Schwannoma gigante del ángulo pontocerebeloso / Giant Schwannoma of the cerebellopontine angle

Los Schwannomas del acústico son tumores benignos de crecimiento lento de la división superior del nervio vestibular, con una incidencia de 1,9 por cada 100.000 habitantes. En la actualidad, la tecnología de la neuroimagen en conjunto con la exploración audiológica clínica e instrumentada permiten el diagnóstico en estadios tempranos e incluso como hallazgo clínico, por tal motivo solo el 6 % a nivel mundial se cataloga como tumor grande al momento del diagnóstico. Se presenta el caso de una mujer de 16 años con cefalea, mareo, vómito, hipoacusia, parálisis facial y diadococinesia, por lo que se realizaron estudios de neuroimagen en los que se evidenció masa ocupativa a nivel ángulo pontocerebeloso; por las dimensiones se cataloga según la clasificación de Koss como estadio IV. Se confirmó diagnóstico mediante estudio histopatológico.

Acoustic schwannomas are benign tumors of slow growth in the top division of the vestibular nerve, with an incidence of 1.9 per 100,000 inhabitants. Currently, imaging technology together with the clinical examination audiological and implemented allow diagnosis at an early stage and even as a clinical finding, on that ground only 6 % worldwide are categorized as large tumor at diagnosis. For a woman of 16 with headache, dizziness , vomiting , hearing loss, facial paralysis and diadochokinesia occurs, so neuroimaging studies in which a space- occupying mass level cerebellopontine angle were made evident ; by the dimensions it is classified as classified as stage IV Koss . Diagnosis was confirmed by histopathology.

Tratamiento endovascular e indicadores predictivos de complicaciones y mortalidad en la hemorragia subaracnoidea espontanea de origen aneurismática / Endovascular treatment and predictive indicators of complications and mortality in spontaneous subarachnoid haemorrhage of aneurysmal origin

Introducción: La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es la ruptura aneurismática (75-80 %), con una elevada tasa de mortalidad 40-50 %. Objetivo: Determinar los principales indicadores predictivos de complicación y mortalidad en hemorragia subaracnoidea espontánea de origen aneurismático, en pacientes que recibieron tratamiento endovascular. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo ­ retrospectivo, analítico, observacional de los pacientes con hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático que recibieron tratamiento endovascular. Los datos obtenidos al ingreso hospitalario incluyeron edad, género, procedencia, escala de Glasgow, escala de Hunt y Hess, clasificación tomográfica de Fisher, complicaciones médicas, características del aneurisma, momento del tratamiento endovascular. Los datos obtenidos al ingreso hospitalario incluyeron edad, género, procedencia, escala de Glasgow, escala de Hunt y Hess, clasificación tomográfica de Fisher, complicaciones médicas, características del aneurisma, momento del tratamiento endovascular. Resultados: Se evaluaron 16 pacientes, 6 hombres (37,5 %) y 10 mujeres (62,5%), con promedio de edad >61 años en 8 pacientes (50 %). Fallecieron 4 (25%) y sobrevivieron 12 (75 %). En la escala Fisher se obtuvo una mortalidad del 42,85 % en grado III correlacionándose con la escala de Hunt y Hess y escala de la federación mundial de neurocirugía grado V ­ IV, respectivamente, con una tasa de mortalidad del 100 %. La complicación más frecuente que se encontró es el vasoespasmo más isquemia, con un total de 43,75 % y una mortalidad de 28,57 %. Conclusión: Los factores que influyeron en el pronóstico de los pacientes con hemorragia subaracnoidea fueron la edad y género. Se observó una relación directa en cuanto a las escalas de valoración clínicas e imagenologías con la mortalidad, a decir a mayor gradación a la escala mayor mortalidad.

Introduction: The most common cause of spontaneous subarachnoid hemorrhage is aneurysmal rupture (75-80%), with a high mortality rate of 40-50%. Objective: To determine the main predictive indicators of complication and mortality in spontaneous subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin, in patients who received endovascular treatment. Patients and Methods: Prospective, retrospective, analytical, observational study of patients with subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin who received endovascular treatment.The data obtained at hospital admission included age, gender, origin, Glasgow scale, Hunt and Hess scale, Fisher's tomographic classification, medical complications, aneurysm characteristics, time of endovascular treatment. Results: Sixteen (37.5%) men and 10 (62.5%) women were evaluated, with mean age> 61 years in 8 patients (50%). They died 4 (25%) and survived 12 (75%). On the Fisher scale, a mortality rate of 42.85% in grade III was obtained,correlating with the Hunt and Hess scale and scale of the world federation of neurosurgery grade V - IV, respectively, with a mortality rate of 100%. The most frequent complication found was vasospasm plus ischemia with a total of 43.75% and a mortality of 28.57%. Conclusion: The factors that influenced the prognosis of patients with subarachnoid hemorrhage were age, gender. We observed a direct relation as to clinical scales and clinical imaging with mortality, to say at greater gradation to scale higher mortality.

