Autochthonous Chagas' disease in Santa Catarina State, Brazil: report of the first case of digestive tract involvement

We report the first case of digestive tract pathology (megaesophagus) determined by Trypanosoma cruzi infection in Santa Catarina State, southern Brazil. A 63-year- old female had presumptive clinical diagnosis of Chagas' disease, which was confirmed by imaging (endoscopy and esophagogram) and immunological methods. Further molecular diagnosis was carried out with esophagus and blood samples collected during corrective surgery. Polymerase chain reaction tested positive for Trypanosoma cruzi in both esophagus and buffy coat samples

Fatores de risco para infecçäo de sítio cirúrgico em cirurgia colorretal eletiva / Surgical site infection at the colon and rectal surgery

Introduçäo: A infecçäo do sítio cirúrgico (ISC)é complicaçäo pós-operatória com conseqüências danosas, tanto par ao paciente quanto para instituiçäo. em cirurgia colorretal este fato tem maior significância devido às elevadas taxas de incidência do problema, apesar dos esforços para sua reduçäo.Objetivo: Estimar em que medida alguns fatores considerados como de risco apresentam associaçäo com ISC, na cirurgia colorretal eletiva. Método: Foi realizado um estudo de coorte concorrente, com tempo zero no inÝcio do ato cirúrgico e tempo de risco estipulado de 30 dias. Foram estudados todos os pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva no Hospital Universitário Federal de Santa Catarina, no período de setembro de 1996 a setembro de 1998. O diagnóstico de ISC foi realizado pelos critérios do sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) do CDC (Center for Disease Control - EUA). Os fatgores considerados como de risco para o estudo foram: sexo, escore de ASA (American Society Anesthesiologists), idade, obesidade, tabagismo, transfusäo sangüínea, tempo de internaçäo pré-operatório, tempo de cirurgia, desnutriçäo, hipotermia transoperatória, rpesença de colostomia e malignidade. Como medida de efeito foi utilizado o risco relativo (RR), calculado pelo método de Mantel-Haenszel. Para a possibilidade do erro tipo I, assumiu-se um nível de significância de p<0,05. Após a realizaçäo da análise univariada, as variáveis que apresentaram efeito significativo foram submetidas a uma análise estratificada.Resultados: 74 pacientes foram incluídos no estudo. A incidência geral de ISC foi de 36,5 por cento(17 pacientes). das doze variáveis analisadas, apenas cinco apresentaram proporçäo de incidência elevadas: hipotermia com RR=4,6 (2,4-8,9), tempo de cirurgia com RR=2,9 (1,6-5,4), obesidade com RR=2,3 (1,3-4,2), transfusäo sangüínea com RR=2,3 (1,3-4,2) e tempo de internaçäo com RR=2,1 (1,1-4,0).Conclusões: Em cirurgia colorretal eletiva, os seguintes fatores de risco apresentaram associaçäo com a incidência de ISC, em ordem decrescente de risco: hipotermia transoperatória, tempo de cirurgia, obesidade, transfusäo sangüínea e tempo de internaçäo pré-operatório

Resultados obtidos com o uso da cirurgia de Lind na prevencao ou tratamento da hernia hiatal e esofagite de refluxo / Results obtained with the use of the Lind's Surgery in the prevention or treatment of the hiatal hernia and peptic esophagitis

Foram analisados os resultados tardios obtidos com a cirurgia de LIND em 68 pacientes operados nos Hospitais Universitario e de Florianopolis/SC no periodo de 1983/93. Do total 34 por cento dos pacientes jamais retornaram para acompanhamento, 66 por cento fizeram acompanhamento esporadico, e destes, 23,5 por cento retornaram atraves da "busca ativa". Em 70 por cento dos casos havia mais de uma afeccao presente, sendo a ulcera peptica com 67,6 por cento e colecistopatia com 13,2 por cento as mais frequentes. A cirurgia de LIND foi realizada de forma isolada em somente 5,8 por cento dos casos, nos demais esteve associada a vagotomia em 54,8 por cento , a gastrectomia parcial em 30,8 por cento , a colecistectomia e cirurgia de HELLER em 14,7 por cento dos casos. Os indices de recidiva de hernia hiatal e esofagite de refluxo foram respectivamente 5,9 por cento e 14,7 por cento . No acompanhamento destes pacientes e fundamental a realizacao de endoscopia digestiva alta mesmo nos assintomaticos, ja que 7,7 por cento destes pacientes apresentam esofagite. O grau de satisfacao da cirurgia foi determinado baseado nos criterios de Visick, sendo que em 61,5 por cento dos casos o resultado foi considerado satisfatorio e em 38,5 por cento insatisfatorio.

Duodenopancreatectomia: analise retrospectiva de 9 casos / Pacreatoduodenectomy: retrospective analisys of the 9 cases

Este artigo consiste no estudo retrospectivo de 9 casos de pacientes submetidos a duodenopancreatectomia, no periodo de janeiro de 1982 a setembro de 1990, nos seguintes hospitais: Hospital Universitario (3 casos), Hospital Florianopolis (3 casos), Hospital Governador Celso Ramos (2 casos) e Hospital de Caridade (1 caso). Procura determinar a faixa etaria dos pacientes duodenopancreatectomizados, bem como analisar os sinais e sintomas mais frequentes no pre-operatorio e obitos ocorridos durante o periodo de internacao hospitalar. A idade dos pacientes variou dos 19 aos 76 anos, sendo que a indicacao cirurgica predominou na sexta decada de vida. Houve predominio dos pacientes do sexo masculino (5 casos), sendo todos leucodermicos. Os principais achados clinicos pre-operatorios foram dor abdominal (8 casos), perda de peso (6 casos). O exame mais solicitado para investigacao diagnostica foi ultrassonografia abdominal (7 casos). O achado cirurgico mais frequente foi a tumoracao de cabeca de pancreas (6 casos). Um paciente foi submetido a duodenopancreatectomia devido a trauma. A complicacao cirurgica mais frequente foi a fistula pancreatica (4 casos). Um paciente foi a obito devido a coagulacao intravascular disseminada. Outro paciente faleceu devido volumosa hemorragia intracavitaria. O laudo histopatologico evidenciou adenocarcinoma de pancreas em 4 casos. Em um caso o diagnostico firmado foi de pancreatite cronica.