Evaluation of the effectiveness of an intervention in a health team to prevent falls in hospitalized elderly people / Evaluación de eficacia de una intervención en el equipo para prevenir caídas del anciano hospitalizado / Avaliação da eficácia de uma intervenção na equipe para prevenir quedas ao idoso hospitalizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an intervention program in practices and behaviors of a health team to prevent falls in hos pitalized elderly people. Method: This was an action, mixed-methods, and longitudinal study that applied an intervention based on TeamSTEPPS®, and organized into five domains: team training, communication, leadership, monitoring, and mutual support. The population was nurses and nursing aides who worked at the medical service of a Portuguese hospital center. Data were obtained by consulting process records and interviews, and by applying the Scale of Practices and Behaviors of Teams for Fall Prevention. Results: There was improvement in all indicators of the scale, with evident progress in discussion of risk factors and preventive measures to be implemented. Conclusion: This intervention promoted decision-making regarding the preventive measures to be applied to each elderly person and improved communication and the interest in identifying the causes of falls to prevent their recurrence.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de intervención en prácticas y conductas del equipo de salud para prevenir caídas de ancianos hospitalizados. Método: Estudio de investigación-acción, mixto y longitudinal, con aplicación de una intervención basada en el "TeamSTEPPS®", organizada en cinco dominios: formación del equipo, comunicación, liderazgo, monitoreo y soporte mutuo. Población constituida por enfermeros y auxiliares de un servicio de medicina en un centro hospitalario portugués. Datos obtenidos mediante consulta de los procesos, entrevistas y aplicación de escala de evaluación de las prácticas y conductas de los equipos en la gestión del riesgo de caída en ancianos. Resultados: Los resultados de la aplicación de la escala de prácticas y conductas de los equipos en la gestión del riesgo de caída de los ancianos apuntan a una mejora en todos sus indicadores, claramente expresada en la discusión de factores de riesgo y medidas preventivas a implementarse. Conclusión: La intervención promueve la toma de decisiones sobre medidas preventivas a aplicarse con cada anciano, mejora la comunicación y el interés en identificar las causas de caída para prevenir su reiteración.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de intervenção nas práticas e comportamentos da equipe de saúde para prevenir a queda a idosos hospitalizados. Método: Estudo de investigação-ação, misto e longitudinal, com aplicação de uma intervenção baseada no "TeamSTEPPS®", organizada em cinco domínios: formação da equipe, comunicação, liderança, monitorização e suporte mútuo. A população foi constituída por enfermeiros e auxiliares de um serviço de medicina de um centro hospitalar português. Os dados foram obtidos por consulta aos processos, entrevistas e pela aplicação da escala de avaliação das práticas e comportamentos das equipes na gestão do risco de quedas de idosos. Resultados: Os resultados da aplicação da escala de práticas e comportamentos das equipes na gestão do risco de queda dos idosos apontam para uma melhoria em todos os indicadores dessa escala, com claras melhorias na discussão dos fatores de risco e das medidas preventivas a implementar. Conclusão: A intervenção promove a tomada de decisão sobre as medidas preventivas a serem aplicadas a cada idoso, melhora a comunicação e o interesse em identificar as causas de quedas, para prevenir a sua recorrência.

Epidemiologia das Hepatites Virais no Brasil / Epidemiology of Viral Hepatatis in Brazil / Epidemiología de las Hepatitis Virales en Brasil

As infecções virais que acometem o fígado são denominadas hepatites e, geralmente, podem ter cinco etiologias, desde o vírus A ao vírus E. As manifestações clínicas dependem do tipo viral, assim como variam de acordo com a etiologia das doenças, sendo assim, conhecer esses dados é necessário para compreender as variáveis das áreas afetadas. Este artigo visa comparar os dados disponíveis nos sistemas de informações on-line do governo brasileiro. Foi constatada a necessidade de atualização do banco de dados, tendo em vista sua importância para produção científica e elaboração de ações. Este é um estudo transversal, baseado no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus) e em documentos oficiais do governo brasileiro, como os boletins epidemiológicos. Foram incluídos aqueles que citaram informações de incidência e/ou prevalência e/ou continham suas relações com características sociais, econômicas ou culturais, com retrospecto de até cinco anos. Entre os resultados, a transmissão das hepatites por via sexual é a predominante no Brasil, assim como foi predominante em todos os estados. O segundo lugar foi variável, sendo no Sul e Sudeste o uso de drogas injetáveis, enquanto no Norte, Nordeste e Centro-Oeste predominou a contaminação por água e alimentos. Contraditoriamente, a hepatite C predomina nas regiões Sul e Sudeste, enquanto nas demais predomina a hepatite B. Compreender os fatores individuais de cada região pode provir o estudo da base de dados, inclusive sendo importante ação de prevenção e promoção da saúde.

