. Além disso, o instrumento é adequado para aplicação em empresas do setor de banana.

Hipopituitarismo postraumatismo encefalocraneano: revisión de la literatura y algoritmo de estudio y abordaje terapéutico

Hypopituitarism after moderate or severe traumatic brain injury (TBI) is usually underdiagnosed and therefore undertreated. Its course can be divided in an acute phase during the first 14 days after TBI with 50 to 80% risk of hypopituitarism, and a chronic phase, beginning three months after the event, with a prevalence of hypopituitarism that ranges from 2 to 70%. Its pathophysiology has been addressed in several studies, suggesting that a vascular injury to the pituitary tissue is the most important mechanism during the acute phase, and an autoimmune one during chronic stages. In the acute phase, there are difficulties to correctly interpret pituitary axes. Hence, we propose a simple and cost-effective algorithm to detect and treat a potential hypothalamic-pituitary-adrenal axis impairment and alterations of sodium homeostasis, both of which can be life-threatening. In the chronic phase, post-concussion syndrome is the most important differential diagnosis. Given the high prevalence of hypopituitarism, we suggest that all pituitary axes should be assessed in all patients with moderate to severe TBI, between 3 to 6 months after the event, and then repeated at 12 months after trauma by a specialized team in pituitary disease.

Riesgo de sindemia de COVID-19 y fiebre del dengue en el sur de México / Risk of a syndemic between COVID-19 and dengue fever in southern Mexico

Resumen Una sindemia es la convergencia de dos o más enfermedades en un mismo espacio y tiempo. En México, la epidemia de dengue está activa y predomina en zonas del Pacífico y Golfo de México; por su parte, la epidemia de COVID-19 afecta severamente las mismas zonas que el dengue. Dado que estas enfermedades comparten numerosas manifestaciones clínicas, en zonas endémicas de enfermedades tropicales es importante la evaluación minuciosa del paciente que consulta por fiebre, para establecer oportunamente un diagnóstico correcto. Las pruebas de laboratorio son necesarias para llevar a cabo las medidas pertinentes en cada paciente. En México, el riesgo de sindemia de COVID-19 y dengue es alto, por lo que puede colapsar los sistemas de salud. Los estados del sureste y los colindantes con el Pacífico requieren especial atención ya que presentan condiciones geográficas, ambientales y climáticas que favorecen la rápida propagación del dengue y COVID-19. La infección simultánea empeorará la situación epidemiológica, complicará el diagnóstico, control y tratamiento de ambas enfermedades.

Abstract A syndemic is the convergence of two or more diseases in the same space and time. In Mexico, the dengue epidemic is active and predominates in areas of the Pacific and the Gulf of Mexico; in turn, the COVID-19 epidemic severely affects the same areas as dengue fever. Given that both these diseases share many clinical manifestations, in areas where tropical diseases are endemic, it is important to make careful evaluations of the patient who consults for fever in order to establish a timely diagnosis. Laboratory diagnostic tests are necessary to take the pertinent measures for each patient. In Mexico, the risk of a syndemic between COVID-19 and dengue fever is high, and thus it that can collapse health systems. The states of southeastern Mexico and the Pacific region require special attention, since they have geographic, environmental and climatic conditions that favor the rapid spread of dengue and COVID-19. Simultaneous infection will worsen the epidemiological situation, and complicate the diagnosis, control and treatment of both diseases.

Cardiotoxicity and cancer: prudential judgment in medical practice / Cardiotoxicidad y cáncer: el juicio prudencial en la práctica médica

ABSTRACT The objective of this paper is to propose a conceptual tool for consideration by medical professionals and cardiologists, based on the concept of prudential judgment or Aristotelian phronesis to confront the problems of cardiotoxicity resulting from cancer treatments. We start by analyzing the case of a young female patient who received two types of therapies: the first with anthracyclines (adriamycin), which produces type I damage, as stated in the consensus of 2014; and the second treatment, one month later, with trastuzumab, an agent that produces type II damage not dependent on dose. In this case, the patient manifested acute cardiac insufficiency, with a decrease of LVEF to 28% on the echocardiogram and to 27% on magnetic resonance imaging. Reports have indicated that treatment with beta blockers and the suspension or decrease of the dose limits damage, but during preclinical stages. Awareness and early attention to subclinical damage have thus become extremely relevant to substantiate treatments based not only on clinical evidence but also on the ability of medical professionals to rely on prudential judgment--which moves away from the medical practices that are developed on a daily basis in order to influence and reduce the cases of irreversible heart failure known as cardiotoxicity.(AU)

RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo proponer el juicio prudencial o phrónesis aristotélica como herramienta conceptual para la deliberación de los profesionales de la medicina y cardiólogos para afrontar la problemática que implica la cardiotoxicidad como resultado de los tratamientos contra el cáncer. Partimos desde el análisis de caso de una paciente joven que recibió dos tipos de terapias: la primera con antraciclinas (adriamicina) que produce daño por el mecanismo tipo I, propuesto en el consenso del 2014, y un mes después con trastuzumab, agente que produce daño tipo II no dependiente de dosis. En este caso la paciente presentó insuficiencia cardiaca aguda, con disminución de la FEVI a 28% por ecocardiograma y de 27% por resonancia magnética cardiaca. Se ha reportado que el tratamiento con betabloqueadores y la suspensión o disminución de la dosis limita el daño cuando se encuentra en etapas preclínicas. Por ello el pensamiento y el abordaje temprano en búsqueda de daño subclínico ha tomado extrema relevancia para fundamentar los tratamientos no solo desde la evidencia clínica, sino también en el juicio prudencial que dejan las prácticas médicas desarrolladas día a día para impactar y reducir estos casos de falla cardiaca irreversible conocidos como cardiotoxicidad.(AU)

Miocardiopatía periparto: afección subvalorada / Peripartum cardiomyopathy: An undervalued disease

Resumen: El embarazo es un estado que impone un verdadero reto para el sistema cardiovascular materno. Existe remodelamiento cardiaco, que, junto con el incremento de la masa miocárdica y del tamaño del ventrículo izquierdo y la contractilidad miocárdica disminuida agravada por los cambios del embarazo, pueden condicionar insuficiencia cardiaca aguda durante el periodo periparto. Se considera miocardiopatía periparto cuando la función sistólica del ventrículo izquierdo y los síntomas de insuficiencia cardiaca ocurren en el último mes del embarazo y en los cinco meses posteriores al parto con incidencia de 1 por cada 1300 a 15,000 embarazos. Se comunica el caso de una paciente de 26 años, con antecedente de catarata congénita, que tuvo embarazo normoevolutivo, con parto eutócico, durante el puerperio tuvo disnea y datos de hipoperfusión, mediante evaluación ultrasonográfica pulmonar y cardiaca mostró datos de miocardiopatía dilatada periparto, fue trasladada a un hospital de tercer nivel, donde a pesar del tratamiento intensivo multidisciplinario, falleció. La miocardiopatía periparto es una enfermedad subvalorada con alta mortalidad materna y perinatal; sin embargo, la detección oportuna puede mejorar el tratamiento y el pronóstico. Con la comunicación de este caso, se pretende demostrar la importancia de la detección temprana de una afección poco diagnosticada, como es la miocardiopatía periparto.

Abstract: Pregnancy is a state that imposes a real challenge for the maternal cardiovascular system. There is a cardiac remodeling, which along with an increase in myocardial mass, in left ventricular size and decreased myocardial contractility aggravated by changes in pregnancy, can condition acute heart failure during the peripartum period. Peripartum cardiomyopathy is when the systolic function of the left ventricle and the symptoms of heart failure occur in the last month of pregnancy and in the five months after delivery with an incidence ranging from 1/1300 to 1/15,000 pregnancies. This paper reports the case of a 26-year-old female patient, who had a history of congenital cataract, with normal pregnancy and eutocic delivery; during the puerperium patient showed dyspnea, hypoperfusion data and pulmonary and cardiac ultrasonographic evaluation of peripartum dilated cardiomyopathy, being transferred at a third level, where despite intensive multidisciplinary treatment, the patient died. Peripartum cardiomyopathy is an undervalued disease that has a high maternal and perinatal mortality; however, a timely detection can improve treatment and prognosis. The purpose of this case report is to demonstrate the importance of early detection of a poorly diagnosed entity, such as peripartum cardiomyopathy.

