Dental Prosthesis Needs and Associated Factors in Native Brazilian Kiriri Indians: a CrossSectional Study / Necessidades de Próteses Dentárias e Fatores Associados em Índios Kiriri Nativos Brasileiros: um Estudo Transversal

This study evaluated the dental prosthesis needs and associated factors in indigenous Brazilian adults from Northeastern Brazil. Dental prosthesis needs were assessed in a representative sample of 225 Indians. Edentulous area and current indication for tooth extraction according to periodontal status or non-restorable condition were registered in a clinical chart. Bivariate and logistic analyses were applied to assess associations of dental prosthesis needs and prosthesis type with age, sex, income, education, smoking, moderate or severe periodontitis, plaque index, dental caries experience, and previous dental visit. Prosthetic treatment was necessary in 83% of the participants. These individuals required 339 dental prostheses, including removable partial dentures (60.2%), fixed (33.6%), and complete dentures (6.2%). Regression analysis showed that age ≥35 years [odds ratio (OR) 5.95, 95% confidence interval (CI) 1.97­17.91, p=0.002] and caries experience ≥3 [OR 4.01, 95%CI 1.78­9.02, p=0.001] were significantly associated with prosthesis needs. The type of prosthesis required was associated with sex, age, educational level, periodontitis, caries experience, and plaque index (p≤0.03). In conclusion, the need for prosthetic rehabilitation was high in this population, and sociodemographic factors, dental plaque level, caries experience, and periodontitis were associated with the required type of prosthesis. These data can be used to plan the allocation of resources to promote preventive and curative strategies in this population.(AU)

Este estudo avaliou as necessidades de prótese dentária e fatores associados em adultos indígenas brasileiros do Nordeste do Brasil. As necessidades de prótese dentária foram avaliadas em uma amostra representativa de 225 índios. A área edêntula e a indicação para extração dental, de acordo com o estado periodontal ou condição não restaurável, foram registradas em um prontuário clínico. Análises bivariadas e logísticas foram aplicadas para avaliar as associações das necessidades de prótese dentária e tipo de prótese com idade, sexo, renda, escolaridade, tabagismo, periodontite moderada ou grave, índice de placa, experiência de cárie dentária e consulta odontológica anterior. O tratamento protético foi necessário em 83% dos participantes. Esses indivíduos necessitaram de 339 próteses dentárias, incluindo próteses parciais removíveis (60,2%), fixas (33,6%) e próteses totais (6,2%). A análise de regressão mostrou que idade ≥35 anos [odds ratio (OR) 5,95, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,97­17,91, p=0,002] e experiência de cárie ≥3 [OR 4,01, IC 95% 1,78­9,02, p=0,001] foram significativamente associados às necessidades de prótese. O tipo de prótese necessária foi associado ao sexo, idade, escolaridade, periodontite, experiência de cárie e índice de placa (p≤0,02). Em conclusão, a necessidade de reabilitação protética foi alta nesta população e fatores sociodemográficos, nível de placa dentária, experiência de cárie e periodontite foram associados ao tipo de prótese necessária. Estes dados podem ser usados para planejar a alocação de recursos para promover estratégias preventivas e curativas nessa população.(AU)

Assessment of the relationship between tooth inclination and gingival and alveolar bone dimensions using computed tomography of the maxillary anterior teeth: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: The present study aimed to investigate the relationship between tooth inclination and gingival and bone dimensions in maxillary anterior teeth. Methods: This cross-sectional study included cone-beam computed tomography (CBCT) images of 160 maxillary anterior teeth (30 individuals). Tooth inclination, gingival and bone thickness, and distances from cementoenamel junction to alveolar bone crest and gingival margin were measured in the labial surface. The correlations were analyzed using Pearson and partial correlation tests (p≤0.05). Results: In the central incisors, tooth inclination was positively and significantly related to apical bone thickness (R = 0.34, p= 0.001). In the canines, tooth inclination was negatively and significantly related to cervical bone thickness (R = - 0.34, p= 0.01) and positively associated to apical bone thickness (R = 0.36, p= 0.01) and to gingival margin-cementoenamel junction distance (R = 0.31, p= 0.03). In the lateral incisors, tooth inclination was not associated with gingival or bone dimensions. Conclusions: In the central incisors, the greater the labial tooth inclination, the greater is the apical bone thickness. In the canines, the greater the labial tooth inclination, the smallest is the cervical bone thickness, the greater is the apical bone thickness, and the greater is the gingival margin. Gingival and bone dimensions should be assessed when planning orthodontic treatment involving buccal movement of central incisors and canines.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a relação entre a inclinação dentária e as dimensões ósseas e gengivais em dentes anteriores superiores. Métodos: Esse estudo transversal incluiu imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 160 dentes anteriores superiores divididos em três grupos (incisivo central, incisivo lateral e canino). Todos os pacientes tinham 18 anos ou mais, não tinham tratamento ortodôntico prévio nem história clínica que pudesse afetar as dimensões ósseas ou gengivais. A inclinação dentária, a espessura do osso e da gengiva e as distâncias da junção cemento-esmalte à crista óssea alveolar e à margem gengival foram medidas na face vestibular. As correlações foram analisadas por meio dos testes de Pearson e de correlação parcial (p≤0,05). Resultados: Nos incisivos centrais, a inclinação dentária foi positiva e significativamente relacionada à espessura do osso apical (R = 0,34, p= 0,001). Nos caninos, a inclinação dentária foi negativa e significativamente relacionada à espessura do osso cervical (R = - 0,34, p= 0,01) e positivamente associada à espessura do osso apical (R = 0,36, p= 0,01) e à distância entre a margem gengival e a junção cemento-esmalte (R = 0,31, p= 0,03). Nos incisivos laterais, a inclinação do dente não foi associada às dimensões do osso ou da gengiva. Conclusões: Nos incisivos centrais, quanto maior a inclinação vestibular do dente, maior a espessura do osso apical. Nos caninos, quanto maior a inclinação vestibular do dente, menor a espessura do osso cervical, maior a espessura do osso apical e maior a margem gengival. As dimensões ósseas e gengivais devem ser avaliadas ao se planejar o tratamento ortodôntico envolvendo a movimentação vestibular dos incisivos centrais e caninos.