Hepatitis refers to viral infections that affect the liver and can usually present five etiologies, from virus A to virus E. The clinical manifestations depend on the viral type, which varies according to the disease etiology. Know these data is therefore necessary to understand the variables of the affected areas. Hence, this article compares the data available in the Brazilian government's online information systems. The database requires updating given its importance for scientific production and policy development. This is a cross-sectional study based on the SUS Informatics Department (DATASUS) and on official documents, such as the epidemiological bulletins. Documents which cited incidence and/or prevalence information and/or contained their relation to social, economic, or cultural characteristics, with a retrospective of up to 5 years, were included. Results show that sexually transmitted Hepatitis predominates in Brazil, as is prevalent in all states. The second place varied: while injecting drug use are prevalent in the South and Southeast, water and food contamination predominate in the North, Northeast, and Midwest. Contradictorily, hepatitis C predominates in the South and Southeast regions, while hepatitis B is prevalent in the remaining ones. Understanding the individual factors of each region can derive from studying the database, including being an important action for prevention and health promotion.

Las infecciones virales que afectan al hígado se denominan hepatitis y, generalmente, pueden tener cinco etiologías desde el virus A hasta el virus E. Teniendo en cuenta que las manifestaciones clínicas van a depender del tipo viral, así como también varían de acuerdo con la etiología de las enfermedades, conocer estos datos son necesarios para comprender las variables de las áreas afectadas. Este artículo pretende comparar los datos disponibles en los sistemas de información online del gobierno brasileño. Se percibió la necesidad de actualizar esa base de datos para demostrar su importancia para la producción científica y elaboración de acciones. Este es un estudio transversal, basado en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) y los documentos oficiales del gobierno brasileño, como los boletines epidemiológicos. Se incluyeron aquellos que citaron informaciones de incidencia y/o prevalencia y/o contenían sus relaciones con características sociales, económicas o culturales con retrospección de hasta cinco años. Entre las hepatitis, la transmisión por vía sexual es la predominante en Brasil, en todos los estados. El segundo lugar fue variable siendo en el Sur y Sudeste el uso de drogas inyectables, mientras que en el Norte, Nordeste y Centro-Oeste predominaron la contaminación a través de agua y alimentos. En contraste, la hepatitis C predomina en las regiones Sur y Sudeste, mientras que en las demás regiones es predominante la hepatitis B. Comprender los factores individuales de cada región puede ayudar el estudio de la base de datos, inclusive es una importante acción de prevención y promoción de la salud.

DSEI YANOMAMI e os acidentes ofídicos no norte do Brasil: do perfil epidemiológico à avaliação da termoestabilidade dos soros antiofídicos como estratégia de saúde pública / DSEI YANOMAMI and snakebite accidents in northern Brazil: from the epidemiological profile to the evaluation of the thermostability of antiophidic sera as a public health strategy

Incluídos recentemente pela Organização Mundial da Saúde na lista das doenças tropicais negligenciadas, os acidentes ofídicos representam um importante problema de saúde pública no mundo, no Brasil e na Amazônia, principalmente nos grupos etários economicamente ativos das populações rurais, ribeirinhos e, em especial, nas populações indígenas cuja taxa de mortalidade por acidente ofídico quase o dobro (0,77%) do que na população geral do Brasil (0,48%). O presente estudo foi desenvolvido, com o objetivo de analisar o perfil epidemiológico dos acidentes ofídico registrados no Distrito Sanitário Especial Indígena-Yanomami (DSEIYANOMAMI) e avaliar a termoestabilidade dos soros antiofídicos líquido, produzidos pelo Instituto Vital Brazil durante armazenamento por 12 meses a 30,0±2,0°C. Para atendimento do primeiro objetivo foram utilizados, como fonte, dados secundários dos boletins epidemiológicos referentes ao período de 01 janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2017. A partir da pesquisa documental primária de caráter descritivo, foi realizada uma análise quantitativa dos casos registrados de acidentes ofídicos ocorridos nos 37 polos base de atenção à saúde indígena, vinculados ao DSEI-Yanomami.

