Encefalitis autoinmune seronegativa asociada a síndrome de Sjögren primario / Autoimmune seronegative encephalitis associated to primary Sjögren's disease

La encefalitis autoinmune es un trastorno inmunomediado que compromete distintos territorios del parénquima cerebral, involucrando frecuentemente la materia gris profunda o la corteza, con o sin compromiso de la materia blanca, meninges o médula espinal. Se asocia frecuentemente con enfermedades autoinmunes o paraneoplásicas, y constituye un reto diagnóstico. Reportamos el caso de una mujer de 55 años con antecedente de síndrome de Sjögren que consultó a Emergencias por cefalea y confusión. El líquido cefalorraquídeo (LCR) presentaba leucocitosis con neutrofilia. En la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral se evidenciaron múltiples imágenes de comportamiento restrictivo, de señal hiperintensa en T2 y FLAIR, a predominio córtico-subcortical a nivel occipital bilateral, hemisferio cerebeloso derecho y parietal derecho. Se descartaron infecciones y neoplasias. El panel de anticuerpos para encefalitis autoinmune aquaporina-4 y anti-MOG en LCR fue negativo. Recibió metilprednisolona endovenosa con mejoría progresiva de los síntomas.

Autoimmune encephalitis is an immune-mediated disorder that affects different areas of the brain parenchyma, often involving deep gray matter or the cortex, with or without involvement of white matter, meninges, or spinal cord. It is frequently associated with autoimmune or paraneoplastic diseases and is a diagnostic challenge. We report the case of a 55-year-old woman with history of Sjögren's syndrome who presented to the emergency department with headache and episodes of confusion. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed leukocytosis with neutrophilia. Brain MRI revealed multiple restricted diffusion lesions with hyperintense signal on T2 and FLAIR sequences, predominantly in the bilateral occipital region, right cerebellar hemisphere, and right parietal region. Infections and neoplasms were ruled out. The panel of antibodies for autoimmune encephalitis, including Aquaporin-4 and anti-MOG in CSF, was negative. She received intravenous methylprednisolone, leading to symptom improvement.

La educación interprofesional en el desarrollo de la identidad profesional en terapia ocupacional: una revisión de alcance / A educação interprofissional no desenvolvimento da identidade profissional em terapia ocupacional: uma revisão de escopo / Interprofessional education in the development of professional identity in occupational therapy: a scoping review

Resumen Objetivo analizar el desarrollo histórico, la naturaleza y el volumen de la literatura científica de la Investigación sobre Educación Interprofesional en terapia ocupacional, así como los tipos de intervenciones que se desarrollan. Método Se utilizó un scoping review con un marco metodológico de cuatro etapas para capturar la evidencia que describe cómo las Investigación sobre Educación Interprofesional y la identidad profesional ha sido conceptualizada e integradas en la terapia ocupacional. Las bases de datos incluidas fueron MEDLINE, EMBASE, PubMed, Pubmed Central, ERIC, PsychInfo, Cinahl, Ciberindex, Dialnet, Scopus, Web of Science, Cochrane y Scielo. Como criterios de inclusión los artículos debían describir conceptos relacionados con la terapia ocupacional y otras disciplinas, identidad profesional y la educación interprofesional en estudiantes y/o profesionales. Del listado final se analizaron las variables: información demográfica, objetivo/propósito del estudio, detalles metodológicos, tipos de intervenciones realizadas y resultados/hallazgos principales. Resultados 18 artículos cumplieron los criterios y 16 se tuvieron en cuenta para la síntesis cualitativa. Predomina la investigación universitaria (92,3%). El 75% de la muestra de las investigaciones se concentra en estudiantes. La investigación mixta representa el 50% del estudio. Las intervenciones más numerosas en Investigación sobre Educación Interprofesional son prácticas en el aula (62,5%) frente a prácticas de campo (37,5%). Conclusión este estudio muestra la fortaleza de las prácticas ligadas a la educación interprofesional y su vínculo para desarrollar la identidad profesional. La formación de colaboración interprofesional en comparación con la educación clínica tradicional, aumenta la identidad profesional a través de la autoeficacia percibida de los estudiantes.

Resumo Objetivo analisar o desenvolvimento histórico, a natureza e o volume da produção científica sobre pesquisa em educação interprofissional em terapia ocupacional, bem como os tipos de intervenções que são desenvolvidas. Método Uma revisão de escopo com uma estrutura metodológica de quatro estágios foi usada para capturar evidências que descrevem como a pesquisa em educação interprofissional e a identidade profissional foram conceituadas e integradas à terapia ocupacional. As bases de dados incluídas foram MEDLINE, EMBASE, PubMed, Pubmed Central, ERIC, PsychInfo, Cinahl, Ciberindex, Dialnet, Scopus, Web of Science, Cochrane e Scielo. Como critérios de inclusão, os artigos deveriam descrever conceitos relacionados à terapia ocupacional e outras disciplinas, identidade profissional e educação interprofissional em estudantes e/ou profissionais. Da lista final, foram analisadas as variáveis: informações demográficas, objetivo/finalidade do estudo, detalhes metodológicos, tipos de intervenções realizadas e principais resultados/achados. Resultados 18 artigos atenderam aos critérios e 16 foram considerados para a síntese qualitativa. Predomina a pesquisa universitária (92,3%). 75% da amostra da pesquisa se concentra nos alunos. A pesquisa mista representa 50% do estudo. As intervenções mais numerosas na Pesquisa em Educação Interprofissional são as práticas de sala de aula (62,5%) em oposição às práticas de campo (37,5%). Conclusão este estudo mostra a força das práticas vinculadas à educação interprofissional e seu vínculo com o desenvolvimento da identidade profissional. O treinamento interprofissional colaborativo, em comparação com a educação clínica tradicional, aumenta a identidade profissional por meio da autoeficácia percebida pelos alunos.

