Fatores associados a acidentes com exposição a material biológico de trabalhadores da saúde da atenção básica e da média complexidade em cinco municípios baianos / Factors associated with occupational accidents involving exposure to biological material in primary care and medium complexity among workers in five municipalities in Bahia, Brazil

Resumo Introdução no trabalho em saúde podem ocorrer os acidentes de trabalho com exposição a material biológico, potencial fonte de infecção para doenças graves. Objetivo estimar os fatores associados aos acidentes com exposição a material biológico entre trabalhadores da saúde da atenção básica e da média complexidade. Método estudo transversal, exploratório, realizado com trabalhadores da atenção básica e da média complexidade em cinco municípios baianos. O processamento dos dados incluiu análises descritivas, uni e multivariadas. Resultados a incidência dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico foi de 3,4%, atingindo a faixa etária entre 19 a 33 anos (RR: 2,06; IC 95%: 1,2 - 3,4), revelando ausência de prática regular de atividade de lazer (RR: 1,8; IC 95%:1,1-2,8), atuação na média complexidade (RR: 1,8; IC 95%: 1,2-2,8), exposição a agentes biológicos (RR: 3,7; IC 95%: 2,4 - 5,9) e trabalho de alta exigência (RR: 1,9; IC 95%: 1,1 - 3,3). Conclusão verifica-se ser necessária a priorização dos trabalhadores da saúde em ações de vigilância em ambientes de trabalho e programas voltados à prevenção dos acidentes como compromisso da área de saúde do trabalhador no Sistema Único de Saúde.

Abstract Background: i n health work, work accidents may occur with exposure to biological material, a potential source of infection for serious diseases. Objective To estimate the factors associated with occupational accidents with exposure to biological material among health workers in primary care and medium complexity. Method A cross-sectional and exploratory study was carried out with primary care and medium complexity workers in five municipalities in Bahia, Brazil. Data processing included descriptive, univariate, and multivariate analyses. Results The incidence of occupational accidents with exposure to biological material was 3.4%. The associated factors were age group of 19 to33 years (RR: 2.06; 95% CI: 1.2 - 3.4), absence of regular leisure activity (RR: 1.8; 95% CI: 1.1- 2.8), acting in medium complexity (RR: 1.8; 95% CI: 1.2-2.8), exposure to biological agents (RR: 3.7; 95% CI: 2.4 - 5, 9), and high-strain jobs (RR: 1.9; 95% CI: 1.1 - 3.3). Conclusion It is necessary to prioritize workers' health in actions to monitor work environments and programs aimed at preventing accidents as a commitment in occupational health, in the Unified Health System (SUS).

Relationship between levels of mindfulness and substance use pattern / Relação entre níveis de mindfulness e padrão do uso de substâncias

OBJECTIVE: Evaluate the association between levels of mindfulness and sociodemographic characteristics and pattern of drug use of individuals seeking treatment in a University Service Specialized in Substance Use Disorders. METHODS: This is a cross-sectional study with 164 individuals over 18 years of age seeking treatment for the use of psychoactive substances in the June 2018-December 2019 period, using a questionnaire for sociodemographic data, the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) self- -reporting instrument, and the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test. RESULTS: An association was found between low levels of mindfulness mainly with the individual risk of being a medium/high-risk user of sedative-hypnotic drugs (p = 0.020). A borderline association was also found between MAAS and the risk of the individual being a medium/high risk of alcohol (p = 0.053) and with a more severe pattern of substance use (p = 0.065). CONCLUSION: Individuals seeking treatment for substance use presented impairments in the attentional aspect of mindfulness and levels of mindfulness seem to protect against behaviors related to substance use, especially against the use of high/ moderate risk of sedative-hypnotics.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre níveis de mindfulness e características sociodemográficas e padrão do uso de drogas de indivíduos que buscam tratamento em Serviço Universitário Especializado em Transtorno por Uso de Substâncias. MÉTODOS: Estudo de corte transversal de 164 indivíduos acima de 18 anos que buscavam tratamento para uso de substâncias psicoativas no período de junho de 2018 a dezembro de 2019, utilizando questionário para dados sociodemográficos, o instrumento de autorrelato Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) e o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. RESULTADOS: Foi encontrada associação entre baixos níveis de mindfulness principalmente com o risco de o indivíduo ser usuário de médio/alto risco de sedativos-hipnóticos (p = 0,020). Também foi encontrada associação limítrofe entre MAAS com risco de o indivíduo ser usuário de médio/alto risco de álcool (p = 0,053) e com padrão mais grave de uso de substâncias (p = 0,065). CONCLUSÃO: Indivíduos que buscavam tratamento para uso de substâncias apresentaram prejuízos no aspecto atencional de mindfulness, e níveis de mindfulness parecem proteger contra comportamentos relacionados ao uso de substâncias, principalmente contra o uso de alto/moderado risco de sedativos-hipnóticos.

