Estenosis traqueales: manejo quirúrgico a propósito de tres casos / Estenosis traqueales: surgical handling with regard to three cases

Analiza que las estenosis traqueales (ET) son complicaciones frecuentes dentro de las enfermedades tributarias de la cirugía cardiotorácica; la causa más común es la intubación endotraqueal, sigue en menor porcentaje la traqueotomía, escleroma respiratorio, carcinoma de tiroides con invasión a traque y finalmente el traumatismo extrínsecos de cuello. La técnica quirúrgica mas idónea en la actualidad es la anastomosis término terminal de la traquea. (ATT). Se estudian los 3 únicos casos de ET que fueron operados en el período: ene./91-ago./96 en el HCAM, tuvieron como causas desencadenantes la intubación endotraqueal, el tiempo de intubación fue de 30 minutos, 12 días y 7 días, se hallaron obstrucciones del 50xciento, 80xciento y 100xciento; a todos se los practicó ETT, se describe el tratamiento de estos pacientes y se demuestran los resultados ç, que fueron satisfactorios desde el punto de vista anatómico y funcional...

Casuística del trauma de Tórax en el servicio de Cirugía Cardiotorácica

El presente estudio es un análisis retrospectivo de la casuística de trauma de tórax, en el servicio de Cirugía Cardiotorácica. El total de casos hospitalizados fue de 1.276 y de estos el 8.22 por ciento tuvieron indicación quirúrgica: 14 casos por lesión cardíaca, 70 casos por hemotorax masivo, 10 casos por laceración pulmonar. 4 casos por lesión esofágica, 7 casos por ruptura diafragmática. La toracotomía que se realizó fue la posterolateral en la mayoría de casos. las complicaciones más frecuentes se devieron a infección pulmonar. el 49.76 por ciento (635 casos) fueron tributarios de observación y tratamiento clínico, y 536 casos (42 por ciento) se solucionaron con un tubo torácico y la causa primordial fue por hemoneumotorax. El principal mecanismo de trauma de tórax fue por desaceleración en 638 casos que equivale a un 50 por ciento , mientras que 459 casos que equivale a un 36 por ciento fue por lesiones penetrantes de baja velocidad. Además se encontró 100 casos que representan el 7.8 por ciento, por compresión, envenenamientos con cáusticos, cuerpos extraños esofágicos, rotura diafragmática. Dentro de las lesiones contusas se observó que 574 casos que equivales a un 90 por ciento se presentaron fracturas costales, de las cuales 378 casos que representa 66 por ciento presentaron de 1-2 fracturas costales, en 109 casos que es igual a 19.06 por ciento se presentó fracturas de 3-4, y 54 casos que equivale a 9.35 por ciento presentaron fracturas de 4-7 costillas. Tórax inestable en 33 casos que equivale a 5.7 por ciento. En las heridas penetrantes es importante recordar que por lo general, se acompañan de hemoneumotórax y con menor frecuencia lesiones de grandes vasos y lesiones de diafragma. La más alta incidencia del trauma con relación a la edad fue entre 15 y 40 años, así tenemos que menores de 20 años tuvieron una incidencia de 158 casos, de 21 a 30 136 casos, y de 31 a 40 98 casos, por lo tanto cerca del 70 por ciento se ubica en estas edades, en lo que respecta a trauma torácico que necesitó drenaje. El hemitórax más afectado en un 68 por ciento de casos es el del lado izquierdo.

Comunicacion interauricular en el adulto

Hemos estudiado 67 casos de Comunicación Interauricular (CIA) en pacientes adultos bajo nuestra aleatoria en los últimos 5 años en el Servicio de Cardiotorácica del Hospital Carlos Andrade Marín. La edad fluctúa entre los 15 y 61 años, la relación de sexo fue predominantemente femenino (2,7 a 1). La clínica se manifestó por dísnea de medianos esfuerzos, palpitaciones, dolor precordial: al examen fisico lo más importante fue la presencia de soplo sistólico en área pulmonar y un R2 desdoblado fijo. La clase funcional preoperatoria fue catalogada de acuerdo a la NYHA, y las mas frecuentes fueron las clases funcionales II y III. El diagnóstico se los realizó fundamentalmente a base de Ecocardiograma y Cateterismo Cardiaco. En los hallazgos operatorios el tipo de defecto más frecuente fue el CIA tipo ostium secundum (97,02 por ciento), siguiendole el CIA tipi Ostium Primun 2,98 por ciento y, además patología asociada al CIA como drenaje anómalo de venas pulmonares es seis pacientes (8.95 por ciento), prolapso de la válvula tricuspide en 4 pacientes (5,97 por ciento), lutembacher 2 pacientes (2,98 por ciento) y comunicacion interventricular 2 pacientes (2,98 por ciento). La técnica quirúrgica realizada fue de acuerdo al tamaño del CIA cuyo promedio fue de 2,77 cm y la más utilizada fue la sutura contínua con material no absorbible. En 6 pacientes el 8.95 por ciento de casos se utilizó parche de teflón. El transoperatorio y postoperatorio de la mayoría de pacientes fué sin complicaciones. De los pacientes que presentaron complicaciones fundamentalmente se evidenció trastornos de conducción tipo BAV de tercer grado que se presentó en el 2,98 por ciento de pacientes ameritó colocación de marcapaso definitivo. El postoperatorio inmediato curso con al menos un signo mayor y 2 menores de falla cardíaca por lo que recibieron digital y diuréticos con lo que su evolución fue satisfactoria. Se realizó un seguimiento por dos años y se observó una mejoría en la clase funcional, todos los pacientes se encontraron en clase I, y todos regresaron a ritmo sinusal excepto que se le colocó marcapaso definitivo por bloqueo AV completo.