Factores maternos asociados a prematuridad en gestantes de un hospital público de Trujillo, Perú

Introducción: El riesgo de prematuridad abarca una amplia variedad de complicaciones al nacer, como enfermedades infecciosas, hemorragia intraventricular, deficiencias neurosensoriales, insuficiencia respiratoria y afectación de otros sistemas, así como problemas de crecimiento y desarrollo. Por tanto, la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad infantil, depende en gran medida de la reducción de la mortalidad relacionada con el nacimiento prematuro, lo que lo convierte en uno de los desafíos más importantes para la salud pública moderna. Objetivo: Identificar los factores maternos asociados a prematuridad. Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo caso-control retrospectivo en 2000 recién nacidos vivos de un hospital público de Trujillo, entre el 2015-2019. Se dividieron los grupos según el criterio de edad gestacional. Se analizaron las variables clínicas maternas pareadas según prematuridad o a término, y se realizó un análisis bivariado y multivariado por regresión logística ajustada por confusores. Resultados: Se demostró que el número de controles prenatales menor a cuatro durante la gestación, está asociado a prematuridad (OR 2,65; IC95%: 2,21-3,18). Por otro lado, la ausencia de una infección del tracto urinario (OR 0,73; IC95%: 0,56-0,95), está asociado a menor riesgo de prematuridad. Conclusiones: El número de controles prenatales es un factor asociado importante para parto prematuro, mientras que la ausencia de una ITU puede estar asociada a menor tasa de partos prematuros en gestantes de riesgo.

Asociación VACTERL con poliquistosis renal en un recién nacido: reporte de caso

Las malformaciones son causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crónica y discapacidad en muchos países, y ocasionan 3,2 millones de discapacidades al año. La asociación VACTERL involucra defectos vertebrales, atresia anal, fístula traqueoesofágica y displasia renal, así como anormalidades en las extremidades. Nuestro objetivo es describir las características generales de la asociación VACTERL y realizar un acercamiento a otros casos en la literatura. Nuestro caso trata de una recién nacida a las 35 semanas con grave dificultad respiratoria, que ingresa a la UCI neonatal por descompensación hemodinámica. Tiene un antecedente de poliquistosis renal bilateral a las 25 semanas dado por ecografía. En el examen físico se evidencia agenesia de órganos sexuales y ano imperforado, y en la radiografía se observa patrón atelectásico, cardiomegalia y posición dextrógira de la silueta cardiaca. La paciente fue diagnosticada con asociación VACTERL y ano imperforado. Sufrió un paro respiratorio y falleció luego de dos días.

Malformations are important causes of infant mortality, chronic disease and disability in many countries, causing 3.2 million disabilities per year. The VATERL association includes vertebral defects, anal atresia, tracheoesophageal fistula and renal dysplasia, as well as limb abnormalities. This case report aims to provide the general characteristics of the VACTERL association and discuss other cases found in the medical literature. This is the case of a female newborn delivered at 35 weeks of pregnancy with severe respiratory distress, who was admitted to the neonatal ICU due to hemodynamic decompensation. She had a history of bilateral polycystic kidney disease found by ultrasound at 25 weeks of pregnancy. A physical examination showed vaginal agenesis and imperforate anus. Atelectasis, cardiomegaly and dextroposition of the cardiac silhouette were observed in a radiography. The patient was diagnosed with VACTERL association and imperforate anus. She died 2 days after a respiratory arrest.

Cost-effective Evaluation of an Educational Intervention based on Multiple Intelligences Versus Traditional Care to Improve Exclusive Breastfeeding in Mothers' Clubs in Peru

Objective. This work sought to evaluate the cost-effectiveness of two educational interventions to improve exclusive maternal breastfeeding in mothers' clubs in Peru. Methods. This is a retrospective, longitudinal descriptive study, which reviewed 113 information registries of mothers participating in a traditional educational intervention and 104 mothers with intervention based on multiple intelligences, evaluating the level of knowledge and exclusive maternal breastfeeding practices through observation visits. Results. The intervention based on multiple intelligences achieved greater cost-effectiveness than the traditional intervention given that with lower investment, it managed to get 56.73% of the mothers to increase their knowledge and 68.27% to practice exclusive maternal breastfeeding from six months to more months in comparison with the traditional intervention in which 41.59% and 43.36% improved, respectively. Moreover, for its effective application, on every 100 mothers, its investment would result lower than the traditional program. Conclusion. Upon applying satisfactorily the cost-effectiveness evaluation, as model to compare educational interventions on exclusive maternal breastfeeding, better results were determined with the intervention based on multiple intelligences compared with the traditional intervention, given that with lower investment, it was possible to benefit a greater number of mothers in their level of knowledge and practices of maternal breastfeeding.

