Utilidad del exámen microscópico para el diagnóstico de gonorrea / Usefulness of the microscopical examination for the diagnosis of gonorrhea

Se realizó un estudio en 325 pacientes masculinos que acudieron con síntomas de uretritis al Centro de Salud "Dr. Manuel Domíngues" de la Secretaría de Salud entre mayo de 1985 y marzo de 1986; se diagnosticó gonorrea en 123 de ellos (37.8% del total). Con las pruebas bioquímicas practicadas a los aislamientos identificaron 122 cepas de Neisseria gonorrhoear y una de N. meningitidis. En este caso el cuadro clínico fue indistinguible del causado por los gonococos. Al examinar bajo el microscopio los frotis de secrección uretral teñidos por Gram, se encontró una sensibilidad de 96,7% y una especificidad de 97.5%, comparadas con los resultados del cultivo. En consecuencia, la probabilidad de gonorrea en presencia de un frotis positivo es mayor de 0.95, mientras que la probabilidad con un fortis negativo es menor de 0.02. Asimismo, en este trabajo se analizan las principales variables que influyen en una correcta observación microscópica. Los resultados obtenidos muestran la utilidad del frotis de la secrección uretral teñida por Gram para el dignóstico de gonorrea en población masculina sintomática cuando se sigue una metodologia que permite un examen acucidoso por parte de un observador experimentado

Identificación y tipificación de Neisseria gonnorrhoeae por coaglutinación / Identification and typing of Neisseria gonorrhoeae coagglutination

En este estudio se comparó la técnica de la coaglutinación empleando un reactivo comercial (Phadebact Gonococcus Test) con la prueba de oxidación de carbohidratos para la identificación de N. gonorrhoeae. De un total de 148 cepas aisladas en medio de Thayer-Martin o gelosa chocolate, 145 se identificaron como N. gonorrhoeae, al haber cumplido con las siguientes características: ser diplococos gramnegativos, oxidasa positivos y capaces de oxidar solamente a la glucosa. Del total de gonococos se obtuvieron 143 cepas con resultado positivo para el reactivo de coaglutinación, es decir, 98.6% de concordancia. En las tres cepas identificadas bioquímicamente como N. meningitidis se obtuvieron resultados negativos. Al realizar la coaglutinación con anticuerpos monoclonales (Phadebact Monoclonal GC Test), 59 de las cepas se identificaron como pertenecientes al serogrupo WI y las 84 restantes, al serogrupo WII/III. Así, la coaglutinación constituye una prueba rápida, fácil de realizar y de alta especificidad, y una posible alternativa para la identificación del gonococo, en lugar de la prueba tradicional de oxidación de azúcares

Prueba de sensibilidad bacteriana a antimicrobianas / Bacterial sensibility test to antimicrobial agents

Apesar de la prodigalidad con que se emplean las pruebas de sensibilidad bacteriana a los antimicrobianos, en pocas ocasiones los resultados que aportan son de verdadera utilidad. Ello se debe, en parte, al poco apego de los laboratorios de bacteriología clínica a una serie de condiciones metodológicas necesarias para asegurar la reproducibilidad y calidad de este tipo de pruebas. Por otro lado, el clínico puede recibir datos de sensibilidad o resistencia de una cepa frente a una docena de antimicrobianos, información excesiva para fines prácticos. Se sugierem, en consecuencia, controlar cuidadosamente las variables cuya influencia sea decisiva en los resultados, y aplicar la técnica con antibióticos y uso potencial de acuerdo al tipo de infección del cual provenga la cepa bacteriana

Mecanismos de resistencia de las enterobacterias a los antibióticos betalactámicos: segunda parte / Resistence mechanisms of enterobacteria to lactam antibiotics: second part

Los ácidos 6-aminopenicilánico y 7-aminocefalosporánico, ambos con anillo betalactámico, son punto de partida para la síntesis de una extensa variedad de penicilinas y cefalosporinas. Los antibióticos betalactámicos han sido y son los de mayor consumo en el mundo; las principales razones son su baja toxicidad en el humano y su acción inhibitoria altamente selectiva sobre la síntesis de pared celular bacterina, ejercida en gran número de especies. El efecto bactericida de los betalactámicos se debe a su unión covalente con las proteínas fijadoras de penicilina, encargadas de unir los monómeros estructurales que constituyen el mucopéptido, desempeñando funciones esenciales en la fisiología bacteriana relacionadas con el mantenimiento de la integridad estructural del mucopéptido, la forma de la célula y su división. La mayoría de las enterobacterias resistentes a los betalactámicos producen enzimas llamadas betalactamasas, que las transforman en compuestos sin actividad antimicrobiana. La información genética para la síntesis de betalactamasas puede encontrarse en plásmidos o en el cromosoma bacteriano. Desde el punto de vista clínico y epidemiológico, las codificadas por plásmidos tienen mayor efecto, pero en ciertas infecciones nosocomiales causadas por cepas mutantes hiperproductoras, las segundas han mostrado su relevancia, confiriendo resistencia incluso a los betalactámicos de más amplio espectro. Se tienen evidencias de otro hecho que confiere resistencia a muchos betalactámicos: disminución selectiva de la permeabilidad de la membrana externa; sin embargo, no se conocen con claridad las repercuciones clínicas que esto pueda representar. En las enterobacterias no se ha demostrado que ocurran cambios en las proteínas fijadoras de penicilina, encontrados en cepas resistentes de gonococos, estafilococos, neumococos, enterococos, Haemophylus y Pseudomonas

Mecanismos de resistencia de las enterobacterias a los antibióticos betalactámicos: primera parte / Resistance mechanisms of the enterobacterie to beta lactam antibiotics: first part

Los ácidos 6-aminopenicilánico y 7-aminocefalosporánico, ambos con anillo betalactámico, son punto de partida para la síntesis de una extensa variedad de penicilinas y cefalosporinas. Los antibióticos betalactámicos han sido y son los de mayor consumo en el mundo; las principales razones son su baja toxicidad en el humano y su acción inhibitoria altamente selectiva sobre la síntesis de pared celular bacteriana, ejercida en gran número de especies. El efecto bactericida de los betalactámicos se debe a su unión covalente con las proteínas fijadoras de penicilina, encargadas de unir los monómeros estructurales que constituyem el mucopéptido, desempeñando funciones esenciales en la fisiología bacteriana relacionadas con el mantenimiento de la integridad estructural del mucopéptido, la forma de la célula y su división. La mayoría de las enterobacterias resistentes a los betalactámicos producen enzimas lamadas betalactamasas, que las transforman en compuestos sin actividad antimicrobiana. La información genética para la síntesis de betalactamasas puede encontrarse en plásmidos o en el cromosoma bacteriano. Desde el punto de vista clínico y epidemiológico, las codificadas por plásmidos tienen mayor efecto, pero en ciertas infecciones nosocomiales causadas por cepas mutantes hiperproductoras, las segundas han mostrado su relevancia, confiriendo resistencia incluso a los betalactámicos de más amplio espectro. Se tienen evidencias de otro hecho que confiere resistencia a muchos betalactámicos: disminución selectiva de la permeabilidad de la membrana externa; sin embargo, no se conocen con claridad las repercuciones clínicas que esto pueda representar. En las enterobacterias no se ha demostrado que ocurran cambios en las proteínas fijadoras de penicilina, encontrados en cepas resistentes de gonococos, estafilococos, neumococos, enterococos, Haemophylus y Pseudomonas