Percepção estética e funcional de pacientes submetidos à cirurgia ortognática / Functional and aesthetic perception of patients that undergone orthognathic surgery

As deformidades dentofaciais promovem implicações funcionais e estéticas variáveis em função da percepção dos pacientes. De modo semelhante, o tratamento orto-cirúrgico promove mudanças na condição do complexo maxilomandibular e facial, com melhorias naqueles aspectos. Assim, o objetivo deste estudo foi compreender a percepção estética e funcional relacionadas aos pacientes submetidos à cirurgia ortognática por motivos ortodônticos não relacionados ao trauma, analisando as implicações psicossociais atreladas à sua condição clínica pregressa e atual. Adotou-se um delineamento metodológico em que vinte pacientes que já se submeteram à cirurgia ortognática foram questionados quanto à dificuldade em desempenhar oito atividades diárias, em ambos os momentos pré e pós-cirúrgico. Utilizou-se o índice IODD (Impacto Oral no Desempenho Diário) como instrumento de pesquisa. A análise dos resultados revelou que, na fase pré-cirúrgica, 85% dos participantes referiram impacto em alguma atividade diária, sendo que as dificuldades mais relatadas nas atividades funcionais foram justificadas por dor, desconforto ou limitação na função. Já na fase pós-cirúrgica, 55% dos indivíduos relataram algum impacto nas atividades diárias, o que denota uma percepção positiva quanto à satisfação dos resultados da cirurgia. No geral, os dados foram conclusivos ao mostrar a influência da condição bucal na qualidade de vida dos participantes com aspectos que transcendem o plano funcional e envolvem a dimensão psicossocial. A cirurgia ortognática, por sua vez, permitiu uma melhoria funcional e estética com repercussão nas relações pessoais e sociais (AU)

Dentofacial deformities promote functional and aesthetic implications that vary according to patients' perception. Similarly, the orthosurgical treatment causes changes in the maxillomandibular and facial complex condition, with improvements in those aspects. Thus, the aim of this study was to understand the functional and aesthetic perceptions related to patients who had undergone orthognathic surgery for orthodontic reasons not related to trauma, analyzing psychosocial implications linked to their past and present condition. It was adopted a methodological design in which twenty patients who had undergone orthognathic surgery were asked about the difficulty of performing eight daily activities, pre and post-surgery. The OIDP (Oral Impact on Daily Performance) index was used as a research tool. The results analysis showed that during the presurgical phase 85% of participants reported some impact on daily activity, the most reported difficulties in functional activities were justified by pain, discomfort or limitation in function. In the post-surgical phase, 55% individuals reported having some impact on daily activities, which indicates a positive perception about surgery results satisfaction. Overall, data were conclusive showing the influence of oral conditions in the par-ticipant's life quality with aspects that transcend the functional level and involve the psychosocial dimension. Orthognathic surgery, in turn, allowed a functional and aesthetic improvement having effects on the personal and social relationships. (AU)

Abordagem ortodôntica em pacientes portadores de fissuras labiopalatinas – relato de caso / Orthodontic approach in patients with cleft lip and palate – case report

Objetivo: Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre as fissuras labiopalatinas, bem como apresentar um caso clínico de paciente fissurado tratado ortodonticamente. Materiais e Métodos: A paciente relatada apresentava Fissura Pré-Forame Incisivo Bilateral Completa, já com o lábio fissurado reparado por queiloplastia pelo cirurgião-plástico. Inicialmente, foi feita interceptação com a mecânica 2 x 2 para correção dos dentes anteriores vestibularizados e girovertidos, seguida de enxertia óssea alveolar secundária realizada com o cirurgião bucomaxilofacial e tendo a finalização do tratamento com Ortodontia Corretiva Fixa e reanatomizações dentárias com especialista em Dentística. Conclusão: Pôde-se concluir que os ortodontistas devem estar preparados para atender tais pacientes e para implementar o melhor tratamento para cada caso, sendo imprescindível uma equipe interdisciplinar atuante.(AU)

