Formação acadêmica e qualificação profissional dos enfermeiros para a prática em Cuidados Paliativos / Academic Education And Professional Qualification Of Nurses For Practice In Palliative Care

Objetivo: Avaliar a percepção dos enfermeiros acerca de sua formação acadêmica e qualificação profissional para a prestação de Cuidados Paliativos. Métodos: Estudo de campo de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, realizado com 14 enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família do município de Cajazeiras, Paraíba. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, processados utilizando-se do software IRAMUTEQ® e analisados em uma perspectiva temática e categorial. Resultados: Foram construídas duas categorias temáticas: Categoria 1 ­ Conhecimento dos enfermeiros sobre Cuidados Paliativos; Categoria 2 ­ Formação acadêmica e qualificação profissional dos enfermeiros para a prestação de Cuidados Paliativos. A maioria dos participantes referiu não haver nenhuma disciplina sobre a temática nas instituições de ensino onde cursaram a graduação e nenhum deles participou de Educação Permanente em Saúde sobre o tema, sugerindo conhecimento limitado dos profissionais sobre Cuidados Paliativos, condição que reflete negativamente na qualidade da assistência. Conclusão: Evidencia-se a necessidade de aproximação dos enfermeiros com os Cuidados Paliativos em seu processo formativo e de qualificação profissional, visando o desenvolvimento de competências necessárias para prestar uma assistência eficiente. (AU)

Objective: To evaluate the nurses' perception of their academic education and professional qualification for the provision of Palliative Care. Methods: Field study of a descriptive nature with a qualitative approach, conducted with 14 nurses from the Family Health Strategy in the municipality of Cajazeiras, Paraíba. Data were collected through semi-structured interviews, processed using the IRAMUTEQ® software and analyzed in a thematic and categorical perspective. Results: Two thematic categories were constructed: Category 1 ­ Nurses' knowledge about Palliative Care; Category 2 ­ Academic education and professional qualification of nurses for the provision of Palliative Care. Most participants reported not having discipline about the theme in the institutions where they finished their degrees and none participated in Permanent Health Education about the theme, being abel to suggest limited knowledge of professionals about Palliative Care, which reflects negatively on the quality of the assistance. Conclusion: The need to approach nurses wiith palliative care is evidente in their education and professional qualification process for devoloping necessary skills to provide efficient assistance. (AU)

Objetivo: Evaluar la percepción de los enfermeros de su educación académica y calificación profesional para la provisión de Cuidados Paliativos. Métodos: Estudio de campo de carácter descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 14 enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar en el municipio de Cajazeiras, Paraíba. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, procesadas usando el software IRAMUTEQ® y analizadas en una perspectiva temática y categórica. Resultados: se construyeron dos categorías temáticas: Categoría 1 ­ conocimiento de los enfermeros sobre cuidados paliativos; Categoría 2 ­ formación académica y calificación profesional de enfermeros para la prestación de cuidados paliativos. La mayoría de los participantes informaron que no tenían disciplina sobre el tema en las instituciones donde completaron sus títulos y ninguno participó en la Educación Permanente en Salud sobre el tema, lo que puede sugerir un conocimiento limitado de profesionales en Cuidados Paliativos, lo que se refleja negativamente en la calidad de la asistencia. Conclusión: La necesidad de acercar a los enfermeros a los cuidados paliativos es evidente en su proceso de capacitación y calificación profesional para el desarrollo de las habilidades necesarias para proporcionar una asistencia eficiente. (AU)

Reprodutibilidade do protocolo para usuários com hipertensão arterial assistidos na Atenção Básica à Saúde / Protocol reproducibility for users with arterial hypertension attended in Basic Health Care Units

