Epidemiological Profile of Patients with Infective Endocarditis at three Tertiary Centers in Brazil from 2003 to 2017

Abstract Background Infective endocarditis (IE) is a disease with high morbimortality and an increasing incidence. With improved diagnosis and treatment, a number of epidemiological changes have been reported over time. Objectives We sought to describe the epidemiological profile, mortality predictors, and analysis of a possible microbiological transition in patients admitted to three tertiary centers in Brazil. Methods In this cross-sectional retrospective study, data from 211 patients with definite or probable IE were analyzed according to the modified Duke criteria between 2003 and 2017. The association between categorical variables was assessed using the chi-square or Fisher's exact test, and binary logistic models were built to investigate mortality. We considered p <0.05 statistically significant. Results The median age of the sample was 48 (33-59) years old, 70.6% were men, and the most prevalent pathogen was Staphylococcus spp. (19%). Mortality was 22.3%, with increasing age being the leading risk factor for death (p = 0.028). Regarding the location of the disease, native valves were the most affected site, with the aortic valve being more affected in men than women (p = 0.017). The mean number of cases of Staphylococcus spp. (τ = 0.293, p = 0.148) and Streptococcus spp. (τ = -0.078, p = 0.727) has remained stable over the years. Conclusion No trend towards reduced or increased mortality was evident between 2003 and 2017. Although Staphylococcus spp. were the most prevalent pathogen, the expected epidemiological transition could not be observed.

The positive impact of physical activity on the reduction of anxiety scores: a pilot study

SUMMARY OBJECTIVES: To compare anxiety scores between physical activity practitioners and sedentary, men and women and to relate them to physical activity frequency and age. METHODS: In this cross-sectional study, a sample of 256 regular aerobic physical activity practitioners was compared to a sample of 256 sedentary individuals (control group). Anxiety scores were quantified by Anxiety Inventory Spielberger State-Trait (STAI). The scores of the groups were compared using the Student t-test and chi-square test for parametric and non-parametric data, respectively. The correlation between scores of different variables was performed using the Pearson test. RESULTS: There was a significant difference between the average anxiety scores (p <0.001) and the chi-square test proved there is a higher prevalence of severe anxiety (p <0.001) in the sedentary group. Age did not correlate with worse anxiety scores (p <0.05). Comparing by gender, women had a higher prevalence of intense anxiety. CONCLUSIONS: Individuals who engage in regular physical activity have lower levels of anxiety, and both sexes are benefited with the anxiolytic potential of physical activity. Therefore, this study proved that the Roman poet Juvenal was right, and his expression "Mens sana in corpore sano," could also be interpreted in the opposite direction, i.e., a healthy body correlates with a healthy mind.

RESUMO OBJETIVOS: Comparar escores de ansiedade entre praticantes de atividade física e sedentários, entre homens e mulheres e relacioná-los com frequência de atividade física e idade. MÉTODOS: Amostra de 256 praticantes de atividade física aeróbica regular foi comparada à amostra de 256 sedentários (grupo controle). Escores de ansiedade foram quantificados por meio do Inventário de Ansiedade Estado-Traço de Spielberger (Idate). Os escores dos grupos foram comparados por meio dos testes t de Student e qui-quadrado para dados paramétricos e não paramétricos, respectivamente. A correlação entre escores de diferentes variáveis foi realizada pelo teste de Pearson. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre os escores médios de ansiedade (p < 0,001) e o teste qui-quadrado comprovou haver maior prevalência de escores de ansiedade intensa (p < 0,001) no grupo de sedentários. Idade não se correlacionou com piores escores de ansiedade (p < 0,05). Em relação ao sexo, mulheres apresentaram maior prevalência de escores de ansiedade intensa. CONCLUSÕES: Praticantes de atividade física possuem menores escores de ansiedade e ambos os sexos se beneficiam com o potencial ansiolítico da prática de atividade física. Portanto, foi comprovado que a máxima de Juvenal, Mens sana in corpore sano, também pode ser interpretada em sentido inverso, em que um corpo são se correlaciona com uma mente sã.