Objetivo. Evaluar el costo-efectividad de dos intervenciones educativas para mejorar la lactancia materna exclusiva en clubes de madres en Perú. Métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Se hizo revisión de 113 registros de información de madres participantes de una intervención educativa tradicional y 104 madres con intervención basada en inteligencias múltiples, evaluando el nivel de conocimiento y las prácticas de lactancia materna exclusiva mediante visitas de observación. Resultados. La intervención basada en inteligencias múltiples consiguió mayor costo-efectividad que la intervención tradicional debido a que, con menor inversión, se logró que el 56.73% de las madres incrementaran sus conocimientos y el 68.27% practicaran lactancia materna exclusiva de seis a más meses en comparación a la intervención tradicional en la cual el 41.59% y 43.36% mejoraran respectivamente. Además, para su aplicación efectiva, sobre cada cien madres, su inversión resultaría menor que el programa tradicional. Conclusión. Al aplicar satisfactoriamente la evaluación costo-efectividad como modelo para la comparación de intervenciones educativas sobre lactancia materna exclusiva, se determinaron mejores resultados con la intervención basada en inteligencias múltiples en comparación con la intervención tradicional, pues, con una menor inversión, se logró beneficiar a una mayor cantidad de madres en su nivel de conocimientos y prácticas de lactancia materna.

Objetivo. Avaliar o custo-efetividade de duas intervenções educacionais para melhorar o aleitamento materno exclusivo em clubes de mães no Peru. Métodos. Estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal, baseado na revisão de 113 fichas de informações de mães participantes de uma intervenção educativa tradicional e 104 mães com uma intervenção baseada em inteligências múltiplas, avaliando o nível de conhecimentos e práticas da amamentação exclusiva por meio de visitas de observação. Resultados. A intervenção baseada em múltiplas inteligências obteve maior custo-efetividade do que a intervenção tradicional, pois com menor investimento conseguiu que 56.73% das mães aumentassem seus conhecimentos e 68.27% praticasse o aleitamento materno exclusivo por 6 meses ou mais, em comparação com a intervenção tradicional em que 41.59% e 43.36% melhoraram respectivamente; além disso, para sua aplicação efetiva a cada cem mães, seu investimento seria inferior ao do programa tradicional. Conclusão. Ao aplicar com sucesso a avaliação de custo-efetividade como modelo de comparação de intervenções educativas em aleitamento materno exclusivo, foram determinados melhores resultados a favor da intervenção baseada em múltiplas inteligências, em comparação à intervenção tradicional, constatando que, com menor investimento, A maior número de mães foi beneficiado em seu nível de conhecimento e práticas de amamentação.

Rabdomiosarcoma paratesticular: Reporte de caso y revisión de la literatura / Paratesticular rhabdomyosarcoma: Case report and literature review

Objetivo:Ofrecer un alcance de la relevancia del diagnóstico oportuno del cáncer testicular, a partir de un caso infrecuente de rabdomiosarcoma paratesticular en un adulto. Se trata de un paciente varón Reporte de Caso:de 39 años, que ingresa al servicio de cirugía - urología por un aumento de volumen de contenido escrotal, de forma progresiva desde hace 2 años, con crecimiento paulatino de la masa. En la ecografía testicular se evidencia un notorio aumento de volumen de bolsas escrotales por aparente tumoración o masa de consistencia dura, de estructura heterogénea y aspecto sólido de bordes mal definidos. Considerando los hallazgos clínicos, marcadores testiculareseimagenológicossediagnosticóuntumorparatesticular derecho. Se realizó una orquiectomía derecha más exéresis de tumor paratesticular derecho. Patología concluyó en rabdomiosarcoma embrionario paratesticular con cápsula rota. Paciente fue dado de alta con seguimiento por consulta externa y referido a hospital oncológico de cuarto nivel.

Objetive:Offer a scope of the relevance of the timely diagnosis of testicular cancer, based on a infrequent case of paratesticular rhabdomyosarcoma in an adult.The patient is a 39-year-old male who was admitted to Case report:the urology-surgery department because of an increase in scrotal volume, which has been progressive over the past two years, with gradual growth of the mass. Testicular ultrasound shows a notorious increase in volume of scrotal bags due to an apparent tumour or mass of hard consistency, of heterogeneous structure and solid aspect with ill-defined edges. Considering the clinical findings, testicular markers and imaging, a right paratesticular tumor was diagnosed. Aright orchiectomy plus right paratesticular tumor exeresis was performed. Pathology concluded in paratesticular embryonic rhabdomyosarcoma with a broken capsule. Patient was discharged with outpatient follow-up and referred to the fourth level cancer hospital

Rabdomiosarcoma paratesticular: Reporte de caso y revisión de la literatura / Paratesticular rhabdomyosarcoma: Case report and literature review

RESUMEN Objetivo: Ofrecer un alcance de la relevancia del diagnóstico oportuno del cáncer testicular, a partir de un caso infrecuente de rabdomiosarcoma paratesticular en un adulto. Reporte de Caso: Se trata de un paciente varón de 39 años, que ingresa al servicio de cirugía - urología por un aumento de volumen de contenido escrotal, de forma progresiva desde hace 2 años, con crecimiento paulatino de la masa. En la ecografía testicular se evidencia un notorio aumento de volumen de bolsas escrotales por aparente tumoración o masa de consistencia dura, de estructura heterogénea y aspecto sólido de bordes mal definidos. Considerando los hallazgos clínicos, marcadores testiculares e imagenológicos se diagnosticó un tumor paratesticular derecho. Se realizó una orquiectomía derecha más exéresis de tumor paratesticular derecho. Patología concluyó en rabdomiosarcoma embrionario paratesticular con cápsula rota. Paciente fue dado de alta con seguimiento por consulta externa y referido a hospital oncológico de cuarto nivel.