Abstract Objective To analyze the historical development, nature, and volume of scientific literature on Interprofessional Education Research in occupational therapy, as well as the types of interventions carried out. Method A scoping review was used with a four-stage methodological framework to capture evidence describing how Interprofessional Education Research and professional identity has been conceptualized and integrated into occupational therapy. The databases included were MEDLINE, EMBASE, PubMed, Pubmed Central, ERIC, PsychInfo, Cinahl, Ciberindex, Dialnet, Scopus, Web of Science, Cochrane, and Scielo. As inclusion criteria, articles had to describe concepts related to occupational therapy and other disciplines, professional identity, and interprofessional education in students and/or professionals. From the final list, the following variables were analyzed: demographic information, study objective/purpose, methodological details, types of interventions carried out, and main results/findings. Results 18 articles met the criteria and 16 were considered for qualitative synthesis. University research predominated (92.3%). 75% of the research sample focuses on students. Mixed research represents 50% of the study. The most numerous interventions in Interprofessional Education Research are in-class practices (62.5%) versus field practices (37.5%). Conclusion This study shows the strength of practices linked to interprofessional education and their link to developing professional identity. Interprofessional collaboration training compared to traditional clinical education increases professional identity through perceived self-efficacy of students.

Caracterización de lesiones cutáneas asociadas al uso de equipos de protección individual e infecciones por Staphylococcus aureus en personal sanitario en la lucha contra el Covid-19 / Characterization of skin lesions associated with the use of personal protective equipment and Staphylococcus aureus infections in health personnel in the fight against Covid-19

La pandemia por Covid-19 ha marcado cambio en paradigma de la atención médica, generando la necesidad del uso de equipo de protección individual (EPI), para salvaguardar la salud. Lo que ha originado manifestaciones cutáneas secundarias asociadas al uso de los mismos. Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con el objetivo de caracterizar las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI e infecciones por Staphylococcusaureus en 283 enfermeros, el diagnóstico dermatológico fue realizado por especialistas; el cultivo bacteriológico se realizó a partir de hisopados de algodón estériles o frotis de aposición sobre la lesión de piel. Para el aislamiento del género Staphylococcus, las muestras se sembraron en agar salino manitol rojo de fenol, incubándose de 24 a 48 horas a 37°C. La identificación de S. aureus se efectúo por la fermentación del manitol en el agar selectivo, la reacción positiva de la prueba de la coagulasa. El S. aureus se diferenció del Staphylococcus coagulasa negativo con el empleo de la prueba de la Dnasa. Se precisó LC-EPI en 75,618% de los enfermeros, de los cuales 92,523% presentaron síntomas sugestivos a infección bacteriana secundaria, ratificada en su totalidad por cultivo microbiológico, identificando a S. aureus. Se estimó que más del 60% de las LC-EPI eran de presentación única catalogada grado I, afectando mayormente las regiones: orbitaria, temporal, nasal, infraorbitaria y frontal, asociándose con el uso de lentes/protectores faciales, gorros y mascarillas como causantes de las lesiones. Se recomienda la definición de protocolos de prevención de LC-EPI(AU)

The Covid-19 pandemic has marked a paradigm shift in medical care, generating the need for the use of personal protective equipment (PPE) to safeguard health. This has caused secondary skin manifestations associated with their use. A descriptive cross-sectional investigation was carried out with the objective of characterizing the skin lesions associated with the use of PPE and Staphylococcus aureus infections in 283 nurses. The dermatological diagnosis was made by specialists; the bacteriological culture was performed using sterile cotton swabs or apposition smears on the skin lesion. For the isolation of the genus Staphylococcus, the samples were seeded in phenol red mannitol saline agar, incubating for 24 to 48 hours at 37°C. The identification of S. aureus was carried out by the fermentation of mannitol in the selective agar, the positive reaction of the coagulase test. S. aureus was differentiated from coagulase-negative Staphylococcus using the DNase test. LC-EPI was required in 75.618% of the nurses, of which 92.523% presented symptoms suggestive of secondary bacterial infection, fully confirmed by microbiological culture, identifying S. aureus. It was estimated that more than 60% of the LC-EPI were of a single presentation classified as grade I, mainly affecting the regions: orbital, temporal, nasal, infraorbital, and frontal, associated with the use of glasses/face protectors, hats, and masks as causes of the injuries. The definition of LC-EPI prevention protocols is recommended(AU)

Leishmaniasis cutánea americana: Índices epidemiológicos en Valle Hermoso de la provincia Santo Domingo de Los Tsachilas / American cutaneous leishmaniasis: Epidemiological indices in Valle Hermoso, Santo Domingo de Los Tsachilas province

Las leishmaniasis son causadas por aproximadamente 15 especies de protozoos del género Leishmania. Prevalecen en áreas tropicales y subtropicales del Viejo y Nuevo Mundo, la movilidad humana también los convierte en un problema médico en áreas no endémicas. Las manifestaciones clínicas pueden comprender formas cutáneas que pueden ser localizadas. El diagnóstico y el tratamiento varían según las manifestaciones clínicas, el área geográfica y la especie involucrada. Este artículo destaca aspectos epidemiológicos y clínicos en la provincia de Santo Domingo de los Tsachilas, Ecuador. Se utilizaron fichas clínicas y epidemiológicas de pacientes que presentaron lesiones ulceradas o no, con un tiempo de evolución igual o mayor a 2 semanas. El mayor número de casos están entre los grupos sucesivos de adolescentes de 11 a 19 años y los adultos jóvenes entre 20 y 39 años. El 81,79% de los positivos procedían de áreas rurales o periurbanas. Dos terceras partes de los pacientes eran masculinos. Hubo predominio de lesiones únicas (87,79%); ubicadas en cuello y región cervical, y extremidades inferiores (24,84 y 24,20%, respectivamente). Cerca del 88% de los pacientes no presentaron ningún tipo de sintomatología asociada a la infección parasitaria. El 97,86% de los diagnósticos de laboratorio fueron por observación microscópica directa. 81,80% obtuvieron cura total de las lesiones y el 22% de los pacientes abandonaron la terapia antiparasitaria. Se requieren pruebas rápidas y accesibles que puedan definir las especies de Leishmania, ya que la discriminación tiene una importancia significativa para el pronóstico y tratamientos específicos de la especie(AU)

