Estudo in vitro da morfologia dos canais radiculares do primeiro pré-molar inferior, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico / In vitro study of mandibular first premolar root canals morphology using cone-beam computed tomography

Introdução: o tratamento endodôntico objetiva limpar e modelar o sistema de canais radiculares. O preparo químico-mecânico e a obturação tridimensional (3D) do sistema de canais radiculares são baseados no conhecimento da anatomia dentária interna. As radiografias convencionais e periapicais digitais apresentam limitações na definição da imagem, devido à anatomia 3D do elemento a ser tratado, que é compactada em uma imagem bidimensional. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é, atualmente, um interessante instrumento para análises anatômicas, devido à precisão volumétrica e ausência de sobreposição de estruturas. Métodos: foram analisados, in vitro, sessenta e quatro (n = 64) primeiros pré-molares inferiores humanos extraídos por indicação terapêutica. Em seguida, foram feitos protótipos com gengiva artificial de silicone, posicionando-se os elementos de forma semelhante a arcadas, para serem geradas as imagens de TCFC e analisadas por um endodontista experiente. O número de canais por raiz foi quantificado em cada elemento dentário e suas configurações anatômicas foram descritas seguindo a classificação de Vertucci. Resultados: foram encontrados 59% de canais Tipo I (n = 38); 0% do Tipo II (n = 0); 9% do Tipo III (n = 6); 6% do Tipo IV (n = 4); 16% do Tipo V (n = 10); 3% do Tipo VI (n = 2); 5% do Tipo VII (n = 3); 0% do Tipo VIII (n = 0) e 2% do Tipo C-shaped. Conclusão: as imagens de TCFC revelam em 3D a anatomia dentária interna, permitindo o planejamento da terapia endodôntica e um mapeamento detalhado da morfologia interna. O conhecimento dessa microanatomia viabiliza uma maior previsibilidade na realização do tratamento, assim como no seu prognóstico, e possibilita melhorar a descontaminação de áreas anatômicas complexas (AU).

Introduction: Endodontic treatment aims to clean and shape the root canal system. Chemomechanical preparation and tridimensional (3D) filling of the root canal system are based on knowledge of internal dental anatomy. Conventional and periapical digital radiographs present limitations in image definition due to the tridimensional anatomy of the tooth to be treated. The 3D anatomy is compressed in a two-dimensional image. Cone-beam computed tomography (CBCT) is currently an interesting tool for anatomical analysis because of volumetric precision and absence of overlapping structures. Methods: A total of 64 (sixty-four) human mandibular first premolars were extracted for therapeutic recommendation. Then prototypes were manufactured with artificial gingiva made of silicone, positioning the teeth in a format similar to the arches. They were subjected to CBCT examination and analyzed by an experienced endodontist. The number of canals per root was quantified for each tooth, and their anatomical configurations were described following Vertucci's classification. Results: The following were found: Type I (n = 38) 59%; Type II (n = 0); Type III (n = 6) 9%; Type IV (n = 4) 6%; Type V (n = 10) 16%; Type VI (n = 2) 3%; Type VII (n = 3) 5%; Type VIII (n = 0) and C-shaped 2%. Conclusion: CBCT image reveals tridimensional anatomy on the basis of which endodontic therapy is planned. It maps internal morphology in detail. Knowledge of micro-endodontics allows for greater predictability in treatment as well as prognosis, in addition to improving decontamination of complex anatomical areas.

Cimentos biocerâmicos em endodontia: revisão de literatura

Introdução: cimentos biocerâmicos têm se tornado populares em endodontia devido às suas várias vantagens. Objetivo: revisar a literatura atualmente disponível sobre as propriedades de cimentos biocerâmicos em endodontia. Metodologia: uma pesquisa bibliográfica exploratória foi realizada utilizando as bases de dados eletrônicas Public Medline (PubMed), Scopus, Embase, e Web of Science, empregando os termos de busca "Bioceramic" AND "Endodontic". Os critérios de inclusão foram artigos de pesquisas originais e ensaios clínicos publicados em português, espanhol e inglês. Não foram aplicados limites de data de publicação. Resultados: foram identificados 30 estudos que abordaram propriedades de cimentos biocerâmicos em endodontia, publicados em um período de sete anos (2011-2017). As propriedades e características vantajosas destacadas nos estudos foram: biocompatibilidade, citotoxicidade, bioatividade, radiopacidade, pH e extravasamento (extravasamento não se enquadra como propriedade), adaptação marginal, resistência de união, resistência à fratura das raízes, capacidade seladora e propriedades antibacterianas. A alteração de cor também foi avaliada em alguns estudos. Conclusão: os estudos selecionados para esta revisão de literatura mostram que os cimentos endodônticos biocerâmicos apresentam propriedades promissoras para serem utilizados no tratamento de canais radiculares.