Recomendaciones basadas en evidencia para el manejo del dolor oncológico (revisión de la literatura) / Evidence-based recommendations for the management of cancer pain (review of the literature)

Resumen: Objetivo: Describir recomendaciones basadas en evidencia para el manejo integral del dolor oncológico. Metodología: Revisión temática basada en una búsqueda de guías de práctica clínica para el manejo integral del dolor oncológico, desde el 2012 al 2017. De las referencias incluidas, se recolectó información relacionada con la evaluación, clasificación, indicaciones de tratamiento, principios de manejo farmacológico y no farmacológico. Resultados: Se incluyeron 12 estudios relacionados con el manejo del dolor oncológico, después de la eliminación de duplicados. Se realizó una síntesis y análisis de aspectos relevantes enfocados en: 1) evaluación del dolor; 2) clasificación del dolor oncológico; 3) principios y metas de manejo del dolor, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico; y 4) seguimiento. Se recomienda que los pacientes con dolor leve (puntaje de 1 a 3) que no hayan sido tratados con opioides previamente, sean tratados con acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Para pacientes con dolor leve que no responden a analgésicos no opioides y para pacientes con intensidad del dolor mayor o igual a 4, se recomiendan opioides de acción corta. Conclusión: El dolor oncológico inadecuadamente tratado constituye un problema de salud pública, por lo que es primordial una adecuada evaluación para asegurar de manera oportuna un manejo efectivo desde el diagnóstico, seguimiento a intervalos regulares y cuando se inicie un nuevo tratamiento.

Abstract: Objective: To describe the evidence-based recommendations for the integral management of oncological pain. Methodology: Literature review based on a search of clinical practice guidelines for the comprehensive management of oncological pain, from 2012 to 2017. From the included references, it was obtained information related the evaluation, classification, indications of treatment, principles of pharmacological management and not pharmacological. Results: We included 12 studies related for the management of oncological pain, after the elimination of duplicates. The synthesis and analysis of relevant aspects focused on 1) pain assessment; 2) classification of oncological pain; 3) principles and goals of pain management, as well as pharmacological and non-pharmacological management; and 4) follow-up. It is recommended that patients with mild pain (score of 1 to 3) who have not been previously treated with opioids, should be treated with acetaminophen or NSAIDs. For patients with mild pain who do not respond to non-opioids and for patients with pain intensity greater than or equal to four, short-acting opioids are recommended. Conclusion: Oncological pain inadequately treated constitutes a public health problem, which is why adequate evaluation is essential to ensure proper management from the moment of diagnosis, with follow-up at regular intervals and when a new treatment is initiated, in order to find best balance between efficacy and safety of the interventions, and maximizing functionality and improving the patient's quality of life. The management of oncological pain therefore requires a multidisciplinary approach.

Predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante uso de score de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica / Predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using sepsis obstetric score and sequential organ failure assessment-obstetrics / Preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica usando Escore de Sepse Obstétrica e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica

Resumen: Objetivo: Determinar los predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante score de sepsis obstétrica (SOS) y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica (SOFA-O). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, donde se recabaron los datos de pacientes que ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos de hospitales de segundo nivel, en el periodo 30 de junio de 2015 al 30 de junio de 2017 y que tuvieron diagnóstico de sepsis obstétrica, donde se aplicaron instrumentos mediante escala SOS y SOFA-O, correlacionándose las variables con mortalidad materna. Resultados: De un universo de 284 pacientes que ingresaron a UCI de Hospitales de segundo nivel se seleccionaron 51, quienes tenían criterios de inclusión para sepsis, correlacionándose con variables de escala de SOS y SOFA-O, encontrando como mayor factor de riesgo para el desarrollo de sepsis ser multigesta, tener preeclampsia, anemia, cesárea, mal control prenatal y tener procedimientos invasivos. Las variables cuantitativas relacionadas con muerte materna fueron creatinina, relación PaO2/FiO2, frecuencia cardiaca, lactato, saturación venosa, con un puntaje de SOS mínimo y máximo para muerte materna (7-22) y para SOFA-O (10-18) puntos. Hubo una mortalidad de 7.8% (cuatro pacientes) de la población estudiada. Conclusiones: La incidencia de sepsis obstétrica se encuentra en aumento, por lo que el reconocimiento rápido de ésta y la terapia adecuada impactarán en la supervivencia de la paciente.

