ABSTRACT
Os autores descrevem um caso de paciente adulto infectado com o vírus da imunodeficiéncia humana (HIV) que apresentou retinopatia tóxica secundária ao uso da didanosina (DDI). A didanosina é inibidor da transcriptase reversa utilizado no tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).A associaçäo da didanosina com retinopatia é bem estabelecida em crianças, porém é bastante rara em adultos.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Didanosine , Retinal Diseases/chemically induced , Reverse Transcriptase Inhibitors , Didanosine , Reverse Transcriptase Inhibitors , Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapyABSTRACT
Objetivo: Estabelecer critérios seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo anti-CMV em pacientes que apresentaram recuperaçäo imunológica após o uso da HAART ("Highly Active Antiretroviral therapy"). Métodos: Vinte e quatro pacientes que apresentavam retinite por citomegalovirus inativa, carga viral indetectável e contagem de CD4+>200 cél./mm3 tiveram a medicaçäo anti CMV de manutençäo suspensa. Os pacientes mantiveram acompanhamento quinzenal por meio de oftalmoscopia indireta a partir da suspensäo da terapia até dezembro de 1998. Resultados: Dos 24 pacientes estudados nenhum apresentou reativaçäo ou progressäo da retinite. Todos os pacientes mantiveram a contagem de CD4+>200 cél./mm3. Apenas um apresentou carga viral de 4000 cópias, os demais mantiveram carga viral indetectável. O acompanhamento médio dos pacientes foi de 10,5 meses. Conclusäo: Acreditamos que os parâmetros por nós estabelecidos sejam seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo, porém novos estudos devam ser realizados a fim de estabelecer outros critérios. O exame oftalmológico, a contagem de CD4+ e a carga viral säo fundamentais no acompanhamento dos pacientes após a suspensäo da terapia específica de manutençäo para a retinite por CMV.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cytomegalovirus Retinitis/therapy , Cytomegalovirus Retinitis/virology , Viral LoadABSTRACT
Objetivo: Avaliar a acuidade visual após o tratamento em pacientes com diagnóstico de necrose retiniana aguda. Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo de 40 pacientes HIV positivos e com diagnóstico clínico de necrose retiniana aguda, os quais foram submetidos a exame oftalmológico completo e tratados com terapia anti-viral (Acyclovir e Ganciclovir). Vitrectomia via pars plana com óleo de silicone e endolaser foi realizada quando necessária. Os casos foram divididos em três grupos, de acordo com acuidade visual final. Resultado: Do total de 80 olhos estudadps (40 pacientes), 52 olhos (65 por cento) apresentaram necrose retiniana aguda. Nenhum olho apresentou acuidade visual melhor que 20/40. Somente 7 (13,5 por cento) olhos encontravam-se entre 20/50 e 20/200. Os demais 45 olhos (86,5 por cento) apresentaram acuidade visual pior que 20/200, sendo que 21 (40,3 por cento) evoluíram com phytisis bulbi.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosis , Visual Acuity , HIV Seropositivity , Retinal Necrosis Syndrome, Acute/therapyABSTRACT
Os autores descrevem 2 casos (4 olhos) com vasculite retiniana com características compatíveis com uma forma especial de vasculite idiopatia denominada vasculite retiniana heomorrágica multifocal aguda. Discutem a fisiopatia como também o exame de PCR (reaçäo em cadeia da polimerase) realizado em um caso.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , IgA Vasculitis/diagnosis , Vasculitis , Retinal Diseases/etiology , VasculitisABSTRACT
Foram estudados 1986 pacientes HIV+ no período de abril de 1994 a dezembro de 1997. Foram encontrados 700 pacientes com alteraçöes oftalmológicas, sendo a retinite por citomegalovírus o achado mais frequente (13,19 por cento). Outros achados foram: microangiopatia pelo HIV, retinocoroidite toxoplásmica, retinite herpética, nódulos por BK e alteraçöes secundárias ao ryptococcus neofarmans e ao Treponema pallidum. Casos mais raros foram: endoftalmite por Candida, Sarcoma de Kaposi e Linfoma. O Objetivo deste trabalho é apresentar um estudo epidemiológico das alteraçöes oftalmológicas da AIDS em nosso meio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Eye Infections, Viral , Retinitis/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosisABSTRACT
Objetivo: Decrever coroidite criptocócica em pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS).Métodos: Estudo retrospectivo de 1986 pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência humana (HIV), no período de abril de 1994 a dezembro de 1997, sendo 31 1,56 (por cento) com meningite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes com coroidite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes om coroidite criptocócica foram submetidos a exame oftalmológico, retinografia e angiofluoresceinografia. Resultados: A coroidite multifocal com 4 casos representou 12,9 (por cento) dos casos de criptococose ocular e 0,2 dos pacientes HIV positivos exsminados no período do estudo. Os 4 pacientes tiveram acometimento ocular bilateral, eram do sexo masculino com idade média de 29,75 anos e CD4 médio de 71,25 células/mm3. a acuidade visual em 7 olhos foi de 20/20 e em um olho de 20/100. Conclusäo: A corodite criptocócia é um acometimento raro em pacientes HIV positivos. O comprometimento coroidiano pelo Cryptococcus neoformans näo é indicativo de pior prognóstico da meningite criptocócica em pacientes com AIDS