The effects of neuromuscular electrical stimulation in association with whey protein supplementation after anterior cruciate ligament reconstruction / Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular associado à suplementação com whey protein após reconstrução do ligamento cruzado anterior

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of neuromuscular electrical stimulation of the femoral quadriceps associated or not with whey protein supplementation on the electromyographic activity and body mass distribution in volunteers undergoing anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: 24 volunteers were randomly divided into three groups: basal control, whey protein in association with neuromuscular electrical stimulation, and neuromuscular electrical stimulation alone. Results: In the postoperative evaluation, during the mini squat, the basal group showed a decrease in the electromyographic activity of the vastus medialis (p = 0.005, eyes open; p = 0.003, eyes closed), vastus lateralis (p = 0.005, eyes open; p = 0.020; eyes closed) and rectus femoris (p = 0.075, eyes open; p = 0.074, eyes closed) and of body mass distribution in the injured limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed), and in the healthy limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed). Conclusion: The early use of neuromuscular electrical stimulation of the quadriceps femoris maintained the electromyographic activity of the vastus medialis and vastus lateralis muscles and prevented asymmetries in body mass distribution 15 days after anterior cruciate ligament reconstruction. Level of Evidence I, High quality randomized trial.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral associado ou não à suplementação com whey protein na atividade eletromiográfica e distribuição de massa corporal em voluntários submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: 24 voluntários foram divididos em três grupos: controle basal, whey protein associado com estimulação elétrica neuromuscular e estimulação elétrica neuromuscular isolada. Resultados: Na avaliação pós-operatória, durante o miniagachamento, o grupo controle basal demonstrou diminuição da atividade eletromiográfica do vasto medial (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,003, olhos fechados), vasto lateral (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,020, olhos fechados) e reto femoral (p = 0,075, olhos abertos; p = 0,074, olhos fechados) e da distribuição de massa corporal no membro operado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados) e membro lesionado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados). Conclusão: O uso precoce de estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral, independentemente do uso de whey protein, foi eficaz para manter a atividade eletromiográfica dos músculos vasto medial e vasto lateral, e prevenir assimetrias na distribuição de massa corporal 15 dias após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Nível de Evidência I, Ensaio randomizado de alta qualidade.

O acesso ao tratamento de usuárias de crack sob a perspectiva dos profissionais de saúde / Access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals

RESUMO O consumo de crack é um problema de saúde pública no Brasil. Nesse grupo, as mulheres se encontram em situação de maior vulnerabilidade, em especial, por acessarem menos os serviços de saúde. Por esse motivo, o objetivo deste estudo foi analisar os sentidos do acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack na perspectiva dos profissionais de saúde de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Outras Drogas (Caps AD). Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, por meio da observação participante (54 visitas) e de 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais, realizada durante oito meses de imersão em um Caps AD do Rio de Janeiro. Um software de gerenciamento de dados - o NVivo - foi utilizado para a análise temática. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Para os profissionais, as mulheres vão buscar ajuda porque possuem laços familiares rompidos, precisam de ajuda social devido ao seu contexto de vulnerabilidade e procuram um tratamento direcionado ao seu corpo em falência. Conclui-se como de fundamental importância que o Caps AD ofereça um trabalho desburocratizado e que amplie suas ações no território.

ABSTRACT Crack consumption is a public health problem in Brazil. In this group, women are in a situation of greater vulnerability, especially because they have less access to health services. The aim of this study was to analyze the meanings of access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals at a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (Caps AD). It is a qualitative field, through participant observation (54 visits) and 13 semi-structured interviews with professionals, carried out during eight months of immersion in a Caps AD in Rio de Janeiro. A data management software - NVivo - was used for thematic analysis. Work approved by the Ethics and Research Committee. For professionals, women will seek help because they have broken family ties, need social help due to their vulnerable context and seek treatment directed at their bankrupt body. It is concluded that it is of fundamental importance that Caps AD offers a job without bureaucracy and that expands its actions in the territory.

Incidência de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2 em amendoins / Incidence of aflatoxins B1, B2, G1 and G2 in peanuts

Micotoxinas são substâncias tóxicas produzidas por fungos e encontradas nos alimentos. As micotoxinas mais tóxicas são as aflatoxinas, produzidas, principalmente por Aspergillus flavus. Estudos realizados no país demonstraram alta incidência dessas micotoxinas em produtos de amendoim, que representa risco à saúde da população. O objetivo do estudo foi avaliar a incidência de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2 em amostras de amendoins comercializados na região Nordeste do Estado de São Paulo nos períodos de 1994-2001 e 2016-2017. O método utilizado para analisar as amostras no primeiro período foi extração líquido-líquido e cromatografia em camada delgada e no segundo foi utilizando colunas de imunoafinidade, cromatografia líquida com derivatização pós-coluna e detector por fluorescência. No levantamento de 1994-2001 das 82 amostras, 39% tiveram contaminação de aflatoxinas variando de 11 a 1556 μg/kg com 37% das amostras contendo níveis maiores que 20 μg/kg, enquanto na pesquisa de 2016-17, das 56 amostras, 38% apresentaram contaminação destas toxinas variando de 0,09 a 60,40 μg/kg com 13% das amostras contendo níveis maiores que 20 μg/kg. Os resultados dos dois períodos estudados indicam que houve uma diminuição na incidência e nível das aflatoxinas estudadas, embora esta contaminação em amendoim permaneça um problema de saúde pública.

Mycotoxins are toxic compounds produced by fungi found in food. The most toxic mycotoxins are the aflatoxins produced mainly by Aspergillus flavus. Studies carried out in Brazil showed a high incidence of these mycotoxins in peanut products, a fact that represents public health problems. The aim of the study was to evaluate aflatoxins B1, B2, G1, and G2 in samples of peanuts sold in cities of the Northeast of the State of São Paulo in the period from 1994 to 2001 and from 2016 to 2017. The samples of the first period were analyzed using liquid-liquid extraction and thin-layer chromatography and the second using immunoaffinity columns, post-column derivative liquid chromatography and fluorescence detector. In the 1994-2001 survey, among 82 samples, 39% presented aflatoxins contamination ranging from 11 to 1556 μg/kg with 37% with levels greater than 20 μg/kg whereas, in the 2016-17 survey, 38% of the 56 samples presented contamination of aflatoxins ranging from 0.09 to 60.40 μg/kg and 7 samples 13% containing aflatoxins levels higher than 20 μg/kg. The results indicated there was a decrease in the incidence and level of aflatoxins, but the contamination of aflatoxins in peanuts remains a public health problem.