Abstract: Objective: To determine the predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using Sepsis Obsessional Score (SOS) and Sequential Organ Failure Assessment-Obstetric (SOFA-O). Material and methods: An observational, retrospective, descriptive study was carried out, where data were collected from patients who entered an intensive care unit of second level hospitals in the period June 30 2015, to June 30 2017, who had a diagnosis of sepsis Obstetric, where SOS and SOFA-O instruments were applied, correlating the variables with maternal mortality. Results: From a universe of 284 patients who entered the ICU of second level hospitals, 51 patients were selected who had inclusion criteria for sepsis, correlating with SOS and SOFA-O scale variables, finding it to be a major risk factor for development of sepsis being multigested, having preeclampsia, anemia, cesarean section, prenatal poor control and having invasive procedures, the quantitative variables related to maternal death were: creatinine, PaO2/FiO2 ratio, heart rate, lactate, venous saturation. With a minimum and maximum SOS score for maternal death (7-22) and SOFA-O (10-18) points. There was a mortality of 7.8% (four patients) of the study population. Conclusions: The incidence of obstetric sepsis is increasing, so rapid recognition and appropriate therapy will impact patient survival.

Resumo: Objetivo: Determinar os preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica pelo Escore de Sepse Obstétrica (S.O.S.) e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica (SOFA-O). Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, onde foram coletados dados de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva no período de 30 de junho de 2015 a 30 de junho de 2017 com diagnóstico de sepse obstétrica, onde foram aplicados instrumentos utilizando escalas S.O.S e SOFA-O, correlacionando as variáveis com a mortalidade materna. Resultados: De um universo de 284 pacientes internados na UTI, foram selecionados 51 pacientes que possuíam critérios de inclusão para sepse, correlacionando com as variáveis S.O.S e SOFA-O, encontrando como um importante fator de risco para o desenvolvimento da sepse ser multigesta, apresentar pré-eclâmpsia, anemia, cesárea, controle pré-natal deficiente e procedimentos invasivos. As variáveis quantitativas relacionadas ao óbito materno foram creatinina, relação PaO2/FiO2, frequência cardíaca, lactato, saturação venosa. Com um escore de S.O.S mínimo e máximo para morte materna (7-22) e para SOFA-O (10-18). Houve uma mortalidade de 7.8% (4 pacientes) da população estudada. Conclusões: A incidência de sepse obstétrica está aumentando, portanto o reconhecimento rápido e a terapia adequada terão impacto na sobrevida do paciente.

Análisis descriptivo de contenidos y registros administrativos de la Revista Criminalidad, 2008-2016 / Descriptive analysis of Revista Criminalidad Magazine's contents and administrative records, 2008-2016 / Análise descritiva dos conteúdos e registros administrativos da Revista Criminalidade, 2008-2016

Resumen Introducción: por haber cumplido 60 años de publicación de la Revista Criminalidad, se realizó un análisis de sus contenidos en el periodo del 2008 al 2016, el espacio de tiempo durante el cual se prestó atención a la adopción de los parámetros de las bases de datos de indexación y resumen. Método: se realizó una clasificación de artículos y autores, que permitiera una cuantificación por país, tipo de artículo, cantidad de trabajos y de autores, entre otros. La información fue analizada y tabulada en Excel; de igual forma, mediante el programa Data and Text Mining (DTM v.6), se procedió a realizar un análisis lexicométrico de los resúmenes. Resultados: la publicación aumentó la cantidad de artículos que salieron a la luz. Prevalecen los relacionados con investigaciones científicas, y las temáticas más abordadas son las que se refieren a la Policía Nacional y al ámbito policial, conectadas a la seguridad ciudadana y los homicidios; en segundo lugar están los temas de delincuencia más general y de inseguridad, con varios trabajos sobre realidades de Colombia, México, Chile y España. De igual forma, aumentaron la cantidad de registros administrativos de delitos que se presentan en la revista. Discusiones y conclusiones: dada la prevalencia de artículos en español, es necesario expandir la publicación al público de América y Europa; para tal fin, deben aumentar los artículos en inglés e impactar a los científicos angloparlantes.