Resumo Os protocolos têm sido adotados como estratégia para melhorar os índices de acompanhamento e controle da Hipertensão Arterial (HA). Objetivou-se verificar a reprodutibilidade de um protocolo para a consulta e o acompanhamento do usuário com HA atendido na Atenção Básica à Saúde (ABS). Tratou-se de estudo metodológico, realizado de janeiro a agosto de 2016, com 160 usuários com HA. A reprodutibilidade se deu nas dimensões indicadoras de saúde, psicossociais, sinais de alterações das cifras pressóricas, ocorrência de complicações e realizações de exames. O protocolo foi aplicado por enfermeiros em dois momentos distintos, com intervalo de acordo com o retorno do participante. A concordância foi avaliada pelos coeficientes Kappa (κ) e de Correlação Intraclasse (CCI), conforme o tipo de variável. O κ intraexaminadores variou de 0,673 a 0,984 e interexaminadores de 0,515 a 0,985. O CCI intraexaminadores pontuou de 0,785 a 0,998 e interexaminadores de 0,845 a 0,999. A média das medidas antropométricas e a das pressões apresentou diferença < 1 entre os examinadores nos tempos 1 e 2. O protocolo apresentou boa reprodutibilidade e alta confiabilidade, podendo ser replicado e utilizado na consulta de acompanhamento do usuário com HA assistido na ABS.

Abstract Protocols have been adopted as a strategy to improve the rates of follow-up and control of arterial hypertension (AH). The scope of this study was to verify the reproducibility of a protocol for consultation and follow-up of the user with AH in Basic Health Care (BHC) units. It involved a methodological study, carried out from January to August of 2016, with 160 users with AH. The reproducibility occurred in the dimension of indicators of health, psychosocial, signs of changes in blood pressure values, occurrence of complications and test performance. The protocol was applied by nurses at two different times, with interval according to the participant's return visit. The concordance was evaluated by the Kappa (κ) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) coefficients according to the type of variable. The κ intra-examiner ranged from 0.673 to 0.984 and inter-examiners from 0.515 to 0.985. The ICC intra-examiner scored from 0.785 to 0.998 and inter-examiner from 0.845 to 0.999. The mean of the anthropometric measures and the pressures presented a difference < 1 between the examiners at times 1 and 2. The protocol presented good reproducibility and high reliability, being able to be replicated and used in the follow up consultation of the user with AH attended in BHC units.

Protocolo para indivíduos hipertensos assistidos na Atenção Básica em Saúde / Protocol for hypertensive individuals assisted in Basic Health Care

Resumo A hipertensão arterial apresenta baixa taxa de controle no Brasil e no mundo, ocasionando custo médico-social, necessitando de estratégias de controle. Objetivou-se construir e validar um protocolo para consulta e acompanhamento do hipertenso atendido na Atenção Primária à Saúde. Constitui-se uma pesquisa metodológica, de validação de conteúdo pelo método Delphi. A avaliação do protocolo por experts foi realizada em três ciclos, utilizando escala de não importante a extremamente importante, com graduação de 1 a 5. A análise se deu pela Escala de Likert, percentual de concordância, Índice de validação de conteúdo (IVC) e Correlação de Pearson. O percentual de concordância foi de 96%. O IVC de 0,98. A escala de Likert pontuou os itens, no mínimo, como "muito importante". A correlação de Pearson foi positiva em todos os itens de moderada a forte. O protocolo é composto por 50 itens, dividido em sete dimensões. Conclui-se que o protocolo permite um acompanhamento mais expressivo e sistemático do hipertenso e identifica condições individuais e sociais que contribuem para a manutenção de cifras pressóricas elevadas, constituindo-se em um guia para a condução da consulta, favorecendo o diálogo entre o profissional, o paciente e o registro efetivo da assistência.

Abstract Hypertension has low control rate in Brazil and around the World, resulting in social and medical costs; thus there is the need to apply control strategies. This study aimed to create and validate a protocol for consultation and monitoring of hypertensive patients attended in primary health care. It is constituted a methodological research which uses the Delphi method for content validation. The analysis of the protocol by experts was performed in three cycles, using a scale that was not important to extremely important, with a graduation from 1 to 5. The analysis was performed by the Likert scale, percentage of agreement, content validation index, Pearson correlation. The percentage of agreement was 96%. The CVI of 0.98. The Likert scale scored items, at least, as very important. The Pearson correlation was positive for all items ranging from moderate to strong. The protocol is composed of 53 items, divided into seven dimensions. It was concluded that the protocol enables more expressive and systematics monitoring of hypertensive patients and it identifies social and individual conditions that contribute to high blood pressure, so it may be used to guide the consultation, encouraging dialogue between the professional and patient and effective recording of care.

