Punçöes do estroma anterior no tratamento da ceratopatia bolhosa / Anterior stromal puncture in the treatment of bullous keratopathy

Avaliar o efeito terapêutico das punçöes do estroma anterior corneal em pacientes com ceretopatia bolhosa (CB). Métodos: Vinte e cinco pacientes com CB sintomáticos, com baixa visäo, com e sem indicaçäo de transplante de córnea, foram avaliados antes, uma, 4 e 12 semanas após punçöes estromais anteriores realizadas com agulha #25 á lâmpada de fenda. Em cada visita, os pacientes foram questionados sobre a dor, fotofobia, sensaçäo de corpo estranho, além de serem subetidos a exame oftalmológico completo, estesiometria e paquimetria. Resultados: As comparaçöes realizadas entre os valores antes e após o procedimento referentes a dor (p<0,001), fotofobia (p=0,0198), sensaçäo de corpo estranho (CE)(p<0,001), insônia (p=0,0015) e estesiometria (p=0,00654) apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto á diminuiçäo desses sintomas e da sensibilidade corneal. A paquimetria média näo apresentou diferenças estatisticamente significantes entre as avaliaçöes antes e após as punçöes estromais (p=0,873). Näo foram observadas alteraçöes importantes nas vascularizaçäo corneal após o procedimento. Conclusäo: As punçöes do estroma anterior da córnea representam uma modalidade efetiva, simples e de baixo custo para o tratamento dos pacientes com CB sintomáticos.

Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais / Amniotic membrane for ocular surface reconstruction in cicatricial keratoconjunctivitis

Objetivo: A membrana amniótica tem se consolidado como útil adjuvante no tratamento de afecçöes da superfície ocular. Sua utilizaçäo baseia-se na capacidade de beneficiar o processo de epitelizaçäo, além de reduzir os processos inflamatórios, angiogênico e cicatricial. O objetivo deste trabalho foi investigar a utilizaçäo da membrana amniótica como adjuvante no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais. Métodos: A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea e conservada em meio de preservaçäo de córnea e glicerol 1:1 e conservada à -80 C. Onze olhos de 10 pacientes portadores de ceratoconjuntivite cicatricial grave foram submetidos à cirurgia reconstrutiva da superfície ocular empregando membrana amniótica associada (8 casos) ou näo (3 casos) a transplante de limbo e conjuntiva. Dos 10 pacientes, 3 tinham diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (4 olhos), 6 queimadura ocular por álcali (6 olhos) e 1 trauma mecânico (1 olho). Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 5,22 meses (variaçäo entre 2 e 13 meses). Um caso de SSJ apresentou infecçäo pós-operatória e foi excluído da análise dos resultados. Dos outros 10 casos, obtivemos êxito na reconstruçäo da superfície ocular em 8 casos (80 por cento). Insucesso foi observado em 2 casos de SSJ que apresentavam necrose de córnea no momento da cirurgia (20 por cento). Em relaçäo à acuidade visual, observamos que todos os pacientes apresentaram melhora ou manutençäo da acuidade visual. Conclusöes: O uso de membrana amniótica constitui uma opçäo alternativa de grande utilidade na reconstruçäo da superfície ocular dos casos graves de ceratoconjuntivites cicatriciais que näo estejam apresentando necrose estromal. Estudos com maior casuística e tempo de seguimento säo necessários para melhor avaliar esse procedimento.

Correlaçäo entre bacterioscopia e cultura nas úlceras de córnea e as implicaçöes do uso de antibiótico prévio / Bacterioscopy and culture correlation in corneal ulcers and the implications with previous antibiotic use

Foi realizado estudo retrospectivo de 123 resultados de bacterioscopia e cultura de úlceras de córnea a fim de estabelecer suas correlaçöes e a influência do uso de antibiótico prévio.57 casos(43, 2 por cento)apresentaram resultados negativos para ambos os testes, dos quais 43(75, 4 po cento)näo usaram antibiótico prévio.Näo houve discordância significante entre os resultados da bacterioscopia e cultura (p=0, 15).O uso do antibiótico pareceu näo interferir na positividade da bacterioscopia(0, 88) ou cultura(p=0, 14).No entanto, quando foram analisados os pacientes com bacteriocopia positiva, observou-se interferência significante do antibiótico na positividade das culturas (p=0, 03).Esse estudo sugere que o uso de antibiótico prévio influencia os resultados da cultura em determinadas situaçöes.