Objective: This article aims to make a literature review on cleft lip and palate, as well as to present a clinical case of a patient with a cleft lip treated ortodontically. Materials and Methods: The patient presented had complete bilateral incisive pre-foramen cleft with cleft lip already repaired through cheoloplasty performed by a plastic surgeon. The first interception was made with 2 x 2 mechanics for correction of proclined and rotated anterior teeth, followed by secondary alveolar bone grafting performed by a maxillofacial surgeon and the conclusion of the treatment was made with fixed orthodontic appliance and dental reshaping with a cosmetic dentistry specialist. Conclusion: It could be concluded that orthodontists should be prepared to attend such patients and implement the best treatment for each case, being essential an active interdisciplinary team.

Tratamento ortodôntico compensatório da má oclusão de Classe III esquelética / Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion

Este trabalho visa apresentar alguns conceitos e formas de diagnóstico da má oclusão de Classe III esquelética moderada e discutir as diversas formas de tratamento desta displasia, ressaltando como a compensação pode trazer benefícios dentoesqueléticos além da melhora do perfil tegumentar. As vantagens e desvantagens deste protocolo de tratamento serão discutidas. Um paciente leucoderma adulto procurou tratamento ortodôntico na ABO-SE, queixando-se que os dentes inferiores estavam para frente. Cefalometricamente, ele apresentava perfil ósseo côncavo, padrão dolicofacial, retrusão maxilar e mandíbula levemente retruída. Dentariamente, incisivos superiores vestibularizados e incisivos inferiores verticalizados. Como resultados, houve uma melhora da relação maxilomandibular além da obtenção da harmonia e equilíbrio do perfil facial. Dependendo da severidade da má oclusão de Classe III, a camuflagem quando bem indicada em indivíduos com crescimento exaurido, apresenta excelentes resultados e vantagens na relação custo-benefício para o paciente.

The present work aims to present some concepts and ways to diagnose and treat a mild skeletal Class III malocclusion, as well as discuss different treatments to correct this dysplasia. It will be emphasized that compensation can bring dentoskeletal benefits as well as facial profile improvements. Advantages and disadvantages of this protocol will be approached. A caucasian adult male patient searched orthodontic treatment at ABO-SE, complaining about anterior positioning of inferior dental arch. According to cephalometric evaluation he presented an unaesthetic concave profile, vertical pattern, maxillary retrusion, and slightly retruded mandible. Regarding dental aspects the patient presented, proclined upper incisors and vertical lower incisors. A better maxilomandibular relation and normalized facial profile were achieved providing a balanced facial profile. Depending on the severity of Class III malocclusion the camouflage when properly indicated, provide excellent results and lower costs for the patients.

Renal cortical scan as the first investigation in identifying children at risk for vesicoureteral reflux and renal defects: A 10-year retrospective review of DMSA and VCUG imaging in patients with first febrile urinary tract infection

The objective of the study is to determine the accuracy of renal cortical scan in detection of vesicoureteral reflux (VUR) in children five years old and below diagnosed with urinary tract infection and to determine if Renal cortical scan can predict the prevalence of VUR in children and screening those who will need voiding cystourethrography (VCUG).METHODS: The medical records of 302 patients who presented with a first febrile urinary tract infection and underwent VCUG and renal cortical scan during a 10-year period starting from 2000 to 2010 were reviewed retrospectively. Patients with systemic diseases other than acute pyelonephritis/VUR and those with other concomitant anatomic or neurological abnormalities were dropped from the study. Included participants were then grouped according to age range; 1 day to 1 month, 1 to 12 months, 13 to 24 months, and 2 to 5 years.RESULTS: The study consisted of 302 patients and 604 renal units. Males were 45.3% and females were 54.6% of the population. Computed odds ratio and relative risk associated with positive VUR and renal cortical scan using dimercaptosuccinic acid (DMSA) was at 4.15 [Cl 2.93-5.908] and 2.398 [Cl 1.924-2.989] respectively. This suggests that patients with positive Renal cortical scans are 4.15 times more likely to have VUR, or conversely, the risk of developing VUR with a positive renal cortical scan is approximately 2.398 times than if DMSA results were negative. Renal cortical scan has been found to be 96.6% sensitive in detecting VUR among patients with the condition and is 89.82% specific in detecting the absence of VUR among normal individuals [PPV 55.8% and NPV 76.7%].CONCLUSION: Renal cortical scan could be used a first line imaging investigation tool for determining high grade VUR. VCUG may not be necessary in all young children with first febrile UTI when the renal cortical scan is negative. VCUG could be warranted only foe those children with positive results on renal cortical scan.