Do total de 827 casos notificados de acidentes ofídicos, 687 (83,07%) foram ocasionados por serpentes peçonhentas, com predomínio de acidentes pelo gênero Bothrops, 636 (92,7%). Março e julho de 2015 apresentaram o maior número de acidentes, com uma distribuição mensal em consonância com o padrão das atividades humanas e das estações climáticas, ratificando a ocorrência do maior número de casos (68%) nas estações chuvosas de março a setembro. Quanto à classificação dos acidentes, 56,4% foram consideradas leves, ocorrendo predominantemente na faixa etária de 06-30 anos (63%) em ambos os sexos. A ocorrência desses acidentes foi mais frequente no sexo masculino (62,2%), com maior acometimento nos membros inferiores (88,65%). A soroterapia antiofídica foi realizada em 644 (93,6%) casos com registro de seis óbitos (0,87%). Quanto ao segundo objetivo, a termoestabilidade dos soros antiofídicos líquidos estressados foi avaliada por ensaios in vivo e in vitro, seguindo farmacopeias nacionais e internacionais, que poderiam influenciar na qualidade, segurança e eficácia dos soros. Os resultados foram expressos em miligrama por mililitro para potência; e em grama por cento (g%) para fenol, proteína, nitrogênio total, nitrogênio proteico e nitrogênio não proteico. Os critérios de aceitação foram fixados seguindo especificações farmacopeicas e recomendações do ICH e OMS.

Os resultados obtidos no estudo epidemiológico demonstraram que a diferença das taxas de mortalidades entre as populações indígenas e o restante da população brasileira está relacionada ao tempo entre a ocorrência do acidente e a aplicação do soro, regiões estas que não possuem uma estrutura de cadeia de frio adequada, e poderiam ser melhor atendidas com soros mantidos a temperatura ambiente. Os soros antiofídicos líquidos produzidos pelo Instituto Vital Brazil, no presente estudo, apresentaram termoestabilidade quando mantidos e transportados em temperatura de 30,0±2,0°C por um ano, os quais poderiam ser uma opção para atender regiões remotas que não possuam infraestrutura de refrigeração. (AU)

Preventing falls in hospitalized elderly: design and validation of a team intervention / A prevenção das quedas em idosos hospitalizados: elaboração e validação de uma intervenção em equipe / La prevención de las caídas en ancianos hospitalizados: diseño y validación de una intervención en equipo

ABSTRACT Objective The objective of the present study was the design and validation, by a panel of experts, of a team intervention to manage the risk of falls in the hospitalized elderly. Method The method used was a quanti-qualitative approach, using the Delphi method. The study was developed in two phases: in the first, five researchers designed the intervention; in the second, 13 professionals validated it. Results The analysis of the content of the intervention designed by the participants in the first phase of the study allowed assignment of the indicators to the following previously defined categories: team formation; communication; leadership; monitoring; and mutual support. After two rounds, all the indicators obtained a consensus higher than 80%. Conclusion The present study allowed validation of a team intervention by a panel of experts, so that teams can manage the risk of falls in hospitalized elderly. The reliability test results ensure that the intervention can be used safely in clinics and for research.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi a elaboração e validação, por um painel de especialistas, de intervenção em equipe para lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Método O método usado foi uma abordagem quanti-qualitativa, utilizando o método Delphi. O estudo foi desenvolvido em duas fases: na primeira, cinco pesquisadores elaboraram a intervenção; na segunda, 13 profissionais a validaram. Resultados A análise do conteúdo da intervenção elaborada pelos participantes na primeira fase do estudo permitiu a avaliação dos indicadores para as seguintes categorias definidas previamente: formação de equipe; comunicação; liderança; monitoramento; e suporte mútuo. Após duas rodadas, todos os indicadores obtiveram um consenso superior a 80%. Conclusão O presente estudo permitiu a validação de uma intervenção em equipe por um painel de especialistas, para que as equipes possam lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Os resultados do teste de confiabilidade garantem que a intervenção pode ser usada de forma segura na clínica e para pesquisa.

