ABSTRACT
Abstract: This study aimed to evaluate the occurrence of the green tobacco sickness (GTS) and its associated factors in tobacco familiar farmers residing in Dom Feliciano, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was conducted evaluating the sickness in 354 small tobacco farmers, between October 2011 and March 2012. The urinary concentration of cotinine, a biomarker of exposure to nicotine, was determined during the tobacco harvest period. Subjects presenting cotinine urinary levels ≥ 50ng/mL, that had contact with tobacco leaves up to 48 hours before the sample collection and reported at least one disease symptom were deemed as cases. A non-conditional logistic analysis was performed to evaluate the association between GTS and the population characteristics. A total of 122 (34.5%) cases were identified, with 39% of them being smokers and 61% being males. The median cotinine urinary concentrations were 75.6ng/mL (74.1ng/mg of creatinine) for non-cases and 755.8ng/mL (632.1ng/mg of creatinine) for the cases (p-value ≤ 0.01). The multivariate analysis showed a positive association between GTS and sunlight exposure time, exposure to pesticides, worse health status, and inverse association with wood cultivation. This study presented a high GTS prevalence and suggest that the use of urinary cotinine is a significant biomarker to determine GTS cases, influencing in the distribution by sex. Once the tobacco production involves health hazards, is important to implement measures to prevent the harm caused to tobacco farmers, as set in articles 17 and 18 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control.
Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de doença da folha verde (DFV) e fatores associados entre fumicultores familiares no Município de Dom Feliciano, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal sobre DFV em 354 pequenos produtores de tabaco, entre outubro de 2011 e março de 2012. Foi medida a concentração urinária da cotinina, um biomarcador da exposição à nicotina, durante a temporada de colheita do tabaco. Os casos de DFV foram definidos como indivíduos com níveis urinários de cotinina ≥ 50ng/mL, que tiveram contato com folhas de tabaco em até 48 horas antes da coleta da amostra sanguínea e que relatavam pelo menos um sintoma da doença. Foi realizada uma análise logística não condicional para avaliar a associação entre DFV e as características da população. Foram identificados um total de 122 (34,5%) casos da doença, entre os quais 39% eram fumantes e 61% eram do sexo masculino. As concentrações urinárias medianas de cotinina foram 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para não-casos e 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para os casos (valor de p ≤ 0,01). A análise multivariada mostrou uma associação positiva entre DFV e tempo de exposição à luz solar, exposição a pesticidas e pior estado de saúde geral, e uma associação inversa com cultivo de lenha. O estudo identificou alta prevalência de DFV e sugere o uso da cotinina como biomarcador significativo para identificar os casos de DFV, influenciando a distribuição por sexo. Uma vez que a fumicultura envolve danos à saúde, é importante implementar medidas para prevenir os impactos para os fumicultores, de acordo com os artigos 17 e 18 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde.
Resumen: Este estudio visó evaluar la ocurrencia de la enfermedad del tabaco verde (GTS por sus siglas en inglés) y sus factores asociados en pequeños agricultores de tabaco, que residen en Dom Feliciano, Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizó un estudio transversal, evaluando la enfermedad del tabaco verde, en 354 pequeños agricultores de tabaco, entre octubre de 2011 y marzo 2012. La concentración urinaria de cotinina, un biomarcador de la exposición a la nicotina, se determinó durante el periodo de cosecha del tabaco. Los individuos que presentan niveles de cotinina urinarios ≥ 50ng/mL, que tuvieron contacto con hojas de tabaco hasta 48 horas antes de la recogida de la muestra, e informaron de al menos un síntoma de la enfermedad, fueron considerados casos. Se realizó un análisis logístico no condicional para evaluar la asociación entre GTS y las características de la población. Se identificaron un total de 122 (34,5%) casos, siendo un 39% de ellos fumadores y un 61% hombres. Las concentraciones medias de cotinina urinaria fueron 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para los no casos y 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para los casos (valor de p ≤ 0,01). El análisis multivariado mostró una asociación positiva entre el GTS y las horas de exposición a la luz solar, exposición a los pesticidas, un estatus peor de salud, y la asociación inversa con la cultura maderera. Este estudio presentó una alta prevalencia de GTS y sugiere que el uso de la cotinina urinaria es un biomarcador significativo para identificar casos de GTS, influenciando en la distribución por sexo. Debido a que la producción de tabaco implica perjuicios para la salud, es importante implementar medidas para prevenirlos en los agricultores del tabaco, como está estipulado en los artículos 17 y 18 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud.