Estabilidade da compensação ortodôntica da mordida aberta anterior em paciente adulto / Stability of anterior open bite orthodontic compensation in adult patient

As mordidas abertas anteriores consistem em uma dasmás-oclusões mais difíceis de serem tratadas, devido aos seusmúltiplos fatores etiológicos, podendo ser divididas em dentárias,dentoesqueléticas e esqueléticas, a depender da sua severidade. Afalta de estabilidade consiste na causa mais conhecida de recidiva,podendo prolongar a fase de contenção indefinidamente na fase adulta.Portanto, o propósito deste trabalho foi apresentar um caso clínico demordida aberta anterior dentoesquelética, tratado ortodonticamentesem extrações. O paciente adulto apresentava relação molar e caninosem Classe I, mordida aberta anterior esquelética, biprotrusão e severaperda óssea alveolar anterior associada à doença periodontal, apresentandohistória de leucopenia, dificultando o tratamento extracionista.Cefalometricamente, os incisivos superiores e inferiores apresentavamvestibularização excessiva e o prognóstico era desfavorável em virtudedo padrão vertical e perfil convexo. O tratamento foi realizado comelásticos intermaxilares verticais durante dez meses, tendo o pacientemostrado excelente cooperação, e o tempo total de tratamento foide 36 meses. As contenções foram empregadas por 24 meses pós-tratamento.Adotaram-se sessões fonoaudiológicas para normalizaçãodas posturas lingual e labial por 12 meses antes e após o fim do tratamento.Observou-se boa oclusão, estética e função, com selamentolabial passivo acompanhado de harmonia facial ao final do tratamento,sendo o paciente ainda monitorado anualmente por cinco anos póstratamentopara avaliação da estabilidade do tratamento. Verificou-seque este protocolo pode ser empregado sem intervenção cirúrgica pormeio da compensação dentária da mordida aberta anterior, mantendo-sea relação molar e de caninos em Classe I.

The anterior open bite consists on one of the most difticultmalocclusion to treat because of its multiple etiologic factors. Can bedivided on dental, dentoskeletal and skeletal depending on its severity.The lack of stability of the extruded anterior teeth can be de majorcause of relapse, which may extend the retention period indefinitelyin adufthood. Therefore, the purpose of this paper is to present andentoskeletal anterior open bite case treated orthodontically withoutextractions. The adult patient had a molar and cuspid Class I, skeletalanterior open bite, biprotrusion and severe anterior alveolar bone lossassociated with periodontal disease, leukopenia's history, makingextraction treatment difficult. Cephalometrically, the upper and lowerincisors had excessive forward tipping and poor prognosis due to thevertical pattem and convex profile. The treatment was performed withvertical intermaxillary elastics for ten months. The patient showedexcel/ent cooperation and total treatment time was 36 months. Theretainers were employed for 24 months after treatment. Speechtherapy sessions were conducted for lingual and labial normafizationposture for 12 months before and after treatment. There was goodocclusion, esthetic and function, with passive fip seal accompaniedby facial harmony at the end of treatment, the patient is still beingmonitored every year to evaluate longterm treatment's stability tiveyears retention. In conclusion, this protocol could be employed withoutsurgical intervention by dental compensation of anterior open bite,maintaining cuspid and molar in Class I.

Hipersensibilidade ao níquel em ortodontia: relato de caso clínico / Nickel hypersensitivity in orthodontics: case report

A prática ortodôntica utiliza fios e acessórios de composições clínicas diferentes. O níquel consiste em um íon metálico bastante empregado na produção destes materiais, sendo um potente sensibilizador biológico. Desta forma, este estudo objetivou ilustrar o tema sobre hipersensibilidade ao níquel com um relato de caso clínico durante a terapia ortodôntica fixa em um paciente do gênero masculino, de nove anos e quatro meses de idade. Utilizou-se como meio de diagnóstico o teste de contato, patch test, através de fita adesiva contendo sulfato de níquel, sulfato de cromo e cloreto de cobalto, a qual foi aplicada na parte superior das costas do paciente. Concluiu-se que houve hipersensibilidade ao níquel no caso clínico apresentado com aparelho ortodôntico fixo por meio da leitura positiva ao patch test, evidenciada pela presença de eritema, pápulas e vesículas no local examinado.