RESUMEN Objetivo El objetivo del presente estudio fue el diseño y la validación, por un panel de expertos, de intervención en equipo para manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Método El método empleado fue un abordaje cuanti-cualitativo, utilizándose el método Delphi. El estudio fue desarrollado en dos fases: en la primera, cinco investigadores diseñaron la intervención; en la segunda, 13 profesionales la validaron. Resultados El análisis del contenido de la intervención diseñada por los participantes en la primera fase del estudio permitió la evaluación de los indicadores para las siguientes categorías: formación de equipo; comunicación; liderazgo; monitoreo; y soporte mutuo. Luego de dos ruedas, todos los indicadores lograron un consenso superior al 80%. Conclusión El presente estudio permitió la validación de una intervención en equipo por un panel de expertos, a fin de que los equipos puedan manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Los resultados de la prueba de confiabilidad aseguran que la intervención puede emplearse de modo seguro en la clínica y para investigación.

Vascularização uterina de éguas prenhes de jumento e de garanhão monitoradas por ultrassonografia Doppler / Uterine vasculature of pregnant mares of donkey and stallion through the Doppler ultrasonography spectral mode

Este estudo teve como objetivo analisar e descrever os achados ultrassonográficos do útero de éguas gestantes de diferentes idades, de jumento e garanhão, utilizando a técnica de ultrassonografia Doppler Espectral, visando caracterizar os índices de resistência (RI) e pulsatilidade (PI) até 154 dias de gestação. Foram utilizadas 20 éguas em idade reprodutiva, sem raça definida. As avaliações foram realizadas nas artérias uterinas. Não foi constatada interação entre os valores de RI e PI obtidos nos cornos uterinos (que iniciaram ou não a gestação) com o tempo da gestação (P>0,05), desta forma os dados foram discutidos separadamente. Não foram encontradas diferenças entre as avaliações de RI e PI quando comparado os cornos que iniciaram ou não a gestação (P>0,05). Verificou-se efeito de tempo (P<0,05) sobre o PI, onde no D70 foi constatada a menor média quando comparado aos tempos D0, D7, D14 e D21. Não f oi encontrado efeito de tempo sobre o RI (P>0,05). As éguas gestantes de jumento apresentaram maior vascularização uterina no corno não gestante, que as éguas gestantes do garanhão. Com exceção do RI no lado não gravídico, foi verificado efeito de idade da fêmea sobre o lado da gestação (P<0,05), onde as éguas idosas, tanto no corno que iniciou a gestação e o contralateral, tiveram PI e RI mais altos, ou seja, menos vascularizados. Concluiu-se que a vascularização uterina não apresentou diferença entre os cornos uterinos. Há um aumento da vascularização uterina no 70º dia de gestação. Éguas gestantes de jumentos apresentaram maior vascularização uterina, quando comparada às éguas gestantes de garanhões. Éguas com idade acima de 15 anos apresentaram menor vascularização uterina, quando comparadas com idade inferior a 15 anos.(AU)

This study aimed to evaluate and describe the ultrasonographic findings of uterus of pregnant mares of different ages, mated by either ass or stallion, using the spectral Doppler ultrasonography, aiming to characterize the resistance (RI) and pulsatility (PI) Doppler indices up to 154 days of pregnancy. A total of 20 mares in reproductive age of non-defined breed were used. The evaluations were performed in uterine arteries. There was no interaction between RI and PI values obtained in uterine horns (that initiated or not the pregnancy) with time of pregnancy (P>0.05), thus, data were discussed separately. There were no differences between RI and PI evaluations when compared to the uterine horns that initiated or not the pregnancy (P>0.05). A time effect was observed (P<0.05) on PI, when D70 presented lower averages than D0, D7, D14 and D21. There was no time effect (P>0.05) on RI. Pregnant mares mated by asses presented higher uterine vascularization in non-pregnant horn than pregnant mares mated by stallions. With the exception of RI in non-pregnant horn, there was a female age effect on the side of pregnancy (P<0.05), where aged mares in both - pregnant and non-pregnant horns - showed higher PI and RI, so less vascularized. It is possible to conclude that the uterine vascularization did not present any difference between uterine horns. There is an increase in the uterine vascularization on the 70th day of pregnancy. Pregnant mares mated by assess presented higher uterine vascularization when compared to those mated by stallions. Mares aging over 15 years old presented lower uterine vascularization, when compared to those younger.(AU)