Abstract Introduction: On occasion of the 60th issue of Revista Criminalidad since its very first edition, an analysis of its contents in the 2008 to 2016 period took place, this period being distinguished by having paid attention for the first time to indexation and summarizing database parameters. Method: a classification of articles and authors was made, this allowing for quantification by country, type of article, number of works and authors, among other criteria. The information was analyzed and tabulated in Excel; similarly, a lexicometric analysis of abstracts was carried out. Results: their publication helped increased the number of articles to come to light later, among which those relating to scientific research prevailed along with the most approached topics such as subjects relating to the National Police and the police environment connected to citizen security and homicides; in the second place there are other more generally discussed crime and insecurity-related matters and several works on the realities of Colombia, Mexico, Chile, and Spain. Likewise, there was an increase in the number of administrative records of crimes submitted in the magazine. Discussions and conclusions: given the prevalence of articles in Spanish, the publication should be expanded to audiences in America and Europe, thus articles in English should be increased for a higher impact English-speaking scientists.

Resumo Introdução: por ter cumprido 60 anos da publicação da Revista Criminalidade, uma análise dos seus conteúdos no período do 2008 até 2016 foi realizado. Nesse espaço de tempo prestou-se atenção à adoção dos parâmetros dos bancos de dados da indexação e do resumo. Método: uma classificação dos artigos e os autores, aquela que permitira uma quantificação pelo país, o tipo de artigo, a quantidade de trabalhos e os autores, entre outros, foi realizada. As informações foram analisadas e tabuladas no Excel; similarmente, por meio do programa Data and Text Mining (DTM v.6), realizou-se uma análise lexicométrica dos resumos. Resultados: a publicação aumentou a quantidade de artigos que vieram à luz. Prevalecem os resultados relacionados às pesquisas científicas, e as temáticas mais abordadas são aquelas do que falam da Policia Nacional e o âmbito policial, conectadas à segurança cidadã e aos homicídios; em segundo lugar, estão os assuntos de delinquência mais geral, com diversos trabalhos sobre realidades da Colômbia, do México, do Chile e da Espanha. Similarmente, aumentaram a quantidade de registros administrativos dos crimes que aparecem na revista. Discussões e conclusões: dada a prevalência dos artigos no espanhol, é necessário expandir a publicação ao público da América e da Europa; para tal efeito, devem aumentar os artigos em inglês e ter um impacto nos cientistas da língua inglesa.

Predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante el uso de una puntuación de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica / Predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using the Sepsis in Obstetrics Score and Sequential Organ Failure Assessment-Obstetrics / Preditores da mortalidade em pacientes com sepse obstétrica usando escore de sepse obstétrica e evaluação sequencial da falha orgânica obstétrica

Resumen Objetivo Determinar los predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante puntuación de sepsis obstétrica (SOS) y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica (SOFA-O). Material y métodos Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, donde se recabaron los datos de las pacientes que ingresaron a unidades de cuidados intensivos de hospitales de segundo nivel con diagnóstico de sepsis obstétrica en el periodo del 30 de junio de 2015 al 30 de junio de 2017; se aplicaron los instrumentos SOS (sepsis en obstetricia) y SOFA-O (evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica), y se correlacionaron las variables con la mortalidad materna. Resultados De un universo de 284 pacientes que ingresaron a las UCI de hospitales de segundo nivel, se seleccionaron 51 que tenían criterios de inclusión para sepsis, correlacionándose con variables de las escalas SOS y SOFA-O. Se encontró como mayor factor de riesgo para el desarrollo de sepsis ser multigesta, tener preeclampsia, anemia, cesárea, mal control prenatal y haber sido sometida a procedimientos invasivos. Las variables cuantitativas relacionadas con muerte materna fueron creatinina, relación PaO2/FiO2, frecuencia cardiaca, lactato, saturación venosa. El puntaje de SOS mínimo y máximo para muerte materna fue 7-22 y de SOFA-O, 10-18 puntos. Hubo una mortalidad de 7.8% (cuatro pacientes) de la población estudiada. Conclusiones La incidencia de sepsis obstétrica se encuentra en aumento, por lo que su reconocimiento rápido y la terapia adecuada impactarán en la supervivencia de la paciente.