ABSTRACT Objetive: Offer a scope of the relevance of the timely diagnosis of testicular cancer, based on a infrequent case of paratesticular rhabdomyosarcoma in an adult. Case report: The patient is a 39-year-old male who was admitted to the urology-surgery department because of an increase in scrotal volume, which has been progressive over the past two years, with gradual growth of the mass. Testicular ultrasound shows a notorious increase in volume of scrotal bags due to an apparent tumour or mass of hard consistency, of heterogeneous structure and solid aspect with ill-defined edges. Considering the clinical findings, testicular markers and imaging, a right paratesticular tumor was diagnosed. A right orchiectomy plus right paratesticular tumor exeresis was performed. Pathology concluded in paratesticular embryonic rhabdomyosarcoma with a broken capsule. Patient was discharged with outpatient follow-up and referred to the fourth level cancer hospital.

Factores intervinientes para la ejecución del presupuesto de donaciones y transferencias en el Hospital Regional Lambayeque -Perú / Intervening factors for the execution of the budget for donations and transfers at the Lambayeque Regional Hospital - Perú

Objetivo: Determinar los factores intervinientes para la ejecución del presupuesto de donaciones y transferencias en el Hospital Regional Lambayeque. Material y Métodos: No experimental, descriptivo, enfoque cuantitativo, corte transversal, durante el 2019. Población y muestra fue 57 colaboradores, muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se utilizó instrumento Oria divididos en: factor institucional, factor político, factor organizacional y factor personal, la confiabilidad mediante alfa de Cronbach; además se usó la prueba de Kolmogorov-Sminorv para la normalidad de la población; y para la significancia estadística el análisis descriptivo. Hallazgos: el nivel de intervención medio 3,444 para la variable factores intervinientes siendo el factor más resaltante el Político (media 3,7222) y el ítem más resaltante (84%) referido al papeleo de los procesos administrativos, retrasa la ejecución presupuestal de gastos. Conclusiones: Existe un nivel de intervención medio de los factores intervinientes para la ejecución de presupuesto de donaciones y transferencias del hospital Regional Lambayeque.

Objective: To determine the factors involved in the implementation of the donation and transfer budget at the Lambayeque Regional Hospital. Material and Methods: Not experimental, descriptive, quantitative approach, cross-section, during 2019. Population and sample was 57 collaborators, non-probabilistic sampling, for convenience. The Oria instrument was divided into : institutional factor, political factor, organizational factor and personal factor, reliability by Cronbach alpha; in addition, the Kolmogorov- Sminorv test was used for the normality of the population; and for statistical significance the descriptive analysis. Findings: the average intervention level of 3,444 for the variable factors involved being the most outstanding factor the Politician (average 3,7222) and the most outstanding item (84%) referring to the paperwork of the administrative processes, delays the budgetary execution of expenses. Conclusions: There is a medium level of intervention of the factors involved in the execution of the donation and transfer budget of the Lambayeque Regional Hospital.

Respuesta inmune y terapia gó©nica con vectores virales adenoasociados / Immune response and gene therapy with adenoassociated viral vectors

En los ó;ºltimos aó;±os la terapia gó;©nica se ha posicionado como una opció;n real y segura en el desarrollo de alternativas terapó;©uticas para la cura y la prevenció;n de diferentes enfermedades. Consiste en la inserció;n de material genó;©tico en un tejido o có;©lula defectuosa, mediante el uso de un vector. Existen varias consideraciones para seleccionar el vector más apropiado, incluyendo el potencial de unió;n y entrada a la có;©lula diana, la capacidad de transferencia del material genó;©tico al nó;ºcleo, la habilidad de expresió;n del inserto y la ausencia de toxicidad. En el panorama actual, los vectores virales más utilizados son los derivados de los virus adenoasociados (AAV). Características como su bioseguridad, baja toxicidad y tropismo selectivo, han posibilitado su evaluació;n como opció;n terapó;©utica en un amplio nó;ºmero de enfermedades monogó;©nicas o complejas. A pesar de sus ventajas, los vectores AAV presentan inconvenientes, siendo el más importante la respuesta inmune del paciente al vector, especialmente la respuesta mediada por anticuerpos neutralizantes (NAb). Los NAb disminuyen la transducció;n del vector e impiden la expresió;n del gen que transporta, limitando su aplicació;n clínica. Por lo tanto, identificar y cuantificar la presencia y actividad de los NAbs, es el primer paso en cualquier protocolo de terapia gó;©nica con vectores AAV. La presencia de NAb depende principalmente de la exposició;n al virus en la naturaleza y varía drásticamente segó;ºn edad, localizació;n geográfica y estado de salud de la persona evaluada.