Incidência de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2 em amendoins / Incidence of aflatoxins B1, B2, G1 and G2 in peanuts

Micotoxinas são substâncias tóxicas produzidas por fungos e encontradas nos alimentos. As micotoxinas mais tóxicas são as aflatoxinas, produzidas, principalmente por Aspergillus flavus. Estudos realizados no país demonstraram alta incidência dessas micotoxinas em produtos de amendoim, que representa risco à saúde da população. O objetivo do estudo foi avaliar a incidência de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2 em amostras de amendoins comercializados na região Nordeste do Estado de São Paulo nos períodos de 1994-2001 e 2016-2017. O método utilizado para analisar as amostras no primeiro período foi extração líquido-líquido e cromatografia em camada delgada e no segundo foi utilizando colunas de imunoafinidade, cromatografia líquida com derivatização pós- coluna e detector por fluorescência. No levantamento de 1994-2001 das 82 amostras, 39% tiveram contaminação de aflatoxinas variando de 11 a 1556 µg/kg com 37% das amostras contendo níveis maiores que 20 µg/kg, enquanto na pesquisa de 2016-17, das 56 amostras, 38% apresentaram contaminação destas toxinas variando de 0,09 a 60,40 µg/kg com 13% das amostras contendo níveis maiores que 20 µg/kg. Os resultados dos dois períodos estudados indicam que houve uma diminuição na incidência e nível das aflatoxinas estudadas, embora esta contaminação em amendoim permaneça um problema de saúde pública. (AU)

Mycotoxins are toxic compounds produced by fungi found in food. The most toxic mycotoxins are the aflatoxins produced mainly by Aspergillus flavus . Studies carried out in Brazil showed a high incidence of these mycotoxins in peanut products, a fact that represents public health problems. The aim of the study was to evaluate aflatoxins B1, B2, G1, and G2 in samples of peanuts sold in cities of the Northeast of the State of São Paulo in the period from 1994 to 2001 and from 2016 to 2017. The samples of the first period were analyzed using liquid-liquid extraction and thin-layer chromatography and the second using immunoaffinity columns, post-column derivative liquid chromatography and fluorescence detector. In the 1994-2001 survey, among 82 samples, 39% presented aflatoxins contamination ranging from 11 to 1556 µg/kg with 37% with levels greater than 20 µg/kg whereas, in the 2016-17 survey, 38% of the 56 samples presented contamination of aflatoxins ranging from 0.09 to 60.40 µg/kg and 7 samples 13% containing aflatoxins levels higher than 20 µg/kg. The results indicated there was a decrease in the incidence and level of aflatoxins, but the contamination of aflatoxins in peanuts remains a public health problem. (AU)

Occurrence of BIOMPHALARIA GLABRATA and PHYSA ACUTA (gastropoda: mollusca) snails in Quinta da Boa Vista municipal park, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

The human species has an emotional connection with nature called "biophilia" (or, love for life). This connection goes from generation to generation, being one of the reasons why green spaces are present in large cities. Quinta da Boa Vista is a municipal park in Rio de Janeiro located in the São Cristóvão neighborhood in the northern part of the city. Its main attraction is the artificial lake system, a leisure attraction for the local community. This article reports the presence of Biomphalaria glabrata and Physa acuta snails around the main lake in the Quinta da Boa Vista Municipal Park in Rio de Janeiro, RJ. Seventy-one B. glabrata and twenty-seven P. acuta snails were collected. The snails were measured and examined for the presence of trematode larvae according to standardized procedures. The prevalence rate of B. glabrata was estimated at 15.5%. Rediae and cercariae resembling those of the species Typhlocoelum cucumerinum (Typhlocoelidae, Digenea) which parasitizes aquatic birds of the order Anseriformes were found. This study reinforces the importance of monitoring park lakes and ponds to better understand the risk of helminth transmission by molluscan vectors.

Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): relato do primeiro procedimento realizado em Santa Catarina / Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): the first procedure related in Santa Catarina

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) é o tratamento perinatal mais recomentado para crianças com obstrução de vias aéreas, por permitir um prognóstico mais favorável. O procedimento consiste em garantir o acesso à via aérea do feto antes do clampeamento do cordão umbilical. Há poucos relatos na literatura mundial e brasileira sobre o procedimento, o que torna necessária a sua disseminação. Foi feito um relato de caso com base na análise de prontuário e revisão da literatura a partir do uso de palavras-chave em banco de dados. O atendimento envolveu os Serviços de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e da Maternidade Carmela Dutra e Serviço de Cirurgia Pediátrica e de Anestesiologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, Santa Catarina. Relato do caso: Gestante com identificação, por ultrassonografia, de massa cervical no feto, causando obstrução esofágica e da traqueia. Por esta razão foi encaminhada para realização de EXIT no centro cirúrgico do Hospital Infantil Joana de Gusmão. O estudo histopatológico da massa revelou teratoma imaturo, grau 3, com metástase em linfonodos. O primeiro EXIT do estado de Santa Catarina se assemelhou a relatos encontrados em revisão de literatura.