The orthodontic practice utilizes wires and accessories of different clinical compositions. Nickel is a metal often used in the production of these materials, since it is a powerful biological sensitizer. For this reason, this study aimed to display the matter by reporting a clinical case about nickel hypersensitivity during fixed orthodontic therapy in a male patient who was nine years and four months old. A patch test was used for diagnosis, which consisted on na adhesive tape with nickel sulfate, chromium sulfate and cobalt chloride that was placed on the superior part of patient’s back. It was concluded that there was nickel hypersensitivity due to orthodontic appliances in the presented clinical case since there was a positive reading to the patch test, evidenced by the presence of erythema, papules and vesicles in the examined area.

Pulmonary calcification detected by bone scintigraphy in a pediatric case of acute lymphoblastic leukemia

This is a case report of a pediatric patient with acute lymphoblastic leukemia and presenting with a rare finding of bilateral pulmonary calcification. The patient's pulmonary calcification was detected as an incidental finding during a routine bone scan performed to evaluate the patient's bone pains. Bone scintigraphy is one of the most sensitive and efficient modalities for detecting extra-osseous calcification.

Cost-effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy vs percutaneous nephrolithotomy in the management of lower pole nephrolithiasis: A study in local figures

OBJECTIVE: We determined the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) monotherapy and compared its cost-effectiveness with percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for the management of lower pole renal calculi with a size of 1.0cm to 2.0cm in widest dimension. MATERIALS AND METHODS: Using the cost estimate data available locally from patient billing charges and average professional fee, efficacy and complication rates data from the literature, the cost-effectiveness for the percutaneous nephrolithotomy and shock wave lithotripsy as primary therapy for lower pole stones were evaluated. We developed a decision analysis model in which a patient in whom primary therapy (either ESWL or PCNL failed was rendered stone-free with secondary ESWL using a trial version add-in software for Microsoft Excel from www.TreePlan.com with some modifications. RESULTS: The average cost over all outcomes from the decision to perform ESWL in patients with lower pole stones 1.0 to 2.0 cm is Php 53,801.07 and Php 127,019.27 for PCNL. For PCNL to be as cost effective, cost incurred should be lowered to Php 47,746.38 CONCLUSIONS: Extracoporeal shock wave lithotripsy, despite its considerable low efficacy as compared to PCNL as a primary treatment for lower pole stones 1.0 to 2.0 cm, is still more cost-effective.

Diagnóstico ortodôntico pela análise facial / Facial analysis in orthodontic diagnosis

A necessidade de estabelecer metas de normalidade descritas como objetivos ortodônticos criou um paradoxo entre as expectativas dos ortodontistas e de seus pacientes. Na tentativa de revogar esta controvérsia, a Ortodontia como ciência vem evoluindo no que diz respeito ao seu diagnóstico e planejamento. A percepção da beleza é subjetiva e de influência cultural, por isso a análise facial torna-se primordial para o sucesso do tratamento ortodôntico. As informações obtidas por meio dessa análise orientam os procedimentos que devem ser realizados para que a beleza seja valorizada e preservada, por isso os efeitos causados na face devem ser criticamente analisados. Diante disso, este trabalho realizou uma revisão da literatura sobre a análise facial e sua influência no tratamento ortodôntico. De acordo com os artigos revisados, concluiu-se que os dados cefalométricos devem ser interpretados e associados ao padrão facial do paciente; os exames tridimensionais auxiliam no diagnóstico ortodôntico; a análise facial é indispensável para que se obtenha sucesso no tratamento ortodôntico; cada paciente deve ser tratado de acordo com sua individualidade que reside na etnia, gênero e idade em que se encontra.

The need to establish normal objectives described as orthodontic goals created a paradox between the expectations of orthodontists and their patients. In an attempt to repeal this paradox, the science of Orthodontics has evolved with regard to diagnosis and planning. The perception of beauty is subjective and cultural influenced, so the facial analysis is a paramount to orthodontic treatment success. Information obtained through this analysis guide the procedures to be performed to value and preserve beauty so that the effects on the face should be critically analyzed. This article is a literature review on facial analysis and its influence on orthodontic treatment. According to articles reviewed, it was concluded that cefalometric data should be interpreted in association with patient facial pattern; the three dimensional examination is helpful in diagnosing orthodontics, facial analysis is essential to gain a successful orthodontic treatment; each patient must be treated according to their individuality which lies in ethnicity, gender and age in which it is.

