Disfunção muscular esquelética e composição corporal no hipertireoidismo / Skeletal muscle dysfunction and body composition in hyperthyroidism

O objetivo deste artigo é revisar os aspectos da disfunção muscular esquelética e composição corporal no hipertireoidismo. O hipertireoidismo está associado a uma fraqueza muscular generalizada que é parte da manifestação clínica inicial de cerca de 80 por cento dos pacientes, comprometendo a realização de tarefas cotidianas e a qualidade de vida. Um fator que contribui para a redução da força é a atrofia muscular, que tende a afetar mais comumente os grupos musculares proximais. Além disso, o hipertireoidismo é acompanhado de perda ponderal associada à depleção de massa muscular e tecido adiposo. Estudos demonstram que o tratamento medicamentoso é capaz de recuperar a força e mais lentamente a resistência, definida como a capacidade de sustentar cargas submáximas por períodos prolongados, e que o treinamento contra resistência associado ao tratamento medicamentoso, é capaz de promover um maior ganho de força e de resistência muscular nestes pacientes. Embora não tenha sido estabelecido um padrão de composição corporal na recuperação do peso após o tratamento da doença, sabe-se que pacientes submetidos ao treinamento de força apresentam recuperação de peso acompanhado principalmente de ganho de massa muscular.

O papel da glicemia capilar de jejum no diagnóstico precoce do diabetes mellitus: correlação com fatores de risco cardiovascular / The role of fasting capillary glycemia in the early diagnosis of diabetes mellitus: correlation with cardiovascular risk factors

O diabetes mellitus (DM) tem alta prevalência na população mundial. Para avaliar o papel da glicemia capilar dejejum (GCJ) no seu diagnóstico, 277 indivíduos (202F/75M) foram estudados. Os voluntários aparentavam ser saudáveis, tinham mais de 30 anos, e foram recrutados num posto de saúde quando estavam acompanhando pacientes ou se preparavam para fazer um exame de sangue de rotina. Gestação e conhecimento prévio de DM serviram de critérios de exclusão. Após avaliação antropométrica, a GCJ era medida. Os casos com GCJ >96mg/dl eram reavaliados com dosagens de glicemia plasmática em jejum e 2 horas após 75g de dextrosol. Cento e oitenta e sete (67,5 por cento) tiveram GCJ s96mg/dl e 90 (32,5 por cento) GCJ >96mg/dl. Quando os parâmetros idade, peso, índice de massa corporal, cintura abdominal e quadril dos 2 grupos foram comparados entre si, os valores foram sempre estatisticamente maiores (p< 0,01) no grupo com GCJ >96mg/dl. A incidência de DM foi de 7,2 por cneto e de intolerância à glicose, 4,3 por cento. Em conclusão, a GCJ se mostrou um instrumento valioso no diagnóstico precoce do DM.

Avaliaçäo fenotípica dos infiltrados celulares e da expressäo de HLA-DR em tireóides de pacientes com doença de Graves tratados com propiltiouracil / Phenotype evaluation of the cell infiltrated and of the HLA-DR expression in the thyroid of patients with Graves' disease treated with propylthiouracil

É sabido que as tireóides de pacientes com doença de Graves apresentam uma infiltraçao por mononucleares, principalmente linfócitos. Com a intençao de se avaliar estes infiltrados linfocitários, células T e a associaçao entre estes e o HLA-DR, caso os tireócitos estejam positivos para este antígeno de classe II, oito amostras de tecido tireoideano, obtidas cirurgicamente de oito pacientes com a doença de Graves e tratados com propiltiouracil (PTU), foram estudadas em secçoes criostáticas utilizando-se anticorpos monoclonais específicos (UCHT1: CD3, 16H5: CD4, OKT8: CD8, OKM1: CD14 e MID3: HLA-DR) através de imuno-histoquímica (APAAP). Em sete dos oito pacientes foi identificada a presença de células T, com predominância de células CD4+ sobre as CD8+ em quase todos. A expressao anormal de HLA-DR nos tireócitos foi observada em todos os tecidos estudados, sendo que aqueles com maior densidade de infiltraçao linfocitária foram os que apresentaram a maior positividade para o HLA-DR. Nao houve significância estatística quando testadas as combinaçoes HLA-DR e a infiltraçao linfocitária total, as subpopulaçoes linfocitárias entre si (CD4+ e CD8+) e cada uma destas isoladamente com as células T total (CD3+). Uma provável influência do PTU nos infiltrados celulares intraglandulares, como na expressao anormal de HLA-DR nos tireócitos, nao foi possível de ser avaliada, pois todos os tecidos estudados foram expostos a esta droga antitireoideana.