Indicação de exodontias e fatores associados: estudo transversal na população indígena Kiriri / Recommendation of tooth extraction and associated factors: cross-sectional study in the Kiriri indigenous population

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar a prevalência e os fatores associados à indicação de exodontia em uma população adulta de índios Kiriri do Nordeste do Brasil. 225 indígenas (≥19 anos) foram avaliados. Os critérios de indicação de exodontia adotados foram: dentes com perda de inserção clínica ≥50%, em pelo menos 3 sítios, e, também, raízes residuais. Modelos estatísticos foram utilizados para avaliar associações entre necessidade de exodontia e as variáveis selecionadas. A porcentagem de dentes com indicação de exodontia foi de 4,98%, caracterizando uma média de 1,24 dente por indivíduo. A análise de regressão mostrou associação positiva entre indicação de exodontia e idade ≥35 anos (OR=2,24, 95%IC: 1,13-4,43, p=0,02), renda <R$ 570,00 (OR=3,34, 95%IC: 1,19-9,37, p=0,02) e índice de placa ≥40% (OR=2,38, 95%IC: 1,24-4,56, p=0,01). Uma prevalência de 33% de indivíduos com indicação de um ou mais dentes para exodontia está, principalmente, relacionada aos fatores de risco: idade maior que 35 anos, índice de placa ≥40% e renda inferior a um salário mínimo. Esse estudo reflete tanto a importância da priorização da prevenção em saúde bucal, como a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de maior complexidade.

Abstract The scope of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence and the associated factors of the recommendation of dental extraction in the adult Kiriri Indigenous population of northeastern Brazil. A total of 225 natives (≥19 years) were evaluated. The extraction criteria were teeth with clinical attachment loss ≥50% in at least 3 sites, and residual roots. Statistical models were used to evaluate associations between the need for dental extraction and selected variables. The percentage of teeth recommended for dental extraction was 4.98%, characterizing a mean of 1.24 tooth per individual. A regression analysis showed that age ≥35 years (OR=2.24, 95%CI: 1.13-4.43, p=0.02), income <R$ 570.00 (OR=3.34, 95%CI: 1.19-9.37, p=0.02) and plaque index ≥40% (OR=2.38, 95%CI: 1.24-4.56, p=0,01) were significantly associated with indication for dental extraction. A prevalence of 33% of subjects with dental extraction recommendation were associated with age older than 35 years, plaque index ≥40% and income less than a minimum wage were related with the recommendation for extraction. This study reflects the importance of prioritizing oral health prevention, as well as the need to expand complex dental services.

The effect of dental plaque level and self-performed oral hygiene on periodontal status: a cross-sectional study in Brazilian Indigenous / O efeito do nível da placa dentária e da higiene bucal autorrealizada no estado periodontal: um estudo transversal em indígenas brasileiros

Objective: This study evaluated the associations of periodontal status with dental plaque index and frequency of toothbrushing and flossing in Kiriri Brazilian Indigenous people. Methods: Gingival bleeding, periodontal clinical attachment level, and dental plaque index were clinically evaluated in 204 adult Brazilian indigenous. They were categorized as healthy, gingivitis, or periodontitis. Sociodemographic data and oral hygiene habits were registered. Bivariate and logistic regression analyses were performed (p≤0.05). Results: Gingivitis [odds ratio (OR): 2.83; 95% confidence interval (CI), 1.52­5.25; p=0.001] and periodontitis (OR: 6.88; 95%CI, 1.44­32.78; p=0.02) were associated with plaque index level, but not with toothbrushing or flossing frequency (p ≥0.55). Conclusion: Gingivitis and periodontitis were associated with higher plaque index, but not with the frequency of toothbrushing and flossing. To enhance this population's periodontal health, a prevention program focused on improving the quality of self-performed oral hygiene should be planned and implemented.

Objetivo: avaliar as associações do estado periodontal com o índice de placa dentária, a frequência de escovação e o uso do fio dental em Indígenas Brasileiros Kiriri. Métodos: sangramento gengival, nível de inserção clínica periodontal e índice de placa dentária foram avaliados, clinicamente, em 204 indígenas brasileiros adultos. Eles foram classificados como saudáveis, com gengivite ou periodontite. Dados sociodemográficos e hábitos de higiene bucal foram registrados. Foram realizadas análises bivariadas e de regressão logística (p≤0,05). Resultados: gengivite [Odds Ratio (OR): 2,83; Intervalo de confiança de 95% (IC), 1,52-5,25; p = 0,001] e periodontite (OR: 6,88; IC 95%, 1,44­32,78; p = 0,02) foram associados ao nível de índice de placa, mas não à frequência de escovação ou uso do fio dental (p ≥0,55). Conclusão: gengivite e periodontite foram associados a maior índice de placa, mas não com frequência de escovação e uso do fio dental. Para melhorar a saúde periodontal dessa população, um programa de prevenção com foco na melhoria da qualidade da higiene bucal autorrealizada deve ser planejado e implantado.

Does protein supplementation and exercise interfere with renal function and structure? / A suplementação de proteína e o exercício interferem na função e estrutura renal? / ¿la suplementación de proteínas y el ejercicio interfieren en la función y estructura renal?