Tracionamento de canino superior impactado: uma abordagem conservadora / Superior cuspid impacted traction: a conservative approach

O reposicionamento de dentes impactados pode envolver uma combinação de procedimentos cirúrgicos, endodônticos, periodontais, protéticos e ortodônticos. O tracionamento dentário pode ser realizado por meio da movimentação ortodôntica axial do dente comprometido, sendo um tratamento auxiliar, objetivando controlar o problema e restaurar a função. Envolve, portanto, objetivos ortodônticos limitados, utilizando-se aparelhos que atuam no arco dentário em um curto período de tempo, respeitando os espaços biológicos. Desta forma, será apresentado um caso clínico de um jovem com retenção prolongada do canino superior decíduo esquerdo e sucessor permanente com boa condição de tracionamento pós-exposição cirúrgica confirmada pelos exames solicitados na documentação ortodôntica. O paciente apresentava uma má-oclusão de Classe I de Angle bilateral, linha média superior desviada para esquerda e bom posicionamento dentário dos incisivos superiores e inferiores. Utilizou-se braquetes pré-ajustados StraightWire, prescrição MBT, para alinhamento e nivelamento dentário dos arcos até alcançar o fio retangular de aço inoxidável de estabilização para iniciar o tracionamento da unidade retida. Ao final do tratamento, observou-se ótima relação oclusal, com estética e função satisfatórias, além de intercuspidação dentária harmoniosa. As contenções foram instaladas para se alcançar um equilíbrio biofisiológico e estabilidade no pós-tratamento. O prognóstico favorável repercutiu no sucesso do resultado oclusal constatado no estabelecimento do sorriso harmonioso e obtenção dos movimentos bordejantes bilaterais. O presente estudo proporcionou ao leitor subsídios para um adequado diagnóstico e descreveu aspectos referentes ao processo de erupção do canino, importância estética e funcional, incidência, frequência, etiologia, prognóstico e diversas formas de tratamento de caninos superiores retidos.

Repositioning of impacted teeth may involve a combination of surgical, endodontic, periodontal, prosthetic and orthodontic procedures. Dental traction may be executed by axial orthodontic tooth movement, as an aid treatment, aiming to control the problem and reestablish function. Therefore, this involves limited orthodontic objectives utilizing appliances that act in dental arch for a short period of time, regarding biological spaces. This way, a clinical case study will present a young adult with retention of upper left deciduous canine and its permanent successor tooth with good conditions for traction after surgical exposition confirmed by requested exams in orthodontic documentation. The patient presented a bilateral Angle’s Class I malocclusion, deviation of superior midline to the left, and good dental positioning of lower and upper incisors. Pre-adjusted Straight Wire brackets were used, with MBT prescription, for tooth alignment and leveling in arches until they reached stainless steel rectangular wires for stabilization to begin the traction of the retained dental unit. By the end of treatment, an excellent occlusal relationship was observed with satisfactory esthetic and function besides harmonious dental intercuspidation. Orthodontic contentions were installed to reach a biophysiological balance and stability in post-treatment. A favorable prognostic reflected the success of occlusal result verified on patient’s harmonious smile and acquisition of bilateral border movements. The present study provides the reader aids for an adequate diagnosis and describes aspects referring to canine eruption process, importance of esthetics and function, incidence, frequency, etiology, prognostic and many ways of treating retained upper canines.

Uso da genotipagem de grupos sanguíneos na elucidação de casos inconclusivos na fenotipagem eritrocitária de pacientes atendidos na Fundação Hemominas / Blood group genotyping to solve inconclusive phenotyping cases of patients from the Hemominas Foundation

A determinação do perfil de antígenos eritrocitários em doadores de sangue e pacientes que recebem transfusão sanguínea é importante na prevenção de aloimunização. Pacientes recentemente transfundidos ou com anemia hemolítica autoimune nem sempre conseguem ser fenotipados, e para estes casos a genotipagem vem se apresentando como uma ferramenta auxiliar na tipagem sanguínea. Neste estudo foram padronizadas técnicas de PCR alelo específicas ou de PCR-RFLP para a genotipagem dos alelos de grupos sanguíneos Rh (RHD, RHCE*C/c, RHCE*E/e), Kell (KEL*1/KEL*2), Kidd (JK*A/JK*B) e Duffy (FY*A/FY*B e FY*B(-33T>C)), importantes na medicina transfusional. Elas foram empregadas com sucesso para a tipagem de 36 pacientes que não puderam ser fenotipados ou que apresentaram resultados inconclusivos na fenotipagem eritrocitária. Vinte destes pacientes eram aloimunizados por diferentes antígenos, sendo o anticorpo anti-E o mais frequente (55 por cento). O uso da genotipagem também mostrou-se útil na identificação de anticorpos irregulares. Por sua precisão, facilidade de execução e viabilidade de custo, as técnicas para tipagem de DNA para estes sistemas sanguíneos foram implantadas em nosso Serviço a partir de 2007 e vêm sendo usadas na prática transfusional, contribuindo para aumento da segurança dos pacientes cronicamente transfundidos ou com anemia hemolítica autoimune, como, por exemplo, pacientes com anemia falciforme. Além disso, ela vem permitindo o melhor uso de unidades de sangue com fenótipos menos frequentes na nossa população de doadores de sangue.