Leishmaniases are caused by approximately 15 species of protozoa of the genus Leishmania. They prevail in tropical and subtropical areas of the Old and New World human mobility also makes them a medical problem in nonendemic areas. Clinical manifestations may comprise cutaneous forms that may be localized. Diagnosis and treatment vary according to the clinical manifestations, geographic area, and species involved. This article highlights epidemiological and clinical aspects in the province of Santo Domingo de los Tsachilas, Ecuador. Clinical and epidemiological records of patients who presented ulcerated lesions or not, with an evolution time equal to or greater than 2 weeks were used. The largest numbers of cases are between the successive groups of adolescents from 11 to 19 years old and young adults between 20 and 39 years old. 81.79% of the positives came from rural or peri-urban areas. Two thirds of the patients were male. There was a predominance of single lesions (87.79%); located in the neck and cervical region, and lower extremities (24.84 and 24.20%, respectively). About 88% of the patients did not present any type of symptomatology associated with the parasitic infection. 97.86% of laboratory diagnoses were by direct microscopic observation. 81.80% obtained complete cure of the lesions and 22% of the patients abandoned antiparasitic therapy. Rapid and accessible tests that can define Leishmania species are required, as discrimination is of significant importance for species-specific prognosis and treatment(AU)

Terapias complementarias en migraña y variables relacionadas. Encuesta Europea / Complementary therapies in migraine and related variables. European Survey

Objetivo: valorar el uso de terapias alternativas no farmacológicas en migraña y variables relacionadas. La migraña afecta a una de cada diez personas en el mundo, con aumento creciente y mayor prevalencia entre mujeres de zonas urbanas. Aunque los tratamientos habituales son farmacológicos, se ha incrementado el uso de terapias alternativas no farmacológicas en migraña y variables relacionadas. Materiales y métodos: estudio observacional transversal mediante encuesta anónima vía web a 3.342 pacientes de países europeos sobre el uso de terapias alternativas para tratamiento de migraña. Variables de estudio: edad, género, país, tipo de localidad, nivel de estudios, ámbito rural o urbano y respuesta al tratamiento. Resultados: la utilización de terapias alternativas en migraña es un fenómeno creciente, con mayor uso en pacientes entre 41-60 años y estudios superiores. Conclusiones: en migraña se observan diferencias por edad, género, nivel cultural y país de procedencia. El uso de la medicina complementaria como alternativa terapéutica en la migraña es poco habitual y se debería indagar con mayor profundidad estableciendo relaciones que permitan apoyar al paciente afectado y priorizar las de mayor evidencia científica..(Au)

Objective: to evaluate the use of alternative non-pharmacological therapies in migraine and related variables. Migraine affects one in ten people worldwide, with a growing increase and a higher prevalence among women in urban areas. Although the usual treatments are pharmacological, the use of alternative techniques is increasing. Materials and methods: cross-sectional observational study by anonymous web survey of 3,342 patients from European countries on the use of alternative therapies. Study variables: age, gender, country, type of locality, educational level, rural or urban setting and treatment response. Results: the use of alternative therapies in migraine treatment is a growing phenomenon, with greater use in patients between 41-60 years of age and higher education. Conclusions: in Migraine, differences are observed by age, gender, cultural level and country of origin. The use of complementary medicine as an therapeutic alternative in migraine is uncommon and should be investigated in greater depth, establishing relationships that allow supporting the affected patient and prioritizing, if possible, some over others with scientific evidence..(Au)

Riesgo infeccioso del VIH y hepatitis C en el personal de enfermería del Hospital General Docente Ambato / Infectious risk of HIV and hepatitis C in the nursing staff of Ambato General Teaching Hospital

de enfermería del Hospital General Docente Ambato. Estudio epidemiológico, prospectivo, observacional con la combinación de un enfoque cuali-cuantitativo. Con una población de 64 licenciadas de enfermería, tomándose como muestra a 54 licenciadas que laboran en los servicios de Emergencia, Cirugía y Sala de Operaciones quienes han sido expuestas a riesgo infecciosos. Como técnica de recolección de los datos se empleó la observación científica, la encuesta y la lista de chequeo. Los métodos de análisis del nivel teórico fueron el Inductivo-deductivo, utilizándose la estadística descriptiva, para mostrar los resultados a través de figuras y tablas. Entre los resultados obtenidos se evidencian que en cuanto a la clasificación del tipo de agentes según los riesgos, se obtuvieron los siguientes; enfermeras contagiadas con VHC 52%, VHB 26%, VIH 18% y otros virus o bacterias 4%; el 59,26% del personal de enfermería tiene un déficit de conocimientos de los riesgos infecciosos propios del personal de salud; el 77,77% si ha tenido un evento asociado con fluidos corporales con riesgo infeccioso asociado.; que aunque el 77,78% del personal casi siempre lo realiza el lavado adecuado de manos antes y después de atención al paciente, hay un 5,56% nunca lo realiza; el dispositivo que colocó a la enfermera en riesgo infeccioso con un 46,30% fue con una aguja hueca; el 12,96% al dejar el material usado en un lugar no adecuado. Se recomienda la evaluación, diseño y aplicación de una guía de medidas de bioseguridad con énfasis en riesgos infecciosos propiciados por contacto con los fluidos corporales(AU)