ABSTRACT Introduction: During physical activity, the body diverts blood to essential areas such as skeletal muscle, reducing the supply to non-essential areas such as the kidney. Whey protein is one of the most widely used supplements in gyms. Objectives: To evaluate renal function and renal structure in rats submitted to physical exercise with and without the use of protein supplementation. Methods: The protein used was Whey Hydro PRO 2 - Probiotica®. It was administered orally (by gavage), diluted in mineral water (1.8 g/kg of body weight, shortly after swimming training). The rats were divided into four groups: rats with exercise (Exc), rats without exercise (ñExc), rats with exercise and with protein supplementation (Prot/Exc) and rats without exercise and with protein supplementation (Prot/ñExc). The training consisted of swimming for 30 minutes, using load equivalent to 2% of body weight, five times a week for a total of 10 weeks. The protein was administered by gavage, once daily, immediately after the training. Results: A reduced glomerular filtration rate was observed in the animals of the Exc group compared to those of the Prot/Exc group. Plasma creatinine values were similar between the groups submitted to exercise and those not submitted to exercise. Plasma sodium and the sodium excretion fraction were lower in the Prot/Exc group compared to the Exc group. Urinary excretion was similar between groups. Histological analysis: Significant hydropic degeneration was observed in the animals that received protein supplementation and submitted to exercise. Conclusion: These results show that exercise associated with protein supplementation (2g/day/kg) leads to changes in the tubular mechanisms of sodium adjustments and structural changes in the renal parenchyma. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigation the results of treatment.

RESUMO Introdução: Durante a atividade física o corpo faz remanejamento sanguíneo para áreas essenciais como a musculatura esquelética, reduzindo o suprimento em áreas não essenciais como o rim. O whey protein (proteína do soro do leite) é um dos suplementos mais usados nas academias. Objetivos: Avaliar a função e a estrutura renal em ratos submetidos ao exercício físico sem e com o uso da suplementação de proteína. Métodos: A proteína usada foi Whey Hydro PRO 2 - Probiótica®, sendo administrada por via oral (gavagem), diluída em água mineral (1,8 g/kg de peso corporal logo após o treino de natação). Os ratos foram divididos em quatro grupos: ratos com exercício (Exc), ratos sem exercício (ñExc), ratos com exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/Exc) e ratos sem exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/ñExc). O treinamento consistia em natação por 30 minutos, com utilização de carga, equivalente a 2% do peso corporal, 5 vezes por semana em um total de 10 semanas. A proteína foi administrada por gavagem, uma vez ao dia e logo depois do treino. Resultados: Observou-se queda da filtração glomerular renal nos animais do grupo Exc vs. Prot/Exc. Os valores de creatinina plasmática foram semelhantes entre os grupos que praticaram o exercício vs. os que não praticaram. Para o sódio plasmático e a fração de excreção de sódio, os valores foram menores no grupo Prot/Exc quando comparados com o grupo Exc. A excreção urinária de ureia foi semelhante entre os grupos. Análise histológica: Observou-se degeneração hidrópica significativa nos animais que receberam a suplementação de proteína e realizaram o exercício. Conclusão: Esses resultados mostram que o exercício em conjunto com a suplementação de proteína (2 g/dia/Kg), determina alterações nos mecanismos tubulares de ajustes do sódio e alterações estruturais no parênquima renal. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Durante la actividad física el cuerpo hace reubicación sanguínea hacia áreas esenciales como la musculatura esquelética, reduciendo el suministro en áreas no esenciales como el riñón. La whey protein (proteína del suero de la leche) es uno de los suplementos más usados en los gimnasios. Objetivos: Evaluar la función y la estructura renal en ratones sometidos al ejercicio físico sin y con el uso de la suplementación de proteína. Métodos: La proteína utilizada fue Whey Hydro PRO 2 - Probiótica® siendo administrada vía oral (gavaje), diluida en agua mineral (1,8 g/kg de peso corporal luego después del entrenamiento de natación). Los ratones fueron divididos en cuatro grupos: ratones con ejercicio (Exc), ratones sin ejercicio (ñExc), ratones con ejercicio y con suplementación alimentaria de proteína (Prot/Exc) y ratones sin ejercicio y con suplementación alimenticia de proteína (Prot/ñExc). El entrenamiento consistía en natación por 30 minutos, con uso de carga, equivalente al 2% del peso corporal, 5 veces por semana en un total de 10 semanas. La proteína fue administrada por gavaje, una vez al día y luego después del entrenamiento. Resultados: Se observó caída de la filtración glomerular renal en los animales del grupo Exc vs Prot/Exc. Los valores de creatinina plasmática fueron semejantes entre los grupos que practicaron el ejercicio vs los no practicaron. Para el sodio plasmático y la fracción de excreción de sodio, los valores fueron menores en el grupo Prot/Exc cuando comparados con el Exc. La excreción urinaria de urea fue semejante entre los grupos. Análisis histológico: Se observó degeneración hidrópica significativa en los animales que recibieron la suplementación de proteínas y no realizaron el ejercicio. Conclusión: Estos resultados muestran que el ejercicio en conjunto con la suplementación de proteína (2 g/día/Kg), determina alteraciones en los mecanismos tubulares de ajustes del sodio y alteraciones estructurales en el parénquima renal. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Prevalência de alterações no ultrassom de calcâneo em Centro de Saúde Escola / Prevalence of ultrasound calcaneus changes in School Health Center

Objetivo: Verificar a prevalência de alterações no exame de ultrassonometria óssea de calcâneo (UOC) entre usuários de uma Unidade de Saúde Escola do Sistema de Atenção Primária í Saúde de um municí­pio do interior do estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo transversal entre indiví­duos que participaram da campanha de rastreamento de alterações ósseas realizada em um Centro de Saúde Escola, no perí­odo de 6 a 13 de setembro de 2013. Realizou-se a medida da UOC dos indiví­duos maiores de 18 anos que participaram da campanha, utilizando-se a Achilles Express®. Os indiví­duos com resultados alterados foram subdivididos em: Grupo de médio risco (GMR) quando o T-score ≤ -1 e > -2,5 e Grupo de alto risco (GAR) quando o T-score ≤ -2,5. Resultados: Foram realizados 389 exames de UOC, sendo 349 (89,71%) em mulheres e 40 (10,28%) em homens. Cento e sessenta e três (41,90%) usuários apresentaram alterações, dos quais 141 (86,50%) eram de médio risco e 22 (13,40%) eram de alto risco; não houve diferenças estatí­sticas significantes quanto í comparação dos fatores de riscos avaliados nestes grupos, exceto para a idade (p = 0,003). Conclusão: A idade foi um fator de risco não modificável, no entanto, deve-se atuar nos fatores de riscos modificáveis para melhorar a saúde óssea. (AU)