Bioassay-guided fractionation and antimicrobial and cytotoxic activities of Cassia bakeriana extracts

ABSTRACT The antimicrobial potential of extracts of bark and leaves of Cassia bakeriana Craib, Fabaceae, against aerobic and anaerobic oral bacteria was evaluated by the microdilution broth method. For crude ethanol extracts and organic fractions tested, the bark dichloromethane phase showed a significant antibacterial effect, with MIC values ranging from 12.5 to 100 µg/ml for most of the microorganisms tested. Thus, a bioassay-guided fractionation of this fraction was performed. This fractionation led to isolation of the 1,8-dihydroxy-anthraquinone-3-carboxylic acid, also known as cassic acid or rhein. It is the first time that this bioactive anthraquinone has been isolated from this plant. Rhein exhibited good selectivity and high activity against anaerobic microorganisms, with MIC values ranging between 3.12 µg/ml (11.0 µM) and 25 µg/ml (88.0 µM). These results were considered very promising since the most active samples and rhein showed greater selectivity against oral microorganisms than toxicity to Vero cells.

Cardiomiopatia dilatada secundária à taquicardia juncional recíproca persistente / Dilated cardiomyopathy secondary to persistentjunctional reciprocating tachycardia

Mulher apresentava taquicardia supraventricular persistente, refratária a tratamento farmacológico, com características eletrocardiográficas compatíveis com a taquicardia juncional recíproca persistente, incluindo ondas P negativas em derivações inferiores e intervalo RP' longo, com relação RP' / P'R>1. A paciente apresentava cardiomiopatia dilatada secundária à taquicardia persistente, com importante redução do diâmetro ventricular e melhora significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo após ablação de via anômala.

A woman presented persistent supraventricular tachycardia refractory to pharmacological treatment and with electrocardiographic characteristics consistent with persistent junctional reciprocating tachycardia, including inverted P waves in lower leads and long RP’ interval with regard to the RP’/P’R>1. The patient also presented dilated cardiomyopathy secondary to persistent tachycardia, with a significant reduction of the ventricular diameter and important improvement in the ejection fraction of the left ventricle after ablation of the anomalous pathway.

Tratamento conservador de trombose de prótese mecânica aórtica cardíaca / Conservative treatment of aortic thrombosis in a mechanical heart implant

Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, portador de válvula aórtica protética mecânica que, após interrupção da anticoagulação oral para realizar um procedimento cirúrgico não cardíaco, evoluiu com sinais clínicos de insuficiência cardíaca classe funcional II(NYHA), desaparecimento do click metálico aórtico e ecocardiografia transtorácica constatando a presença de trombo organizado na prótese aórtica com disfunção moderada. O tratamento adotado foi o não cirúrgico conservador com incremento no efeito cumarínico(INR>3,0). Paciente evoluiu com desaparecimento dos sinais de IC classe II, restabelecimento do click metálicoaórtico e ecocardiograma transesofágico evidenciando desaparecimento do trombo organizado.

This case study presents a male patient with a prosthetic mechanical aortic valve who, after discontinuation of oral anticoagulation in order to perform non-cardiac surgery, developed clinical signs of class II functional heart failure (NYHA) with the disappearance of the metallic click in the aorta. Transthoracic echocardiography indicated the presence of an organized thrombus in the aortic prosthesis with moderate dysfunction. The selected treatment was conservative and non-surgical, incrementing the coumarin effect (INR> 3.0). The patient progressed with the disappearance of the signs of class II HF, restoration of the aortic metallic click and transesophageal echocardiogram showing the disappearance of the organized thrombus.

