Estudo da eficácia e tolerabilidade do fenticonazol no tratamento da vaginose bacteriana - Estudo duplo-cego, randomizado, prospectivo, controlado e comparado com grupo placebo / Eficacy and tolerability of fenticonazol for bacterial vaginosis treatment - double-blind study, randomized, prospective, compared to placecbo

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do uso do fenticonazol no tratamento da vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis em um estudo placebo controlado. Métodos: Participaram do estudo 47 mulheres, randomizadas para receber fentico- nazol ou placebo. Utilizou-se dose de 5g ao dia de fenticonazol creme vaginal 2(por cento) por sete dias. As avaliações foram feitas em 3 visitas (dias 1, 9 e 28 após início do tratamento) e incluíram exame ginecológico, avaliação da secreção vaginal, teste das aminas, pesquisa de clue cells e medida de pH da secreção vaginal. Resultados: A proporção de cura no grupo tratado com fentíconazoi 85(por cento), foi sígnificatívamente maior do que a do grupo placebo, 35(por cento ) (P=0.003). A proporção de recorrência de infecção no grupo tratado com fenticonazol foi de 11,8 (por cento), significativamente menor que no grupo placebo, 50(por cento) (P=0,089). Apenas uma paciente apresentou efeito adverso definitivamente relacionado ao tratamento caracterizado por ardência vaginal de intensidade moderada.Conclusão: O fenticonazol se apresentou como uma alternativa eficaz no tratamento da vaginose bacteriana, com proporção de cura e índice de recorrência estatisticamente significativos quando comparados com o grupo placebo.

Efecto del fenatanyl y nalbufina sobre las mioclonias inducidas por el etomidato / Effects of Pentanyl and nalbuphine on etomidate inducid myoclonus

Se estudia la acción del fentanyl y nalbufina sobre las mioclonias inducidas por el etomidato con el objeto de poder establecer su mecanismo, para lo cual se estudiaron 30 pacientes adultos sometidos a legrado uterino instrumental; manejados con fentanyl, nalbufina o solución salina IV previa inducción de la anestesia con etomeidato. En cada paciente se valoró la PAM, FC y FR; dolor venoso, mioclonias y náuseas y vómitos postoperatorios. Ambos morfínicos previenen o atenúan significativamente la frecuencia e intensidad de las mioclonias, por lo que apoyamos un efecto más específico probablemente a nivel del sistema nigroestriado

Efecto de la nalbufina sobre los componentes tempranos y tardios de los potenciales evocados auditivos / Effect of nalbuphine on early and late components of auditory evoked potentials

Se estudia el efecto de la nalbufina sobre la amplitud y latencia de los componentes tempranos y tardíos de los potenciales evocados auditivos, con el objeto de poder establecer su mecanismo de acción electrofisiológico. Se estudiaron 30 pacientes adultos, siguiendo un procedimiento simple ciego y dos paradigmas farmacológicos diferentes con tres condiciones cada uno: 1 Control inicial (C), solución salina isotónica (S) y control final (C'). 2.C, nalbufina (N) y C'. Los potenciales evocados y otras variables clínicas y electrofisiológicas se registraron 5 a 10 minutos después de S y N, y el C' se registró 90 minutos después. La nalbufina disminuyó significativamente la amplitud de los componentes tardíos P150 y P300 (indicadores electrofisiológicos del proceso de atención selectiva), y no afectó los componentes tempranos PI y PV (indicadores electrofisiológicos del proceso de sensación). Se concluye que el efecto de la nalbufina es predominantemente extralemniscal, afectando estructuras ricas en receptores específicos y relacionados con el proceso de atención selectiva, con poco o ningún efecto sobre estructuras lemniscales relacionadas con la etapa de sensación

Ritmicidad circadiana del sistema opioide endogeno y otros sistemas relacionados en la función antinociceptiva / Circadian rhythm of endogenous opioid system and other systems related to antinosiceptive function