To evaluate the infectious risk of HIV and hepatitis C in nursing personnel of the Ambato General Teaching Hospital. An epidemiological, prospective, observational study with the combination of a qualitative-quantitative approach. With a population of 64 nursing graduates, taking as a sample 54 graduates who work in the Emergency, Surgery and Operating Room services who have been exposed to infectious risk. Scientific observation, survey and checklist were used as the data collection technique. The theoretical level analysis methods were inductive-deductive, using descriptive statistics to show the results through figures and tables. Among the results obtained, it is evident that regarding the classification of the type of agents according to the risks, the following were obtained; nurses infected with HCV 52%, HIB 26%, HIV 18% and other viruses or bacteria 4%; 59.26% of the nursing personnel have a deficit of knowledge of the infectious risks of the health personnel; 77.77% if they have had an event associated with bodily fluids with associated infectious risk; Although 77.78% of the personnel almost always perform adequate hand washing before and after patient care, 5.56% never do it; The device that placed the nurse at infectious risk with 46.30% was with a hollow needle; 12.96% when leaving the used material in an inappropriate place. The evaluation, design and application of a guide to biosafety measures with emphasis on infectious risks caused by contact with body fluids is recommended(AU)

Cuestionarios de valoración funcional en traumatología / Trauma functional assessment questionnaires

RESUMEN Introducción: Las enfermedades musculoesqueléticas son dolencias de alta prevalencia, impacto y repercusión. La historia clínica y las pruebas complementarias son las primeras pautas para diagnosticarlas. Se recomienda el uso de cuestionarios para la valoración de las limitaciones e impacto en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Valorar el uso y eficacia de los cuestionarios en traumatología. Métodos: Se revisaron las bases de datos Medline, Pubmed. Se obtuvieron 32 publicaciones, fundamentalmente, en inglés, aunque también en español y otros idiomas, realizadas entre 2001-2018, que recogen la experiencia de los investigadores con el uso de los cuestionarios. Los términos de búsqueda empleados fueron: Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Resultados: Se han revisado 46 cuestionarios: 4 de calidad de vida, 16 de miembro superior (1 general y 15 por localización de la lesión), 19 de miembro inferior (4 generales y 15 por localización de la lesión) y 7 para raquis. Conclusiones: No hay acuerdo en los autores sobre cuál es el mejor cuestionario para la valoración de impacto y repercusión, y se combinan varios de ellos. La elección del cuestionario y el que sea genérico (de calidad de vida) o específico (de miembro superior, inferior o raquis), está en consonancia con el objetivo buscado en la investigación, la experiencia del investigador, su uso clínico y tiempo necesario para cumplimentarlo(AU)

ABSTRACT Introduction: Musculoskeletal diseases are ailments of high prevalence, impact and impact. The medical record and the complementary tests are the first guidelines to diagnose them. The use of questionnaires is recommended to assess the limitations and impact on the quality of life of patients. Objective: To assess the use and effectiveness of traumatology questionnaires. Methods: Medline, Pubmed databases were reviewed. We recovered 32 publications mainly in English, but also in Spanish and other languages, made from 2001 to 2018. These publications collect the experience of researchers with the use of questionnaires. The search terms used were Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Results: Forty six questionnaires were reviewed. Four on quality of life, 16 on the upper limbs (one general and 15 by location of the lesion), 19 on the lower limbs (four general and 15 by location of the lesion) and 7 on spine. Conclusions: There is no consensus among the authors on which is the best questionnaire for assessing of the impact and repercussion. Several of them are combined. The choice of the questionnaire and the one that is generic (on quality of life) or specific (on upper, lower limbs or spinal) is in line with the objective sought in this research, the researcher´s experience, clinical use and the time needed to fill it out(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Les troubles musculo-squelettiques sont des affections dont la prévalence, l'impact et le retentissement sont élevés. Le dossier médical et les examens complémentaires sont les premières orientations pour les diagnostiquer. L'emploi des questionnaires pour évaluer les limitations et l'impact sur la qualité de vie des patients est recommandé. Objectif: Évaluer l'emploi et l'efficacité des questionnaires en traumatologie. Méthodes: On a consulté les bases de données Medline et PubMed. On a obtenu 32 publications notamment en anglais, mais aussi en espagnol et d'autres langues, parues entre 2001-2018, recueillant toute l'expérience des chercheurs dans l'usage des questionnaires. Les termes de recherche utilisés ont été: Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain ; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain ; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Résultats: Sur 46 questionnaires, on a révisé 4 concernant la qualité de vie, 16 concernant les membres supérieurs (1 de sujet général et 15 de localisation de la lésion), 19 concernant les membres inférieurs (4 de sujet général et 15 de localisation de la lésion), et 7 concernant le rachis. Conclusions: Les auteurs ne sont pas arrivés à un consensus sur le meilleur questionnaire pour évaluer l'impact et le retentissement; on a fait une combinaison de plusieurs d'entre eux. La sélection d'un questionnaire et le fait qu'il soit générique (qualité de vie) ou spécifique (membre supérieur, inférieur ou rachis) ont été en concordance avec l'objectif de la recherche, l'expérience du chercheur, l'usage clinique et le temps nécessaire pour le compléter(AU)

Apnea obstructiva del sueño valorada con los cuestionarios Epworth y Stop-Bang y su relación con síndrome metabólico / Obstructive sleep apnea assessed with Epworth and Stop-Bang questionnaires and its relationship with metabolic syndrome

Resumen: ANTECEDENTES El síndrome metabólico se define como un grupo de afecciones que implican incremento de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Su prevalencia va en aumento y es una prioridad preventiva en la comunidad científica. OBJETIVO cuantificar las horas de sueño y conocer el riesgo de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño y su relación con síndrome metabólico en trabajadores. MATERIAL Y MÉTODO Estudio epidemiológico transversal, efectuado en trabajadores de la Administración Pública española durante los reconocimientos de vigilancia periódica de la salud de enero a diciembre de 2015. Se valoró el riesgo de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño mediante los cuestionarios Epworth y Stop-Bang y su influencia en el síndrome metabólico con criterios de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y Adult Treatment Panel III (ATP III). RESULTADOS Se incluyeron 1110 pacientes; se encontró que el número de horas de sueño no guarda relación con la existencia mayor de síndrome metabólico en población trabajadora. La detección de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño con la prueba Epworth y con Stop-Bang mostró relación significativa con la existencia de síndrome metabólico con ambos criterios (IDF y ATP III). CONCLUSIONES El mayor riesgo de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño muestra relación estadística con mayor prevalencia de síndrome metabólico.