Subject(s)
Humans , Male , Nicotiana , Occupational Exposure , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , FarmersABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE To assess the costs of the Smoking Cessation Program in the Brazilian Unified Health System and estimate the cost of its full implementation in a Brazilian municipality. METHODS The intensive behavioral therapy and treatment for smoking cessation includes consultations, cognitive-behavioral group therapy sessions, and use of medicines. The costs of care and management of the program were estimated using micro-costing methods. The full implementation of the program in the municipality of Goiania, Goias was set as its expansion to meet the demand of all smokers motivated to quit in the municipality that would seek care at Brazilian Unified Health System. We considered direct medical and non-medical costs: human resources, medicines, consumables, general expenses, transport, travels, events, and capital costs. We included costs of federal, state, and municipal levels. The perspective of the analysis was that from the Brazilian Unified Health System. Sensitivity analysis was performed by varying parameters concerning the amount of activities and resources used. Data sources included a sample of primary care health units, municipal and state secretariats of health, and the Brazilian Ministry of Health. The costs were estimated in Brazilian Real (R$) for the year of 2010. RESULTS The cost of the program in Goiania was R$429,079, with 78.0% regarding behavioral therapy and treatment of smoking. The cost per patient was R$534, and, per quitter, R$1,435. The full implementation of the program in the municipality of Goiania would generate a cost of R$20.28 million to attend 35,323 smokers. CONCLUSIONS The Smoking Cessation Program has good performance in terms of cost per patient that quit smoking. In view of the burden of smoking in Brazil, the treatment for smoking cessation must be considered as a priority in allocating health resources.
RESUMO OBJETIVO Analisar os custos do Programa de Tratamento do Tabagismo no Sistema Único de Saúde e estimar o custo de sua implementação plena em um município brasileiro. MÉTODOS A abordagem intensiva e tratamento do tabagismo engloba consultas, sessões de terapia cognitivo-comportamental em grupo e uso de medicamentos. Os custos do atendimento e gerenciamento do programa foram estimados utilizando a metodologia do microcusteio. A implementação plena do programa no município de Goiânia, Goiás, foi definida como sua expansão para suprir a demanda de todos os fumantes motivados a parar de fumar no município que seriam atendidos pelo Sistema Único de Saúde. Foram considerados custos médicos e não médicos diretos: recursos humanos, medicamentos, material de consumo, despesas gerais, transporte, viagens, eventos e custos de capital. Foram incluídos custos dos níveis federal, estadual e municipal de gestão. A perspectiva da análise foi a do Sistema Único de Saúde. Análise de sensibilidade foi realizada variando parâmetros referentes à quantidade de atividades e aos recursos utilizados. As fontes de dados incluíram uma amostra de unidades de saúde da Atenção Primária, secretarias de saúde municipal e estadual e Ministério da Saúde. Os custos foram estimados em reais (R$) para o ano de 2010. RESULTADOS O custo do programa em Goiânia foi de R$429.079, sendo 78,0% referentes à abordagem e tratamento do tabagismo. O custo por paciente foi de R$534 e, por paciente que deixou de fumar, de R$1.435. A implementação plena do programa no município de Goiânia geraria custo de R$20,28 milhões, para atender 35.323 fumantes. CONCLUSÕES O Programa de Tratamento do Tabagismo tem bom desempenho em termos de custo por paciente que deixa de fumar. Tendo em vista a carga do tabagismo no Brasil, o tratamento para cessação de fumar deve ser considerado prioritário ao se programar a alocação de recursos de saúde.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Smoking Cessation/economics , Costs and Cost Analysis , Brazil , Smoking Cessation/methods , Cost-Benefit Analysis , Smoking Prevention , National Health ProgramsABSTRACT
Objective: The present work investigated the effect of ivermectin on Ca2+ content and on the Ca2+-ATPase activity (represented by the plasma membrane Ca2+-ATPase and the sarcoplasmic/endoplasmic reticulum Ca2+-ATPase present in rat vas deferens. Methods: The assays were carried out using ultracentrifuged homogenate preparations from rat vas deferens in the presence or absence of the 12-kDa FK506-binding protein-Ca2+ release channel complex. Measures of Ca2+ content and Ca2+ ATPase activity were then carried out in function of different concentrations of ivermectin. Results: The data show that ivermectin (10 µM) reduces the sarcoplasmic reticulum Ca2+ content in FK506-binding protein (+) and FK506-binding protein (-) fractions of ultracentrifuged homogenate from rat vas deferens (inhibition of 50 and 40%, respectively, p<0.05) and inhibits both the activities of sarcoplasmic/endoplasmic reticulum Ca2+-ATPase and plasma membrane Ca2+-ATPases pumps (33 and 16%, respectively, p<0.05). Conclusion: These data suggest that ivermectin effects Ca2+ handling in the rat vas deferens, indicating that this drug could alter the contractility of this smooth muscle. Therefore, ivermectin could be an interesting pharmacological tool to alter the physiological function of vas deferens and to manipulate the fertility status of male rats.