Abstract Objective To determine the predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using the Sepsis in Obstetrics Score (SOS) and the Sequential Organ Failure Assessment-Obstetrics (SOFA-O). Material and methods An observational, retrospective, descriptive study was carried out, where data were collected from patients who entered intensive care units of second-level hospitals with a diagnosis of obstetric sepsis in the period from June 30, 2015 to June 30, 2017. The SOS and SOFA-O instruments were applied, correlating the variables with maternal mortality. Results From a universe of 284 patients who entered the ICU of second level hospitals, 51 were selected who had inclusion criteria for sepsis, correlating with SOS and SOFA-O variables. We found that major risk factors for the development of sepsis were multigestation, having preeclampsia, anemia, cesarean section, poor prenatal control and been subject of invasive procedures. The quantitative variables related to maternal death were creatinine, PaO2/FiO2 ratio, heart rate, lactate, venous saturation. The minimum and maximum SOS scores for maternal death were 7-22, and SOFA-O, 10-18 points. There was a mortality of 7.8% (four patients) of the study population. Conclusions The incidence of obstetric sepsis is increasing; therefore, rapid recognition and appropriate therapy will impact patient's survival.

Resumo Objetivo Determinar os preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica por meio do escore de sepse obstétrica (S.O.S) e Avaliação Sequencial da falha orgânica-obstétrica (SOFA-O). Material e métodos Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e descritivo, onde foram coletados dados de todas as pacientes que ingressaram na unidade de terapia intensiva, no período de 30 de junho de 2015 a 30 de junho de 2017, com diagnóstico de sepse obstétrica, onde foram aplicadas escalas S.O.S e SOFA-O, correlacionando as variáveis com a mortalidade materna. Resultados De um universo de 284 pacientes que ingressaram na UTI, selecionaram-se 51 pacientes que apresentaram critérios de inclusão para sepse, correlacionando-se com variáveis de escala S.O.S e SOFA-O, encontrando como maior fator de risco para desenvolvimento da sepse ser: multigesta, apresentar pré-eclâmpsia, anemia, cesariana, controle pré-natal deficiente e procedimentos invasivos. As variáveis quantitativas relacionadas à morte materna foram: creatinina, relação PaO2/FIO2, freqüência cardíaca, lactato, saturação venosa. Com um escore mínimo e máximo de S.O.S para morte materna 7-22 e SOFA-O 10-18 pontos. Houve uma mortalidade de 7.8% (4 pacientes) da população estudada. Conclusões A incidência de sepse obstétrica está aumentando, de modo que reconhecimento rápido e uma terapia apropriada afetará a sobrevivência do paciente.

Fungal endophytes isolated from Protium heptaphyllum and Trattinnickia rhoifolia as antagonists of Fusarium oxysporum / Endófitos fúngicos aislados de Protium heptaphyllum y Trattinnickia rhoifolia como antagonistas de Fusarium oxysporum

Control of fungal pathogens is mainly addressed by the use of chemically synthesized fungicides which result in environmental pollution, developing resistance after prolonged use. In this context, endophytes have been recognized as potential biocontrollers, and also as a promising source of antifungal metabolites. Therefore, as part of our research on phytopathogen controllers, 355 fungal endophytes were isolated from Protium heptaphyllum and Trattinnickia rhoifolia (Burseraceae), both ethnobotanically important tree species that produce secondary metabolites of agronomic and industrial interest. Endophytes were tested by in vitro dual culture against Fusarium oxysporum, a phytopathogen of agronomic importance. Five endophytes exerted at least 40% inhibition on F. oxysporum growth. Ethyl acetate (EtOAc) extracts were obtained from the most active antagonistic fungi, after growing them in three different liquid media. The extracts were tested against a conidial suspension of F. oxysporum by direct bioautography. Two extracts derived from fungi identified as Chaetomium globosum, F211JJMNG and Meyerozima sp. F281.UMNG showed inhibition of pathogen growth. Isolate C. globosum, F211JJMNG was selected for a chemical analysis by RP-HPLC-DAD-ESI-MS and antifungal molecules such as cladosporin, chaetoatrosin A and chaetoviridin A were annotated and identified based on their MS data.