Abstract: BACKGROUND Metabolic syndrome includes a group of conditions involving an increased risk of developing cardiovascular disease and type 2 diabetes. Its growing prevalence makes it a preventive priority in the scientific community. OBJECTIVE To quantify sleep hours and to know the risk of sleep apnoea detected and the relationship with the metabolic syndrome in workers. MATERIAL AND METHOD An epidemiological cross-sectional study was done in 1110 workers in the Spanish Public Administration during periodic health surveillance from January to December 2015. The risk of presenting nocturnal apnoea was assessed using Epworth and Stop-Bang questionnaires, and their influence on metabolic syndrome with International Diabetes Federation (IDF) and Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria. RESULTS The number of hours of sleep is not related to the greater presence of metabolic syndrome in the working population. The detection of obstructive sleep apnoea-hypopnea syndrome with Epworth and Stop-Bang questionnaires showed significant relationship with metabolic syndrome with IDF and ATP III criteria. CONCLUSIONS The highest risk of obstructive sleep apnoea-hypopnea syndrome assessed shows statistic relation to a higher prevalence of metabolic syndrome.

Características y Criterios en la Organización de la Educación Física en los Programas Universitarios de Adultos Mayores. Breve estudio entre países iberoamericanos / Características e Critérios na Organização da Educação Física na Universidade de Programas para Idosos. Breve estudo entre países iberoamericanos / Characteristics and Criteria in the Organization of Physical Education at the University of Programs for the Elderly. Brief study among Ibero-American countries

En este estudio se intentarán conocer las características y los criterios que determinan la organización de la Educación Física en cursos, seminarios y talleres en el marco de los programas universitarios de adultos mayores, con el objeto de poner de relieve cómo se configura dicha disciplina en estas instituciones. De este modo, se podrán establecer comparaciones en torno a dichos dispositivos que nos permitirán identificar diferencias y similitudes entre cuatro países participantes del último Congreso Iberoamericano de Programas Universitarios para Adultos Mayores (Ponta Grossa, PR, Brasil, 2015).

Neste estudo buscamos compreender as características e os critérios que determinam a organização de cursos de Educação Física, seminários e workshops no âmbito de programas universitários para pessoas idosas, a fim de destacar como esta disciplina é definida nestas instituições. Assim, as comparações podem ser estabelecidas em torno de tais dispositivos que nos permitem identificar diferenças e semelhanças entre os quatro países participantes do Congresso Iberoamericano de Programas Universitários para Adultos Maiores (Ponta Grossa, PR, Brasil, 2015).

Síndrome del ojo seco y trabajo: revisión preventiva desde la legislación española / Dry eye syndrome and work: A preventive review around the Spanish legislation

El síndrome de ojo seco tiene una prevalencia en la población española de aproximadamente el 11 % y su impacto en el mundo laboral se asocia a formas de trabajo con uso creciente de pantallas y dispositivos electrónicos, condiciones medioambientales de modernos diseños de oficinas y despachos y exposición laboral a radiaciones ionizantes, productos químicos o polvo ambiental. Revisamos los factores de riesgo asociados con este síndrome en el mundo del trabajo y en torno a la legislación preventiva española, en la que las actuaciones en salud laboral se desarrollan en los servicios de prevención de riesgos, y se destacó la aptitud laboral del trabajador afectado y su posible consideración como trabajador especialmente sensible a determinados riesgos laborales. Las actuaciones consensuadas, precoces y coordinadas entre médicos del trabajo, técnicos y especialidades clínicas implicadas, especialmente la Oftalmología, permitirá prevenir y controlar más eficazmente esta patología de forma más eficaz, cuanto más precoz.

Dry eye syndrome is a condition whose prevalence in Spanish population is around 11 % and with an impact on the labor world associated with new ways of working, with increasing use of screens and electronic devices, environmental conditions encountered in modern designs in offices, with changes in air exchange and variations in ambiental humidity and occupational exposure to ionizing radiation, environmental chemicals or dust. We review the risk factors associated with the syndrome of dry eye in the labor world around Spanish preventive legislation. The occupational health actions must be carried out within the preventive service, with special relevance in Occupational Health assessment of fitness of the worker concerned and possible consideration as a worker especially sensitive to certain occupational hazards. The implementation of actions agreed, coordinated early and occupational physicians, safety technicians and clinical specialties involved, among which ophthalmology, will prevent and control this disease more effectively.

