Efeitos da ventilação por pressão de suporte sobre a variabilidade cardiopulmonar em pacientes graves / Effects of support ventilation pressure on cardiopulmonary variability in critically ill patients

A variabilidade cardiopulmonar está presente em indivíduos saudáveis e tem impacto na sua fisiologia. A adição de variabilidade ao padrão respiratório pelo ventilador tem sido proposta como um método para melhorar a troca gasosa. A ventilação por pressão de suporte é um modo espontâneo frequentemente usado em desmame e mais recentemente usado em pacientes estáveis com lesão pulmonar aguda para prevenir atrofia muscular e com provável benefício na troca gasosa. No entanto, o impacto da pressão de suporte sobre a variabilidade cardiopulmonar não é bem estabelecido na literatura. Objetivo: Analisar a variabilidade do padrão cardiopulmonar em pacientes ventilados com diferentes níveis de pressão de suporte. Métodos: Catorze pacientes ventilados invasivamente em PS foram estudados de março a outubro de 2011. Após registro basal por 10 minutos, os pacientes eram ventilados em etapas decrescentes de PS partindo de 20 cmH2O em 4 degraus decrescentes com diferença de 5 cmH2O com duração de 10 minutos cada até atingir PS5 cmH2O . Foram adquiridos os sinais da pressão esofágica, de via aérea e fluxo contínua e concomitantemente com os sinais de pressão arterial e eletrocardiograma. A P 0.1 e a gasometria arterial foi coletada ao final de cada degrau. Foram calculados pressão transpulmonar, pico de fluxo inspiratório, tempo inspiratório, volumes minuto e corrente, frequência respiratória e produto pressão-tempo (PTP) ao longo do tempo. Para todas essas variáveis foram calculados os coeficientes de variação (CV). As comparações entre os níveis de PS foram realizadas com ANOVA e usado o teste Bonferroni para múltiplas comparações considerado p<0.05...

Efeitos da fisioterapia motora em pacientes críticos: revisão de literatura / Effects of motor physical therapy in critically ill patients: literature review

O desenvolvimento de fraqueza generalizada relacionada ao paciente crítico é uma complicação recorrente em pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A redução da força muscular aumenta o tempo de desmame, internação, o risco de infecções e conseqüentemente morbimortalidade. A fisioterapia é usada nesses pacientes como recurso para prevenção da fraqueza muscular, hipotrofia e recuperação da capacidade funcional. O objetivo deste estudo foi rever a literatura relacionada ao uso da cinesioterapia em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. A pesquisa da literatura foi realizada por meio das bases eletrônicas de dados MedLine, LILACS, CINAHL, Cochrane, High Wire Press e SciELO, de janeiro de 1998 a julho de 2009 e capítulos de livros utilizando palavras-chave incluindo: "critical illness", "cinesiotherapy", "physical therapy", "physiotherapy", "exercises", "training", "force", "active mobilization", "mobilization", "ICU", "rehabilitation", "mobility", "muscle strength" e "weakness". Apesar da escassez de estudos e da diversidade metodológica dos estudos encontrados demonstrando o uso da cinesioterapia como recurso terapêutico, o seu uso, inclusive precocemente parece uma alternativa à prevenção e reversão da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva.

The development of critical patient-related generalized weakness is a common complication in patients admitted to an intensive care unit. The reduced muscle strength increases the time for weaning, hospitalization, the risk of infections and consequent mortality. Physiotherapy is used in these patients as a resource for the prevention of muscle weakness, atrophy and functional capacity recovery. The aim of this study was to review the literature regarding the use of exercise alone in intensive care units staying patients. Literature searches were performed using the electronic databases Medline, LILACS, CINAHL, Cochrane, High Wire Press and SciELO, from January 1998 to July 2009 and book chapters, using keywords including "critical illness", "cinesiotherapy", "physical therapy", "physiotherapy", "exercises", "training", "force", "active mobilization", "mobilization", "ICU", "rehabilitation", "mobility", "muscle strength" and "weakness". Despite the lack of studies and methodological diversity of studies found, confirming the use of exercise alone as a therapeutic resource, its use, including early seems an alternative to prevent and reverse muscle weakness intensive care unit ICU-acquired.