Objective: To assess the prevalence of altered quantitative ultrasound (QUS) between individuals of a School Health Unit of Primary Health Care System in a municipality in the State of São Paulo, Brazil. Methods: Cross-sectional study among individuals who attended the screening campaign of bone alterations carried out in a Teaching Health Center, in the period 6 to 13, September 2013. The measure of the QUS of individuals > 18 years who participated in the campaign was carried out, using the Achilles Express®. Individuals with altered results were subdivided into: medium-risk group (MRG) when the T-score ≤ -1 and > -2.5 and high-risk group (HRG) when the T-score ≤ -2.5. Results: We performed 389 tests QUS, 349 (89.71%) in women and 40 (10.28%) in men. One hundred sixty-three (41.90%) users showed changes, which 141 (86.50%) were medium-risk and 22 (13.49%) were high-risk. We did not observe statistically significant differences in the comparison between assessed risk factors, in these groups, except for age (p = 0.003). Conclusion: Age is a non-modifiable risk factor, however, we must act on the modifiable risk factors for improving bone health. (AU)

Prior intake of Brazil nuts attenuates renal injury induced by ischemia and reperfusion / A ingestão prévia de castanha-do-brasil atenua a lesão renal induzida por isquemia e reperfusão

ABSTRACT Introduction: Ischemia-reperfusion (IR) injury results from inflammation and oxidative stress, among other factors. Because of its anti-inflammatory and antioxidant properties, the Brazil nut (BN) might attenuate IR renal injury. Objective: The aim of the present study was to investigate whether the intake of BN prevents or reduces IR kidney injury and inflammation, improving renal function and decreasing oxidative stress. Methods: Male Wistar rats were distributed into six groups (N=6/group): SHAM (control), SHAM treated with 75 or 150 mg of BN, IR, and IR treated with 75 or 150 mg of BN. The IR procedure consisted of right nephrectomy and occlusion of the left renal artery with a non-traumatic vascular clamp for 30 min. BN was given daily and individually for 7 days before surgery (SHAM or IR) and maintained until animal sacrifice (48h after surgery). We evaluated the following parameters: plasma creatinine, urea, and phosphorus; proteinuria, urinary output, and creatinine clearance; plasmatic TBARS and TEAC; kidney expression of iNOS and nitrotyrosine, and macrophage influx. Results: Pre-treatment with 75 mg of BN attenuated IR-induced renal changes, with elevation of creatinine clearance and urinary output, reducing proteinuria, urea, and plasmatic phosphorus as well as reducing kidney expression of iNOS, nitrotyrosine, and macrophage influx. Conclusion: Low intake of BN prior to IR-induced kidney injury improves renal function by inhibition of macrophage infiltration and oxidative stress.

RESUMO Introdução: a lesão por isquemia-reperfusão (IR) resulta, entre outros fatores, de inflamação e estresse oxidativo. Devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, a castanha-do-brasil (BN) pode atenuar a lesão renal causada por IR. Objetivo: O objetivo foi investigar se a ingestão prévia de BN reduz a lesão e a inflamação renal causadas por IR, melhorando a função renal e o estresse oxidativo. Métodos: Ratos Wistar machos foram distribuídos em seis grupos (N=6/grupo): SHAM (controle), SHAM tratado com 75 ou 150 mg de BN, IR, e IR tratado com 75 ou 150 mg de BN. O procedimento de IR consistiu na nefrectomia à direita e oclusão da artéria renal esquerda por 30 minutos. A castanha foi administrada diariamente e individualmente por sete dias antes da cirurgia (SHAM ou IR), e mantida até o sacrifício (48h pós-cirurgia). Os seguintes parâmetros foram avaliados: creatinina, ureia e fósforo plasmáticos; proteinúria, volume urinário e depuração de creatinina; TBARS e TEAC (capacidade antioxidante) plasmáticos; expressão renal de iNOS e nitrotirosina, e influxo de macrófagos. Resultados: O pré-tratamento com 75 mg de BN atenuou os parâmetros de função renal alterados pela IR, com elevação da depuração de creatinina e o volume urinário, redução da proteinúria, ureia e fósforo plasmáticos, e diminuição da expressão de iNOS, nitrotirosina e da infiltração de macrófagos. Conclusão: A ingestão de baixa quantidade de BN, previamente ao processo de IR, melhora a função renal pela inibição da infiltração de macrófagos e do estresse oxidativo.

Efeito da cirurgia bariátrica em obesos na condição periodontal: uma revisão sistemática de literatura / Periodontal status in obeses submitted to bariatric surgery: a systematic literature review

Introdução: A cirurgia bariátrica é o procedimento de eleição para tratamento da obesidade mórbida. Além da satisfatória perda de peso, indivíduos submetidos a essa cirurgia também apresentam modificações da saúde sistêmica, incluindo a bucal. O objetivo desse estudo foi avaliar, através de uma revisão sistemática de literatura, os efeitos da cirurgia bariátrica na condição periodontal. Metodologia: Essa revisão utilizou como critérios de inclusão: artigos recentes (últimos 06 anos), redigidos no idioma inglês e publicados em revistas internacionais indexadas ao PUBMED. Seis artigos foram elegíveis para síntese qualitativa. Discussão: A cirurgia bariátrica teve impactos negativos na saúde periodontal, com aumento da profundidade de sondagem, do índice de sangramento e da severidade da doença periodontal. Muitos fatores como o desenvolvimento de problemas ósseos, vômitos, medicações, alterações psicológicas, entre outros foram considerados associados ao agravamento da doença periodontal. Conclusão: A análise desses estudos permite concluir que os indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram uma piora das condições periodontais nos primeiros meses após a cirurgia. O cirurgião-dentista deve ser inserido no grupo de abordagem ao paciente obeso e acompanhá-lo durante o pré e todas as fases do pós-operatório, com o objetivo de reduzir os possíveis danos ao periodonto. (AU)