Determinación del riesgo de fracturaosteoporótica en población laboralespañola mediante la herramientaFRAX / Osteoporotic risk of hip fracture calculated using the FRAX toolfor the Spanish population

Introducción: las fracturas osteoporóticas constituyen una problemática de creciente trascendenciaen salud pública, por lo que la utilización de herramientas que permitan una valoraciónprecoz y adecuada del riesgo de fractura y el establecimiento de políticas preventivas deberíanser prioritarios. En este trabajo se valora el riesgo de sufrir diferentes tipos Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivotransversal en población general trabajadora delsector socio-sanitario español con edades comprendidasentre 40 y 65 años. El riesgo de fractura de cadera ymayor osteoporótica se calculó mediante la herramientaFRAX para población española. Se incluyeron en elestudio 749 trabajadores seleccionados aleatoriamente:251 varones, 251 mujeres no menopáusicas y 247 mujeresmenopáusicas.Resultados: las edades medias fueron de 46,8 años envarones, 43,9 años en mujeres no menopáusicas y 52,3años en las menopáusicas. El riesgo medio de fracturade cadera y mayor osteoporótica fue de 2,1±1,33 y de0,22±0,36 en varones, 2,65±2,16 y 0,27±0,94 enmujeres no menopáusicas y 3,1±2,93 y 0,44±0,88en mujeres menopáusicas. Presentaron criterios positivosde tratamiento según la National Osteoporosis Foundationel 0,8 % de las mujeres no menopáusicas, un 2 %de las menopáusicas y ninguno de los hombres.Conclusiones: el riesgo de sufrir fracturas osteoporóticasen este colectivo es muy bajo, sin embargo, el uso dela herramienta FRAX puede ser muy útil para detectarel riesgo en sus estadios iniciales y establecer políticas deprevención y actuación precoz que permitan un ahorroen costes y mejorar la salud de nuestra población generalmediante captación en su etapa laboral.

Purpose: Osteoporotic fractures are a significantgrowing problem of public health, so theuse of tools that allow a proper risk assessmentand establishing preventive policies should be apriority. This paper assesses the risk of differenttypes of fractures as much in men as in menopausaland non menopausal women.Patients and methods: A descriptive crosssectionalstudy in working population from theSpanish health system aged between 40 and65. The risk of increased osteoporotic hip fractureis calculated using the FRAX tool for the Spanishpopulation. 749 randomly selected workerswere included in the study, 251 men, 251 nonmenopausal women and 247 post-menopausalwomen.Results: Mean ages were 46.8 years in men, 43.9years in non-menopausal women and 52.3 yearsin the menopausal. The average risk of hip fractureand major osteoporotic was 2.1 ± 1.33 and0.22 ± 0.36 in males, 2.65 ± 2.16 and 0.27 ±0.94 in non-menopausal women 3.1 ± 2.93 and0.44 ± 0.88 in menopausal women. No men, 0.8% of menopausal women and 2 % of menopausaltreatment had positive criteria for treatmentaccording to the National OsteoporosisFoundation.Conclusion: The risk of osteoporotic fracturesin this group is very low, however the use of theFRAX tool can be very useful to detect the riskin its early stages and establishing preventionpolicies that allow cost savings and improve thehealth of our workforce.

El paciente diabético como trabajador especialmente sensible en medicina del trabajo: [revisión] / The diabetic patient as a restricted Worker in occupational medicine: [review]

El concepto de Trabajador especialmente Sensible, recogido en lanormativa Española de Prevención de Riesgos Laborales, es uno de los campos más atractivos para el Médico del Trabajo y, de forma especial, en aquellas patologías que, como la diabetes, cursan de forma crónica y generan complicaciones evolutivas limitantes en las personas que la sufren. Conviene por ello revisar la legislaciónactual y contrapesarla con los puestos de trabajo y tareas en las que el trabajador diabético puede tener una especial peligrosidad para sí mismo o para su entorno o bien generar un mayor número de complicaciones evolutivas en su proceso, con repercusión laboral, personal y social y jurídica.

The "Restricted Worker" concept, enclosed in the Spanish norm of Occupational Risk Prevention, is one of the most attractive fields for the Occupational Medicine Doctor and specially, in pathologies, like diabetes, that has chronic progress and evolutive causes, limiting complications in those patients. For that reason, it could be good, to review the current legislation and link it with the jobs and tasks that the diabetic worker has a special danger for itself or its surroundings or generate a greater number of evolutive limiting complications in his disease with work, personal and social repercussion.

Efecto de la adición de harina de soja y concentrado proteico de suero de queso sobre la calidad del pan y la dializabilidad de minerales / Effect of the addition of soy flour and whey protein concentrate on bread quality and mineral dialyzability

En este trabajo se estudió el efecto de la incorporación de harina de soja y de concentrado proteico de suero de queso sobre las propiedades físicas de la masa y sobre la calidad del pan de molde. Se realizaron estudios farinográficos y alveográficos sobre las masas. Los panes fueron evaluados por sus atributos sensoriales a través de un panel entrenado y con relación a sus características nutricionales a través de puntaje químico, lisina disponible y disponibilidad potencial del hierro de fortificación y del zinc y calcio intrínsecos. La incorporación de harina de soja (HS) y de concentrado proteico de suero de queso (WPC) produjeron una importante modificación en las propiedades físicas de la masa. El agregado de WPC a un nivel de 6 por ciento de reemplazo, incrementó el puntaje químico del pan de 40.2 a 41.4, mientras que con 6 por ciento de harina de soja se elevó a 52.2. La mezcla de ambas fuentes proteicas (HS 6 por ciento + WPC 6 por ciento) permitió aumentar ese puntaje químico a 60.0 sin deterioro evidente de las características organolépticas de los panes. Además, la pérdida de lisina disponible que ocurrió con el WPC fue atenuada con la incorporación simultánea de harina de soja. El agregado de WPC si bien incrementó el aporte de Ca, disminuyó la disponibilidad de Fe y Zn. Este efecto negativo sobre el Fe fue superado por el agregado de promotores de la absorción de minerales, siendo el agregado del EDTA el más beneficioso. Por otra parte el agregado de harina de soja al 6 por ciento mejoró el aporte de proteínas sin perjudicar el de minerales.