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) procedure is the perinatal treatment of choice for airway obstruction with better prognosis where the fetal airway is accessed before umbilical cord clamping. Few case reports are registered in the international and national literature and its knowledge is usefull. This is a case report using the data register and literature available. The atendance envolved the Gynecology and Obstetrics of the Federal University Hospital of Santa Catarina and Carmela Dutra Maternity and Pediatric and Anestesiology Sectors of the Hospital Infantil Joana de Gusmão, in Florianópolis, Santa Catarina. Case Report: a fetal cervical tumor with esophageal and tracheal obstruction was identified by prenatal ultrasound. The expectant mother was sent to the operating room of the Hospital Infantil Joana de Gusmão and submitted to EXIT procedure. The hystopatologic diagnosis of the tumor was imature teratoma, grade 3 with linfonodal metastasis. Conclusion: The first EXIT procedure done in Santa Catarina, resembled literature findings.

Revisão da literatura sobre implicações para assistência de usuários de drogas da descriminalização em Portugal e Brasil / Literature review on the implications of decriminalization for the care of drug users in Portugal and Brazil

Resumo Os problemas relacionados ao uso de drogas se mantêm como foco de preocupação em países que têm uma história em comum e trajetórias distintas como Brasil e Portugal. Objetivo: descrever os achados na literatura científica sobre os impactos das mudanças na legislação sobre drogas na assistência a estas pessoas nos dois países. Método: revisão integrativa da literatura, por meio de critérios de inclusão e exclusão, seleção da amostra, análise e categorização dos estudos com a escolha de 21 artigos publicados nas bases PubMed, SciELO e Biblioteca do Conhecimento on-line, mais portarias e leis referentes ao tema. Resultados: Observa-se que é escassa a produção sobre as repercussões das mudanças da legislação para a assistência. Nos dois países, o álcool e o tabaco se mantêm como foco de preocupação. Em Portugal, a preocupação com os problemas relacionados ao uso de heroína diminuiu nos últimos anos, mas as taxas de prevalência do uso de opióides se mantêm muito acima das do Brasil. Os problemas com o crack configuram uma realidade brasileira sem paralelo em Portugal. Em ambos os casos, há iniciativas para a mudança da política em direção à diminuição da abordagem repressiva, com a diferenciação entre usuários e traficantes, o aumento da punição dos traficantes e abrandamento da punição dos usuários.

Abstract Introduction: Substance use problems remain at the core of public concern in countries sharing a common culture and a distinct history like Brazil and Portugal. Objective: To describe findings of scientific literature about the implications of drug legislation change for the care of drug users in Brazil and Portugal. Methods: This is an integrative review of literature that considers inclusion and exclusion criteria, sample selection, analyses and categorization of 21 articles selected that were published in databases PubMed, SciELO and Biblioteca do Conhecimento on-line (B-ON) and included ordinances and laws related to the subject. Results: We observed that production on the repercussions of changes of legislation on care is scarce. Alcohol and tobacco are still a matter of concern in both countries. In Portugal, concerns about heroin-related issues have declined in recent years, but opioids use prevalence rates remain well above those of Brazil. Crack-related problems are a Brazilian reality without parallel in Portugal. In both cases, some actions are in place to change the policy in favor of a reduced repressive approach, with differentiation between users and drug dealers, increased punishment of dealers and reduced punishment of drug users.

Perfil das Atividades Complementares dos Graduandos em Medicina pela Universidade Estadual de Feira de Santana, 2009-2017 / Profile of Complementary Activities of Last-Year Medical Students at the State University of Feira de Santana, 2009-2017

RESUMO As atividades complementares (AC) têm a finalidade de enriquecer o processo ensino-aprendizagem, privilegiando a complementação da formação social e profissional, sendo realizadas por meio de atividades acadêmico-científico-culturais com o objetivo de aprimorar a formação acadêmica. Este estudo tem como objetivo caracterizar o perfil das atividades complementares realizadas pelos graduandos do curso de Medicina da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) no período de 2009 a 2017. Trata-se de uma pesquisa documental de natureza descritiva. A coleta foi conduzida por meio da revisão dos dados constantes nos pareceres do colegiado de curso e certificados entregues pelos estudantes. Após a digitação, os dados foram processados por meio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0 para Windows, e apresentados em gráficos e tabelas, com a subsequente análise descritiva das variáveis de interesse. A amostra foi composta por 171 estudantes, com predomínio do gênero feminino (56,1%). A maioria das atividades realizadas pelos estudantes ocorreu na modalidade participação em eventos científicos (51,6%). Observou-se que atividades culturais e esportivas não são aproveitadas pelo colegiado. Os estágios extracurriculares mais procurados foram na área de Urgência e Emergência (38,5%). Observou-se a média de quase um artigo publicado por aluno, sendo a Pediatria a área de conhecimento com maior número de publicações (24,8%). Além disso, encontrou-se grande disparidade entre carga horária apresentada pelo aluno e carga horária aproveitada pelo colegiado de curso, com perdas de 74% nos estágios extracurriculares e de 63% em monitoria + iniciação científica + extensão. Os resultados deste estudo apontam a necessidade de discussão e revisão do Regimento de Atividades Complementares do curso de Medicina da UEFS e podem contribuir para a educação médica por discutirem um tema esquecido pela maioria dos cursos de graduação em Medicina.

ABSTRACT Complementary Activities aim at enriching the teaching-learning process, favoring the complementation of social and professional formation, being carried out through academic-scientific-cultural activities, of which objective is to improve the academic training. This article aims to characterize the profile of the complementary activities carried out by last-year medical students from Feira de Santana State University (UEFS), from 2009 to 2017. This was a cross-sectional, retrospective and descriptive study. Data collection was carried out by reviewing the data contained in the opinions of the course collegiate and certificates delivered by the students. Subsequently, the data were processed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 20.0 for Windows, and presented as charts and tables, with subsequent descriptive analysis of the variables of interest. The sample consisted of 171 students, with a predominance of females (56,1%); most of the activities performed by the students took place as participation in scientific events (51,6%); it was observed that cultural and sports activities are not used by the collegiate. The most sought after extracurricular trainings were in the urgency and emergency area (38.5 %); there was an average of 0.93 articles published per student, with Pediatrics being the area with the highest number of publications (24,8%). Moreover, there was a great disparity between the students' course load and the hours utilized by the course collegiate, with losses of 74% in the extracurricular training activities and 63% in monitoring + scientific initiation + extension activities. The results of this study point to the need to discuss and revise the Complementary Activities Regulations of the UEFS medical course, and may contribute to medical education, for discussing a topic disregarded by most undergraduate medical courses.