Factors associated with hospital admissions due to hypertension / Fatores associados às internações por hipertensão arterial

ABSTRACT Objective: To study the temporality of hospital admissions due to arterial hypertension and its associated factors. Methods: An ecological study with secondary data on hospital admissions due to essential arterial hypertension - ICD 10, from the Hospital Information System, the Mortality Information System and and the Primary Care Information System, between 2010 and 2015. Descriptive analysis using means, proportions and linear regression. Results: We recorded 493,299 hospitalizations due to arterial hypertension from 2010 to 2015, with an average annual progressive cost decrease of −7.76% and −24.21%. Of the patients admitted, 59.2% were women, 60.2% were non-white and 54.7% were older than 60 years. The mean length of stay was 4.2 days, and the hospitalization cost was R$307.60. The multiple linear regression variables that remained significant were the percentage of admissions due to primary care-sensitive conditions, the per capita income and the City Human Development Index. Conclusion: Hospital admissions due to arterial hypertension have an impact on the percentage of admissions due to primary care- sensitive conditions. Intensifying primary care activities, raising-awareness among professionals to the importance of integrated care, and investing in social development are crucial to change the reality of hypertension in terms of its control and complications.

RESUMO Objetivo: Estudar a temporalidade das internações por hipertensão arterial e seus fatores associados. Métodos: Estudo ecológico com dados secundários referentes às internações hospitalares por hipertensão arterial essencial - CID 10, do Sistema de Informação Hospitalares, do Sistema de Informação de Mortalidade e do Sistema de Informação da Atenção Básica, no período de 2010 a 2015. Análise descritiva com média, proporção e regressão linear. Resultados: Foram registradas 493.299 internações por hipertensão arterial sistêmica de 2010 a 2015, com queda progressiva anual média de −7,76% e de −24,21% nos custos. Dentre as internações, 59,2% ocorreram em mulheres, 60,2% na raça não branca e 54,7% em maiores de 60 anos. A média de permanência foi de 4,2 dias e a do custo por internação, de R$307,60. As variáveis significativas da regressão linear múltipla foram o percentual de internações por condições sensíveis à atenção primária, a renda per capita e o Indice de Desenvolvimento Humano Municipal. Conclusão: As internações por hipertensão arterial sistémica impactam nos percentuais de internações por condições sensíveis à atenção primária. Intensificar as ações da Atenção Primária, sensibilizar profissionais para um cuidado integral e investir no desenvolvimento social são imprescindíveis para transformar a realidade da hipertensão no tocante ao seu controle e a suas complicações.

O uso de protocolos na gestão do cuidado da hipertensão arterial na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / The use of protocols in the care management of hypertension in primary health care: an integrative review

Introdução: O uso de protocolos, na assistência a hipertensão arterial sistêmica (HAS), permite um melhor direcionamento nas condutas profissionais. Objetivos: Identificar na literatura nacional e internacional, a existência de protocolos para otimizar a gestão do cuidar ao cliente com HAS assistido na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa (dezembro/2016 a janeiro/2017) cuja busca foi realizada nas Bases: Scopus, Lilacs, Medline, Scielo, PubMed e Biblioteca Cochrane. A análise da pertinência dos estudos deu-se com a escala de Likert e índice de concordância, a textual com agregação dos objetivos e resultados em categorias. Likert > 4 classificou os estudos em muito pertinente. O índice de concordância foi > 88%. Resultados: Foram incluídos 10 estudos e todos mostraram a importância do uso de protocolos como estratégia para o acompanhamento e controle da HAS. As categorias encontradas foram: avaliação, adesão e satisfação. Conclusão: Apesar da baixa adesão aos protocolos, a sua utilização é uma ferramenta importante no controle da HAS, e para um cuidar integral, é necessário um protocolo voltado para a equipe multiprofissional, que conte com a adesão de gestores, profissionais e clientes, reforçando a integralidade do cuidar (AU).