The effects of the addition of soy flour and whey protein concentrate (WPC) on dough properties and mold bread quality were studied. Farinograph and alveograph were used to evaluate dough properties. Mold bread quality was evaluated by assessing sensory attributes using a trained panel and analyzing some nutritional characteristics, such as: protein chemical score, available lysine, and potential availability of fortified iron and also of the intrinsic calcium and zinc. Addition of soy flour and WPC caused significant changes on dough properties. Chemical score of bread was increased from 40.2 to 41.4 when 6 percent WPC was used, from 40.2 to 52.2 when 6 percent soy flour was added and up to 60.0 when substitution was made with 6 percent WPC plus 6 percent soy flour. This last improvement was obtained without impairing sensory attributes. The highest value of available lysine loss during baking, corresponded to the blend containing WPC, but it was reduced when WPC was used together with soy flour. WPC addition increased calcium content but reduced potential availability of iron and zinc. This negative effect on iron availability was overcome by adding mineral absorption promoters, being EDTA the most effective. On the other hand addition of 6 percent soy flour improved protein value without affecting mineral availability.

Plasmocitoma cutáneo secundario como manifestación inicial de mieloma múltiple / Secondary cutaneous plasmacytoma as an initial manifestation of multiple myeloma

El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que compromete médula ósea. Las manifestaciones cutáneas son muy poco frecuentes y ocurren en estadios tardíos, constituyendo un signo de mal pronóstico. Se presenta un paciente de sexo femenino, de 59 años de edad que consulta por lesiones tumorales localizadas en cabeza, tronco y extremidades, rojo azuladas, dolorosas, sangrantes, de ocho meses de evolución. El estudio histopatológico e inmunohistoquímico informó plasmocitoma. Se interpretó el cuadro como plasmocitoma cutáneo secundario, como manifestación inicial de mieloma múltiple, siendo ésta una presentación sumamente inusual, por la clínica y es estadío temprano en el que se evidenció.

Efecto del mejoramiento proteico sobre los parámetros de calidad nutricional y sensorial de galletitas dulces (cookies): [revisión~] / Effect of increased protein content on nutritional and sensory quality of cookies: [review]

El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la incorporación de proteínas de suero caseario y de harina de soja sobre los parámetros de calidad de galletitas dulces (cookies). A partir de los resultados obtenidos se define una formulación con un contenido y calidad proteica superior a las formulaciones comerciales y con aceptable calidad sensorial. Se utilizó una formulación de galletitas para molde rotativo, adaptable al sistema de laminación y corte en planta piloto. Sobre la base de esta formulación se realizó el reemplazo parcial de harina de trigo por concentrado proteico de suero caseario y harina de soja. Se utilizó el método de superficie de respuesta para analizar la influencia de estos factores sobre: proteína total, lisina disponible por 16 gramos de nitrógeno total, lisina disponible por 100 gramos de muestra, pérdida de lisina disponible durante el procesamiento y puntaje en evaluación sensorial. El incremento del contenido de agua en la formulación tuvo como efecto un aumento de los valores de lisina disponible por provocar un retardo en el desarrollo de la reacción de Maillard, siendo el 23 por ciento su óptimo de utilización Los valores óptimos de reemplazos con harina de soja y concentrado proteico de suero caseario (CPSC) fueron de 13 por ciento y 3 por ciento respectivamente. Se concluye que la incorporación de harina de soja en galletitas dulces permite un aumento tanto del contenido proteico como de la calidad de la proteína resultante, mientras que, el agregado de CPSC produce un aumento del contenido proteico pero genera una importante disminución de la calidad de estas proteínas debido a la pérdida de disponibilidad de lisina.

The objective of this work was to study the effect of soy flour and whey protein concentrate (WPC) on cookies quality. An optimal recipe showing improved protein quality and content as well as acceptable sensory quality was defined taking into account the results obtained. Rotary moulded cookie formulation adaptable to lamination and cutting in pilot plant was used. Wheat flour from this formulation was partially replaced by whey protein concentrate and full fat soy flour. Second order models were employed to generate response surfaces for: total protein, lysine by 16 grams of total nitrogen, lysine by 100 grams of sample, loss of lysine during processing and sensory evaluation of cookies. We could obtain an effect on available lysine value when water content was increased in the formulation because a delay in the Maillard reaction. The optimal formulation contains 13 percent of full fat soy flour, 3 percent of whey protein concentrate and 23 percent of water. The results demonstrated that the protein content and the protein quality of the supplemented flours were increased when soy flour was added in the formulation of cookies. On other hand, protein content was increased but protein quality was decreased when WPC was used, because of available lysine loss.

Panificación con harina de arvejas (Pisum sativum) previamente sometidas a inactivación enzimática / Inactivated pea flour (Pisum sativum) in bread making

La harina de arveja (Pisum sativum) es una fuente proteica de relativo bajo costo y escasamente utilizada en la elaboración de productos de consumo masivo. Su incorporación a la harina de trigo, en la elaboración de productos panificados, ofrece una buena alternativa para complementar un perfil de aminoácidos. En este trabajo se evalúa el efecto de la inactivación enzimática de la arveja sobre las características de los panes de molde formulados con niveles de sustitución de 5 por ciento, 10 por ciento y 15 por ciento. Se efectuaron determinaciones de proteínas y de lisina y por cálculo se obtuvieron los valores de score químico, siendo la lisina el aminoácido limitante. La evaluación sensorial se realizó con un panel de seis evaluadores entrenados y se aplicó el Análisis Descriptivo Cuantitativo. Los puntajes asignados por el panel fueron procesados estadísticamente mediante Análisis de Varianza al nivel de significación p = 0,05. La actividad residual de lipoxigenasa para el tratamiento térmico de un minuto fue de 48.6 por ciento mientras que para un minuto y medio resultó prácticamente nula (2.1 por ciento). En cuanto al efecto del tratamiento térmico de la arveja sobre el volumen específico, se aprecia que el mejor resultado se obtiene cuando el tiempo de tratamiento térmico es de un minuto. A su vez la valoración sensorial del panel asignó los mayores puntajes a los panes con nivel de sustitución de 5 por ciento de harina de arveja, para ambos tiempos de tratamiento térmico (1.0 y 1.5 min). Mayores porcentajes de harina de arveja producen un efecto negativo sobre el volumen y sobre los atributos sensoriales del pan.