Lung cancer in Brazil / Câncer de pulmão no Brasil

ABSTRACT Lung cancer is one of the most incident types of cancer and a leading cause of cancer mortality in Brazil. We reviewed the current status of lung cancer by searching relevant data on prevention, diagnosis, and treatment in the country. This review highlights several issues that need to be addressed, including smoking control, patient lack of awareness, late diagnosis, and disparities in the access to cancer health care facilities in Brazil. We propose strategies to help overcome these limitations and challenge health care providers, as well as the society and governmental representatives, to work together and to take a step forward in fighting lung cancer.

RESUMO O câncer de pulmão é um dos tipos de câncer com maior incidência e uma das principais causas de mortalidade por câncer no Brasil. Revisamos a situação atual do câncer de pulmão por meio de pesquisa de dados relevantes a respeito de prevenção, diagnóstico e tratamento no país. Esta revisão mostra várias questões que precisam de atenção, tais como controle do tabagismo, educação dos pacientes, desconhecimento por parte dos pacientes, diagnóstico tardio e desigualdade de acesso ao tratamento de câncer no Brasil. Propomos estratégias para ajudar a superar essas limitações e desafiamos os profissionais de saúde, a sociedade e os representantes do governo a trabalhar em conjunto e dar um passo à frente na luta contra o câncer de pulmão.

The drugs phenomenon from the perspective of nursing students: patterns of consumption, attitudes and beliefs / El fenómeno de las drogas en la perspectiva de los estudiantes de enfermería: perfil del consumo, actitudes y creencias / O Fenômeno das drogas na perspectiva dos estudantes de enfermagem: perfil do consumo, atitudes e crenças

Abstract Objective: To describe and analyze patterns of drug use and abuse of first- and fifth-year undergraduate nursing students and to investigate their attitudes and beliefs regarding drugs and users. Method: A quantitative, descriptive and cross-sectional study of 160 students from the Federal University of the State of Rio de Janeiro was performed. Participants were interviewed using the instruments: ASSIST and NEADA FACULTY SURVEY. Collected data were analyzed with significance being set for p-values < 0.05. Results: Students of the first and the fifth years reported that alcohol had been the most frequently used drug in the previous three months (69.4% and 80.0%, respectively). Students believe they have adequate basic education about drugs however they present a prejudiced view and negative attitudes toward users. Conclusion: The pattern of drug use among students and the lack of education about the care of drug users reinforce the need to review and reformulate course contents and practices on the subject.

Resumen Objetivo: Describir y analizar el perfil del uso y abuso de drogas entre estudiantes de enfermería del primer y quinto años de graduación e investigar sus actitudes y creencias en relación con las drogas y los usuarios. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con 160 estudiantes de la Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, que respondieron a los instrumentos: ASSIST y NEADA FACULTY SURVEY. Los análisis estadísticos se realizaron con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: Los estudiantes apuntaron el alcohol como la droga más utilizada en los últimos tres meses, del primer y del quinto años, respectivamente (69,4% y 80,0%). Ellos creen tener una educación básica adecuada sobre las drogas, sin embargo, presentan una visión preconcebida y actitudes negativas en relación con los usuarios. Conclusión: El patrón de consumo de drogas entre los estudiantes y el despreparo para atender a los usuarios refuerza la necesidad de revisar y reformular contenidos y prácticas sobre la temática.

Resumo Objetivo: Descrever e analisar o perfil do uso e abuso de drogas entre estudantes de enfermagem do 1º e 5º ano de graduação e investigar suas atitudes e crenças em relação às drogas e aos usuários. Método: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 160 estudantes da Universidade Federal do Estado Rio de Janeiro, que responderam aos instrumentos: ASSIST e NEADA FACULTY SURVEY. As análises estatísticas foram realizadas com nível de significância de 5%. Resultados: Os estudantes do 1º e 5º ano apontam o álcool como a droga mais usada nos últimos três meses - 69,4% e 80,0% respectivamente. Os estudantes acreditam ter educação básica adequada sobre drogas, porém, apresentam visão preconceituosa e atitudes negativas em relação aos usuários. Conclusão: O padrão de consumo de drogas entre os estudantes e o despreparo para atender usuários reforçam a necessidade de revisar e reformular conteúdos e práticas sobre a temática.

Crack-cocaine users have less family cohesion than alcohol users

Objective: Many studies correlate characteristics of family functioning and the development of drug addiction. This study sought to evaluate and compare the family environment styles of two groups of psychoactive substance users: 1) alcohol-only users and 2) crack-cocaine users. Methods: Three hundred and sixty-four users of alcohol, crack-cocaine, and other drugs, recruited from research centers in four Brazilian capitals participated in this study. Subjects were evaluated through the Family Environment Scale and the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6). ASI-6 t-scores were compared by analysis of variance (ANOVA) and post-hoc tests. A final model was obtained using a logistic regression analysis. All analyses were adjusted for partner, age, and psychiatric t-score. Results: We found a significant difference between groups in the cohesion subscale (p = 0.044). The post-hoc test revealed a difference of 1.06 points (95%CI 0.11-2.01) between groups 1 (6.45±0.28) and 2 (5.38±0.20). No significant between-group differences were observed in the other subscales. However, categorical analyses of variables regarding family dynamic showed that crack users more often reported that sometimes people in their family hit each other (30.4% vs. 13.2%, p = 0.007) and that people in their family frequently compared each other regarding work and/or school achievement (57.2% vs. 42.6%, p = 0.041). Conclusion: These results suggest that families of crack-cocaine users are less cohesive than families of alcohol users. This type of family environment may affect treatment outcome, and should thus be adequately approached.