Terapia fotodinâmica em canais infectados com Enterococcus faecalis: revisão de literatura

Objetivo: o objetivo deste estudo é revisar a literatura atualmente disponível sobre as evidências científicas acerca da terapia fotodinâmica (PDT) em canais infectados com Enterococcus faecalis. Materiais e método: uma pesquisa bibliográfica exploratória foi realizada utilizando a base de dados eletrônica Public Medline (PubMed), empregando os termos de busca "Photodynamic therapy" e "Endodontics". Os critérios de inclusão foram artigos de pesquisas originais e ensaios clínicos publicados em português, espanhol e inglês. Não foram aplicados limites à data de publicação. Resultados: a busca inicial resultou em um total de 96 títulos. Setenta e quatro estudos foram excluídos após a leitura de seus títulos e resumos, e os 22 manuscritos restantes foram avaliados e considerados elegíveis para o propósito desta revisão de literatura. Os trabalhos são representados, em sua maioria, por estudos laboratoriais in vitro. Conclusão: a terapia fotodinâmica, até o presente momento, tem sido sugerida como um potencial adjuvante para maximizar a desinfecção de canais radiculares infectados com Enterococcus faecalis. Há necessidade de estudos adicionais para determinar parâmetros apropriados para utilização da PTD em tratamentos endodônticos, bem como de ensaios clínicos controlados e randomizados de forma a verificar in vivo estes resultados.

Avaliação do escoamento e extravasamento de cinco cimentos endodônticos através de radiografia digital: um estudo in vitro / Evaluation of flow and extravasation of five endodontic sealers through digital radiography: an in vitro study

Introdução: em Endodontia, a busca pelo sucesso clínico a longo prazo depende do conhecimento das propriedades de diversos materiais odontológicos. Objetivo: avaliar o escoamento e extravasamento de cimentos endodônticos em canais laterais fabricados em blocos de resina (IM do Brasil LTDA): Métodos: foram testados 5 cimentos utilizados em Endodontia (AH Plus®, Pulp Canal Sealer®, Endomethasone®, Sealer 26® e Endofill®). Para o estudo in vitro, utilizou-se 20 blocos transparentes de canais simulados, onde cada bloco possuía 3 canais: cervical, médio e apical. Resultados e Discussão: o Edomethasone® apresentou menor porcentagem de escoamento (66,67%) em relação aos demais. Em relação ao extravasamento, os canais cervicais dos grupos Endomethasone® (50%) e Endofill® (50%) foram os mais expressivos. Conclusão: todos os cimentos testados apresentaram bom escoamento e extravasamento para obturação do sistema de canais radiculares. O Pulp Canal Sealer® obteve maior porcentagem e média de escoamento, obturando os canais cervicais, médios e apicais. O Endomethasone® apresentou menor porcentagem de escoamento e o AH Plus®, a menor média de escoamento em milímetros quando avaliados os canais apicais. (AU)

Introduction: In Endodontics, the search for long-term clinical success depends on the knowledge of properties of several dental materials. Aim: To evaluate the flow and extravasation of endodontic sealers inside of channels made with resin blocks (IM Brazil LTDA). Five endodontic sealers were tested (AH Plus, Pulp Canal Sealer, Endomethasone, Sealer 26 and Endofill). Material and Methods: For the in vitro study, we used 20 transparent blocks of simulated channels, where each block had 3 channels: cervical, middle and apical. The Edomethasone sealer presented a smaller percentage of flow (66.67%) compared to the others. With regard to extravasation, cervical channels of Endomethasone (50%) and Endofill (50%) groups showed the highest percentage of extravasation. Conclusions: All tested endodontic sealers had good flow and extravasation. The Pulp Canal Sealer was the one that had the highest percentage of average flow. The sealer Endomethasone presented the lowest percentage of flow and AH Plus the lowest average flow in millimeters when evaluated apical channels. (AU)

Incidência e fatores associados a flare-ups em endodontia: revisão de literatura / Incidence and factors related to endodontic flare-ups: a literature review