Se describen las variaciones diarias y anuales que tiene la actividad de cuatro sistemas de neurorreguladores centrales que reconocidamente participan en el mecanismo antinociceptivo, estableciendo una correlación cronoanatomofuncional en las diferentes estructuras que comprende el sistema descendente inhibitorio del dolor. Así mismo, se plantea una serie de consideraciones cronofarmacológicas de los fármacos que directa o indirectamente modifican la actividad de estos sistemas. Se concluye que hay un tiempo del día y del año en que se logra una mejor interacción entre la actividad de los diferentes sistemas de neurorreguladores que participan en el proceso antinociceptivo y la efectividad de los agonistas y antagonistas específicos de dichos sistemas

Influencia del riesgo anestesico-quirurgico sobre la determinación del gasto cardiaco aplicando el principio de Fick / Influence of surgical and anesthetic risk on cardiac outpot determination using Fick principle

Se estudia la correlación entre el gasto cardiaco (GC) y la diferencia arterio-venosa de oxígeno (Da-vO2), así como la influencia del riesgo anestésico-quirúrgico sobre esta relación, con el objeto de poder aplicar el estudio de regresión correspondiente, para lo cual se estudiaron 16 pacientes adultos, 8 con riesgo anestésico-quirúrgico I y II, y 8 con riesgo III y IV. En los pacientes con riesgo III y IV la correlación entre el GC y la Da-VO2 fue significativamente menor que en los pacientes con riesgo I y II; mientras que en el grupo total se obtuvo una correlación significativamente diferente. Se concluye que para la determinación del GC a partir de la Da-vO2 se debe considerar el riesgo anestésico-quirúrgico, ya que éste influye significativamente en la correlación de estas variables

Valoración preoperatoria de la función cardiopulmonar en el paciente quirurgico grave / Preoperative evaluation of the cardiopulmonary function of high risk surgical patients

Se aplica un programa que estudia la función cardiopulmonar con el objeto de poder establecer su utilidad en la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico grave, para lo cual se estudiaron 15 pacientes adultos, 7 con riesgo anestésico-quirúrgico I y II, y 8 con riesgo III y IV. Todos los pacientes con riesgo I y II mostraron oxigenación y función cardiovascular normal, y tuvieron una calificación cercana a 0 en los nomogramas que objetivan el tono vascular neto, cortocircuito periférico relativo y transporte efectivo de oxígenio; y tuvieron una calificación mayor que 10 en el nomograma de función ventricular. En cambio, los pacientes con riesgo III y IV presentaron diversas alteraciones en la oxigenación y función ventricular; y en los nomogramas correspondientes, tres quedaron clasificados dentro de un estado hiperdinámico y uno, dentro de un estado hipodinámico; y en el nomograma de función ventricular tuvieron una calificación menor que 7. Se concluye, que este programa es útil para la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico grave, ya que nos permite, entre otras cosas, clasificar la condición hemodinámica del paciente

Criterios de clasificación durante la valoración preoperatoria / Criteriae of classification during preoperative evaluation

Se describen los principales oriterios de valoración preoperatoria, diferenciando aquellos que solamente nos permiten valorar las condiciones preoperatorias, de los que sí tienen valor predictivo para el riesgo operatorio. Dentro del primer grupo consideramos la clasificación del estado físico de la ASA, la clasificación funcional pulmonar de Rigg y Jones, y los programas de Siegel y Cohn para la valoración cardiopulmonar. Como índice de riesgo operatorio describimos la clasificación del riesgo cardiaco de Goldman y Caldera

Condiciones especiales a valorar en el periodo preoperatorio / Special conditions to evaluate the preoperative period

Se relaciona la morbimortalidad de cuatro condiciones preoperatorias frecuentes (infarto del miocardio, obesidad, concentración baja de hemoglobina y alguna farmacoterapia específica) con sus principales características fisiopatológicas y farmacológicas, con el objeto de establecer criterios de valoración más adecuados

Estudio de la función cardiopulmonar en el paciente quirúrgico grave / Cardiopulmonary function in the severe surgical patient