Classificaçäo das doenças externas do bulbo ocular / Classification of external diseases of the eye

Os autores apresentam uma "Classificaçäo de Doenças Externas do Bulbo Ocular", que tem como objetivos: padronizar a linguagem utilizada, colaborar com o ensino dos residentes e estagiários, dinamizar o funcionamento do setor e facilitar a inter-comunicaçäo e a realizaçäo de estudos multicêntricos em nossso meio. As afecçöes externas mais comumente encontradas na prática oftalmológica foram divididas em oito grupos principais: A - anomalias congênitas; B - distrofias; C - degeneraçöes; D - ectasias; E - infecçöes e inflamaçöes; F _ depósitos pigmentares; G - tumores e lesöes pré-neoplásicas; e H - trauma e complicaçöes pós-operatórias. Säo discutidos os conceitos utilizados, critérios de subdivisäo e referências utilizadas

Ceratocone: estudo comparativo entre pacientes adaptados com lente de contato e pacientes com indicaçäo de transplante de córnea / A comparative study between patients adapted to contact lenses and patients with indications for corneal graft

Realizou-se estudo comparativo de 82 olhos de 50 pacientes, com diagnóstico de ceratocone, divididos em dois grupos, adaptados com lente de contato e com indicaçäo de transplante de córnea. As seguintes variáveis foram analisadas nos dois grupos: prevalência de idade e sexo; acuidade visual sem correçäo; sinais clínicos observados na córnea; medida da pressäo intra-ocular; comprimento axial e profundidade da câmara anterior; medidas do meridiano mais plano e mais curvo da córnea; percentual da diferença entre estes meridianos; poder dióptrico do centro e do ápice da córnea e a razäo entre estas medidas; localizaçäo do ápice do ceratocone em relaçäo a eixo horizontal da córnea e a razäo entre estas medidas; localizaçäo do ápice do ceratocone em relaçäo ao eixo horizontal da córnea; e classificaçäo topográfica do ceratocone em funçäo da localizaçäo do ápice. Quanto à idade e sexo, näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos, sendo a média de idade em anos completos no grupo adaptado com lente de contato de 28 anos e 27 anos no grupo com indicaçäo de transpolante de córnea. A acuidade visual sem correçäo apresentou-se entre movimentos de mäo a 20/100 em 87,8 por cento do total dos casos, näo tendo sido analisada estatisticamente esta medida. Estrias no estroma e cicatriz epitelial foram alteraçöes biomicroscópicas mais frequentes no grupo que iria realizar o transplante de córnea

Transplante autógeno limbo-conjuntival na neoplasia intraepitelial corneana / Limbal autograft for corneal intraepithelial neoplasia

Quatro pacientes com diagnóstico de neoplasia intraepitelial com envolvimento da conjuntiva, limbo e córnea, foram tratados cirurgicamente com exérese, crioterapia e transplante autógeno limbo-conjuntival. O Transplante limbo-conjuntival foi efetivo para restaurar a superfície corneana nestes pacientes com envolvimento limbo-corneano

Complications associated with soft contact lens use

A retrospective study of 246 consecutive patients fit with daily and extended wear soft contact lenses was undertalken to determine the incidence and range of lens related problems is cosmetic, aphakic, and keratoplasty patients in a cornea service setting. Adequate data for inclusion in the study were available from 212 patients, who were folloowed for a minimum of six months (range 6-42 months; memdian 30 months). Approximately half (105 of 212; 50%) of the patients demonstrated problems. The most common problem was corneal neovascularization (61 of 212; 29%), which was greater than 1mm in 10% (22 of 212). Seious complications were infrequent. Two aphakic graft patients developed suture abscesses and three had rejection episodes. Overall, extended wear lens patients were significantly more likely to have complications (62 of 85; 73%) thandaily wear lens patients (43 of 127; 34%) (P < 001). Cosmetic lens patients were significantly less likely to have problems (34 of 98; 35%) than aphakic patients (35 of 50; 70%) (P , 001). Our data suggest that problems (including peripheral neovascularization, deposits, and chemical reactions related to soft lens wear) are common, but serious, visiontion, deposits, and chemical reactions related do soft lens wear) are common, but serious, visionthreatening complications (including corneal ulcers) are infrequent when lenses are fit carefully and patients are repeatedly instructed regarding lens use