In recent years, gene therapy has been positioned as a real and safe option in the development of therapeutic alternatives for the cure and prevention of different diseases. It consists in the insertion of genetic material in a defective tissue or cell, through the use of a vector. There are several considerations for selecting the most appropriate vector, including the potential for binding and entry to the target cell, the ability of the genetic material to transfer to the nucleus, the ability to express the insert, and the absence of toxicity. In the current scenario, the most commonly used viral vectors are those derived from adeno-associated viruses (AAV). Characteristics such as biosafety, low toxicity and selective tropism have enabled its evaluation as a therapeutic option in many monogenic or complex diseases. Despite their advantages, AAV vectors have drawbacks, the most important being the patient’s immune response to the vector, especially the response mediated by neutralizing antibodies (NAb). NAbs decrease the transduction of the vector and prevent the expression of the gene it transports, limiting its clinical application. Therefore, identifying and quantifying the presence and activity of NAbs is the first step in any gene therapy protocol with AAV vectors. The presence of NAbs depends mainly on exposure to the virus in nature and varies drastically according to age, geographic location and health status of the person evaluated.

Actitud hacia la investigación científica al final de la carrera de Enfermería en Perú / Attitude towards the scientific investigation at the end of the career of Infirmary in Perú

OBJETIVO: caracterizar socio demográficamente a las estudiantes de enfermería. Analizar los factores y la actitud asociados a la investigación de los internos de enfermería. MÉTODOS: cuantitativa, descriptivo, transversal. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, una escala de actitudes tipo Likert adaptada que se aplicó a 80 internos del Programa de Enfermería de la Universidad Señor de Sipán en Perú. RESULTADOS: 58,8% de los internos de enfermería muestran una actitud negativa por la investigación científica, mientras que el 41,3% de ellos muestran una actitud positiva por la investigación científica, siendo necesario mejorar la actitud hacia la investigación científica mediante un programa de competencias de investigación de lo contrario el ejercicio profesional podría tornarse puramente técnico. CONCLUSIONES: existe evidencia estadística para concluir que los factores: edad, sexo, asignatura de investigación, participación en actividades investigativas y número de trabajos de investigación realizados se encuentran asociadas a la actitud hacia la investigación de los internos de enfermería.

OBJECTIVE: to characterize nursing interns, to analyze the associated factors and attitude towards the research of nursing inmates. METHODS: It was quantitative, descriptive method, transversal. A sociodemographic questionnaire was used, a modified Likert attitudes scale that was applied to 80 inmates of the Nursing Program of the Lord of Sipan University in Peru. RESULTS: 58,8% of nursing interns, show a negative attitude towards scientific research, while 41,3% of them show a positive attitude towards scientific research, It is necessary to improve the positive attitude by means of a programme of research competences otherwise the professional exercise could become purely technical. CONCLUSIONS: there is statistical evidence to conclude that the factors: age, sex, research subject developed, participation in investigative activities and the number of research works carried out are associated with the attitude towards the investigation of nursing interns.

Vitamina D y riesgo de preeclampsia: revisión sistemática y metaanálisis / Vitamin D and risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis

Resumen Introducción. Cada vez son más los hallazgos sobre la relación entre las concentraciones de vitamina D en el ser humano y diversas condiciones clínicas. Hay una gran cantidad de estudios que informan sobre dicha asociación, especialmente con complicaciones obstétricas, incluidas la preeclampsia y la diabetes mellitus de la gestación, entre otras, pero sus resultados todavía no son definitivos, por lo que se requieren estudios de intervención de calidad que confirmen la relación de la vitamina D con dichos resultados. Objetivo. Revisar la información plasmada en estudios en torno al papel de la vitamina D materna y el desarrollo de la preeclampsia. Materiales y métodos. La metodología usada siguió las recomendaciones de la guía Cochrane para la elaboración de revisiones sistemáticas y de la guía del grupo Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) para los metaanálisis. La búsqueda incluyó estudios observacionales y ensayos clínicos controlados. Resultados. Los niveles bajos de vitamina D, medida con el examen de 25-hidroxivitamina D, son comunes en el embarazo. Los resultados de esta revisión sistemática y del metaanálisis sugieren una asociación inversa entre los niveles de vitamina D y el desarrollo de preeclampsia. Hubo heterogeneidad en los estudios en cuanto a su diseño, población y ubicación geográfica, así como a las definiciones de exposición y resultado. Los ensayos clínicos controlados aleatorizados se excluyeron del metaanálisis. Conclusión. Se encontró una asociación inversa que sugiere que, a mayores concentraciones de vitamina D, menor es la probabilidad de desarrollar preclampsia, a pesar de la heterogeneidad de la medida global en este tipo de análisis.