The determination of the blood group antigen profile of blood donors and transfusion patients is important to avoid alloimmunization. The knowledge of blood group polymorphisms acquired over the last few years has permitted the development of molecular methods that are able to predict blood group phenotypes. For patients who have recently been transfused or those who present with autoimmune hemolytic anemia, genotyping is an important tool in blood typing. We used molecular biology (allele-specific PCR and PCR-RFLP) to genotype Rh (RHD, RHCE*C/c, RHCE*E/e), Kell (KEL*1/KEL*2), Kidd (JK*A/JK*B) and Duffy (FY*A/FY*B and FYB(-33T>C)) alleles and solved the inconclusive blood types of 36 patients. Twenty patients had developed irregular antibodies of different red blood cell antigens, most frequently anti-E (55 percent). The definition of irregular antibodies was feasible by genotyping. Due to their accuracy, simplicity and economic viability, these tests have been used in the clinical practice in our Institution since 2007, contributing to the management of chronically transfused patients. Additionally, these tests allow a better use of less common blood units related to the ethnicity of the blood donor population.

Racionalização dos procedimentos para diagnóstico ortodôntico em relação cêntrica / Rational procedures for orthodontic diagnosis in centric relation

Devido à importância em se analisar os casos ortodônticos em relação cêntrica ao início de qualquer tratamento ortodôntico, este artigo tem o objetivo de racionalizar o procedimento de obtenção dessa posição de diagnóstico, de acordo com as diferentes características clínicas dos pacientes a fim de propiciar uma maior eficiência clínica do profissional. Adicionalmente, são sugeridos procedimentos para um correto planejamento terapêutico de acordo com a quantidade de discrepância entre a posição de relação cêntrica e a de máxima intercuspidação habitual apresentada pelos pacientes

Posição dos terceiros molares na má oclusão de classe II, subdivisão / Third molar position in class II, subdivision malocclusion

Este trabalho objetivou comparar os espaços destinados à irrupção dos terceiros molares superiores e inferiores, e suas angulações, de ambos os lados, na má oclusão de Classe II, subdivisão. A amostra foi composta de um grupo experimental (grupo 1) contendo 29 pacientes, com más oclusões de Classe II, subdivisão, apresentando relação dos molares de Classe II completa de um lado e Classe I do outro lado, sendo 17 do gênero masculino e 12 do feminino, com média de idade de 14,73 anos. Dois subgrupos foram classificados dentre o total de casos do grupo 1, de acordo com duas etiologias da Classe II, subdivisão: subgrupo Tipo 1 (18 casos) caracterizado pela coincidência da linha média dentária superior em relação ao plano sagital mediano e desvio da linha média inferior em direção ao lado da Classe II. O subgrupo Tipo 2 (6 casos) apresentava coincidência da linha média dentária inferior em relação ao plano sagital mediano e desvio da linha média dentária superior em sentido contrário ao lado da Classe II. O grupo controle de oclusão normal (grupo 2) constituiu-se de 17 pacientes, sendo 11 do gênero feminino e seis do masculino, com média de idade de 21,73 anos. Foram obtidas quatro radiografias: uma submentoniana, duas oblíquas corrigidas (lados direito e esquerdo) e uma panorâmica dos 46 participantes desta pesquisa. Os testes t pareados de Student foram empregados nas comparações entre os lados de cada grupo e subgrupos, individualmente. Foram realizados os testes t independentes para as comparações das assimetrias lineares e angulares do espaço e das angulações dos terceiros molares do grupo e subgrupos experimentais com o grupo controle. Os resultados demonstraram que houve diferenças nos espaços disponíveis superior e inferior e nas angulações dos terceiros molares inferiores entre os lados de Classe I e de Classe II, na má oclusão de Classe II, subdivisão. No subgrupo Tipo 1, os espaços disponíveis para os terceiros molares superiores e inferiores e as angulações dos terceiros molares inferiores refletiram as características do posicionamento dentoalveolar em suas bases apicais nesse tipo de má oclusão. No subgrupo Tipo 2, os espaços disponíveis para os terceiros molares superiores e suas angulações tenderam a refletir as características assimétricas dentoalveolares deste grupo