Se describen los métodos que pueden aplicar en nuestro medio para determinar algunas variables de caracter general que nos van a permitir desarrollar todo un programa de estudio sobre las diferentes etapas de la oxigenación y la función cardiovascular. También se describe la aplicación de cuatro nomogramas en la evaluación objetiva del tono vascular neto, cortocircuito periférico relativo, transporte efectivo de oxígeno y función ventricular. Junto con la descripción del procedimiento se van planteando algunos criterios de interpretación sobre el valor de las diferentes variables

Efecto del fentanil y naloxona sobre los componentes tempranos y tardios de los potenciales evocados auditivos / Effect of fentanyl and naloxone on early and late components of the auditory evoke potentials

Se estudia el efecto del fentanyl (9.46 nmol/Kg) y la naloxona (5.50 nmol/Kg) sobre la amplitud, área y latencia de los potenciales evocados auditivos, con el objeto de establecer su mecanismo de acción electrofisiológico. Se estudiaron 110 pacientes adultos, mediante tres paradigmas farmacológicos: 1. Control inicial (C), solución salina (S) y control final (C'). 2. C, fentanyl (F) y C'. 3. C, naloxona (N) y C'. El fentanyl disminuyó la amplitud y área de los P150 y P300; mientras que la naloxona aumentó la amplitud y área de los P130 y P300 pequeños (S), y tuvo el efecto contrario sobre los P300 grandes (L); en contraste, no afectaron los PI, PV y P50. Se concluye que el fentanyl disminuye el proceso de atención selectiva y que efecto bidireccional de la naloxona probablemente se relacione con el grado de desarrollo del sistema opioide endógeno

Monitoreo transcutáneo de PO2 y PCO2 durante la anestesia general inhalatoria / Transcutaneous PO2 y PCO2 monitorizing, during general inhalatory anesthesia

Se estudian los efectos de la oxigenación, ventilación y agentes anestésicos inhalados, sobre el grado de asociación entre la determinación arterial y transcutánea de la PO2 y PCO2, manteniendo constantes la temperatura y la hemodinamia central y periférica. La anestesia fue inducida con tiopental y mantenida con halotano-óxido nitroso. En cada paciente se instaló un catéter arterial, catéter de Swan-Ganz, analizador transcutáneo de PO2 y PCO2, termómetro esofágico y cardioscopio; lo que nos permitió determinar la presión arterial media, PaO2 y PaCO2; presión venosa central y presión capilar pulmonar en cuña; PtcO2 y PtcCO2; temperatura y frecuencia cardiaca, en el control y durante el mantenimiento anestésico. En el control hubo buena correlación entre la determinación transcutánea y arterial de estos gases; sin embargo, durante el transanestésico disminuyó significativamente la correlación de la PO2 y en forma menos importante la de la PCO2. La temperatura y otras variable hemodinámicas no variaron en forma significativa del control al mantenimiento. Se concluye que la determinación transcutánea de gases no sustituye a la determinación arterial, ya que durante el transanestésico se presentan condiciones que pueden alterar significativamente la sensibilidad de los electrodos.

Efecto de la ventilación sobre la concentración sérica de potasio / The effect of the ventilation on serum concentration of potassium

El efecto de la ventilación sobre la concentración sérica de electrólitos fue estudiado en pacientes con trastornos ventilatorios de origen central, mediante determinaciones simultáneas de gases sanguíneos arteriales y electrólitos séricos. 1. La concentración sérica de K + y la PaCO2 tuvieron una relación directa tanto en los diferentes grupos de estudio como en la muestra total, donde se obtuvo un coeficiente de correlación de 0.79 (p <0.001). 2. El Na + y el Cl- tuvieron variaciones no significativas y sin relación con el estado ventilatorio. 3. El pH varió inversamente con la PaCO2, mientras que el bicarbonato actual mantuvo una relación directa. La PaO2 varió en relación con la FiO2 a que se hizo la determinación