Introduction: Bariatric surgery is the procedure of choice for patients with morbid obesity. In addition to satisfactory weight loss, individuals undergoing this surgery also present changes in systemic health, including oral modifications. The purpose of this study was to evaluate, through a systematic literature review, the effects of bariatric surgery on the periodontal condition. Methodology: This review used as inclusion criteria recent articles (last 06 years), written in English and published in international journals indexed to PUBMED. Six articles were eligible for qualitative synthesis. Discussion: Bariatric surgery had negative impacts on periodontal health, with increased probing depth, bleeding index and severity of periodontal disease. Many factors such as the development of bone problems, vomiting, medications and psychological changes, among others were considered causal for the worsening of periodontal disease. Conclusion: The analysis of these studies allows concluding that the individuals submitted to bariatric surgery presented periodontal compromise. The dentist should be included in the obese patient approach group and accompany him before and all phases after the postoperative period, in order to reduce possible damages to the periodontal and all oral health. (AU)

Features of the female prostate according to age: an autopsy study / Características da próstata feminina de acordo com a idade: um estudo de autópsia

ABSTRACT INTRODUCTION: The prostate gland plays an important role in male and female reproductive system. Data on this organ have not been fully explored in women since its first description, probably because it is considered a vestigial gland. OBJECTIVE: To correlate the morphology of the female prostate with age in autopsy. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two female cadavers, 31 adults and one newborn, underwent dissection of the region corresponding to the prostate for histological analysis. The urethral region was divided into three portions: proximal, median, and distal. All the glands present in the samples were counted. Clinical data were collected, including age and previous diagnosis of menopause. RESULTS: There were no macroscopically visible prostate. Morphological analyses showed glands surrounding the urethra with a stratified epithelium, ranging from squamous to columnar types, with prevalence of basophilic cells and some presenting with secretion inside. A significant correlation with prostate tissue was found between the median and the proximal urethra, as well as between the median and distal urethra, suggesting that when the glandular structures increase in the median region, there is also an increase in the anterior and distal structures. Moreover, a prevalence of the glands in the median urethra was observed in post-menopausal women. CONCLUSION: This study suggests that the number of female prostate glands increases after menopause, with proliferative spread and growth of the median portion to the proximal and distal portions.

RESUMO INTRODUÇÃO: A próstata é uma glândula com papel importante no sistema reprodutor masculino e feminino. Dados sobre esse órgão não foram completamente explorados em mulheres desde a sua primeira descrição, provavelmente por ser considerada uma glândula vestigial. OBJETIVO: Correlacionar a morfologia da próstata feminina com a idade em autópsias. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta e dois cadáveres do sexo feminino, sendo 31 adultos e um recém-nascido, tiveram sua região correspondente à próstata dissecada e avaliada por meio de histologia. A região uretral foi dividida em três partes: anterior, mediana e distal. As glândulas presentes nas amostras foram contadas. Dados clínicos foram coletados, incluindo idade e diagnóstico prévio de menopausa. RESULTADOS: Não foram observadas próstatas macroscopicamente. Análises morfológicas mostraram glândulas ao redor da uretra com epitélio estratificado, variando do tipo escamoso a colunar, com predomínio de células basófilas e algumas apresentando secreção em seu interior. Correlação significativa com tecido prostático foi detectada entre a uretra mediana e a proximal, assim como entre as uretras mediana e distal, sugerindo que quando as estruturas glandulares aumentam na região mediana, há também aumento nas estruturas anterior e distal. Além disso, o predomínio das glândulas na uretra mediana foi observado em mulheres pós-menopausa. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de glândulas prostáticas femininas aumenta após a menopausa, com disseminação e crescimento da região mediana para a proximal e distal.

Correlação entre ressonância magnética, expressão do Ki-67 e p53, e prognóstico em astrocitomas / Correlation between Magnetic Ressonance Image, Expression of Ki-67 and p53, and Prognosis in Astrocytomas

Objetivos Avaliar a correlação entre a expressão do Ki-67 e do p53 em astrocitomas graus II a IV, as características da RM e seu prognóstico. Métodos e Resultados Este é um estudo longitudinal retrospectivo do tipo coorte histórico que avaliou 45 pacientes. O prognóstico foi avaliado mediante revisão dos prontuários. A avaliação imuno-histoquímica foi realizada no Serviço de Patologia do HB. A avaliação das imagens de RMfoi feita no Serviço de Radiologia. A sobrevidamédia dos pacientes foi de 581,4 dias no grau IV; 1.704,8 dias no grau III; e 1.044,8 dias no grau II. Para cada grau, os seguintes percentuais de células positivas de Ki-67 e p53 tiveram respectivamente: 97,8 e 80% de positividade no grau IV; 72,7 e 73,4% de positividade no grau III; e 70 e 80% de positividade no grau II. Observou-se diferença estatística na expressão de Ki-67 entre os graus III e IV (P » 0,014). A RM mostrou especificidade de 64% e sensibilidade de 100% para a presença de necrose tumoral. Conclusão Concluímos que a análise da positividade do Ki-67 e do p53 não permite sua correlação com a sobrevida dos pacientes, apesar de ambos terem sua frequência distribuída de maneira semelhante. A RM tem especificidade moderada em relação ao exame patológico.rada em relação ao exame patológico.

Objectives To evaluate the correlation between the expression of Ki -67 and p53 in astrocytomas grades II to IV, the characteristics of MRI and its prognosis. Methods This was a retrospective longitudinal cohort study of its kind that evaluated 45 patients. Prognosis was assessed by review of medical records. The immunohistochemical evaluation was performed at the Pathology Service of HB. The evaluation of MRI images was taken in the Radiology Department. The median survival of patients was 581.4 days in grade IV; 1704.8 days in grade III; 1044.8 days in grade II. For each grade, the following percentages of cells positive for Ki -67 and p53 , respectively : 97.8% and 80% had a positive grade IV ; 72.7% and 73.4% positivity in grade III ; 70% and 80% in stage II positivity . There was statistical difference in Ki -67 between grades III and IV (P » 0.014).MRI showed 64% specificity and 100% sensitivity for the presence of tumor necrosis Conclusion We conclude that the analysis of the positivity of Ki -67 and p53 expression does not allow correlation with patient survival, although both their frequency distributed similarly. MRI hasmoderate specificity in relation to pathological examination.