Whole blood transfusion in small animals: indications and effects

Transfusion therapy is a major resource that can improve the patient's capability to overcome the underlying disease. However, the effects of whole blood infusion, and how they affect the patient's outcome, are not yet clear. For this study, a protocol was developed in order to monitor a group of 15 animals (9 dogs, 6 cats) that received a total of 19 transfusions; 3 animals received more than one transfusion each. The most common indications for blood transfusion included acute blood loss (47 percent), coagulopathy (33 percent) and other anaemias (20 percent). The mean pre-transfusion packed cell volume (PCV) of animals with acute blood loss (18 percent) was higher than in the group of coagulopathy (15 percent) or other anaemias (15 percent). The survival rates at 6 days after transfusion were greater in the coagulopathy (80.0 percent) and other anaemias (66.7 percent) than in the group of acute blood loss (42.9 percent). After transfusion, pulse rate ( p <0.01) and platelet count ( p <0.05) decreased significantly, and there was a significant increase in body temperature of the animals that suffered from hypothermia before the transfusion ( p <0.05). Overall survival was predictable based upon posttransfusion body temperature, observed PCV change, the difference between the obtained and the calculated PCV, and administered transfusion volume ( p <0.05).

A terapia transfusional é um importante recurso que pode auxiliar na recuperação do doente face à patologia primária. No entanto, não estão totalmente esclarecidos os efeitos de uma transfusão sanguínea, e que consequências podem ter no desfecho clínico. Para este estudo, foi desenvolvido um protocolo de forma a monitorizar 15 animais (9 cães e 6 gatos) que receberam um total de 19 transfusões; 3 animais receberam mais do que uma unidade de sangue. As indicações mais comuns para realização da transfusão foram hemorragia aguda (47 por cento), coagulopatia (33 por cento) e outras anemias (20 por cento). O hematócrito pré-transfusional médio dos animais com hemorragia aguda (18 por cento) foi superior ao dos animais com coagulopatia (15 por cento) ou outras anemias (15 por cento). A taxa de sobrevivência ao sexto dia pós-transfusão foi maior no grupo da coagulopatia (80,0 por cento) e de outras anemias (66,7 por cento), do que no grupo da hemorragia aguda (42,9 por cento). Após a transfusão, a frequência de pulso ( p <0,01) e a contagem de plaquetas ( p <0,05) diminuíram significativamente, e houve um aumento significativo da temperatura corporal nos animais com hipotermia antes da transfusão ( p <0,05). A sobrevivência foi predizível com base na temperatura pós-transfusão, a variação do Ht, a diferença entre o Ht real e o Ht esperado, e o volume de transfusão aplicado ( p <0,05).

Método de Cobb na escoliose idiopática do adolescente: avaliação dos ângulos obtidos com goniômetros articulados e fixos / Método de Cobb en la escoliosis idiopática del adolescente: evaluación de los ángulos obtenidos con goniómetros articulados y fijos / Cobb method in adolescent idiopathic scoliosis-angle: evaluation with articulated and fixed goniometers

Determinar a variação do ângulo de Cobb na escoliose idiopática do adolescente por meio da utilização de dois tipos de goniômetro calibrados: articulado e fixo. Métodos: oito radiografias de pacientes com escoliose idiopática do adolescente, obtidas em aparelho digital, com curva primária grave (acima de 30º) foram selecionadas. As imagens de cada uma das oito radiografias das escolioses foram processadas e impressas 36 vezes em película radiográfica (totalizando 228 imagens). As curvas escolióticas tanto primárias como secundárias (17 curvas) tiveram suas vértebras-limite pré-determinadas e foram medidas, por seis ortopedistas, atuantes na área de cirurgia da coluna vertebral. Cada examinador recebeu alternadamente um conjunto das 8 escolioses/17 curvas a serem medidas com um goniômetro ora articulado e ora fixo sempre acompanhado de um lápis apropriado para medir radiografias. Os seis ortopedistas mediram cada uma das 17 curvas em seis ocasiões diferentes, sendo que três delas com o goniômetro articulado e três com o goniômetro fixo. O intervalo entre a entrega de cada conjunto não foi inferior a 24 horas. A análise estatística foi feita por meio de testes pareados, para a avaliação da variação entre os diferentes goniômetros pelos mesmos indivíduos, e de comparações por porcentagem, média, coeficientes e índices de variação obtidos, para as demais variáveis estudadas (variação intra e interobservadores). Resultados: entre as 17 curvas avaliadas (A a Q), apenas a curva M mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os valores angulares obtidos com o goniômetro articulado (média de 33,3+9,1º) e com o goniômetro fixo (27,9+4,2º), em que p=0,009. CONCLUSÃO: não foram encontradas diferenças significativas entre os valores obtidos com o goniômetro articulado e com o goniômetro fixo em 16 das 17 curvas avaliadas na presente amostra. As diferenças observadas entre os goniômetros na curva M parecem não estar relacionadas...