Introdução: Flare-up endodôntico pode ser definida como dor e/ou inflamação dentro de algumas horas ou dias após o tratamento endodôntico. O conhecimento das causas e mecanismos relacionados à flare-ups é de relevante importância para que o profissional possa efetivamente prevenir ou manejar esta indesejável condição. Objetivo: relatar e discutir através das evidencias científicas vigentes aspectos relacionados a frequência e fatores associados à flare-ups em tratamentos endodônticos. Método: revisão de literatura nas bases eletrônicas PubMed e Google Acadêmico nos meses de junho à julho de 2016, utilizando os termos de busca: Flare up e Endodontia ou Flare-up Endodôntico, Dor Pós-operatória e Tratamento Endodôntico. Foram incluídos trabalhos originais e ensaios clínicos publicados em inglês nos últimos 10 anos. Revisão de Literatura: com relação a ocorrência de flare-ups endodônticos, determinadas controvérsias permanecem no que concerne ao sexo, idade, posição do dente e diagnostico pulpar, técnica de instrumentação, soluções irrigadoras e medicação intracanal, bem como número de sessões clínicas. Conclusão: a presença de comprometimento periapical representou um forte preditor a ocorrência de flare-ups. Entretanto, se torna importante a realização de estudos futuros com metodologias apropriadas visando avaliar o relacionamento de outros fatores com esta indesejável condição.

Introdiction: endodontic flare-up can be defined as pain and/or inflammation in a few hours or days after the endodontic treatment of a tooth. Knowledge of the causes and mechanisms related to flare-ups is of great importance for the professional to effectively prevent or manage this undesirable condition. Objective: to review and discuss the scientific evidences regarding of frequency and factors associated with endodontic flare-ups. Methods: it was carried out a literature review in the electronic databases PubMed and Scholar Google from June to July of 2016 using as descriptors: Flare-up and Endodontics or Endodontic Flare-ups, Postoperative Pain and Endodontic Treatment. Original articles and clinical trials published in English in the last 10 years were included. Literature Review: controversies remain regarding of sex, age, tooth position and pulp diagnosis, instrumentation technique, irrigating solutions and dressing, as well as number of clinical session son the development of endodontic flare-ups. Conclusion: the presence of apical lesion was a strong predictor for the development of flare-ups compared to those without periapical involvement. However, It should carried out future studies with appropriate methodologies to evaluate the relationship of other factors in the manifestation of this undesirable condition.

Effectiveness of rotary and hand files in gutta-percha and sealer removal using chloroform or chlorhexidine gel

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a eficácia de limas rotatórias K3 e limas manuais na remoção de guta-percha e cimento obturador de canais radiculares, utilizando clorofórmio ou clorexidina como solventes. Sessenta dentes bovinos extraídos unirradiculares com canais amplos e retos foram instrumentados, obturados e divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=20). Os dentes foram armazenados a 37°C por 1 mês e em seguida os canais foram desobturados empregando diferentes técnicas. Grupo I: brocas Gates-Glidden #3 + limas Kerr e Hedström #30 + clorofórmio; Grupo II: limas rotatórias K3 + clorofórmio; e Grupo III: limas rotatórias K3 + gel de clorexidina a 2%. Após a desobturação, radiografadas dos espécimes foram feitas, escaneadas e as imagens obtidas foram digitalizadas. A área total do canal e a área com remanescente de material obturador foram medidas em milímetros por meio do software ImageLab. Os dados foram analisados estatisticamente por meio da ANOVA e do teste de Tukey. Os grupos diferiram estatisticamente (p<0,05) com relação à média percentual de material obturador remanescente, apresentado a seguinte ordem de efetividade (do mais para o menos efetivo): Grupo I (15,48%), Grupo II (28,42%) e Grupo III (35,96%). Os achados deste estudo demonstraram que, a despeito da técnica empregada remoção do material obturador, os canais retratados não se mostraram completamente livres de remanescentes de guta-percha e cimento. O uso de limas de aço manuais resultou em menor quantidade de material obturador nos canais radiculares do que o uso de instrumentos rotatórios de níquel-titânio.

Estudo comparativo da desobturação de canais radiculares com uso do microscópio operatório / Comparative evaluation of gutta-percha removal using an operating microscope

A magnificação visual e o aumento da iluminação favorecem procedimentos endodônticos complexos, em que manobras técnicas difíceis podem causar o insucesso do tratamento. O propósito deste estudo foi comparar a eficácia da desobturação endodôntica com e sem o uso do microscópio operatório e o tempo gasto em cada técnica. Para a realização desta pesquisa, foram usados 40 dentes bovinos unirradiculares extraídos, divididos em dois grupos. Um dos grupos teve a guta-percha removida com o auxílio do microscópio, e o outro, sem. A área do material obturador remanescente foi quantificada, sendo esses dados submetidos à análise estatística. Os resultados apontaram diferenças estatísticas não significantes entre as técnicas empregadas, bem como entre os tempos consumidos em suas aplicações