ABSTRACT
Las eventraciones constituyen la tercera causa de consulta en el Centro de Cirugía ambulatoria del CRS Cordillera, con un 11,7 por ciento y constituyen un frecuente motivo de consulta en los servicios de cirugía del país. En esta presentación damos cuenta de la cirugía ambulatoria con anestesia local de las eventraciones de tamaño pequeño y mediano. Se midieron el dolor operatorio y la satisfacción de los pacientes mediante escala visual analógica (EVA), y las complicaciones con controles efectuados a las 24 horas, una semana y un mes después de la operación. El estudio se realizó en 90 pacientes, 70 mujeres con una edad de 51 años (+/-12,1), y 20 varones con una edad de 53 años (+/-11,7) que cumplieron con los siguientes criterios: a) pacientes ASA I, y II. b) tamaño de la masa eventral inferior a 10 cm c) anillo eventral inferior a 3 cm d) ausencia de síntomas agudos abdominales e) condiciones sociales mínimas; f) edad fisiológica inferior a los 70 años y g) condición neurológica y psíquica compatible. Ni la obesidad ni la irreductibilidad de la masa herniada fueron contraindicaciones absolutas. El 66,3 por ciento de las eventraciones tuvo un diámetro entre 5 y 10 cm y el 49 por ciento fue parcial o totalmente irreductible. La obesidad estuvo presente en el 56,5 por ciento de las mujeres y en el 25 por ciento de los varones. El 8 por ciento de la muestra presentó diabetes mellitus y el 28,9 por ciento hipertensión arterial compensadas. Se usó Lidocaina® alcalinizada al 0,35 por ciento en un volumen de 300cc para infiltrar la piel y luego el espacio preperitoneal bajo la línea alba o el músculo recto en la longitud requerida. Una malla preperitoneal o retrorectal se colocó en el 22,5 por ciento de los casos. En el 10 por ciento se suturaron los bordes del anillo eventral y en el 67,5 por ciento restante se ha empleado una sutura simple de la línea media seguida de una doble sutura invaginante de la vaina de los rectos. El promedio del dolor operatorio...
Background: Incisional hernias account for 12 percent of all consultations in an outpatient hernia clinic. Aim: To report the results of ambulatory surgery performed under local anesthesia, for incisional hernias of little and middle size. Material and methods: Prospective study of patients with an American Surgical Association risk score of I or II, a hernia size of less than 15 cm, a hernia ring smaller than 3 cm, absence of acute abdominal symptoms, a physiologic age under 70 years and adequate neurological conditions. Pain and satisfaction were measured by means of a visual analogical pain scale, and complications were detected in visits done 24 hours, one week and one month after surgery. Results: Seventy females aged 51 +/- 12 years and 20 males aged 53 +/- 12 years, were studied. Fifty six percent of females and 25 percent of males were obese, 8 percent were diabetic and 29 percent had high blood pressure. Sixty six percent of hernias had a sac diameter between 5 and 10 cm and it was partially or completely reducible in 49 percent. A mean volume of 300 ml of Lydocaine® 0.3 percent was used for local anesthesia of the skin, subcutaneous tissue and deep structures. A preperitoneal or retrorectal mesh was placed in 22.5 percent of the patients. A simple suture of the aponeurosis was done in 10 percent, and a suture followed by a double invaginating suture of the rectum sheath in 67.5 percent of the cases. An elastic girdle was used in all patients. Mean pain score during the operation was 2.9 ( range 1-8). Satisfaction was classified with a mean score of 8.7 (range 6-10). One patient was hospitalized as a consequence of a huge wound hematoma. Pain was the main complaint, followed by light nausea that did not hinder oral feeding. All patients accomplished the self-care regime of the ambulatory program. Conclusions: Ambulatory hernia repair can be carried out in centers with experience in the management of surgery under local anesthesia.