Abstract Introduction: Human vitamin D levels have been increasingly related to a wide range of clinical outcomes. There is a large amount of reports on its associations, especially with obstetric complications, including preeclampsia and gestational diabetes. These results are scarcely consistent and there is still a lack of quality intervention studies to confirm the role of vitamin D in those outcomes. Objective: To review the available scientific evidence on the role of maternal vitamin D in the development of preeclampsia. Materials and methods: The methodology used followed the recommendations of the Cochrane guide for the preparation of systematic reviews, and for metaanalysis, the Guide of the Metaanalysis of Observational Studies in Epidemiology group (MOOSE). The search included both observational studies and controlled clinical trials. Results: Low vitamin D levels, measured by the 25-hydroxyvitamin D test, are common in pregnancy. The results of this systematic review and metaanalysis suggest an inverse ratio between vitamin D levels and the development of preeclampsia. There was heterogeneity among the studies with regard to the design, population, geographic location, definitions of exposure, and the outcome. We excluded randomized controlled trials from this meta-analysis. Conclusion: The inverse association we found suggests that the higher the levels of vitamin D the lesser the probability of developing preeclampsia, in spite of the heterogeneity of the global measurement in this type of analysis.

Rehabilitación oral en bebés, enfoque preventivo y psicológico

En el presente trabajo se reporta el manejo odontológico para rehabilitar un niño de dos años, tanto en estética y función como en hábitos, con un mantenedor de espacio fijo tipo telescópico. El paciente acude con su madre, presentando "dolor en varios dientes hace varios días", a la especialidad de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nacional del Nordeste, Corrientes, Argentina. Se elaboró un plan de tratamiento en fases a partir del diagnóstico de caries de temprana infancia. La rehabilitación oral, no solo implica la eliminación de los procesos cariosos, sino que es de importancia fundamental la re-educación del niño y su entorno. Los controles de mantenimiento se realizaron, el primer año mensualmente y bimestralmente los 8 meses posteriores. La evaluación se realizará trimestralmente hasta la erupción de los permanentes.

Conocimiento de las madres sobre los cuidados domiciliarios del recién nacido pre término en Lambayeque - Perú 2016 / Mothers' knowledge about the home care of the preterm newborn in Lambayeque - Perú 2016

Después de nacer, los recién nacidos pre término son conducidos a una Unidad Neonatológica de Cuidados Intensivos. Allí son colocados en incubadoras, diseñadas para mantenerlos tibios ya que al nacimiento están expuestos a factores ambientales externos, y procesos fisiológicos propios que ponen en riesgo la estabilidad térmica¹ .La evidencia científica actual muestra que los recién nacidos prematuros y de bajo peso presentan una mejor evolución si sus padres se integran en sus cuidados. OBJETIVO: determinar el nivel de conocimiento de las madres sobre los cuidados domiciliario del recién nacido pre término (RNPT) atendidos en el Hospital Regional Lambayeque en Perú. MÉTODOS: fue una investigación tipo cuantitativa y de diseño descriptivo de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por 93 madres de los recién nacido pre término atendidos en el Hospital Regional Lambayeque de Enero a Octubre de 2016. Se utilizó como instrumento el cuestionario "Cuidados domiciliario del recién nacido pre término" que permitió medir los conocimientos referidos a la lactancia materna exclusiva, higiene, cuidado del cordón umbilical, vestimenta, vínculo afectivo y signos de alarma. Resultados: la investigación concluyó que el mayor porcentaje de las madres atendidas en el Hospital Regional Lambayeque presentan conocimiento regular sobre los cuidados domiciliarios del recién nacido pre término.CONCLUSIONES: en términos generales el importante nivel de conocimiento regular que tienen las madres respecto al cuidado del RNPT es preocupante porque si la gestión de los cuidados de salud y de particularmente de enfermería no se movilizan se pone en riesgo la vida de este indefenso grupo etáreo

After birth, preterm infants are taken to a Neonatal Intensive Care Unit. There they are placed in incubators, designed to keep them warm because at birth they are exposed to external environmental factors, and their own physiological processes that put thermal stability at risk¹. Current scientific evidence shows that preterm and low birth weight babies have a better outcome if their parents are integrated into their care. Objetive: to determine the mothers' level of knowledge about the home care of preterm newborns treated at the Regional Hospital Lambayeque - 2016. Methods: it is a quantitative research and descriptive cross-sectional design. The study population consisted of 93 mothers of preterm infants treated at the Lambayeque Regional Hospital from January to October 2016. The "Pre-term newborn care" Questionnaire was used as an instrument to measure the knowledge related to Exclusive breastfeeding, hygiene, care of the umbilical cord, clothing, affective bond and alarm signs. Results: the investigation concluded that the highest percentage of mothers attended at the Regional Hospital Lambayeque - 2016 present a regular knowledge about home care of the preterm newborn. Conclusions: in general terms the important level of regular knowledge that the mothers have with regard to the care of the RNPT is worrying because if the management of taken care of health and of particularly of infirmary they are not mobilized it puts in risk on the life of this defenseless group etareo.