Body composition and socioeconomic factors in patients with hepatic steatosis / Composição corpórea e fatores socioeconômicos em pacientes portadores de esteatose hepática

The study aimed to evaluate the association of the components of body composition (body mass index ­ BMI, waist circumference, basal metabolism, body fat percentage, fat weight, fat free percentage and lean weight) with gender, age, income and schooling in patients with hepatic steatosis. Descriptive and survey study, with quantitative analytical approach. Data were collected through ultrasound and bioimpedance tests. The significance was p < 0.05 and software used was SPSS 22.0. A sample of 114 patients with hepatic steatosis, 70.1% were women. The mean age was 46.2, only 11.4% had normal BMI. The mean BMI was 30.4, waist circumference 100.2 cm, fat percentage 37.97%, basal metabolism 1451.9 kcal, fat weight 31.0 kg. Statistical differences in several variables in relation to gender and age were found. However, no statistically significant differences were found regarding schooling and income. Changes in body composition were obvious in patients with hepatic steatosis.

O estudo teve como objetivo avaliar a associação dos componentes da composição corporal (índice de massa corporal ­ IMC, circunferência abdominal, metabolismo basal, percentual de gordura, peso gordo, percentual livre de gorduras e peso magro) com gênero, idade, renda e escolaridade em pacientes com esteatose hepática. Estudo descritivo tipo survey, com abordagem analítica quantitativa. Os dados foram coletados através de exames de ultrassonografia e bioimpedância. A significância foi p < 0,05 e o software usado SPSS 22.0. Uma amostra de 114 pacientes com esteatose hepática, 70,1% de mulheres. A média de idade foi 46,2 apenas 11,4% tinham IMC normal. As médias de IMC foram: 30,4, circunferência abdominal: 100,2 cm, percentual de gordura: 37,97%, metabolismo basal: 1451,9 Kcal, peso gordo 31,0 kg. Foram encontradas diferenças estatísticas em diversas variáveis em relação ao gênero e idade. Entretanto, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes a respeito da escolaridade e da renda. Mudanças da composição corporal foram óbvias em pacientes com esteatose hepática.

Use of androgenic anabolic steroids by patients under treatment for substance use disorder: case series / Uso de esteroides androgênicos anabolizantes por pacientes em tratamento para transtorno por uso de substâncias: relato de casos

ABSTRACT The present study reports several case studies about the use of androgenic-anabolic steroids (AAS) by patients under treatment for substance use disorder (SUD). Ten subjects were interviewed, two women and eight men, ranging from 25 to 43 years old. Regarding treatment regime, eight subjects were inpatients and two, outpatients. ASSIST-WHO and MINI-SUD scales and a semi-structured interview were used as research instruments. Seven subjects reported the use of AAS within fewer than twelve months from the interview date. Mental health professionals did not previously question none of the subjects were about the use of AAS. We discuss the efficacy of the chosen instruments to assess AAS use.

RESUMO Este artigo apresenta uma série de casos relatando o uso de esteroides androgênicos anabolizantes (EAA) por pacientes em tratamento para transtorno por uso de substâncias (TUS). Dez sujeitos foram entrevistados, sendo duas mulheres e oito homens, de 25 a 43 anos de idade. Oito sujeitos encontravam-se em regime de internação e dois sujeitos, em tratamento ambulatorial. Os instrumentos da pesquisa foram as escalas ASSIST-OMS e MINI-TUS, além de uma entrevista semiestruturada. Sete sujeitos informaram o uso de EAA há menos de doze meses da entrevista. Nenhum dos sujeitos havia sido questionado anteriormente sobre o uso de EAA por algum profissional de saúde mental. Discutimos a eficácia das escalas escolhidas em avaliar o uso de EAA.

Poor sensitivity of rapid tests for the detection of antibodies to the hepatitis B virus: implications for field studies

Rapid tests (RTs) can be used as an alternative method for the conventional diagnosis of hepatitis B virus (HBV). This study aims to evaluate antibodies to HBsAg (anti-HBs) and antibodies to HBeAg (anti-HBe) RTs under different Brazilian settings. The following three groups were included: GI: viral hepatitis outpatient services; GII: low resource areas; and GIII: crack users and beauticians. Imuno-rápido anti-HBsAg™ and Imuno-rápido anti-HBeAg™ RTs were evaluated and showed specificities greater than 95% in all groups. The sensitivity values to anti-HBs were 50.38%, 51.05% and 46.73% and the sensitivity values to anti-HBe were 76.99%, 10.34% and 11.76% in the GI, GII and GIII groups, respectively. The assays had a low sensitivity and high specificity, which indicated their use for screening in regions endemic for HBV.