Introduction: The use of protocols, in the assistance to systemic arterial hypertension (SAH), allows a better orientation in the professional conducts. Aims: The objective of this study was to identify, in the national and international literature, the existence of protocols to optimize the management of care for clients with systemic arterial hypertension assisted in Primary Health Care. Methods: It consists of an integrative review from December/2016 to January/2017. Bases: Scopus, Lilacs, Medline, Scielo, PubMed and Cochrane Library. The pertinence analysis of the studies was in pairs using Likert scale and concordance index, and the textual one with aggregation of the objectives and results in categories. The Likert scale > 4 classified the studies as very relevant. The concordance index was > 88%. Results: 10 studies were included in the research and they all showed the importance of the use of protocols as a strategy for the follow-up and control of SAH, although targeted at specific professionals. The categories found were: evaluation, adherence and satisfaction. Conclusions: Despite the low adherence to the protocols, its use is an important tool for the control of SAH, and for a full care, a protocol is needed for the multiprofessional team, that has the adhesion of managers, professionals and clients, Reinforcing the integrality of caring (AU).

Estratégia para o cuidar interprofissional da hipertensão arterial na atenção primária à saúde / Strategy for interprofessional care of high blood pressure in primary health care

A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se como o primeiro contato do usuário com o sistema de saúde, destacando-se com três funções essenciais: resolutividade, comunicação e responsabilização. Apesar do seu fortalecimento, internações por agravos que sob sua ação poderiam ser controlados, continuam ocorrendo, a exemplo da hipertensão. Daí justifica-se a construção de um protocolo para atendimento interprofissional a hipertensos na APS. Objetivou-se construir uma estratégia que oriente a gestão de um cuidado integral ao usuário com hipertensão arterial assistido na APS. Para tanto realizou-se uma revisão de integrativa, um estudo ecológico, um estudo de validação e um estudo transversal. Adotou-se, para o estudo ecológico e transversal, estatística analítica com regressão linear e multivariada; para a validação adotou-se o método Delphi, desenvolvido em 4 fases: 1. Leitura prévia dos referenciais teóricos, 2. Construção do instrumento e apresentação a banca de juízes, 3. Validação por Experts, 4. Reprodutibilidade. A validação foi analisada, utilizando uma escala de Likert, pelo Índice de concordância (IC) entre os experts, Índice de Validade de Conteúdo (IVC), Correlação de Pearson; a análise da reprodutibilidade se deu pelos Coeficientes Kappa (Ϗ) e o de Correlação Intraclasse (CCI). A pesquisa envolveu 20 experts (nove médicos e 11 enfermeiros) e 160 usuários hipertensos alocados por conveniência. A coleta ocorreu de julho/2015 a agosto/2016. O estudo seguiu às recomendações da Resolução 466/2012 que trata de pesquisa com seres humanos, aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob nº 1.144.406. Protocolos são ferramentas utilizadas para verificar adesão ao tratamento, sua utilização na gestão de doenças crônicas, seu impacto no controle da hipertensão e a satisfação do usuário com o serviço. As internações por hipertensão se associam com o percentual de condições sensíveis as ações da APS, renda e índice de desenvolvimento humano. O protocolo revelou-se muito importante - Escala de Likert >4 -, O IC entre os experts foi de 98,1%, o IVC > 0,90, a correlação de Pearson se mostrou de moderada a forte (p <0,001). Kappa de > 75 e o CCI >0,80; os fatores determinantes para o controle da pressão foram dieta hipossódica e interrupção do tratamento; para a interrupção do tratamento foram risco metabólico, estresse e controle da pressão. Apesar da alta cobertura e resolutividade da APS as internações por hipertensão continuam ocorrendo, principalmente na população com vulnerabilidade social. O instrumento mostrou evidências robustas de validade e confiabilidade, bem como de reprodutibilidade. Isso o torna propício para sua utilização na APS. Além de constituir-se um guia para a consulta e acompanhamento do usuário hipertenso, permite maior diálogo entre o profissional e o paciente. Também é um espaço para que os registros aconteçam de forma mais efetiva, garantindo atendimento mais personalizado, voltado para as necessidades individuais de cada um. O conhecimento dos determinantes do controle da pressão e da interrupção do tratamento favorece o planejamento das ações da APS (AU).