El control de patógenos fúngicos se basa principalmente en el uso de fungicidas de síntesis química, los que pueden dar lugar a la contaminación del medio ambiente y el desarrollo de resistencia después de un uso prolongado. En este contexto, los endófitos han sido reconocidos como potenciales biocontroladores y también como fuentes prometedoras de metabolitos secundarios antifúngicos. En el marco de nuestra investigación sobre controladores de fitopatógenos, se aislaron 355 hongos endófitos de Protium heptaphyllum y Trattinnickia rhoifolia (Burseraceae), especies arbóreas de valor etnobotánico que producen metabolitos secundarios de interés agronómico e industrial. Los endófitos fueron evaluados in vitro en cultivos duales frente a Fusarium oxysporum, un fitopatógeno de importancia agronómica. Cinco endófitos mostraron al menos un 40% de inhibición en el crecimiento de F. oxysporum. Una vez determinados los hongos más activos, estos se cultivaron en 3 medios líquidos diferentes y a partir de ellos se preparó una serie de extractos solubles en acetato de etilo. Los extractos fueron probados contra una suspensión de conidios de F. oxysporum por bioautografía directa. Dos extractos derivados de los hongos identificados como Chaetomium globosum (F211.UMNG) y Meyerozima sp. (F281JJMNG) mostraron inhibición del crecimiento del patógeno. En el extracto derivado del hongo C. globosum se anotaron e identificaron los compuestos antifúngicos cladosporina, chaetoatrosina A y chaetoviridina A mediante el análisis por RP-HPLC-DAD-ESI-MS.

Paresia recurrente de sexto nervio craneano asociado a hipoplasia de sexto nervio / Recurrent paresis of sixth cranial nerve associated with sixth nerve hypoplasia

La paresia de sexto nervio craneano recurrente es una entidad ampliamente conocida en la población pediátrica que ha sido asociado a múltiples etiologías, siendo las más frecuentes las infecciones virales o postinmunizaciones. A continuación, exponemos el caso de una niña de 5 años que presenta 2 episodios de déficit de abducción del ojo izquierdo debido a paresia de sexto nervio craneano, que se resolvieron espontáneamente. El estudio con resonancia magnética reveló hipoplasia del sexto nervio craneano izquierdo.(AU)

Recurrent sixth nerve palsy is a well-known entity in pediatric population associated to multiple causes, most frequently viral infection or immunization. We report a case of a 5 years old girl who presents two episodes of left abduction deficit due to sixth nerve palsy that partially resolved spontaneously. A magnetic resonance imaging study revealed a hypoplastic left sixth nerve.(AU)

Eficacia y seguridad del taponamiento uterino para control de hemorragia y disminución de histerectomía obstétrica: cohorte histórica en Nuevo León, México, 2013 / Efficacy and safety of uterine tamponade to control bleeding and reduce obstetric hysterectomy: historic cohort in Nuevo León, México, 2013

Objetivo: realizar una aproximación a la eficacia y seguridad del taponamiento uterino para el control de la hemorragia obstétrica y reducir la necesidad de histerectomía obstétrica.Materiales y métodos: cohorte histórica de mujeres mayores de edad con diagnóstico de hemorragia obstétrica secundaria a atonía que no respondían a manejo inicial, con sangrado del lecho placentario secundario a placentación anormal o secundaria a aborto incompleto, a las cuales se les realizó taponamiento uterino, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 de Ginecología y Obstetricia de la ciudad de Monterrey, hospital de concentración de tercer nivel de atención, ubicado en el estado de Nuevo León (México), de enero a diciembre de 2013. A partir del expediente clínico se registraron las características sociodemográficas y clínicas basales, los datos de laboratorio previo al evento obstétrico y posterior al taponamiento, así como el tiempo de taponamiento en horas, cantidad de insuflación del balón uterino, indicación para el procedimiento, cantidad de sangrado estimado durante el evento obstétrico y posterior a la colocación del balón, control de la hemorragia y necesidad de histerectomía. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión y de tendencia central.Resultados: se incluyeron 161 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica, 147 posterior a parto o cesárea y 14 posterior al aborto, entre 16 y 42 años de edad. Se documentó un resultado satisfactorio en más del 95 % posterior al parto o la cesárea, y en más del 93 % posaborto. La permanencia del taponamiento para ambos casos tuvo una media de 20 horas.Conclusiones: este estudio soporta el uso de taponamiento uterino como medida terapéutica eficaz y segura para controlar la hemorragia y evitar una laparotomía o histerectomía, con una disminución de la morbilidad.