Meloidogyne and Pratylenchus species in sugarcane fields in the state of Alagoas, Brazil / Espécies de Meloidogyne e de Pratylenchus em áreas cultivadas com cana-de-açúcar no estado de Alagoas

ABSTRACT: The objective of this study was to accomplish a survey on populations of Meloidogyne and Pratylenchus species in sugarcane farming areas in the state of Alagoas, Brazil. Twenty samples of soil and roots were processed to extract and quantify nematodes; however, the identification of Meloidogyne species was performed using only 12 samples. Pratylenchus spp. were reported at moderate population levels of 68-1556 specimens 50g-1 of roots and 2-298 specimens 100cm-3 of soil in twenty analyzed samples. For Meloidogyne spp., these values were of 12-487 specimens 50g-1 of roots and 0-140 specimens 100cm-3 of soil. Based on electrophoresis of esterase isozymes, M. incognita was reported to be the most frequent species, followed by M. javanica and M. arenaria. Pratylenchus species identified through morphometrical and morphological characteristics were P. zeae and P. brachyurus , with predominance for the first species. No significant correlation (P≤0.05) were reported between nematode populations and sugarcane cropping systems.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de espécies de Meloidogyne e de Pratylenchus existentes em áreas de cultivo de cana-de-açúcar, no estado de Alagoas. Vinte amostras de solo e raízes foram processadas para a extração e quantificação, sendo a identificação das espécies de Meloidogyne realizada em 12 amostras. Detectou-se a presença de Pratylenchus spp. em níveis populacionais médios de 68-1556 espécimes 50g-1 de raízes e 2-298 100cm-3 de solo, em todas as amostras. Para Meloidogyne spp., esses valores foram de 12-487 50g-1 de raízes e 0-140 100cm-3 de solo. Com base na eletroforese da isoenzima esterase, M. incognita foi a espécie mais frequente, seguida por M. javanica e M. arenaria . As espécies de Pratylenchus identificadas pelas características morfológicas e morfométricas, foram P. zeae e P. brachyurus , com predomínio da primeira espécie. Não houve correlações significativas (P≤0,05) entre as populações de nematoides e as características dos sistemas de cultivo de cana-de-açúcar.

Alcoolismo após cirurgia bariátrica: relato de caso / Alcoholism following bariatric surgery: case report

RESUMO Objetivo Discutir, a partir do relato de um caso de alcoolismo iniciado após tratamento cirúrgico de obesidade mórbida, a hipótese da “transferência de compulsão”. Segundo essa teoria, obesos submetidos à cirurgia bariátrica tendem a transferir sua “compulsão” dos alimentos para o álcool ou outras drogas, aumentando o risco de desenvolvimento de transtornos relacionados a substâncias. Evidências de que a alimentação hedônica (caracterizada pelo consumo exagerado de alimentos palatáveis na ausência de fome) é regulada pelos mesmos sistemas cerebrais envolvidos no alcoolismo, aliadas a relatos anedóticos de alcoolismo após cirurgia bariátrica, alimentam essa hipótese. Métodos Relato de caso individual. O paciente concordou com a publicação do relato de caso e assinou um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados Homem de 25 anos, sem histórico prévio de abuso de álcool, evoluiu com alcoolismo grave quatro anos após a cirurgia bariátrica. Havia antecedentes familiares de transtornos relacionados a substâncias. Conclusão A cirurgia bariátrica (particularmente com derivação em Y de Roux) pode alterar o metabolismo do etanol e implicar mudanças no estilo de vida e no nível de estresse. Somados, esses fatores podem contribuir para o surgimento de padrões nocivos de consumo de álcool; entretanto, é incontestável que a correção da obesidade traz enormes benefícios para as diversas áreas da vida do paciente. A detecção de fatores de risco para abuso e dependência alcoólica, como história familiar positiva, é essencial para identificar pacientes que necessitarão maior aconselhamento pré-operatório e seguimento pós-operatório cuidadoso.

ABSTRACT Objective To discuss, based on the report of a case of alcoholism that started after surgical treatment of morbid obesity, the idea of the “transfer of compulsion”. According to this theory, obese people subjected to bariatric surgery tend to transfer their “compulsion” from food to alcohol or other drugs, increasing the risk of developing substance-related disorders. Evidence that hedonic feeding behavior (described as overeating of palatable foods in the absence of hunger) is regulated by the same brain systems involved in alcoholism, allied to anecdotal reports of alcoholism after bariatric surgery, serve to support this hypothesis. Methods Single case report. Patient agreed with the publication of the case report and signed the Informed Consent Form. Results 25 year-old male, with no history of alcohol abuse, developed heavy drinking habits four years after bariatric surgery. There was family history of substance-related disorders. Conclusion Bariatric surgery (particularly Roux-en-Y gastric bypass) may alter ethanol metabolism and implicate changes in life style and stress levels. Put together, these factors can contribute to the development of harmful alcohol consumption patterns that need to be considered in contrast with the great benefits that surgical correction of obesity brings to several areas of patient’s life. Detecting risk factors for alcohol abuse and dependency, such as positive family history, is essential to identify patients who will need greater pre-operative counselling and careful post-operative follow-up.

Chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer in the elderly population