Tratamento e estabilidade da má oclusäo de Classe III / Treatment and stability of Class III malocclusion

Este artigo descreve o tratamento precoce e a estabilidade de um caso de má oclusäo de Classe III, mostrando as alteraçöes dentoesqueléticas ocorridas durante e após o tratamento ortodôntico localizada na papila gengival especialmente, e näo exclusivamente, em locais de extraçäo dentária. Objetivou-se, inicialmente, rever o comportamento gengival decorrente da movimentaçäo dentária induzida, discutir os prováveis mecanismos formadores da invaginaçäo gengival, bem como expressar o seu significado clínico e microscópico. Virificou-se que as invaginacöes gengivais säo altamente prevalentes (95 por cento a 100 por cento) em locais de extraçäo dentária após o fechamento ortodôntico dos espaços e, embora nem sempre se autocorrijam, sua freqüência diminui. Fatores como a largura da mucosa ceratinizada, a inclinaçäo de dentes adjacentes, ou a saúde gengival näo influenciam a formaçäo e a severidade da invaginaçäo gengival. Microscopicamente, o quadro denota a presença de um sulco com hiperplasia epitelial e um tecido conjuntivo desorganizado, caracterizado pela perda de colágeno, contrastando com o aumento da síntese de glicosaminoglicanas. Apesar das controvérsias, admite-se, também, näo serem responsáveis pela reabertura de espaços na regiäo da extraçäo dentária. Portanto, conclui-se que a invaginaçäo gengival näo tem impacto clínico apreciável e conhecido durante e após o tratamento ortodôntico. A cirurgia gengival com a finalidade de eliminar a invaginaçäo gengival näo se justifica, caso näo esteja associada à hiperplasia gengival persistente ou ao comprometimento estético do contorno gengival

Efeitos dos aparelhos funcionais na correçäo da má oclusäo de classe II / Effects of funtional appliances in the correction of class II malocclusions

Realizou-se uma revisäo da literatura sobre cinco diferentes tipos de aparelhos funcionais para a correçäo da má oclusäo de Classe II. O ativador, o bionator de Balters, o regulador de funçäo de Frankel, o aparelho de Herbst e os guias de erupçäo foram pesquisados de maneira que a descriçäo, o mecanismo de açäo e seus efeitos no complexo craniofacial fossem detalhados, mostrando suas indicaçöes, vantagens e desvantagens. De um modo geral, constatou-se que os aparelhos ortopédicos funcionais devem ser utilizados por pacientes na fase do crescimento ativo, visando corrigir as discrepâncias ântero-posteriores, verticais e transversais pela restriçäo e/ou redirecionamento do crescimento das bases apicais. Verificou-se também que os distintos aparelhos pesquisados provocam efeitos particulares, que os diferenciam, como: o ativador e o bionator apresentam os mesmos mecanismos de açäo, promovendo alteraçöes dentoesqueléticas similares nos arcos dentários; o aparelho de Frankel propicia o maior aumento no sentido transversal, enquanto que o aparelho de Herbst proporciona uma maior efetividade na correçäo no sentido ântero-posterior, apresentando um aumento do comprimento efetivo mandibular maior do que nos outros aparelhos e, finalmente, os guias de erupçäo säo mais efetivos no posicionamento dentário final devido às intercuspidaçöes presentes no material borrachóide do aparelho. Desta forma, verificou-se que os aparelhos ortopédicos promovem uma melhora do perfil facial, com a coordenaçäo do crescimento maxilomandibular, reduzindo, na maioria das vezes, a necessidade de extraçöes. Assim, há uma diminuiçäo do tempo de tratamento com aparelhos fixos, podendo-se ainda eliminar, na maioria dos casos, esta segunda fase quando se utilizam os guias de erupçäo

Tratamento ortodôntico da Classe III, subdivisäo: apresentaçäo de um caso clínico Parte 1 / Treatment of a class III, subdivision malocclusion: a case report Parte 1

O propósito deste trabalho é apresentar o planejamento e a mecânica ortodôntica de correçäo da má oclusäo de Classe III, subdivisäo, com um caso clínico tratado por meio de uma extraçäo dentária unilateral