Primary Health Care (PHC) is the first contact with the health system, highlighting three essential functions: resolution, communication and accountability. Despite its strengthening, hospitalizations for diseases that could be controlled under its action, continue to occur, such as hypertension. Hence the construction of a protocol for interprofessional care for hypertensive patients in PHC is justified. The objective was to build a strategy that guides the management of comprehensive care to the user with arterial hypertension assisted in PHC. For the ecological and cross-sectional study, we used analytical statistics with linear and multivariate regression. For the validation, the Delphi method was developed in four phases: 1. Preliminary reading of the theoretical references 2. Construction of the instrument and presentation to the judge's bench 3. Validation by Experts 4. Reproducibility. The validation was analyzed using a Likert scale, by the Index of concordance (CI) among experts, Content Validity Index (IVC), Pearson's Correlation; The reproducibility analysis was performed by Kappa (Ϗ) and Intraclass Correlation (ICC) coefficients. The research involved 20 specialists (nine physicians and 11 nurses) and 160 hypertensive users allocated for convenience. The collection occurred from July / 2015 to August / 2016. The study followed the recommendations of Resolution 466/2012 that deals with research with human beings, approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under No. 1.144.406. Protocols are tools used to verify adherence to treatment, its use in the management of chronic diseases, its impact on the control of hypertension, and user satisfaction with the service. Hypertension hospitalizations are associated with the percentage of conditions that are sensitive to the actions of Primary Care, income and human development index. The protocol was very important - Likert scale> 4 -, CI among experts was 98.1%, CVI> 0.90, Pearson's correlation was moderate to strong (p <0.001). Kappa of> 75 and CCI> 0.80; The determinant factors for the control of the pressure were hyposodic diet and treatment interruption; For treatment interruption were metabolic risk, stress and pressure control. Despite the high coverage and resolution of PHC, hospitalizations for hypertension continue to occur, especially in the population with social vulnerability. The instrument showed robust evidence of validity and reliability as well as reproducibility. This makes it suitable for use in APS. In addition to constituting a guide for consultation and follow-up of the hypertensive user, it allows a greater dialogue between the professional and the patient. It is also a space for records to happen more effectively, ensuring a more personalized service, focused on the individual needs of each one. Knowledge of the determinants of pressure control and discontinuation of treatment favors the planning of PHC actions (AU).

Influências do climatério na atividade sexual feminina / Influences of climacteric in female sexual activity

Identificar queixas da função sexual relacionadas aos sintomas climatério entre mulheres na idadeclimatérica. Métodos: estudo descritivo. Amostra de 330 mulheres na faixa etária de 35 a 65 anos com trêsexames de Papanicolau prévios. Utilizou-se questionário semiestruturado elaborado pelos pesquisadores.Realizada análise estatística descritiva, tendo como parâmetro a proporção e medida de tendência central amédia. Resultados: evidenciou-se que 50,0% estavam entre 35-45 anos, 73,0% tinham vida sexual ativa, 59,4%apresentavam redução da libido e 58,5% relataram dispareunia. Conclusão: é necessário que os serviços desaúde e os profissionais estejam conscientes da influência do climatério na saúde da mulher para desenvolverestratégias de atenção visando à qualidade de vida...