ABSTRACT BACKGROUND: Approximately 50% of patients with newly diagnosed non-small cell lung cancer (NSCLC) are over 70 years of age at diagnosis. Despite this fact, these patients are underrepresented in randomized controlled trials (RCTs). As a consequence, the most appropriate regimens for these patients are controversial, and the role of single-agent or combination therapy is unclear. In this setting, a critical systematic review of RCTs in this group of patients is warranted. OBJECTIVES: To assess the effectiveness and safety of different cytotoxic chemotherapy regimens for previously untreated elderly patients with advanced (stage IIIB and IV) NSCLC. To also assess the impact of cytotoxic chemotherapy on quality of life. METHODS: Search methods: We searched the following electronic databases: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2014, Issue 10), MEDLINE (1966 to 31 October 2014), EMBASE (1974 to 31 October 2014), and Latin American Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) (1982 to 31 October 2014). In addition, we handsearched the proceedings of major conferences, reference lists from relevant resources, and the ClinicalTrial.gov database. Selection criteria: We included only RCTs that compared non-platinum single-agent therapy versus non-platinum combination therapy, or non-platinum therapy versus platinum combination therapy in patients over 70 years of age with advanced NSCLC. We allowed inclusion of RCTs specifically designed for the elderly population and those designed for elderly subgroup analyses. Data collection and analysis: Two review authors independently assessed search results, and a third review author resolved disagreements. We analyzed the following endpoints: overall survival (OS), one-year survival rate (1yOS), progression-free survival (PFS), objective response rate (ORR), major adverse events, and quality of life (QoL). MAIN RESULTS: We included 51 trials in the review: non-platinum single-agent therapy versus non-platinum combination therapy (seven trials) and non-platinum combination therapy versus platinum combination therapy (44 trials). Non-platinum single-agent versus non-platinum combination therapy Low-quality evidence suggests that these treatments have similar effects on overall survival (hazard ratio (HR) 0.92, 95% confidence interval (CI) 0.72 to 1.17; participants = 1062; five RCTs), 1yOS (risk ratio (RR) 0.88, 95% CI 0.73 to 1.07; participants = 992; four RCTs), and PFS (HR 0.94, 95% CI 0.83 to 1.07; participants = 942; four RCTs). Non-platinum combination therapy may better improve ORR compared with non-platinum single-agent therapy (RR 1.79, 95% CI 1.41 to 2.26; participants = 1014; five RCTs; low-quality evidence). Differences in effects on major adverse events between treatment groups were as follows: anemia: RR 1.10, 95% 0.53 to 2.31; participants = 983; four RCTs; very low-quality evidence; neutropenia: RR 1.26, 95% CI 0.96 to 1.65; participants = 983; four RCTs; low-quality evidence; and thrombocytopenia: RR 1.45, 95% CI 0.73 to 2.89; participants = 914; three RCTs; very low-quality evidence. Only two RCTs assessed quality of life; however, we were unable to perform a meta-analysis because of the paucity of available data. Non-platinum therapy versus platinum combination therapy Platinum combination therapy probably improves OS (HR 0.76, 95% CI 0.69 to 0.85; participants = 1705; 13 RCTs; moderate-quality evidence), 1yOS (RR 0.89, 95% CI 0.82 to 0.96; participants = 813; 13 RCTs; moderate-quality evidence), and ORR (RR 1.57, 95% CI 1.32 to 1.85; participants = 1432; 11 RCTs; moderate-quality evidence) compared with non-platinum therapies. Platinum combination therapy may also improve PFS, although our confidence in this finding is limited because the quality of evidence was low (HR 0.76, 95% CI 0.61 to 0.93; participants = 1273; nine RCTs). Effects on major adverse events between treatment groups were as follows: anemia: RR 2.53, 95% CI 1.70 to 3.76; participants = 1437; 11 RCTs; low-quality evidence; thrombocytopenia: RR 3.59, 95% CI 2.22 to 5.82; participants = 1260; nine RCTs; low-quality evidence; fatigue: RR 1.56, 95% CI 1.02 to 2.38; participants = 1150; seven RCTs; emesis: RR 3.64, 95% CI 1.82 to 7.29; participants = 1193; eight RCTs; and peripheral neuropathy: RR 7.02, 95% CI 2.42 to 20.41; participants = 776; five RCTs; low-quality evidence. Only five RCTs assessed QoL; however, we were unable to perform a meta-analysis because of the paucity of available data. AUTHORS' CONCLUSIONS: In people over the age of 70 with advanced NSCLC who do not have significant co-morbidities, increased survival with platinum combination therapy needs to be balanced against higher risk of major adverse events when compared with non-platinum therapy. For people who are not suitable candidates for platinum treatment, we have found low-quality evidence suggesting that non-platinum combination and single-agent therapy regimens have similar effects on survival. We are uncertain as to the comparability of their adverse event profiles. Additional evidence on quality of life gathered from additional studies is needed to help inform decision making

Brazilian consensus for multimodal treatment of colorectal liver metastases. module 3: controversies and unresectable metastases / Consenso brasileiro de tratamento multidisciplinar de metástase hepática de origem colorretal módulo 3: controvérsias e metástases irressecáveis

ABSTRACT In the last module of this consensus, controversial topics were discussed. Management of the disease after progression during first line chemotherapy was the first discussion. Next, the benefits of liver resection in the presence of extra-hepatic disease were debated, as soon as, the best sequence of treatment. Conversion chemotherapy in the presence of unresectable liver disease was also discussed in this module. Lastly, the approach to the unresectable disease was also discussed, focusing in the best chemotherapy regimens and hole of chemo-embolization.

RESUMO Neste último módulo do consenso, abordou-se alguns temas controversos. O primeiro tópico discutido foi o manejo da doença após progressão na primeira linha de quimioterapia, com foco em se ainda haveria indicação cirúrgica neste cenário. A seguir, o painel debruçou-se sobre as situações de ressecção da doença hepática na presença de doença extra-hepática, assim como, qual a melhor sequência de tratamento. O tratamento de conversão para doença inicialmente irressecável também foi abordado neste módulo, incluindo as importantes definições de quando se pode esperar que a doença se torne ressecável e quais esquemas terapêuticos seriam mais efetivos à luz dos conhecimentos atuais sobre a biologia tumoral e taxas de resposta objetiva. Por último, o tratamento da doença não passível de ressecção foi discutida, focando-se nos melhores esquemas a serem empregados e seu sequenciamento, bem como o papel da quimioembolização no manejo destes pacientes.