Cuantificación de vitamina d: de la investigación a la práctica clínica / Quantification of vitamin d: from research to clinical practice

Las formas biológicamente activas de la vitamina D se han convertido en elementos de gran relevancia en la práctica clínica y la investigación, por lo tanto, su análisis se ha incrementado en años recientes. La vitamina D tiene un papel esencial en la regulación del metabolismo del calcio y fósforo; adicionalmente, esta vitamina es considerada un posible factor preventivo para diversas enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, algunos tipos de cáncer, cardiovasculares, autoinmunes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la pre-eclampsia. Debido al posible papel en estas enfermedades y a los pocos estudios comparativos que se han realizado entre éstas y los niveles de vitamina D, los investigadores y clínicos están interesados en usar técnicas confiables y específicas que permitan determinar las concentraciones de vitamina D en el plasma. Sin embargo, no se ha establecido cuál es el mejor biomarcador que refleja la suficiencia de vitamina D y su función, ni tampoco cuál es la mejor técnica para su adecuada cuantificación. El objetivo de esta revisión es describir brevemente el metabolismo de la vitamina D y los retos que existen para su adecuada cuantificación con fines de investigación traslacional.

The analysis of the biologically active forms of vitamin D has increased in the last decades, becoming a relevant tool in the clinical practice and investigation. Vitamin D plays an essential role in regulating the metabolism of calcium and phosphorous. In addition, this vitamin is considered a potential preventive factor in a wide range of chronical diseases such as cardiovascular and autoimmune diseases, different kinds of cancer, type 2 diabetes, chronical obstructive pulmonary disease, and pre-eclampsia. Due to the possible role that vitamin D has in these diseases and the few existing comparative studies which have been conducted between these diseases and the vitamin D levels, clinicians and researchers are interested in using reliable and specific techniques to quantify the concentrations of vitamin D in plasma. Nevertheless, in the scientific literature reviewed have not been established which is the best biomarker that indicates the sufficiency and function of vitamin D nor which is the most appropriate technique for adequate quantification. The goal of this review is to briefly describe the metabolism of vitamin D and the current challenges for its proper quantification and use in translational research.

La gestión de los datos, un proceso esencial para el desarrollo del Biobanco / Data management, an essential process for the development of Biobanks

El proceso de recolección de material biológico humano, necesita cada vez más la organización de la información para la gestión de las muestras y la integración de los datos relacionados con el participante o donante, provenientes de diferentes fuentes. Con el avance de la computación, esto permitirá identificar posibles interacciones sociodemográficas, genéticas, ambientales, entre otras con determinada enfermedad. Las estructuras de datos, los sistemas de codificación y los sistemas de metadatos, se han convertido en un desafío para la organización de los biobancos. La gestión, integración, seguridad, privacidad y análisis de los datos, son retos importantes para los investigadores y la informática. La normalización de los datos, la armonización e interoperabilidad de sistemas informáticos de biobancos permitirán el óptimo uso del material biológico, convirtiéndose en no solo un gran recurso para estudios epidemiológicos y clínicos a gran escala, sino también en bases para nuevas pruebas de diagnóstico e intervenciones terapéuticas personalizadas.

The collection, processing and storage of biological samples need a system for not only organizing and managing the patient samples but also integrating data records from different sources related to these patients. Along with computer advancement, these integration processes will allow to identify possible relationships between sociodemographic, genetic and environmental factors with specific diseases. Therefore, data structures, coding and metadata systems, have become essential elements for controlling biobanks. In fact, management, integration, security, privacy and data analysis are current challenges for scientists and computer administrators. The standardization of data, harmonization and interoperability of biobank computer systems will help to have an optimum use of biological material. As a result, these advances will turn into a great resource for large-scale epidemiological and clinical studies as well as the basis for new diagnostic tests and personalized therapies.

Consentimiento Informado para Biobancos: Un debate ético abierto / Informed Consent for Biobanks: An open ethical debate

Los Biobancos con fines de Investigación están aumentando en número e importancia, con un gran potencial que contribuye a la generación de conocimiento pertinente para la solución de problemas en salud. El reclutamiento de donantes es vital para su éxito. Sin embargo, este proceso tiene implicaciones importantes de carácter ético, legal y social. El consentimiento informado requerido para la participación del donante impone desafíos éticos importantes en torno a la privacidad, confidencialidad, uso secundario de muestras y datos para estudios futuros, retorno de resultados, intercambio de datos, distribución de beneficios entre otras. Diferentes modelos de consentimiento informado han sido propuestos para responder a algunos de estos retos éticos . Sin embargo, no se ha llegado a un acuerdo, por lo tanto la discusión continúa abierta. Este trabajo pretende contribuir con la discusión, considerando fundamental el significado y el valor del proceso de consentimiento informado para la participación en investigación biomédica. Se discuten los diferentes tipos de consentimiento que se están utilizando actualmente evaluando el nivel de control y autodeterminación por parte del donante.

Biobanks with Research purposes are increasing in number and importance, with great potential that contributes to the generation of knowledge relevant to solving health problems. For the Biobanks to be successful, donor recruitment is essential. However, this process has important ethical, legal and social implications. Informed consent required for the participation of the donor imposes significant ethical challenges about privacy, confidentiality, secondary use of samples and data for future studies, return of results, data exchange, and distribution of the benefits among others. Different templates of informed consent have been proposed to address some of these ethical challenges. However, an agreement has not been reached, and the discussion remains open. This work aims to contribute to the discussion, considering the meaning and value of the informed consent process for participation in biomedical research, and examines the different types of consents currently used evaluating the level of control and self-determination displayed by the donor.