Alterações periodontais após a radioterapia de carcinoma orofaríngeo ou da cavidade oral / Periodontal breakdown after radiotherapy for oral cavity or oropharyngeal carcinoma

Alteração periodontal foi descrita após a radioterapia de cabeça e pescoço para o tratamento de carcinomas. No entanto, não se sabe se os pacientes submetidos à manutenção periodontal também mostram destruição periodontal. A incidência de destruição periodontal após a radioterapia de cabeça e pescoço foi avaliada em pacientes submetidos à manutenção periodontal. Descrição do caso: profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), índice de placa (IP), sangramento à sondagem (SS) e nível do osso alveolar (NOA) foram avaliados em seis pacientes em manutenção periodontal, antes e sete meses após a terapia de radiação. Observou-se aumento significativo na recessão gengival (de 0,6 mm a 0,8 mm; p=0,001) e redução no nível ósseo (de 6,1 mm a 7,0mm; p=0,05). Mudanças no NCI e PS não foram significativas (p > 0,05). Implicações clínicas: aumento da recessão gengival e perda óssea alveolar foram observados nos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço sob manutenção periodontal. Portanto, em pacientes submetidos à manutenção periodontal, alterações periodontais também podem ser esperadas com a radioterapia de cabeça e pescoço.

Preoperative tranilast as adjunctive therapy to primary pterygium surgery with a 1-year follow-up / Terapia auxiliar com o tranilast pré-operatório na cirurgia do pterígio primário com um ano de seguimento

Purpose: To determine the efficacy of tranilast as an adjunctive therapy in conjunctival autograft. Methods: Twenty-nine patients were randomly allocated to the Tranilast Group (n=15) or the Control Group (n=14). The Tranilast Group received a subconjunctival injection of 0.5% tranilast 30 days prior to surgery. Conjunctival autograft was performed in both groups using fibrin sealant and 0.02% subconjunctival mitomycin C at the end of the surgery. After the resection of the pterygium, immunohistochemistry was performed with 100 cells to identify epithelial cells positive for transforming growth factor-β (TGF-β). Subjective symptoms were evaluated using a 5-point scale, and the recurrence rate was assessed. Results: Both groups showed improvements in their symptoms and similar clinical results. Compared with the Control Group, the Tranilast Group failed to show a decreased recurrence rate (p=0.59). However, the number of epithelial cells expressing TGF-β was lower in the Tranilast Group (5 cells; 95% CI: 2.56-13.15; Control Group, 16 cells, 95% CI: 11.53-24.76; p=0.01). Minimal but reversible complications, including glaucoma secondary to corticosteroids and granuloma, occurred during the study. Conclusion: Tranilast was effective in decreasing the number of pterygium epithelial cells expressing TGF-β. .

Objetivo: Determinar a eficácia do tranilast, como terapia auxiliar no transplante autólogo de conjuntiva. Métodos: Vinte e nove pacientes foram randomizados em dois grupos: Grupo Tratado (15) e Grupo Controle (14). Trinta dias antes da cirurgia, o Grupo Tratado recebeu uma injeção subconjuntival de tranilast a 0,5%. O transplante autólogo de conjuntiva foi realizado em ambos os grupos, usando-se a cola de fibrina e a mitomicina 0,02% subconjuntival, ao final da cirurgia. Cada paciente foi examinado por 12 meses de acompanhamento. A imuno-histoquímica foi realizada, mediante um total de 100 células, a fim de que se contassem as células epiteliais positivas, para o fator de crescimento transformador beta (TGF-β), após a cirurgia do pterígio. Os sintomas subjetivos foram avaliados usando-se uma escala de cinco pontos, e a taxa de recorrência foi avaliada. Resultados: Os 2 grupos apresentaram melhora dos sintomas e com resultados clínicos similares. Quando comparado com o Grupo Controle, o Grupo Tratado falhou em mostrar uma diminuição da taxa de recorrência (p=0,59). Entretanto o número de células epiteliais expressando o TGF-β foi menor no Grupo Tratado (5 células; 95% CI=2,56-13,15; Grupo Controle, 16 células; 95% CI: 11,53-24,76, p=0,01). Complicações mínimas, mas reversíveis, ocorreram durante o estudo, incluindo glaucoma secundário ao uso de corticoide e granuloma. Conclusão: O tranilast foi efetivo em diminuir o número células epiteliais do pterígio expressando o TGF-β. .

Significant differe nces in demographic, clinical, and pathological features in relation to smoking and alcohol consumption among 1,633 head and neck cancer patients

OBJECTIVE: As a lifestyle-related disease, social and cultural disparities may influence the features of squamous cell carcinoma of the head and neck in different geographic regions. We describe demographic, clinical, and pathological aspects of squamous cell carcinoma of the head and neck according to the smoking and alcohol consumption habits of patients in a Brazilian cohort. METHODS: We prospectively analyzed the smoking and alcohol consumption habits of 1,633 patients enrolled in five São Paulo hospitals that participated in the Brazilian Head and Neck Genome Project - Gencapo. RESULTS: The patients who smoked and drank were younger, and those who smoked were leaner than the other patients, regardless of alcohol consumption. The non-smokers/non-drinkers were typically elderly white females who had more differentiated oral cavity cancers and fewer first-degree relatives who smoked. The patients who drank presented significantly more frequent nodal metastasis, and those who smoked presented less-differentiated tumors. CONCLUSIONS: The patients with squamous cell carcinoma of the head and neck demonstrated demographic, clinical, and pathological features that were markedly different according to their smoking and drinking habits. A subset of elderly females who had oral cavity cancer and had never smoked or consumed alcohol was notable. Alcohol consumption seemed to be related to nodal metastasis, whereas smoking correlated with the degree of differentiation. .