Objective: Examine the efficacy and safety of uterine tamponade for controlling obstetric bleeding and reducing the need for obstetric hysterectomy.Materials and methods: Historic cohort of adult women diagnosed with obstetric bleeding secondary to uterine atony that did not respond to the initial management, with bleeding of the placental bed secondary to abnormal placentation or to incomplete abortion, subjected to uterine tamponade at the Highly Specialized Gynaecology and Obstetrics Medical Unit No. 23, a Level III Hospital in the city of Monterrey, state of Nuevo Leon, Mexico, between January and December 2013. Information about social, demographic and baseline clinical characteristics, laboratory values before the obstetric event and after the tamponade procedure, as well as the inflation volume of the balloon, the indication of the procedure, the estimated amount of bleeding during the event and after placement of the tamponade balloon, control of bleeding, and need for hysterectomy, was derived from the clinical record. Descriptive statistics, scatter measurements, and central trends were used.Results: Overall, 161 patients between the ages of 16 and 42 years, with a diagnosis of obstetric haemorrhage were included, 147 following delivery or caesarean section, and 14 following miscarriage. A satisfactory result was documented in more than 95 % of cases after delivery or caesarean section, and in more than 93 % post abortion cases. The mean tamponade time for both groups was 20 hours.Conclusions: This study supports the use of uterine tamponade as an effective and safe therapeutic measure to control bleeding and avoid laparotomy or hysterectomy, and to reduce morbidity.

Estudio morfométrico de la arteria radial y su implicación en la cirugía de revascularización miocárdica / Morphometric study of the radial artery and its involvement in bypass surgery grafting

La arteria radial (AR) es utilizada en la práctica médica para la realización de diversos procedimientos quirúrgicos, entre los que destaca la cirugía de revascularización miocárdica. En la literatura actual hay poca información acerca de la compatibilidad de esta arteria con otros conductos vasculares. El objetivo fue determinar las características anatómicas, morfométricas y distribución de la arteria radial en el antebrazo. Se disecó la arteria radial de 10 antebrazos de cadáveres embalsamados; se identificaron y registraron los ramos musculares y vasa nervorum emitidos por la arteria, se midió la longitud total y obtuvieron tres muestras (proximal, media y distal) de cada una para ser procesadas mediante técnicas histológicas y se determinaron los grosores de la túnica media y los diámetros. Se observaron modas de 8 ramos arteriales para el músculo braquiorradial, 4 para los músculos flexor superficial de los dedos y flexor radial del carpo, un ramo arterial único para el músculo pronador cuadrado y una moda de 1 vasa nervorum para el ramo superficial del nervio radial. La longitud total de la arteria fue de 21,94 cm (+/-3,34). Los grosores encontrados fueron de 196,16 µm (+/-72,35), 148,25 µm (+/-40,40) y 158,96 µm (+/-45,74) en los segmentos proximal, medio y distal respectivamente. Los diámetros luminales mostraron una media de 1,48 mm (+/-0,70) en la región proximal, 1,01mm (+/-0,35) en la media y 1,43 mm (+/-0,47) en la distal. Considerando las características morfométricas, la arteria radial es una opción que satisface los criterios de longitud, diámetro luminal y grosor para ser utilizada como injerto.

The radial artery (RA) is used in medical practiceto performdifferentsurgical procedures, of which most realized is the coronary artery bypass graftsurgery. In the current literature there is little information about the compatibility of this artery with other vascular conduits. Therefore the aim of this study was to determine the anatomical, morphometric and distribution characteristics of radial artery on the forearm. Radial artery was dissected from the forearms of 10 embalmed cadavers, muscular branches and vasa nervorum were identified and registered, total length was measured. Three samples of each artery were obtained(proximal, middle and distal) to be processedby histological techniques and to determinethe thickness of its tunica mediaand its diameters. The results show a mode of 8 arterial branches to the brachioradialis, a mode of 4 for thesuperficial flexor muscles of the fingers and flexor carpi radialis, we found an unique arterial branch to the pronator quadratus and a mode of 1 vasa nervorum of superficial branch of radial nerve. The total length of the artery was 21.94 cm (+/- 3.34). The vascular wall thickness we found were 196.16 mm (+/-72.35), 148.25 mm (+/-40.40) and 158.96 mm (+/-45.74) in the proximal, middleand distal segments respectively. The luminal diameters showed an average of 1.48 mm (+/-0.70) in the proximal region, 1.01 mm (+/-0.35) in the middle region and 1.43 mm (+/-0.47) in the distal region. In the present study we concludedthat considering the morphometric characteristics, the radial artery is an option that satisfied the criteria of length, thickness and luminal diameterto be used as a graft in the coronary artery bypass graft surgery.