Aggressive behavior during the first 24 hours of psychiatric admission / Comportamento agressivo durante as primeiras 24 horas de internação psiquiátrica

OBJECTIVE: To investigate the association between aggression in the first 24 hours after admission and severity of psychopathology in psychiatric inpatients. METHODS: This cross-sectional study included psychiatric patients admitted to Hospital Universitário de Santa Maria, in Santa Maria, southern Brazil, from August 2012 to January 2013. At their arrival at the hospital, patients were interviewed to fill in the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) form, and any aggressive episodes in the first 24 hours after admission were recorded using the Overt Aggression Scale (OAS). The Mann-Whitney U test was used to compare patients according to aggressiveness: aggressive versus non-aggressive, hostile versus violent, and aggressive against others only versus self-aggressive. RESULTS: The sample was composed of 110 patients. Aggressive patients in general had higher BPRS total scores (p = 0.002) and individual component scores, and their results showed more activation (p < 0.001) and thinking disorders (p = 0.009), but less anxious-depression (p = 0.008). Violent patients had more severe psychomotor agitation (p = 0.027), hallucinations (p = 0.017) and unusual thought content (p = 0.020). Additionally, self-aggressive patients had more disorientation (p = 0.011) and conceptual disorganization (p = 0.007). CONCLUSIONS: Aggression in psychiatric patients in the first 24 hours after admission is associated with severity of psychopathology, and severity increases with severity of patient psychosis and agitation (AU)

OBJETIVO: Avaliar a relação entre agressividade nas primeiras 24 horas após admissão e a gravidade da psicopatologia de pacientes psiquiátricos. MÉTODOS: Este estudo transversal foi realizado no Hospital Universitário de Santa Maria, na região sul do Brasil, com pacientes admitidos entre agosto de 2012 e janeiro de 2013. Ao chegar ao hospital, os pacientes foram entrevistados para completar a Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS), e todos os episódios de agressão nas primeiras 24 horas após a admissão foram registrados usando a Escala de Agressividade Declarada (OAS). O teste U de Mann-Whitney foi usado para as comparações entre pacientes agressivos e não-agressivos, hostis e violentos, e agressivos contra outros apenas ou autoagressivos. RESULTADOS: A amostra tinha 110 pacientes. Em geral, pacientes agressivos tiveram escores mais altos na escala BPRS (p = 0.002) e nos itens individuais, e exibiram mais ativação (p < 0.001) e distúrbios de pensamento (p = 0.009), mas menos ansiedade-depressão (p = 0.008). Os pacientes violentos tiveram escores mais altos para excitação (p = 0.027), comportamentos alucinatórios (p = 0.017) e alteração de conteúdo do pensamento (p = 0.020). Além disso, os pacientes autoagressivos mostraram maior desorientação (p = 0.011) e desorganização conceitual (p = 0.007). CONCLUSÕES: A agressão em pacientes psiquiátricos nas primeiras 24 horas da admissão é relacionada a gravidade da psicopatologia, a qual aumenta à medida que a gravidade da psicose e a excitação do paciente aumentam (AU)

Increased oxidative stress as a mechanism for decreased BDNF levels in acute manic episodes / Aumento do estresse oxidativo como um mecanismo para a diminuição dos níveis de BDNF em episódios maníacos agudos

OBJECTIVE AND METHOD: There is a growing amount of data indicating that alterations in brain-derived neurotrophic factor and increased oxidative stress may play a role in the pathophysiology of bipolar disorder. In light of recent evidence demonstrating that brain-derived neurotrophic factor levels are decreased in situations of increased oxidative stress, we have examined the correlation between serum thiobarbituric acid reactive substances, a measure of lipid peroxidation, and serum brain-derived neurotrophic factor levels in bipolar disorder patients during acute mania and in healthy controls. RESULTS: Serum thiobarbituric acid reactive substances and brain-derived neurotrophic factor levels were negatively correlated in bipolar disorder patients (r = -0.56; p = 0.001), whereas no significant correlation was observed in the control group.. CONCLUSION: These results suggest that alterations in oxidative status may be mechanistically associated with abnormal low levels of brain-derived neurotrophic factor observed in individuals with bipolar disorder.