Biobanco Herramienta fundamental para la investigación biomédica actual / Biobank Fundamental tool for today's biomedical research

La investigación biomédica enfocada a la preservación de la salud y manejo de la enfermedad requiere hoy del trabajo articulado bidireccional entre básicos y clínicos, lo cual ha generado una nueva tendencia, denominada investigación traslacional. Este tipo de investigación se fundamenta en poder brindar una atención en salud oportuna, pertinente, eficaz y personalizada, para lo cual se requieren muestras biológicas e información clínica asociada, garantizando a su vez seguridad, calidad y confidencialidad para los donantes. Promover la investigación traslacional y la aplicación de los avances del conocimiento y de la tecnología derivados de la investigación y la innovación, requiere del apoyo de infraestructuras de fácil acceso que faciliten la rápida demostración experimental de una hipótesis o la comprobación de un modelo simulado previamente. Dentro de las diversas plataformas biomédicas y de salud existentes, los Biobancos, en sus diferentes modalidades, se constituyen en una de las más atractivas plataformas a la hora de contribuir a establecer puentes entre la investigación básica y clínica, con la práctica asistencial. La necesidad de contar con muestras biológicas humanas de alta calidad y, al mismo tiempo, la obligación de preservar los derechos de los donantes, ha elevado la gestión de los Biobancos a la categoría de disciplina científico-técnica, con una complejidad particular que involucra múltiples aspectos entre los cuales se incluyen aspectos científicos, técnicos, éticos, jurídicos y sociales. Esta serie de artículos, que serán publicados en los diferentes números de la revista durante el 2016, tienen como objetivo hacer una revisión crítica de los aspectos más relevantes en torno a la gestión de los Biobancos con fines de investigación y proponer una serie de guías de manejo del material biológico humano a conservar las cuales se han desarrollado en el marco del Programa Cardiecol.

Biomedical research aimed at the preservation of health and disease management requires nowadays a bidirectional and articulated collaboration between basic and clinical work, which has generated a new trend called translational research. This type of research is based on the ability to provide timely, relevant, effective and personalized healthcare, for which biological samples, and associated clinical information are required, while ensuring safety, quality and confidentiality for donors. In order to promote translational research and the application of the advances in knowledge and technology from research and innovation, the support of accessible infrastructure is required to facilitate the rapid experimental demonstration of an hypothesis or testing a previously simulated model. Among the diverse biomedical and healthcare existing platforms, the Biobanks, in their various forms constitute one of the most attractive platforms contributing to establish bridges between the basic and clinical research with the clinical practice. The need for human biological samples of high quality, and at the same time, the obligation to preserve the rights of donors, has raised the Biobanks' management to the scientific and technical category, with the added particular complexity of involving multiple aspects including scientific, ethical, legal, and social factors. This series of articles that will be published in different issues of the magazine in 2016, aims to make a critical review of the most relevant aspects regarding the management of Biobanks for research, and to propose a series of guidelines for the management of human biological material as developed by the program Cardiecol.

Expectativas laborales y empleabilidad en enfermería y psicología / Job Prospects and Employability in Nursing and Psychology / Expectativas laborais e empregabilidade em enfermagem e psicologia

Objetivo: describir la empleabilidad de los estudiantes de las carreras de enfermería y psicología respecto a la búsqueda, obtención y expectativas de un trabajo. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, en estudiantes universitarios de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM, Cuernavaca, México), de las carreras de Enfermería y Psicología; el universo muestral fue de 1060 estudiantes, se obtuvo una muestra intencional de 297 estudiantes, 126 de Enfermería y 171 de Psicología; las variables estudiadas fueron: mercado de trabajo, futuro laboral, valoración de un empleo, aportación a la empresa u organización, perfil de trabajo ideal y variables sociodemográficas. Se elaboró una encuesta para medir la variable dependiente. Resultados: se observa un mayor predominio de mujeres (74,7%); el 20,9% de los graduados trabajan actualmente, de los cuales 18,1% son psicólogos/as y 24,3% enfermeros/as (71% mujeres). En lo referente a la valoración de un empleo, aportación a la empresa u organización y perfil de trabajo ideal, los estudiantes de la carrera de Enfermería muestran mejores puntajes que los de Psicología. Conclusión: la empleabilidad es un constructo complejo, la formación profesional debe valorar en qué medida su perfil de egreso permite satisfacer las demandas del mercado laboral, que está sujeto a condiciones precarias de empleo, factores culturales, habilidades mostradas y potencial del factor humano.

Objective: Describe the employability of students majoring in nursing and psychology with respect to their job expectations and success in finding work. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study conducted among nursing and psychology students at the Autonomous University of the State of Morelos (UAEM) in Cuernavaca, Mexico. The sampling universe was comprised of 1,060 students, and a purposive sample of 297 students was obtained: 126 who are majoring in nursing and 171 in psychology. The variables studied include the job market, employment future, job appreciation, contribution to the company or organization, ideal job profile and socio-demographic variables. A survey was developed to measure the dependent variable. Results: A higher prevalence of women (74.7%) was observed; 20.9% of the graduates are currently employed; 18.1% of those who are working are psychologists and 24.3% are nurses (71% women). As for job appreciation, contribution to the company or organization and ideal job profile, the students majoring in nursing had better scores than those majoring in psychology. Conclusion: Employability is a complex construct. Professional training should assess to what extent the graduate's profile coincides with the demands of the job market, which is subject to precarious employment conditions, cultural factors, demonstrated skills and the potential of the human factor.