To determine the variance of Cobb angle measurements in adolescent idiopathic scoliosis with two types of goniometer: a fixed and an articulated one, both were previously calibrated. Methods: eight digital radiographs of patients with adolescent idiopathic scoliosis, with severe primary curve (over 30 degrees) were selected. Each one of the eight scoliosis images selected was processed 26 times and printed in a radiographic film, adding up 228 images. A total of 17 curves, primary and secondary, were measured by six orthopedic surgeons experienced in spine surgery. Each examiner received a pencil, eight scoliosis images and the same goniometer. The six orthopedists measured each curve in six different occasions, three times with the articulated and three with the fixed goniometer. The cranial and caudal vertebras to be measured were pre-established, so the choose of wrong levels could be avoided. The statistic analysis was done with "parametric tests" to determine the variance of the measures between different goniometer and the same examiner. Results: among the 17 evaluated (A a Q), only the curve M showed a statistically significant difference between the angles measured by the two goniometers (mean of 33,3+9,1 degrees) with the articulated and (27,9+4,2 degrees) with the fixed one p=0,009. Conclusion: No significant differences were found between values obtained with goniometer articulated with the goniometer fixed in 16 of the 17 curves evaluated in this sample. The differences observed between the goniometer on the curve "M" does not appear to be related to the equipment used.

Determinar la variación del ángulo de Cobb en la escoliosis idiopática del adolescente, por medio de la utilización de dos tipos de goniómetros calibrados: articulado y fijo. Métodos: ocho radiografías de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, obtenidas en aparato digital, con curva primaria grave (encima de 30 grados) fueron seleccionadas. Las imágenes de cada una de las ocho radiografías de las escoliosis fueron procesadas e impresas 36 veces en película radiográfica (totalizando 228 imágenes). Las curvas escolióticas tanto primarias así como secundarias (17 curvas), tuvieron sus vértebras límite predeterminadas y fueron medidas, por seis ortopedistas, actuando en el área de cirugía de la columna vertebral. Cada examinador recibió alternadamente un conjunto de las ocho escoliosis, 17 curvas para ser medidas con un goniómetro sea articulado o fijo siempre acompañado de un lápiz apropiado para medir radiografías. Los seis ortopedistas midieron cada una de las 17 curvas en seis ocasiones diferentes, siendo que tres de ellas con o goniómetro articulado y tres con el goniómetro fijo. El intervalo entre la entrega de cada conjunto no fue inferior a 24 horas. El análisis estadístico fue hecho por medio de testes pareados, para evaluar la variación entre los diferentes goniómetros por los mismos individuos, y por comparaciones por medio del porcentaje, promedio, coeficientes e índices de variación obtenidos para las demás variables estudiadas (variación intra e inter observadores). Resultados: entre las 17 curvas evaluadas (A a Q), solo la curva M mostró diferencias estadísticamente significativas entre los valores angulares obtenidos con el goniómetro articulado (promedio de 33.3+9.1º) y con el goniómetro fijo (27.9+4.2º), en el cual p=0.009. Conclusiones: no existen diferencias significativas entre los valores obtenidos con el goniómetro articulado y con el fijo en 16 de las 17 curvas evaluadas en la presente muestra...

A deltametrina na prenhez de ratas: efeitos na mäe / The delthametrin in rats's pregnancy: effects in the mother