Saúde do homem: hábitos e práticas masculinas no cotidiano dos serviços de saúde / Men's health: habits and masculine practices in everyday health services

Trata-se de pesquisa exploratória e quantitativa, contanto com uma amostra de 100 participantes, e que objetivou investigar os determinantes que influenciam os homens na adesão aos serviços de saúde. Dentre os resultados constatou-se que a população masculina procura ajuda médica apenas em situações graves de saúde, considerando a busca por ações preventivas desnecessárias. Reconheceu-se também que há fragilidade nos serviços de assistência a saúde dessa população, havendo a necessidade de maior adequação dos mesmos no intuito de incentivar os homens a buscá-los com mais frequência...

It is exploratory and quantitative, provided with a sample of 100 participants and aimed to investigate the determinants that influence men in adhering to health services. Among the results it was found that the male population seeks medical help only in situations of serious health, considering the search for preventive unnecessary. They also recognized that there are weaknesses in the health care services to this population, there is a need for greater adaptation thereof, in order to encourage men to get them more often...

Es exploratorio y cuantitativa, siempre con una muestra de 100 participantes y dirigido a investigar los determinantes que influyen en la adhesión aios hombres los servicios de salud. Entre los resultados se encontró que la población masculina busca ayuda médica sólo en situaciones de salud grave, teniendo en cuenta Ia búsqueda de preventiva innecesaria. También reconocieron que hay deficiencias en los servicios de salud a esta población, hay una necesidad de adaptación de los mismos mayores, con el fin de alentar a los hombres a conseguir más a menudo...

Medidas Preventivas para o Controle daHipertensão Arterial Sistêmica em Homens de um Município Paraibano / Preventive Measures to Control Systemic Arterial Hypertension in Men in a Municipality in the State of Paraíba, Brazil

Identificar o impacto da HAS no cotidiano do homeme seus agravantes, bem como as medidas preventivasadotadas para controle da hipertensão. Material e Métodos:Estudo transversal, de campo, com abordagem quantitativa,amostra probabilística composta por 70 homens hipertensosacompanhados pelas Unidades de Saúde do município ecalculada para uma população finita. Resultados: Asprincipais medidas preventivas adotadas para o controle dapressão arterial foram a dieta hipossódica (29%), oacompanhamento rotineiro com médico/enfermeiro (66%) eo combate ao fumo (24%) e ao álcool (24%). Entre asprincipais medidas preventivas incentivadas pelosprofissionais de saúde destacam-se os hábitos saudáveisde alimentação (38%) e o seguimento do tratamentomedicamentoso (14%). Conclusão: A HAS interfere na vidados homens, e estes por sua vez mantêm hábitos nocivos eque são fatores de risco para a hipertensão, como tabagismo,etilismo, sedentarismo. A principal medida de controle é adieta hipossódica. Apesar dos homens mostrarem-sesatisfeitos com os serviços de saúde, estes precisammelhorar as estratégias de atendimento, focando açõespreventivas, que atinjam os fatores de risco de forma ampla...

To identify the impact of hypertension and itsaggravating factors on men’s daily lives, as well as to verifythe preventive measures taken for hypertension control.Material and Methods: This was a cross-sectional field study,with a quantitative approach and probabilistic sample,calculated for a finite population, comprising 70 men withhypertension accompanied by the Family Health Teams of amunicipality. Results: The main preventive measures takento control hypertension were: hyposodic diet (29%), routinemonitoring by a physician/nurse (66%); and anti-smoking(24%) and anti-alcohol (24%) actions. Among the mainpreventive measures encouraged by health professionalsstand out healthy eating habits (38%) and monitoring of drugtherapy (14%). Conclusion: SAH interferes in the men’s liveswho maintain harmful habits considered risk factors forhypertension, such as smoking, alcohol consumption andsedentarism. The major control measure adopted was thehyposodic diet. Although men were shown to be satisfiedwith the health services provided, these facilities need toimprove their support strategies, focusing on preventiveactions that might reach the risk factors broadly...