Objetivo: descrever a empregabilidade dos estudantes dos cursos de enfermagem e psicologia a respeito da procura, obtenção e expectativas de trabalho. Materiais e métodos: estudo descritivo, transversal, em estudantes universitários da Universidade Autônoma do Estado de Morelos (UAEM, Cuernavaca, México), dos cursos de enfermagem e psicologia. O universo da amostra foi de 1.060 estudantes; obteve-se uma amostra intencional de 297 estudantes, 126 de enfermagem e 171 de psicologia; as variáveis estudadas foram: mercado de trabalho, futuro laboral, valorização de um emprego, contribuição para a empresa ou organização, perfil de trabalho ideal e variáveis sociodemográficas. Elaborou-se uma enquete para medir a variável dependente. Resultados: observa-se um maior predomínio de mulheres (74,7%); 20,9% dos formados trabalham atualmente, dos quais 18,1% são psicólogos/as e 24,3% enfermeiros/as (71% mulheres). Quanto à valorização de um emprego, contribuição para a empresa ou organização e perfil de trabalho ideal, os estudantes do curso de enfermagem mostram melhores pontuações do que os de psicologia. Conclusão: a empregabilidade é um constructo complexo; a formação profissional deve valorizar em que medida seu perfil de egresso permite satisfazer as demandas do mercado laboral, que está sujeito a condições precárias de emprego, fatores culturais, habilidades mostradas e potencial do fator humano.

Variables pre-analíticas que afectan las concentraciones de homocisteína: aplicación para biobancos con fines de investigación / Pre-analytical variables that affect homocysteine concentrations: applications for research biobanks

Objetivo: El presente estudio evaluó el impacto de variables pre-analíticas sobre las concentraciones séricas de la homocisteína y su posible aplicación en biobancos con fines de investigación. Metodología: En diez adultos voluntarios auto declarados sanos, se tomaron muestras de sangre periférica bajo diferentes condiciones de ayuno, posición de toma de la muestra (supino versus sentada) y diferentes intervalos de tiempo entre la toma y la separación definitiva de componentes. Todas las alícuotas fueron almacenadas a - 800C en el biobanco hasta el momento de ser procesadas. La medición de homocisteína se hizo por duplicado en Immulite® 2000. Se realizó análisis de concordancia por medio de coeficiente de Lin (σ) y MANOVA. Resultados: La medición de homocisteína es altamente reproducible (σ=0.908, IC95% 0.861 a 0.955), sin que el ayuno o el tiempo de centrifugación de la muestra afecte su concentración. Sin embargo, la posición al momento de la toma de muestra, implica una reducción media de 14.2% (IC95% 8.4% a 20.0%) en la concentración de homocisteína en posición decúbito supino versus la toma en posición sentado. Conclusión: La homocisteína es un biomarcador estable, sin que su valor se vea alterado por variables pre-analíticas como los tiempos entre toma de muestra, centrifugación y separación de componentes (almacenamiento temporal a 4°C hasta 24 horas). Sin embargo, la postura del participante al momento de la toma de muestra produce una variabilidad significativa. Estos hallazgos reiteran el papel de un biobanco en la estandarización de los procesos de toma, manipulación, almacenamiento y gestión con criterios de excelencia. [Serrano NC, Páez MC, Bautista PK, Díaz-Martínez LA, Guío E. Variables pre-analíticas que afectan las concentraciones de homocisteína: Aplicación para biobancos con fines de investigación.

Objective: This study evaluated the impact of pre-analytical variables on serum concentrations of homocysteine, and its possible applications in biobanks for research purposes. Methods: Peripheral blood samples from ten self-reported healthy volunteers were obtained under different conditions of fasting and body position (supine and sitting). Blood samples were temporarily stored for different time intervals between its collection and its centrifugation. All aliquots were stored at -80ºC in our biobank until processing. Duplicate Homocysteine measurements were performed in Immulite® 2000. A concordance analysis was performed using Lin coefficient (σ) and MANOVA. Results: The measurement of homocysteine is highly reproducible (σ = 0.908, 95% CI 0861-0955) and fasting or time before centrifugation does not affect its concentration. However, we found an average reduction of 14.2% (95% CI 8.4% to 20.0%) for the Hcy levels in samples obtained when the subjects were in supine position as compared to the levels in sitting position. Conclusion: Homocysteine levels are stable, when the blood samples remain without centrifugation, up to 24 hours at 4ºC. However, body position of the participant at the time of sampling can affect Hcy levels. These findings highlight the role of biobanks in standardizing, handling and storing biological samples with excellence criteria. [Serrano NC, Páez MC, Bautista PK, Díaz-Martínez LA, Guío E. Pre-analytical variables that affect homocysteine concentrations: Applications for research biobanks.