Pea flour (Pisum sativum) is a relatively cheap protein source and it is scarcely utilized in making widely consumed products. It provides a good opportunity to improve the amino acidic profile. The purpose of this study was to determine the effect of the enzymatic inactivation of pea on bread characteristics, made with levels of 5, 10 and 15 percent of pea flour. Protein and lysine contents were determined and then chemical score obtained considering lysine as limiting amino acid. Sensory evaluation was carry out by six trained panelists using quantitative descriptive analysis (QDA) and analysis of variance (ANOVA) at p = 0.05. Residual lipoxygenase activity was 48.6 percent when heat treatment was made during 1 minute, and only 2.1 percent when the heat treatment was carry out during 1.5 minutes. Highest specific volumes of bread were obtained with pea flour treated during 1 minute. The sensory evaluation by panel determined that pea flour at a level of 5 percent could be successfully substituted for both heat treatments. But pea flour substitution at levels of 10 and 15 percent had adverse effects on specific volume and sensory characteristics.

Induction of in vitro roots cultures of Thypha latifolia and Scirpus americanus and study of their capacity to remove heavy metals

We have established the conditions to obtain in vitro root cultures of Thypha latifolia and Scirpus americanus and have investigated their capacity to remove Pb(II), Mn(II) and Cr(III) from the culture medium. The best conditions for the in vitro culture growth were: an inoculum of 0.2 g of T. latifolia roots and 0.05 g of S. americanus roots (fresh weight), Murashige-Skoog medium and 2 mg L-1of indolacetic acid. The T. latifolia and S. americanus root cultures were cultivated onto media containing Cr (15 µg L-1), Pb (60 µg L-1) or Mn (1.8 mg L-1). Both species were able to remove Pb and Cr near to 100% and 71-100% of Mn from the medium solution during the 6-8 days of experimentation. According to metal concentrations removed from the medium containing the growing root mass, the in vitro root culture of S. americanus can be considered as an accumulator for Pb (157.73 µg g-1), Cr (55.6 µg g-1) and Mn (5000 µg g-1).

Manifestaciones tempranas de meningitis tuberculosa: un diagnóstico diferencial psiquiátrico / Clinical case: early manifestations of tuberculous meningitis: a differential psychiatric diagnosis

La meningitis tuberculosa (o tuberculosis meníngea) es una forma de presentación clínica infrecuente de la infección por Mycobacterium, pero la más grave de todas éstas. El diagnóstico precoz es fundamental para el pronóstico del paciente, pues su evolución natural es necesariamente mortal, pero éste se dificulta por lo inespecífico de los síntomas iniciales y por el bajo grado de sospecha por parte del médico. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico inicial de “trastorno conversivo” debido a síntomas psíquicos concomitantes al hecho central de la existencia de compromiso de conciencia. Se revisan aspectos clínicos de tuberculosis meníngea y se recalca la necesidad de un adecuado método semiológico que no pase por alto claves diagnósticas de este tipo.

Estudio nutricional relativo a proteínas, energía y calcio en niños que concurren a comedor escolar / Nutritional study related to proteins, energy and calcium in children having school dinner

Se analizó el contenido de nutrientes y calorias de tres menués, que alternativamente destinados a la alimentación de 419 niños que concurren a un comedor escolar de la periferia de la ciudad de Santa Fe (Argentina). Se realizó la evaluación del estado nutricional de estos 419 niños a través de los indicadores antropométricos Peso para Talla; Talla para Edad y Peso para Talla, y de los indicadores bioquímicos urea/creatinina y calcio. Del análisis de los menúes surge que el aporte diario de proteínas es satisfactorio pero se presenta una pérdida en la eficacia de este nutriente probablemente a un insuficiente aporte energético diario. El aporte de la alimentación escolar, si se tiene en cuenta la copa de leche que reciben los niños, sólo cubre un 50 por ciento de los requerimientos diarios de energía. Respecto al consumo de calcio, los menúes aportan aproximadamente un 15 por ciento del requerimiento, que se eleva a 47-49 por ciento con la incorporación diaria de la copa de leche. Al igual que en energía, la ingesta diaria de calcio es insufienciente como se manifiesta claramente en el indicador calcio/creatinina, donde se ve que el 60 por ciento de la población estudiada se encuentra por debajo de los valores normales. Surge de este estudio la necesidad de aumentar el aporte energético ya sea en la escuela o en el hogar para posibilitar el uso más eficaz de las proteínas; además de incrementar los niveles del calcio para satisfacer su requerimiento y así lograr una mejora de su estado nutricional

Comportamiento de variedades de arroz en la elaboración de pan sin gluten / Performance of rice varieties in making bread without gluten

El presente trabajo tiene como objetivo evaluar el comportamiento tecnológico de siete genotipos de arroz, utilizando un ensayo de panificación para pan sin gluten, determinando a su vez el grado de importancia que tienen el tamaño de partícula y algunas de sus propiedades fisicoquímicas sobre la características del producto elaborado. Se realizó la caracterización fisicoquímica (amilosa total, amilosa insoluble, absorción de agua, cocción en amilógrafo, etc) de las siete variedades de arroz buscando el grado de diferenciación entre ellas y la posible relación de estas propiedades con el comportamiento tecnológico en la elaboración de pan sin gluten. Los genotipos rico y H-144-7 son los que dieron los mejores resultados en los ensayos de panificación, mientras que las variedades Waxy resultaron muy deficientes en esas evaluaciones. A su vez se destaca la existencia de una vinculación entre la absorción de agua y el contenido de amilosa insoluble con la evaluación orgoanoléptica del pan sin gluten