OBJETIVO E MÉTODO: Existem crescentes evidências indicando que alterações no fator neurotrófico derivado do cérebro e aumento do estresse oxidativo podem estar envolvidos na fisiopatologia do transtorno bipolar. Considerando os achados recentes de que os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro estão diminuídos em situações de aumento de estresse oxidativo, nós testamos a correlação entre os níveis séricos de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico, um índice de peroxidação lipídica, e os níveis séricos de fator neurotrófico derivado do cérebro em pacientes portadores de transtorno bipolar durante mania aguda e em controles saudáveis. RESULTADOS: Os níveis séricos de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico e fator neurotrófico derivado do cérebro apresentaram uma correlação negativa em pacientes bipolares (r = -0,56; p = 0,001), enquanto não houve correlação significativa no grupo controle. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que alterações de estresse oxidativo podem ser mecanisticamente associadas com níveis reduzidos de BDNF observados em indivíduos com transtorno bipolar.

The efficacy of antidepressants for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis

OBJETIVOS: Investigar a eficácia e tolerabilidade dos antidepressivos no tratamento do Transtorno de ansiedade generalizada (TAG). MÉTODOS: Todos os ensaios clínicos randomizados que investigavam o uso de antidepressivos para Transtorno de ansiedade generalizada até maio de 2002 foram incluídos nesta revisão. Ensaios clínicos não randomizados e aqueles que incluíram pacientes com Transtorno de ansiedade generalizada e outra comorbidade de Eixo I foram excluídos. Riscos relativos, diferenças de médias e número necessário para tratar (NNT) foram estimados. Pessoas que morreram ou saíram dos estudos foram considerados como sem melhora. RESULTADOS: Antidepressivos (imipramina, venlafaxina e paroxetina) foram superiores ao placebo no tratamento do Transtorno de ansiedade generalizada. O número necessário para tratar para os antidepressivos em Transtorno de ansiedade generalizada foi 5,15. Taxas de abandono não diferiram entre antidepressivos e placebo. CONCLUSAO: A evidência disponível sugere que os antidepressivos são um tratamento adequado para pacientes com Transtorno de ansiedade generalizada.

Delirium pós-transplante renal: relato de caso / Delirium after renal transplantation: a case-report

É apresentado caso de uma paciente de 32 anos que mostrou alteraçöes psiquiátricas pós-transplante renal, suas características e possíveis causas. Discute-se a ocorrência de quadro psiquiátrico (delirium) como resultado dos efeitos das drogas empregadas, de reaçäo de rejeiçäo ao enxerto, viremia por citomegalovírus (CMV) ou da própria reaçäo situacional da paciente. Salienta-se a necessidade do reconhecimento e tratamento precoce da causa do delirium e a importância da presença de uma equipe de saúde mental integrada aos programas de diálise e transplante

Fimose: incidência em escolares de Santa Maria, RS / Phimosis: incidence in students of Santa Maria, RS

O presente trabalho verificou a incidência de fimose em crianças de escolas públicas e particulares de Santa Maria, RS. Evidenciou-se: existência de 41% de meninos com fimose, 85,4% dos casos tratavam-se de fimoses fisiológicas, os restantes 14,5% eram de fimose congênitas. Näo observamos nenhum caso de fimose adquirida. Encontramos elevado número de fimose fisiológicas, com perspectiva de resoluçäo expontânea, acima da faixa etária considerada habitual pela maioria dos autores. O predomínio se fez na faixa etária dos 4 aos 5 anos, com diminuiçäo crescente a partir da idade de 6 anos. Observamos maior índice de correçöes cirúrgicas em estudantes de escolas particulares (50%), em relaçäo ás escolas públicas (6,45%)