Antes da era cristä, na Mesopotâmia, o extrato das flores do Chrysanthemum (Pyrethrum) cinerariaefolium era usado como inseticida. A alta atividade inseticida e seletividade dos piretróides possibilitaran o seu emprego em pequenas dosagens, levando à síntese de novos produtos para uso na agropecuária ou como domissanitário. A deltametrina é um pieróide sintético, na forma de éster dibromado. Os poucos estudos dos efeitos da deltrametrina na gravidez nos indicou a necessidade de estudar o efeito da deltametrina neste período. Foram utilizadas 31 ratas, Rattus norvegicus, linhagem WISTAR, com idade entre três a cinco meses, sendo 10 controles e 11 tratadas com deltametrina na dose de 2,5 mg/kg (D1) e 10 tratadas na dose de 5 mg/kg (D2) por via oral. Destas, foram obtidos 260 filhotes, sendo 76 das ratas controle, 94 da dose D1 e 90 filhotes das ratas da dose D2. Os seguintes parâmetros foram estudadas: ganho de peso durante a gravidez, prevalência de abortos, malformaçöes, estudo comportamental (teste do efeito da aprendizagem, onde foi computado o número acertos/erros e tempo desprendido para a fuga frente a um estímulo aversivo) e número de filhotes. Näo houve influência da droga no ganho de peso durante a gravidez. Também näo houve influência na prevalência de abortamento ou malformaçöes grosseiras. Näo se observou influência na aprendizagem (acertos do labirinto) ou no número de filhotes recém-nascidos.

Bioterápico: estudo preliminar da resposta imune celular em camundongos portadores do tumor ascítico de Ehrlich / Bioterapic: preliminary study of the cellular immune respounse in mice with ascitic tumour of Ehrlich

Dispusemo-nos a estudar o envolvimento da resposta imune celular durante o processo de crescimento do tumor ascítico de Ehrlich (Klein e Revésa, 1953) em camundongos tratados com bioterápico. Tres grupos de animais foram testados. Os resultados obtidos nos mostraram claramente que durante o tratamento dos animais com bioterápico ocorre um aumento do número de células linfóides na cavidade peritoneal dos animais

Rotavirus associated diarrhoea during infancy in the city of S. Luis (MA), Brazil: a two-year longitudinal study

Um total de 479 casos de diarreia aguda e de 337 criancas sem diarreia (controles) foi investigado em um estudo longitudinal de 2 anos na cidade de Sao Luis (MA) em criancas menores de 5 anos de idade, a fim de estabelecer a incidencia e a distribuicao etaria e sazonal de rotavirus, bem como determinar a severidade da doenca nesta regiao do Brasil. A incidencia de Rotavirus apresentou os maiores indices durante o primeiro ano de vida das criancas, com media anual de 25 por cento entre os pacientes atendidos nos principais hospitais pediatricos da cidade e em Unidades de Saude da periferia. O estudo mostrou que a relevancia dos rotavirus como agentes etiologicos da diarreia aguda na infancia ja acaba aos 18 meses de idade das criancas desta regiao, quando os valores de positividade caem a apenas 4 por cento, como no grupo controle. A distribuicao bimensal de rotavirus nao apresentou perfil tipicamente sazonal, ocorrendo 1 pico de incidencia no ano de 1986, durante a estacao chuvosa, e 2 picos no ano de 1987, dos quais um na estacao chuvosa e outro, durante a epoca seca do ano. O estudo tambem mostrou que a doenca diarreica e mais severa entre os casos positivos para o rotavirus do que entre negativos, apresentando maior frequencia de evacuacoes dearias, de vomitos e febre, levando ao indice acima de 2 vezes maior de casos de desidratacao moderada ou severa...

Previsäo da terapêutica em hipertensäo arterial: estudo comparativo do valor da oftalmoscopia e exames complementares / Prevision of the therapeutics in arterial hypertension: a comparative study of the value of the oftalmoscopy and complementary tests

Correlaçöes oftalmoscópicas na hipertensäo arterial têm sido procuradas e estudadas, sendo o valor da fundoscopia assunto de discussäo e controvérsia quanto à sua aplicabilidade diagnóstica e prognóstica. A esse propósito foram estudados 405 pacientes hipertensos, dos quais 175 obtiveram a normalizaçäo dos níveis pressóricos com terapêutica anti-hipertensiva e 230 pacientes permaneceram hipertensos. Foi realizado exame fundoscópico por um único observador, exames laboratoriais e avaliados níveis pressóricos, sendo posteriormente comparados à terapêutica aplicada (número de drogas em uso). Correlaçöes altamente significativas foram observadas entre fundo de olho e número de drogas para o controle da pressäo arterial. Os autores concluem ser o exame fundoscópico de grande valor na avaliaçäo do estado vascular do paciente hipertenso (resistência ao tratamento) podendo sugerir o número de drogas necessário para a normalizaçäo da pressäo (dificuldade de tratamento)