Condição periodontal em índios brasileiros / Periodontal condition in brazilian indians: a literature review

Este artigo teve como objetivo, através de uma revisão da literatura, discorrer sobre a condição de saúde periodontal dos indígenas brasileiros. Em uma busca a Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, SciELO e Lilacs, verifcou-se que existem apenas 25 artigos sobre a saúde bucal de indígenas brasileiros. Destas publicações, apenas oito artigos são a respeito da condição periodontal. Os estudos disponíveis têm evidenciado uma tendência de agravamento das doenças, particularmente nas populações mais expostas a mudanças nos padrões da dieta, pela incorporação de alimentos industrializados e sem a instituição de programas preventivos. Os estudos encontraram pouca gravidade da destruição periodontal apesar do grande acúmulo de cálculo e da má higiene oral. Ainda que seja preciso ter cautela ao avaliar os resultados desses autores em virtude de eventuais diferenças metodológicas no diagnóstico periodontal, estes constituem as únicas fontes disponíveis que permitem verificar a ocorrência de tendências ao longo do tempo. Pôde-se concluir que em indígenas do Brasil existe à presença da má higiene oral, grande acúmulo de cálculo, presença de sangramento gengival e pouca clareza em relação à prevalência da doença periodontal, justificada pelas limitações dos índices utilizados nos exames.

Características do acesso e utilização de serviços odontológicos em municípios de médio porte / Characteristics of the access and utilization of public dental services in medium-sized cities

Este estudo de corte transversal descreve as principais características de acesso e utilização de serviços odontológicos básicos e especializados em dois municípios de médio porte da Bahia com 100% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Realizou-se um inquérito com 2.539 indivíduos de idade acima de 15 anos em 952 domicílios. As principais variáveis analisadas foram a necessidade de saúde bucal percebida, a procura pelo serviço, a barreira de acesso organizacional e o tipo de serviço e o procedimento utilizado. A utilização de serviços públicos odontológicos especializados foi de 11,7% e básicos de 26%. No município com maior utilização de serviços públicos odontológicos, foi menor o uso de serviços privados. A principal barreira de acesso situou-se na AP (Atenção Primária), entre 5,0% e 15,2%. Observou-se pouca interface da atenção secundária com a AP já que apenas 16,6% dos usuários retornaram a esse nível de atenção. Pode-se concluir que a principal barreira de acesso, em municípios com realidades organizacionais e geográficas específicas parece se situar na AP. Ações preventivas individuais foram pouco relatadas. Recomenda-se a redução de barreiras de acesso na AP, bem como a instituição de um protocolo que estimule a longitudinalidade do cuidado nesse nível.

This cross-sectional study sought to describe the main characteristics of access and utilization of primary and specialized public dental services in two medium-sized cities in Bahia with 100% coverage of the Family Health Program. A survey of 952 households and 2.539 individuals aged over 15 years was conducted. The main variables analyzed were: perceived oral health needs, demand for the service, barriers of organizational access and the type of service and procedure utilized. The use of specialized public dental services was of 11.7% and primary care was 26%. In the city where there was greater use of public dental services, there was less use of private services. The main barrier to access remained in primary care (from 5.0% to 15.2%). There was little interface between secondary care a primary care, as only 16.6% of users returned to this level of care. In conclusion, the main barrier to access in cities with specific organizational and geographic realities appears to be in primary dental care. Individual preventive actions were little reported. It is recommended that barriers to access in primary care be eliminated, and also that a protocol (clinical guides) be established to foster the continuity and longitudinality of primary dental care.

Discrepâncias clínico-patológicas e achados cardiovasculares em 409 autópsias consecutivas / Clinical and pathological discrepancies and cardiovascular findings in 409 consecutive autopsies

FUNDAMENTO: As discrepâncias entre os diagnósticos clínicos e em autópsia persistem em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliamos as autópsias em um hospital-escola para analisar a precisão dos diagnósticos cardiovasculares clínicos em comparação aos achados post-mortem. MÉTODOS: As 409 autópsias consecutivas entre 2003 e 2006 foram analisadas em um hospital terciário de São José do Rio Preto, São Paulo (SP), Brasil. A comparação dos achados cardiovasculares clínicos e patológicos foi realizada por meio da classificação de discrepâncias de Goldman. RESULTADOS: A taxa de autópsia no hospital foi de 8 por cento. As causas cardiovasculares de óbito representavam 42,8 por cento (175 de 409 pacientes) dos diagnósticos de autópsia. Em 98 pacientes (56 por cento), houve discrepâncias significativas (classes I e II), o que representa uma grande proporção de diagnósticos equivocados de infarto mesentérico (84,6 por cento), infarto agudo do miocárdio (64,7 por cento), dissecção da aorta (64,2 por cento) e embolia pulmonar (62,5 por cento). Foram observadas maiores taxas de concordância para a insuficiência cardíaca congestiva (59 por cento) e para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (58,8 por cento). A idade, o sexo, o tempo de permanência e a última unidade de admissão no hospital não foram associados aos critérios de Goldman. CONCLUSÃO: As discrepâncias dos diagnósticos clínicos e em autópsia relativos à morte cardiovascular permanecem elevados no Brasil, a despeito dos recursos tecnológicos disponíveis. Além disso, nossos achados reforçam a importância do exame post-mortem como uma contribuição para a melhoria da assistência médica.

BACKGROUND: Discrepancies between clinical and autopsy diagnoses persists worldwide. OBJECTIVE: We evaluated autopsies in a university hospital in order to assess the accuracy of clinical cardiovascular diagnosis compared to postmortem findings. METHODS: Four hundred nine consecutive autopsies between 2003 and 2006 were analyzed in a tertiary-care hospital in São José do Rio Preto, SP, Brazil. The comparison of clinic-pathological cardiovascular findings was performed using Goldman's discrepancies classification. RESULTS: Autopsy rate at the hospital was 8 percent. Cardiovascular causes of death represented 42.8 percent (175 out of 409 patients) of autopsy diagnoses. In 98 (56 percent) patients, there were major discrepancies (class I and II), representing a large proportion of misdiagnoses for mesenteric infarction (84.6 percent), acute myocardial infarction (64.7 percent), aorta dissection (64.2 percent), and pulmonary embolism (62.5 percent). Highest concordance rates were observed in congestive heart failure (59 percent) and acute ischemic stroke (58.8 percent). Age, sex, length of stay and the last admission unit at the hospital were not associated with Goldman criteria. CONCLUSION: Clinic-autopsy discrepancies concerning cardiovascular death remain high in Brazil, despite technological resources available. Moreover, our findings reinforce the importance of postmortem examination in contributing to medical care improvement.