Objetivo: O presente trabalho investigou o efeito da ivermectina no conteúdo de Ca2+ e na atividade Ca2+-ATPásica (representada pela Ca2+-ATPase de membrana plasmática e pela Ca2+-ATPase de retículo sarco/endoplasmático presente no ducto deferente de rato. Métodos: Os ensaios foram realizados por meio de preparações de homogeneizado ultracentrifugado de duto deferente de rato na presença ou ausência do complexo proteína de ligação ao FK506 de 12 kDa-canal liberador de Ca2+. Após esse procedimento, avaliações do conteúdo de Ca2+ e da atividade Ca2+-ATPásica foram realizadas em função de diferentes concentrações de ivermectina. Resultados: Os dados mostram que a ivermectina (10 µM) reduz o conteúdo de cálcio no retículo sarcoplasmático de frações FK506-binding protein (+) e FK506-binding protein (-) de homogeneizado ultracentrifugado de duto deferente de rato (50 e 40% de inibição, respectivamente, p<0,05) e inibe as atividades das enzimas Ca2+-ATPase de retículo sarco/endoplasmático e Ca2+-ATPase de membrana plasmática (33 e 16%, respectivamente, p<0,05). Conclusão: Os dados sugerem que a ivermectina afeta a mobilização de cálcio no duto deferente de rato, o que indica que esse fármaco pode alterar a contratilidade desse músculo liso. Dessa forma, ivermectina pode ser ferramenta farmacológica interessante para alterar a função fisiológica do duto deferente e manipular o estado de fertilidade de ratos machos.
Subject(s)
Rats , Ivermectin , CalciumABSTRACT
Introdução: a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) vem crescendo entre os adolescentes, os quais passaram a ser vistos como um grupo de alta vulnerabilidade à contaminação. Objetivo: o estudo objetivou relatar a experiência de oficinas sobre sexualidade com adolescentes utilizando a tecnologia educacional como instrumento; investigar o conhecimento, atitudes e práticas a respeito de sexualidade e contracepção; fornecer informações sobre as principais DST/aids, esclarecendo dúvidas, mitos e curiosidades. Métodos: estudo descritivo e qualitativo, realizado no primeiro semestre de 2007 com 26 alunos na faixa etária de 13 a 18 anos em uma escola pública de Fortaleza - CE. Resultados: o estudo revelou que os adolescentes envolveram-se nasatividades sem receios, participando ativamente das atividades. Conclusão: embora a maioria dos participantes procure informações sobre sexualidade, seus conhecimentos acerca das DST/aids e contracepção são inadequados, carregados de tabus. Dessa forma, portanto, torna-se imprescindível a implementação efetiva de programas educacionais nas escolas, enfocando a prevenção e o controle das doenças sexualmente transmissíveis. A experiência estimulou o trabalho em equipe e facilitou o desenvolvendo de habilidades voltadas para ações de educação em saúde.
Introduction: the infection by the human immunodeficiency virus (HIV) is growing among adolescents, whom are now seen as a group of high vulnerability to contamination. Objective: the study aimed to tell the experience of workshops about sexuality with adolescents using the educational technology as instrument; to investigate the knowledge, attitudes and practices regarding sexuality, contraception; to provide information on the main STD/aids, clearing doubts, myths and curiosities. Methods: descriptive and qualitative study, made in the 1st semester of 2007 with 26 students in the age group from 13 to 18 years in a state school in Fortaleza-CE. Results: the study revealed that the adolescents got involved in the activities without fear, participating actively ofthe activities. Conclusion: although most of the participants seek information about sexuality, their knowledge concerning STD/aids and contraception are inadequate, full of taboos. This way, therefore, it becomes indispensable the effective implementation of educational programs in schools, focusing on the prevention and the control of sexually transmitted diseases. The experience stimulated the teamwork and promoted the development of abilities related to actions in health education.