Subject(s)
Choroiditis/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Meningitis, Cryptococcal/complicationsABSTRACT
As alteraçöes neuro-oftalmologicas em pacientes HIV positivo säo achados infreqüêntes. As principais alteraçöes säo: papiledema, neuropatia óptica e distúrbios da motilidade. O objetivo do nosso trabalho é apresentar um caso em que o paciente apresentava retraçäo palpebral associada à paralisia de movimentos verticais conjugados. Fizemos o diagnóstico de Síndrome de Parinaud, o que ainda näo foi descrito em nosso meio em associaçäo à Síndrome da imunodeficiência Adquirida
Subject(s)
Humans , Oculomotor Nerve Diseases/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complicationsABSTRACT
Foram estudados 17 pacientes com tuberculose e nódulos coroidianos no período de dezembro de 1993 a agosto de 1997. Os pacientes apresentavam de 1 a 4 nódulos coroidianos e localizavam-se, preferencialmente, no pólo posterior. Em nenhum dos casos relatados identificamos o bacilo da tuberculose no olho, porém todos os pacientes apresentavam diagnóstico de certeza de tuberculose em outros sítios. O objetivo deste trabalho é demonstrar a relaçäo entre tuberculose e uma lesäo presumível ocular, além de incluir a tuberculose como importante diagnóstico diferencial nos casos de coroidites em pacientes com AIDS
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Choroid/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Tuberculosis/complicationsABSTRACT
Estudamos 440 pacientes HIV positivo, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1997. Selecionamos 21 pacientes que apresentavam alteraçöes neuro-oftalmológicas. O achado mais frequente fo o papiledema secundário à infecçäo pelo Cryptococcus neoformans. O objetivo deste trabaho é identificar as alteraçöes neuro-oftalmológicas mais frequentes na AIDS assim como os prováveis agentes etiológicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Central Nervous System/pathology , Cryptococcus neoformans/isolation & purification , Papilledema/etiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complicationsABSTRACT
Foram estudados pelo autor 300 pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no período de fevereiro de 1996 a abril de 1997. Dos pacientes estudados 197 (65,7 por cento) eram do sexo masculino, enquanto 103 (34,3 por cento), do sexo feminino. Os pacientes foram divididos quanto à faixa etária em quatro grupos: abaixo de 20 anos, 20 a 39 anos, 40 a 59 anos e acima de 60 anos. Encontramos alteraçöes oftalmológicas em 126 (42 por cento) pacientes. Os achados oftalmológicos mais freqüentes foram: retinopatia do HIV, encontrada em 41 (13,6 por cento) pacientes, sendo bilateral em 15 (36,5 por cento), e retinite pelo citomegalovírus (CMV), encontrada em 29 (9,6 por cento) pacientes, sendo bilateral em oito (27,5 por cento). Alteraçöes neuro-oftalmológicas ocorreram em 16 (5,3 por cento) pacientes. Outros achados foram: toxoplasmose em três (1 por cento) casos, coroidite por BK em três (1 por cento) casos e necrose retiniana aguda (NRA) em três (1 por cento) pacientes. Encontramos em dois (0,6 por cento) casos: uveíte sifilítica, coroidite criptocócica, herpes oftálmico e retinite pelo herpes zóster (PORN).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Eye Diseases/diagnosis , Retinal Diseases/diagnosisABSTRACT
Foram estudados 27 pacientes com neurocriptococose e AIDS, no período de abril de 1994 a fevereiro de 1997. Vinte e cinco pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. A idade dos pacientes variou de 20 a 48 anos. Os pacientes foram tratados com anfotericina B, fluconazol ou a associaçäo de ambos. O achado oftalmológico mais frequente foi o papiledema, encontrado em 18 pacientes (66,6 por cento). Encontrou-se a neuropatia óptica em 6 pacientes (22,2 por cento). Outros achados foram: coroidite multifocal (4 pacientes), paresia de VI (1 paciente) e atrofia óptica (1 paciente). Concluiu-se que a alteraçäo oftalmológica nos casos de neurocrptococose é frequente. O prognóstico visual e sobrevida dependem do diagnóstico precoce e rápida instalaçäo da terapêutica adequada
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Male , Middle Aged , Cryptococcosis/complications , Neurologic Manifestations , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Optic Neuropathy, Ischemic , PapilledemaABSTRACT
O objetivo do trabalho é apresentar um caso de repercussäo ocular de criptococose na SIDA em que o paciente apresentou perda súbita da acuidade visual. O exame oftalmoscópico revelou quadro de edema de disco óptico unilateral, que após 15 dias evoluiu para atrofia.Sugerimos, pela evoluçäo rápida e importante perda visual (amaurose), o diagnóstico de neuropatia óptica compressiva secundária à aracnoidite criptocócica presumida.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Arachnoiditis/diagnosis , Cryptococcosis/complications , Cryptococcus neoformans , Optic Nerve Diseases/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Blindness/etiology , Cryptococcosis/drug therapy , Fluconazole/therapeutic useABSTRACT
O objetivo deste trabalho é apresentar quatro casos que evidenciam o amplo espectro das complicaçöes neuro-oftalmológicas secundárias à infecçäo do sistema nervoso central por Cryptococcus neoformans na SIDA. A fisiopatiologia das alteraçöes, bem como a evoluçäo, as possibilidades terapêuticas e o prognóstico visual, säo discutidos