Discrepâncias clínico-patológicas em pacientes graves com difícil diagnóstico pre-mortem / Clinical-pathological discrepancies in critically ill patients with difficult premortem diagnoses

INTRODUÇÃO: A importância das autópsias é um tema comum de discussão tanto no Brasil como em todo o mundo, já que pode elucidar as causas de óbito e tem um valor social muito amplo. Entretanto, esta prática vem sendo gradualmente considerada desnecessária, tendo ocorrido um declínio no número de exames post-mortem. OBJETIVOS: Comparar o diagnóstico clínico e patológico em pacientes com difícil diagnóstico pre-mortem. MÉTODOS: Foram analisados todos os casos de autópsias (em um total de 98) de pacientes oriundos de três unidades de terapia intensiva médico-cirúrgicas (total de 78 leitos) pertencentes a uma faculdade de medicina, realizadas no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. Analisamos os diagnósticos clínicos e patológicos segundo os critérios de Goldman. RESULTADOS: Em 49 casos (50 por cento) foram encontradas discordâncias classes I e II de Goldman. Por outro lado, apenas 30 (30,6 por cento) dos casos tiveram uma concordância completa entre os diagnósticos pre-mortem e post-mortem sendo classificados como classe V. As infecções tiveram uma taxa de concordância significantemente maior do que as doenças cardiovasculares. CONCLUSÃO: Encontramos discrepâncias significantes entre os achados clínicos e patológicos, o que reforça o valor dos exames post-mortem.

INTRODUCTION: The importance of autopsies is a common theme of discussions both in Brazil and around the world as it elucidates causes of death and has wide ranging social value. However this is a practice that is gradually being considered unnecessary and there have been a decline in the number of postmortems examinations. OBJECTIVES: To compare clinical and pathological diagnosis in critically ill patients with difficult premortem diagnosis. METHODS: All autopsy cases (total of 98) from any of the three general medical/surgical intensive care units (78 beds in total) affiliated to the medical school from January 2003 to December 2006 were analyzed. We analyzed the clinical and pathological diagnosis based on the Goldman criteria. RESULTS: In 49 (50 percent) cases, there were class I and II of Goldman. In contrast, only 30 (30.6 percent) had a complete agreement between premortem and postmortem diagnosis and were classified as class V. Infections had a significantly greater rate of concordant diagnosis than cardiovascular diseases. CONCLUSION: We found significant discrepancies between clinical and pathological findings, reinforcing the value of postmortem examination.

Análise da ação da Himatanthus drasticus na progressão do câncer de pulmão induzido por uretana em camundongos / Analysis of the action of Himatanthus drasticus in progression of urethane-induced lung cancer in mice

Objective: To evaluate the effect of janaguba in inhibiting the development of lung cancer in an experimental urethane-induced model. Methods: a total of 3 mg/kg urethane was injected in 51 Balb-C mice aged 7-13 weeks of life. Janaguba was administered orally daily in two doses: 0.04 mL (Group 2, G2) and 0.06 mL (Group 3, G3), for 20 weeks. After this period, the mice were sacrificed and the number of lesions counted. Results: The mean weight of Group 2 was lower than that of Group 3, and that of Group 1 (Control, G1) (G1 = 35.533 g; G2 = 33.359 g; G3 = 37.125 g). The number of nodules did not differ between groups (mean G1 = G2 = G3 = 1; p = 0.88). Conclusion: Janaguba had an effect on the growth of mice, but had no influence on the progression of lung cancer in this model.

Objetivo: Avaliar a ação da janaguba na inibição do desenvolvimento de câncer de pulmão em modelo experimental induzido por uretana. Métodos: Foram injetados 3mg/kg de uretana em 51 camundongos Balb-C , com 7 a 13 semanas de vida. Janaguba foi administrada via oral diariamente em duas doses: 0,04 mL (Grupo 2, G2) e 0,06 mL(Grupo 3,G3), por 20 semanas. Após esse período, os camundongos foram sacrificados e o número de lesões, contado. Resultados: A média de peso do Grupo 2 foi menor que a do Grupo 3, e que a do Grupo 1 (Controle, G1) (G1 = 35,533 g; G2 = 33,359 g; G3 = 37,125 g). O número de nódulos não diferiu entre os grupos (média G1 = G2 = G3 = 1; p = 0,88). Conclusão: A janaguba apresentou um efeito no crescimento dos camundongos, mas não apresentou influência na progressão do câncer de pulmão neste modelo.

Percepção de acadêmicos de medicina e enfermagem quanto à importância do comitê de ética em pesquisa / Perception of the academics of medicine and nursing regarding the importance of the committee of ethics in research

O estudo objetivou conhecer a percepção dos alunos quanto à importância da bioética, bem como do envio do projeto de pesquisa ao comitê de ética em pesquisa (CEP). O levantamento foi realizado com 19 acadêmicos de Medicina e Enfermagem, que encaminharam projetos de pesquisa ao CEP da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Foi realizada uma entrevista com questões fechadas e abertas. Os resultados demonstraram que a principal dificuldade é o entendimento quanto aos documentos necessários e o preenchimento dos formulários, citada por 58 por cento dos alunos; 25 por cento também relataram falta de orientação pelos docentes quanto a esses aspectos. Essas dificuldades geraram sentimentos como ansiedade e preocupação, ante os quais 95 por cento dos alunos ressaltaram a necessidade de inserção da bioética na grade curricular dos cursos de graduação.